中药治疗抑郁症的研究进展

中医药与现代医学技术结合治疗抑郁症的研究进展抑郁症，作为一种常见的心理健康问题，正逐渐成为全球范围内关注的焦点。

随着现代生活节奏的加快和社会压力的增加，越来越多的人受到抑郁症的困扰。

传统中医药在治疗抑郁症方面有着悠久的历史和丰富的经验，而现代医学技术则以其精准性和科学性为抑郁症的治疗提供了新的思路和方法。

本文旨在探讨中医药与现代医学技术结合治疗抑郁症的研究进展，以期为抑郁症的治疗提供更为全面和有效的解决方案。

二、中医药治疗抑郁症的理论基础1. 整体观念与辨证论治中医药治疗抑郁症强调整体观念和辨证论治。

中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑器官之间相互联系、相互影响。

因此，在治疗抑郁症时，不仅要关注患者的情绪变化，还要综合考虑其身体状况、生活习惯等多方面因素。

通过辨证论治，即根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案，以达到调和阴阳、疏通经络、平衡脏腑的目的。

2. 情志内伤与脏腑功能失调中医认为，抑郁症的发生与情志内伤密切相关。

长期的情志不畅会导致肝气郁结，进而影响脾胃功能，造成气血生化不足，最终导致心神失养而引发抑郁症。

脏腑功能的失调也是抑郁症发生的重要原因之一。

例如，心主神志，若心气不足或心血亏虚，就会导致心神不宁、情绪低落；脾主运化，若脾失健运，就会导致水湿内停、痰浊上扰，进而影响心神清明。

3. 治疗方法的多样性中医药治疗抑郁症的方法多种多样，包括中药、针灸、推拿、拔罐等。

其中，中药治疗是最为常见的方法之一。

通过选用具有疏肝解郁、健脾养心等功效的中药，如柴胡、白芍、茯苓等，可以有效地缓解患者的抑郁症状。

针灸、推拿等物理疗法也可以辅助中药治疗，提高治疗效果。

三、现代医学技术在抑郁症治疗中的应用1. 药物治疗现代医学技术在抑郁症治疗中的主要手段是药物治疗。

抗抑郁药是最常用的药物之一，包括选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药等。

这些药物通过调节大脑中的神经递质水平，改善患者的情绪状态。

抑郁症发病机制及中药治疗研究进展1毛浩萍，高秀梅，赵粉荣，郭浩天津中医药大学中医药研究院，天津（300193）E-mail：haoping_mao@摘要：抑郁症(Depression, DEP)属于情感性精神障碍，是由多种原因引起的以心境障碍为主要特征的综合征。

本文对抑郁症的发病机制和中药治疗进行综述，为抗抑郁中药的进一步开发利用提供参考。

关键词：抑郁症；发病机制；中药中图分类号：R91.引言抑郁症(Depression, DEP)属于情感性精神障碍，是由多种原因引起的以心境障碍为主要特征的综合征。

世界卫生组织预言抑郁症将会在2020年成为继高血压后的第二大临床慢性疾病[1]。

因此,抑郁症的研究越来越受到人们的重视。

但其发病机制非常复杂,至今尚未阐明,本文就抑郁症的发病机制及中药治疗进展进行综述。

2.抑郁症的发病机制2.1单胺假说第一个有关抑郁症的神经化学理论是40多年前由Bunney提出的“单胺假说”[2]，认为体内去甲肾上腺素（Norepinephrine, NE）或五羟色胺（5-Hydroxytryptamine , 5-HT）相对或绝对不足是引起抑郁症发生的主要原因。

Janne等[3]研究发现抑郁行为与5-HT水平间呈正相关，认为5-HT含量的改变可能与抑郁样行为有关。

经典的抗抑郁药选择性五羟色胺重吸收抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs)的研制及临床应用支持了这一假说。

近年来随着对SSRIs作用机制的研究又发现了多种5-HT受体亚型, 使得5-HT递质系统与抑郁症的关系越来越受到关注。

2.2受体假说研究发现，抗抑郁药能快速调节单胺类递质信号转导，而导致在治疗开始的几小时后突触中单胺类物质尤其是NE和5-HT浓度的急剧增加，但是，这些药物的起效却要滞后数周，而“单胺能假说”对药物的这种快速调节作用与用药数周后产生临床疗效之间的矛盾难以做出合理解释。

第39卷第1期 20 2 1年1月中 华中医 药学刊CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEVol. 39 No. 1Jan. 2 0 2 1D 01：10. 13193/j . issn . 1673-7717.2021.01.030基于信号通路的中药抗抑郁症作用机制研究进展王金梦，杨玉，刘星玥，陈春林(宜春学院化学与生物工程学院，江西宜春336000)摘要：抑郁症是一种常见的情感性精神疾病，严重危害人类的身心健康，而目前抑郁症的治疗仍然是医疗界的一大 难题近来研究发现,C A M P 信号通路、E R K 信号通路、E W N F 信号通路、m T O R 信号通路等已经成为治疗抑郁症的新靶 点，以这些信号通路为靶点的药物起效快、疗效显著、作用持久t 同时中药以其不良反应小、用药依从性好的优点也成为 近几年研究的热点...就近年来细胞信号通路在中药治疗抑郁症中的研究进展进行综述，为寻找快速起效不良反应小的 抗抑郁药物提供理论参考关键词：信号通路；中药；抗抑郁中图分类号：R 277.749.41文献标志码：A文章编号：1673-7717(2021 )014115*04Research Progress on Mechanism and Signaling Pathway Regulation of Chinese Materia Medica on DepressionW A N G J i n m e n g ,Y A N G Y u ,L I U X i n g y u e ,C H E N Chunlin(College of Chemistiy and Biological iMigineering, Yichun University, Yichun 336000 Jiangxi, China)Abstract ；Depression is a c o m m o n emotional mental disease , which seriously endangers the physical and mental health ofh u m a n beings . H o w e v e r , the treatment of depression is s t i l l a major problem in the medical field . Recent studies have found that C A M P signaling pathway , E R K signaling pathway , B D N F signaling pathway , m T O R signaling pathway and other signaling path ­ways are n e w targets for the treatment of depression . At the same time , traditional Chinese medicine has become a hot topic in re ­cent years due to i t s advantages of fewer side effects and good compliance . In this paper , the research progress of cell signaling pathway in the treatment of depression with traditional Cliinese medicine in recent years was reviewed , which provided theoretical reference for the search for antidepressant drugs with rapid effect and small side effects .Keywords ： signaling pathway ； Chinese materia medica ； depression 1 c A M P 信号通路早期抑郁症信号转导通路的研究主要集中在G 蛋白上， 且与抑郁症相关的单胺类神经递质受体均为G 蛋白偶联受 体。

PI3KAkt信号通路在抑郁症及抗抑郁中药作用机制研究中的进展一、本文概述抑郁症是一种复杂的情绪障碍，影响着全球数亿人的生活质量。

随着对抑郁症病理机制的深入研究，越来越多的证据表明PI3K/Akt 信号通路在抑郁症的发病过程中扮演着重要角色。

中医药在抑郁症的治疗中显示出独特的优势，对于PI3K/Akt信号通路的影响也引起了广泛关注。

本文旨在综述近年来PI3K/Akt信号通路在抑郁症发病机制及抗抑郁中药作用机制中的研究进展，以期为抑郁症的治疗提供新的思路和方法。

我们将简要介绍PI3K/Akt信号通路的基本结构和功能，以及其在抑郁症发病机制中的作用。

然后，我们将重点综述近年来抗抑郁中药对PI3K/Akt信号通路的影响及其作用机制，包括中药单体、中药复方及其有效成分对PI3K/Akt信号通路的调控作用。

我们还将探讨PI3K/Akt信号通路在抗抑郁中药作用机制中的可能作用靶点，以期为抑郁症的中医药治疗提供理论依据。

我们将总结当前研究的不足和未来研究方向，以期为推动PI3K/Akt信号通路在抑郁症及抗抑郁中药作用机制研究中的进一步发展提供参考。

二、PI3KAkt信号通路与抑郁症的关系近年来，越来越多的研究表明，PI3KAkt信号通路与抑郁症的发生和发展密切相关。

PI3KAkt信号通路是一种重要的细胞生存和增殖信号通路，它参与调节多种细胞功能，包括细胞代谢、细胞生长、细胞存活和蛋白质合成等。

在抑郁症的病理生理过程中，PI3KAkt信号通路的异常变化起着重要作用。

在神经系统中，PI3KAkt信号通路通过调节神经元的存活、突触可塑性以及神经递质的合成和释放等过程，影响神经系统的正常功能。

抑郁症患者的大脑中，PI3KAkt信号通路往往出现紊乱，这可能导致神经元损伤、突触可塑性下降以及神经递质失衡，从而引发抑郁症症状。

抗抑郁药物的治疗机制之一就是通过调节PI3KAkt信号通路来改善抑郁症症状。

一些研究表明，抗抑郁药物可以激活PI3KAkt信号通路，促进神经元的存活和突触可塑性的恢复，从而改善抑郁症患者的神经功能。

中药治疗抑郁症的临床研究进展一、抑郁症现状与挑战1.1 抑郁症的全球流行趋势哎，说起抑郁症啊，这真是个让人头疼的问题。

现在生活节奏这么快，压力山大，抑郁症患者是越来越多了。

根据最新的数据，全球有超过2.64亿人受抑郁症困扰，约占全球人口的4%。

而且，预计到2030年，抑郁症将成为全球最大的疾病负担之一。

你看，这多吓人！1.2 现有治疗方法的局限性现在的常规治疗方法呢，主要是药物治疗和心理治疗。

但这些方法啊，副作用大不说，疗效还参差不齐。

有些人吃了抗抑郁药，效果不错，但更多的人呢，要么没效果，要么就是副作用明显，比如口干、失眠、性功能障碍啥的。

而且，心理治疗需要的时间又长，费用也不低，不是每个人都能承受得起的。

所以说，咱们迫切需要找到一种既有效又安全的治疗方法。

二、中药治疗抑郁症的独特优势2.1 整体调节与辨证论治说到中药啊，它最大的特点就是讲究整体观念和辨证论治。

不像西药那样“头痛医头，脚痛医脚”，中药啊，它是通过调整人体内的阴阳平衡来治病的。

每个人的体质不一样，抑郁症的表现也不一样，中药呢，就能根据每个人不同的症状来配药，做到“量身定制”。

这样一来，治疗效果当然就更好啦。

2.2 天然成分与较少副作用还有啊，中药大多是天然药材，跟那些化学成分的西药比起来，副作用可就小多啦。

当然啦，中药也不是完全没有副作用，但相对来说，它们更温和一些。

而且，中药的疗效啊，有时候是慢慢显现出来的，不会像西药那样“立竿见影”，但一旦起效，就比较稳定，不容易复发。

三、中药治疗抑郁症的理论研究进展3.1 中药复方的研究与应用在中药治疗抑郁症的研究中啊，复方的应用可是个热门话题。

科学家们发现，把几种中药组合在一起用，比单用一种中药效果更好。

这些复方啊，可以通过多种途径来调节神经系统的功能，增强抗抑郁的效果。

而且，中药复方还能减少药物之间的相互作用，降低副作用的风险。

3.2 活性成分的提取与作用机制探索除了复方研究外，科学家们还在努力提取中药中的活性成分，并探索它们的作用机制。

中药治疗抑郁症的研究进展摘要：抑郁症是由多种因素引起的，以持续情绪低落为主的精神障碍性疾病，严重影响人类的身体健康，其治疗方法已成为全球关注的话题。

目前临床上常用的抗抑郁药主要以西药为主，但存在不良反应大、疗效差等问题。

而中药治疗抑郁症具有整体论治、副作用小、疗效显著的优势，通过多靶点、多途径、多层次、多机制的作用特点在治疗抑郁症中发挥了极大作用。

本文主要从抑郁症的中医认识、机制、单味中药以及中药复方在治疗抑郁症中的应用价值，为临床上治疗抑郁症提供一定的参考。

关键词：抑郁症；中药；研究进展1抑郁症的中医认识在中医方面，虽然没有准确有关抑郁症的病名，但与其相关类似的疾病却有很多，如“百合病”“癫病”“梅核气”“奔豚”等，大多是以心情低落，情绪起伏不定，郁郁寡欢、对任何事情都缺乏兴趣感、食欲不振以及精神不佳等表现[1]。

《黄帝内经》中首次提出了“郁”的概念。

张仲景在《伤寒杂病论》中记录了很多有关治疗情志方面的抑郁症，如：半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等[2]。

抑郁症根据中医证候可分为5个主要的证型：肝气郁结、痰热扰神、心脾两虚、心胆气虚和心肾阴虚，主要是由于情志不舒，肝气郁结引起五脏气机不和，故常以理气解郁、调和肝脾、补益安神、滋阴清热等方面入手[3]。

中医亦有“郁不离肝”的说法，肝藏血，主要调畅气机和情志，肝血不足，导致营血亏虚，故出现精神抑郁的症状。

2抑郁症的中药治疗2.1单味中药治疗抑郁症现代研究发现，一些单味中药都具备抗抑郁功效，如柴胡、合欢花、钩藤、五味子、远志、黄芩、甘草等等。

柴胡具有疏肝解郁的功效，临床上常用于治疗抑郁症，其有效成分为柴胡皂苷，具有解热、镇痛、抗炎抗菌、抗抑郁等多重药理作用。

柴胡皂角A主要通过抑制脑内单胺类神经递质的活性从而起到抗抑郁的效果[4]。

合欢花具有疏肝理气、活络止痛、理气开胃的功效，其水提取物可以减少对海马神经元的损伤，同时调控HPA轴的功能，可用于治疗抑郁症[5]。

中医药在治疗抑郁症中的效果与机制研究一、引言：探索中医视角下的抑郁疗法抑郁症，这个现代社会中越来越常见的心理疾病，正悄然影响着无数人的生活品质。

它就像一片阴云，遮蔽了患者内心的阳光，让他们陷入无尽的痛苦与挣扎。

面对这一难题，现代医学虽然提供了多种解决方案，但长期服用西药可能带来的副作用及个体差异性反应，让许多患者望而却步。

这时，拥有数千年历史的中医药，以其独特的理论体系和丰富的实践经验，为抑郁症的治疗开辟了一条新的道路。

中医认为，抑郁症并非单纯的心理问题，而是与五脏六腑的功能失调、气血运行不畅密切相关。

通过调和阴阳、疏肝解郁、健脾养心等方法，中医力求从根源上解决抑郁症状，促进身心的整体健康。

这种治疗理念，既体现了中医的整体观，也彰显了其以人为本的人文关怀。

二、核心观点一：中医对抑郁症的病因病机解析2.1 阴阳失衡与情志内伤中医强调“阴平阳秘，精神乃治”。

当人体阴阳失衡，特别是肝肾阴虚或肾阳不足时，容易导致情绪波动，进而引发抑郁症。

长期的情志不舒（如怒、忧、思、悲、恐、惊、喜七情过度）会直接伤及脏腑，影响气机升降，最终导致抑郁情绪的产生。

这些情志内伤，如同细雨绵绵般侵蚀着患者的心灵，使他们逐渐失去生活的乐趣和动力。

2.2 脏腑功能失调与气血失和中医认为，脏腑功能的协调是维持人体正常生理活动的基础。

一旦脏腑功能失调，如肝气郁结、脾失健运、心失所养等，就会导致气血运行不畅，形成瘀血、痰湿等病理产物，进一步加重抑郁症状。

这些病理变化相互交织，形成了一个恶性循环，使得抑郁症难以根治。

2.3 数据统计分析一：中药复方对抑郁症患者的疗效观察为了验证中医理论的科学性，我们选取了近年来公开发表的关于中药复方治疗抑郁症的临床研究文献进行统计分析。

结果显示，使用柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤加减等经典方剂的患者，其抑郁症状改善率明显高于单纯使用西药治疗的对照组。

具体来说，中药组的有效率提升了约20%，并且复发率降低了近15%。

D O I:10. 13193/j.issn. 1673-7717. 2021.02. 005中医常见抗抑郁药对的研究进展王洪雪“3，王杰琼2，高杰1，宋婷婷2’3，高占1，高祥举1(1.山东中医药大学中医学院，山东济南250355;2.山东中医药大学药学院，山东济南250355;3.山东中医药大学情志病症创新团队，山东济南250355)摘要：抑郁症是一种以持续心境低落为主要特征的疾病，具有很高的复发率和自杀率，严重危害人类健康。

目前主要采用西医进行抗抑郁治疗，但由于抗抑郁西药的不良反应日渐凸显，使的中药成为抗抑郁治疗的热点_药对是中药配伍中的最小单位，是中药复方的核心。

药对作为单味中药与复方之间的桥梁，是历代医家在遣方用药中的经验总结c.从中药药对的角度着手，探索药对在抗抑郁治疗中发挥的作用具有重要的意义。

对常见的抗抑郁药对进行阐述，以期为中药的抗抑郁治疗提供新的思路和方法。

关键词：药对;抗抑郁；研冗进展；中医药中图分类号：R277.749.41 文献标志码:A文章编号：1673-7717(2021 )02^001743 Research Progress of Antidepressant Drug Pairs Commonly Used in Traditional Chinese Medicine W A N G H o n g x u e1,1,W A N G Jieqiong2,G A O Jie1,S O N G Tingting2'3,G A O Z h a n1,G A G X i a n g j u1(1. School of Traditional Chinese Medicine, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355 ,Shandong,China；2. School of Pharmacy, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355 ,Shandong,China；3. Shandong University of Traditional Chinese Medicine Emotional Disease Innovation Team, Jinan 250355,Shandong,China)Abstract：D e p r e s s i o n is a k ind of disease characterized b y persistent l o w m o o d,with high recurrence rate a n d suicide rate,w h i c h seriously e n d a n g e r s h u m a n health.A t p r e s e n t,western m e d i c i n e is m a i n l y u s e d for antidepressant t r e a t m e n t,but d u e tothe increasingly p r o m i n e n t side effects of western antidepressant d r u g s,traditional C h i n e s e m e d i c i n e h a s b e c o m e a hot spot for antidepressant treatment.D r u g pair is the smallest unit in the compatibility of traditional C h i n e s e m e d i c i n e a n d the core of c o m­p o u n d C h i n e s e m e d i c i n e.A s a bridge b e t w e e n single traditional C h i n e s e d r u g a n d c o m p o u n d prescriptions,d r u g pair is a s u m m a­ry of the experience of doctors in the past dynasties.It is of great significance to explore the role of traditional C h i n e s e m e d i c i n ein antidepressant treatment from the perspective of Chinese medicine dru g pairs.Therefore,this article described the c o m m o n antide­pressant d r u g pairs,in order to provide a n e w idea a n d m e t h o d for the antidepressant treatment of traditional Chinese m e d i c i n e.Keywords：d r u g p air；antidepressant；research p r o gress；traditional C h i n e s e m e d i c i n e抑郁症是一种情感性精神障碍疾病，由遗传、内分泌、代 谢、神经生物学和环境因素引起，临床主要表现为情绪低落、兴 趣缺乏、快感缺失等症状[1]。

近5年中医治疗抑郁症的研究进展【摘要】近年来，中医在治疗抑郁症方面受到了越来越多的关注。

本文首先介绍了中医药治疗抑郁症的理论基础，包括中医对情志调节的独特理念和药物疗法。

然后探讨了中医药在临床实践中的应用和疗效，以及在多学科联合治疗中的作用。

还分析了中医药对抑郁症患者生活质量的改善和在预防抑郁症复发中的重要性。

在总结了近5年来中医治疗抑郁症的研究进展，并展望了未来的研究方向。

中医在治疗抑郁症中发挥着重要作用，为患者提供了全面的治疗方案，带来了积极的效果。

【关键词】中医治疗抑郁症、研究进展、理论基础、临床实践、多学科联合治疗、生活质量、预防复发、未来研究方向。

1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响着患者的生活质量和社会功能。

据统计，全球约有3.2亿人患有抑郁症，而且这一数字仍在持续增长。

传统的抗抑郁药物治疗虽然取得了一定效果，但也存在着明显的局限性和副作用。

寻找一种更加安全有效的治疗方法显得尤为重要。

近年来，中医药治疗抑郁症逐渐受到广泛关注。

中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在抑郁症治疗领域展现出了独特的优势和潜力。

中医药强调“治未病”，注重平衡人体阴阳五行的关系，强调整体观念和个体化治疗，与西方药物治疗的对症下药有所不同，更加注重患者的整体健康状况。

随着研究的深入和技术的不断发展，越来越多的临床研究表明，中医药在治疗抑郁症方面具有显著的疗效。

中医药不仅可以缓解抑郁症患者的症状，还可以改善患者的生活质量，减少复发的风险。

近年来中医治疗抑郁症的研究进展备受瞩目，成为医学界和患者关注的焦点之一。

1.2 研究意义中医药作为我国传统的宝贵文化遗产，具有独特的哲学思想和治疗方法，在抑郁症治疗中展现出了独特的优势和价值。

近年来，随着中医理论的深入研究和临床实践的不断积累，中医药在治疗抑郁症方面取得了一系列令人瞩目的研究成果和临床效果。

这些研究成果不仅为改善抑郁症患者的生活质量提供了有效的方法，也为多学科联合治疗提供了新的思路和途径。

基于数据挖掘的现代中医药治疗抑郁症用药规律分析一、概括近年来，随着大数据和数据挖掘技术的迅速发展，为探讨中医药治疗抑郁症（也称为抑郁障碍）提供了全新的视角。

大量的研究数据和临床经验证明了中医药在抑郁症治疗中的重要地位。

本文以数据挖掘技术为基础，对现代中医药治疗抑郁症的用药规律进行深入分析，通过对古籍文献、现代研究及临床实践的综合挖掘，揭示中医药治疗抑郁症的内在规律，旨在为临床实践和科学研究提供有益的参考。

1. 抑郁症的普遍性和重要性随着社会的快速发展和生活节奏的加快，抑郁症已成为全球范围内普遍存在的心理障碍之一。

根据世界卫生组织的数据，全球抑郁症患者数量已达数亿，且发病率呈逐年上升的趋势。

抑郁症不仅影响患者的心理健康和生活质量，还给社会公共卫生和家庭经济造成严重负担。

抑郁症的重要性和普遍性不容忽视。

它可能导致个体情感、认知和生理功能的全方位抑制，严重影响患者的生活和工作。

长期患病不仅损害个体的心理健康，还可能导致自杀风险增加，给社会带来巨大的心理和社会压力。

对抑郁症的深入研究和治疗具有重要的现实意义和临床价值。

现代中医药在抑郁症治疗方面展现出独特的优势，通过辨证施治、整体调理的方式，为患者提供个性化的治疗方案。

本文将从数据挖掘的角度出发，探讨现代中医药治疗抑郁症的用药规律，以期为临床治疗提供新的思路和方法。

2. 中医药在抑郁症治疗中的应用历史与现状自古以来，中医学认为抑郁症属于“郁症”其病理变化主要与肝气郁结、气机不畅、心脾两虚、肾虚等因素有关。

中医药在治疗抑郁症方面取得了显著进展，展现出独特的优势。

中医药在抑郁症方面的应用可以追溯到古代医书中记载的方剂。

如《黄帝内经》记载的“五谷糯汤”，能够调理脾胃，安神益智；《伤寒论》中的“柴胡桂枝汤”，具有和解表里、疏肝解郁的作用。

汉代张仲景的《金匮要略》收录了许多治疗抑郁症的方剂，如“柴胡加龙骨牡蛎汤”、“甘麦大枣汤”为后世治疗抑郁症提供了宝贵的经验。

随着历史的发展，中医药在抑郁症治疗方面的应用逐渐积累了丰富的经验。

综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6җ基金项目:山东省卫生健康委员会2022年中医药高层次人才培育项目(鲁卫函 2022 148号):张晶,E -m a i l :151********@163.c o m第一作者:董静雯,E -m a i l :d o n g j i n gw e n 3007@163.c o m 中医五音疗法治疗抑郁症的研究进展җ董静雯1焦凤丽2,贾红玲2,陈锦澍1,范李想1,李冉1,程怡心1,崔文哲1,张晶1(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东中医药大学第二附属医院,山东济南250014)ʌ摘要ɔ 随着生活节奏加快,抑郁症的发病率逐年升高,给个人㊁家庭㊁社会带来巨大负担㊂中医五音疗法治疗抑郁症疗效肯定,该文对五音疗法治疗抑郁症的临床应用及作用机制进行综述,以期为中医五音疗法治疗抑郁症提供一定的理论支持㊂ʌ关键词ɔ 中医五音疗法;抑郁症;郁证;作用机制中图分类号:R 244.9 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0632 抑郁症是一种由生物㊁心理㊁社会环境㊁遗传等多方面因素共同作用所致的精神类疾病㊂随着现代人们生活节奏的加快,抑郁症的发病率逐年升高㊂北京大学第六医院黄悦琴教授团队研究表明,我国抑郁症的终身患病率和年患病率分别为6.9%和3.6%[1]㊂该团队另一研究报告显示,该病女性患病率显著高于男性[2]㊂世界卫生组织调查统计结果显示,到2030年抑郁症将成为全球最大的疾病负担㊂抑郁症核心表现为 三低 ,即情绪低沉㊁思维迟钝㊁兴趣丧失,患者甚至有自残㊁自杀的倾向,严重影响自身及家庭生活㊂目前,临床常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂㊁四环类抗抑郁药物㊁单胺氧化酶抑制剂等,但这些药物普遍存在价格高㊁易产生耐药性㊁不良反应多㊁停药后复发等缺点㊂因此,抑郁症的治疗是当今医学界的难题㊂中医五音疗法治疗抑郁症疗效肯定,具有操作简便㊁安全性高㊁无痛无创㊁无不良反应㊁患者易接受等优点[3]㊂笔者通过查阅中医五音疗法相关的文献发现,目前研究尚存在选曲不规范㊁形式单一㊁缺乏大样本对照试验㊁分子机制研究不足㊁临床应用范围局限等问题,且系统总结中医五音疗法治疗抑郁症的文献较少,值得深入探讨㊂本文将从中医五音疗法治疗抑郁症的临床应用和作用机制两方面进行阐述分析㊂抑郁症病名未在中医古籍中记载,根据症状如情志不舒㊁悲忧善哭㊁精神恍惚㊁急躁易怒㊁心悸心烦等,可将该病归于 郁证 百合病 梅核气 脏躁 等范畴㊂‘黄帝内经“奠定了中医五音疗疾的基础[4]㊂中医五音疗法以五行学说为基础,将五音(角㊁徵㊁宫㊁商㊁羽)㊁五行(木㊁火㊁土㊁金㊁水)㊁五志(怒㊁喜㊁思㊁忧㊁恐)㊁五脏(肝㊁心㊁脾㊁肺㊁肾)联系对应,如‘灵枢㊃邪客“云: 肝属木,在音为角,在志为怒;心属火,在音为徵,在志为喜;脾属土,在音为宫,在志为思;肺属金,在音为商,在志为忧;肾属水,在音为羽,在志为恐㊂ [5]‘素问㊃阴阳应象大论“云: 怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐㊂ 该文指出,情绪过激会损伤相应脏腑及情志,并影响两者之间的制约关系㊂在繁体字中, 薬 楽 療 三字同源,可见我国古代人民已经意识到音乐㊁药物㊁治疗三者之间紧密联系[6]㊂中医五音疗法利用音调之间的虚实补泻㊁以情胜情㊁因势利导3种方法治疗情志疾病㊂1 中医五音疗法治疗抑郁症的临床应用通过对检索数据归类分析,笔者发现中医五音疗法治疗抑郁症已取得一定成果,主要为减轻原发性抑郁症患者的焦虑抑郁症状㊁提高免疫系统功能㊁调节神经功能等㊂对继发于内科㊁妇科㊁肿瘤科的抑郁症,中医五音疗法在调节负性情绪㊁促进心肌功能㊁改善视力水平㊁恢复血糖与血脂指标㊁提高睡眠质量㊁稳定女性性激素水平及缓解癌性疼痛方面也有较好疗效㊂1.1 中医五音疗法治疗原发性抑郁症 心为五脏六腑之大主,心藏神;肝主疏泄,调畅情志㊂诸多学者认为,原发性抑郁症的基本病机为肝气郁结,病位在心㊁101中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6肝,临床表现为性格孤僻㊁自卑自责,严重影响患者生活质量㊂包小英等[7]根据 角调入肝 ,给予患者自选角调乐曲15首进行治疗,每次30m i n,每日2次,治疗4周后,患者汉密尔顿抑郁量表(H AM D)评分较对照组显著降低,总有效率优于对照组,服药依从性提高㊂黄华[8]采用中医五音疗法治疗混合性焦虑抑郁障碍,给予心神惑乱型患者徵调乐曲㊁痰气郁结型患者角调乐曲㊁肝阴亏虚型患者羽调乐曲,每次聆听30m i n,治疗15d后,各证型患者焦虑自评量表(S A S)㊁抑郁自评量表(S D S)评分显著降低㊂宋大迁等[9]用中医五行音乐对抑郁状态患者进行治疗,根据 五态人 学说分别给予太阳人‘紫竹调“㊁少阳人‘姑苏行“㊁太阴人‘梁祝“等,每次聆听30m i n,治疗4周后,观察组汉密尔顿焦虑抑郁量表(H A D S)㊁H AM D评分及血清T淋巴细胞亚群水平改善均优于对照组,说明中医五音疗法不仅能够调节情志,对调节机体内环境稳定㊁提高免疫力也有疗效㊂张绍华等[10]认为良性音乐刺激能够对抑郁情绪起到调节作用,且不同的病变脏腑选曲不同,给予肝郁患者角调乐曲㊁脾虚患者宫调乐曲后,患者H AM D㊁S D S评分显著降低,且患者血清5-羟色胺(5-H T)含量显著增加㊂由以上研究可知,五音疗法能够改善抑郁症状,可能与调节大脑相应神经区域㊁影响纹状体苍白球丘脑皮质通路㊁促进5-H T分泌有关㊂1.2中医五音疗法治疗继发于内科疾病的抑郁症依据 五音入五脏 理论,中医五音疗法能够改善患者肝郁气滞㊁烦躁易怒㊁心阳不振㊁心脉瘀阻等心肝系统症状,同时对肺㊁脾㊁肾系统出现的脾胃虚弱㊁咳嗽气短㊁肾气虚衰㊁失眠多梦也具有较好疗效,还能促进中风㊁失眠㊁心力衰竭㊁糖尿病㊁肾衰竭血液透析及消化系统继发的抑郁症患者身心康复㊂(1)中风后伴抑郁中风后患者常因神经系统受损㊁肢体功能障碍出现忧郁㊁烦躁不安和睡眠障碍,后期康复㊁生活质量受到影响㊂王宁[11]采用头皮针联合角调音乐治疗中风后轻中度抑郁患者,治疗后,患者H A M D评分㊁自理能力㊁睡眠质量均优于对照组,说明中医五音疗法能够抑狂平郁,定魂安眠㊂罗金发等[12]认为气机郁滞㊁血瘀痰凝是中风后抑郁的基本病机,以调整经气㊁养心疏肝为治则,给予患者角调‘大地回春“‘万物萌生“㊁徵调‘步步高“‘喜洋洋“㊁宫调‘花好月圆“‘平湖秋月“等乐曲,并联合头皮针疗法,治疗后患者H A M D㊁S D S评分显著降低,总有效率为90.0%㊂研究表明,卒中后抑郁与患者血清5-H T及多巴胺(D A)水平呈负相关,卒中后患者大脑特定部位损伤,破坏神经元而影响5-H T㊁D A的分泌及传导,中医五音疗法能够缓解卒中后抑郁,可能与促进5-H T㊁D A分泌有关[13]㊂(2)失眠伴抑郁睡眠障碍与抑郁症皆是与压力相关的疾病,两者可相互影响,影响神经系统功能,五音疗法对改善睡眠质量有较好疗效㊂杨菊丽等[14]将60例失眠伴抑郁患者随机分为两组,对照组应用常规疗法,治疗组在此基础上于每晚临睡前给予角调音乐‘春之歌“‘鹧鸪飞“等30m i n治疗,连续干预2周后,两组患者H AM D㊁汉密尔顿焦虑量表(H AMA)㊁匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)评分明显下降,简明健康调查问卷(S F-36)评分明显升高,且观察组明显优于对照组,提示角调音乐能够调节神经免疫系统,降低儿茶酚胺分泌,达到缓解焦虑抑郁㊁改善睡眠的效果㊂杨肇熙[15]采用角㊁徵调乐曲治疗失眠抑郁患者,发现欢快的音乐能够唤醒快感,促进睡眠,且无歌词的纯音乐更容易让大脑处于放松状态㊂研究发现,中医五音疗法能改善失眠抑郁患者睡眠质量㊁入睡时间及睡眠时间,降低S A S㊁S D S评分,且疗效优于普通催眠音乐[16]㊂(3)心力衰竭伴抑郁慢性心力衰竭伴抑郁是心理缺陷与身体缺陷共同作用的结果,当今学者强调 双心 医疗模式,在治疗心血管疾病时重视心理健康㊂弋新[17]对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者分别采用子午流注择时(午时和酉时)五音疗法和单纯五音疗法治疗,结果提示子午流注音乐疗法较单纯五音疗法能更好地缓解患者的抑郁状态,降低患者血压和心率,提高患者生活和睡眠质量㊂方奕芬[18]认为,心主血脉功能失调,则肝失疏泄,情志失调,运用以情胜情治则,给予过怒患者商调音乐‘秋风清露“,给予过喜患者羽调音乐‘冰雪寒天“,联合加味柴胡疏肝散治疗,每次30m i n,治疗4周后,患者抑郁情绪㊁左心室射血分数和血浆B型钠尿肽含量均得到很大改善㊂周佳佳[19]主张气虚血瘀是慢性心力衰竭的基本病机,对心力衰竭伴抑郁患者选用徵调㊁角调㊁羽调乐曲治疗后,发现抑郁患者S A S㊁S D S评分显著降低,这可能与声波共振对机体产生共振及兴奋大脑皮层产生心理快感有关㊂(4)糖尿病伴抑郁糖尿病作为一种常见慢性病,可导致多种并发症,如抑郁㊁焦虑等负性情绪㊂音乐疗201中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6法作为一种重要的认知行为干预疗法,对改善患者情绪具有积极意义㊂袁圆[20]采用 因质施乐 五音疗法对围手术期糖尿病视网膜病变患者进行治疗,阳虚质予角㊁徵调,阴虚质予商㊁羽调,痰湿质予角调,治疗后,治疗组患者视力改善优于对照组,这可能与治疗组治疗后焦虑水平更低有关㊂戴晨希[21]认为,高血糖可损害人体神经认知功能,导致抑郁症的发生,依据脏腑辨证选取宫调㊁角调音乐,每次30m i n ,治疗8周后发现五音疗法不仅能改善患者抑郁状态,在优化血糖㊁血脂相关指标方面也有明显优势㊂(5)肾衰竭伴抑郁 维持性血液透析是肾病终末期的主要替代疗法,但长期的血液透析会造成患者心理障碍,音乐疗法以其特有的生理㊁心理效应,能够促进身心健康㊂黄琼荷[22]用针刺结合中医五音疗法治疗血液透析患者34例,于午休前半小时播放‘霓裳曲“‘春风得意“‘江南好“等角调乐曲,连续治疗8周后,患者抑郁情绪㊁睡眠质量明显好转,说明角音确有疏肝解郁㊁调达肝气的功效㊂胡玉[23]对42例接受透析治疗的肾衰竭伴抑郁患者进行音乐干预治疗,根据 羽通肾 脾肾相关 理论,选择宫调和羽调乐曲,治疗后患者的入睡时间㊁睡眠时间㊁感知及认知因子总分均有改善㊂中医五音疗法能有效改善患者的睡眠质量和疲乏状态,调节全身气机及脏腑达到阴阳平衡的状态㊂(6)慢性肠胃炎伴抑郁 慢性胃炎表现为胃痛㊁反酸㊁胃胀等,会引起胃黏膜溃疡㊁萎缩等病变,病程长且易反复发作㊂神经学说 脑-肠轴 认为,负性情绪常常与慢性胃炎相互影响㊂覃尚红等[24]采用中医五音疗法联合中医情志护理治疗老年慢性胃炎伴抑郁患者,每天播放角调乐曲‘汉宫秋月“‘渔舟唱晚“等30m i n,治疗4周后,观察组总有效率达93.33%,提示音乐疗法不仅能减轻患者抑郁状态,且能够防止胃黏膜病变恶化,这可能与音乐律动能够增强大脑活动㊁促进肾上腺素入血㊁增加肠道腺体分泌有关㊂蒋争艳等[25]用辨证施膳联合古琴音乐五音疗法治疗胃反流性食管病并发抑郁症患者30例,令脾胃虚弱者听‘高山流水“,令肝郁脾虚者听‘春风“‘庄周梦蝶“,可以使人体产生运动紧张㊁静止㊁松弛等感觉,促进咀嚼和胃肠蠕动,有助于消化㊂(7)慢性肝病伴抑郁 中医五音疗法对肝癌术后及肝炎导致的疼痛㊁焦虑也有较好的疗效㊂宋运池[26]采用镇痛药物及音乐疗法治疗50例肝动脉栓塞术术后患者,于早上和下午分别进行半小时听音乐活动和呼吸训练,发现干预后患者术后12㊁24h 疼痛评分均显著降低,精神㊁睡眠㊁生活质量得到明显好转,这可能是音乐能够与人体产生良性共振㊁激发人体潜能㊁缓解应激状态有关㊂李爱军等[27]用中医五音疗法治疗慢性乙型肝炎抑郁患者30例,治疗时间为24周,结果表明治疗后患者的抑郁量表评分及服药依从性均优于对照组,疗效优于普通音乐疗法㊂1.3 中医五音疗法治疗继发于妇科疾病的抑郁症 ‘临证指南医案“指出 女子以肝为先天 ,强调肝对女子的重要性㊂中医认为,肝主藏血,主疏泄,在女性经㊁带㊁胎㊁产等各个特殊时期发挥着重要作用㊂中医五音疗法能够通过疏肝理气㊁调节气机,达到活血化瘀㊁调和气血的作用,在治疗妇科抑郁症方面具有一定优势㊂(1)围绝经期伴抑郁 女子 七七之年 ,肾精亏虚,冲任二脉也随之衰弱,水不涵木,常常表现为肾虚肝郁证候㊂吴莹等[28]认为,应用角㊁羽调乐曲联合更安汤治疗围绝经期抑郁患者,能明显改善患者烘热汗出及失眠症状,降低H AM D 评分㊂赵川丽[29]以‘中国传统五行音乐“为主音乐,在辰时(7:00 9:00)听角调式㊁巳时(9:00 11:00)听宫调式㊁酉时(17:0019:00)听羽调式,每次30m i n ,时间为2h ,治疗2个月后,发现该疗法可通过调节促黄体生成素(L H )㊁促卵泡激素(F S H )㊁雌二醇(E 2)水平,改善围绝经期抑郁状态,且患者接受度及依从性高㊂采用子午流注择时施乐能更好地体现 天人相应 规律,且在相应的经脉循行时间治疗的效果更好㊂(2)产后抑郁 产褥期女性由于气血大伤,心神易浮,肝失血之濡养,扰动神明,易出现抑郁焦虑㊁失眠等症状,不利于产后康复及婴儿健康㊂汪成书等[30]用宫㊁羽㊁角调配合心理疗法治疗产后抑郁患者,结果显示该法可以改善患者抑郁症状,提高5-H T ㊁D A 水平,疗效明显优于心理疗法㊂有研究显示,居家行为认知联合中医五音疗法能够显著降低产后抑郁评分,改善产妇的抑郁状态[31-32]㊂孙静怡等[33]采用五音结合行为疗法治疗产后抑郁患者,运用五行相克理论,心火旺者听羽调‘梁祝“‘二泉映月“㊁肝火旺者听‘江南好“等,总有效率达93.5%㊂音乐疗法非常适用于产后抑郁,无毒副作用,而且能够提升相关神经因子水平㊂1.4 中医五音疗法治疗继发于肿瘤的抑郁症 恶性301中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6肿瘤常常伴发难以忍受的顽固疼痛,加之患者对疾病的恐惧,使患者出现严重的焦虑㊁抑郁情绪,且负性情绪也会作为独立因素影响癌痛的治疗㊂曹杰等[34]给予西药联合辨证中医五音疗法治疗癌痛抑郁患者, 木型人 听‘姑苏行“‘蓝色多瑙河“, 土型人 听‘月儿高“‘高山流水“等,早晚各30m i n,连续治疗14d后,治疗组癌痛减轻更明显,同时镇痛药物使用剂量减少,患者的抑郁情绪得到缓解,生活质量提高㊂苗斌等[35]认为肿瘤伴抑郁的主要病机是肝胆枢机不利,故以疏利肝胆㊁调畅气机为治则,采用中药配合中医五音疗法进行治疗,治疗后患者H AM D评分㊁躯体症状和抑郁情绪均得到明显改善,表明中医五音疗法治疗肿瘤患者抑郁疗效可靠㊂2中医五音疗法治疗抑郁症的作用机制随着物理声波㊁成像技术㊁神经生物学㊁脑科学等研究的逐步发展,诸多学者从微观层面包括声波共振㊁神经可塑性㊁神经递质㊁神经内分泌㊁免疫炎症因子等方面探讨音乐疗法的治疗机制㊂中医五音疗法在调畅情志㊁调和脏腑㊁平衡阴阳㊁未病先防㊁既病防变㊁瘥后防复等方面,均起到积极作用㊂近年来,诸多学者在五音疗法治疗抑郁症的分子机制方面开展研究,取得了大量有价值的研究成果㊂本文主要从物理㊁生物化学等方面探讨㊂2.1声波共振机体各器官活动都有特定振动频率,当病变器官振动频率改变时,其他器官振动频率也会随之变化㊂合适的音波产生的能量能与五脏共振感应, 损有余而补不足 ,纠正五脏能量达到治疗目的[36]㊂许继宗等[37]观察低频音乐声波对30名健康人井穴微循环的影响,发现不同经络㊁腧穴对低频声波体感音乐具有选择吸收的特性,可以提高共振频率㊂研究认为,特定频率范围的节律性刺激可影响大脑内相应频段神经,同步神经振荡与外界刺激[38]㊂2.2神经可塑性近年来, 神经可塑性 在抑郁症的研究中越来越受到重视㊂有学者认为,抑郁症的发病主要是脑部神经发生减少致使脑部内环境紊乱㊁结构改变,以及神经元损伤㊁神经细胞凋亡,还与脑部炎性反应㊁神经内分泌失常密切相关㊂在听音乐时,大脑旁边缘结构(如眶额皮质㊁海马旁回㊁颞叶)和双侧脑区(如海马㊁杏仁区)被激活,且高兴奋的欢快音乐和低唤醒的怀旧悲伤音乐影响不同的脑区[39]㊂徐乐娉[40]使用功能性近红外光谱成像技术研究音乐干预前额叶功能的机制,发现音乐可对人体前额叶产生一定程度的抑制,诱导人体进入深度放松状态㊂Z H O U WJ等[41]确定了从接收和处理声音信息的听觉皮层到充当身体感觉信号的中继站丘脑的路径,发现低强度的声音能抑制从大脑听觉皮层到丘脑后核和腹后核的谷氨酸能输入㊂2.3神经递质神经递质水平改变是抑郁症发病机制之一,去甲肾上腺素(N E)㊁5-H T㊁D A㊁γ-氨基丁酸(G A B A)的活性和含量紊乱可导致抑郁的发生㊂程虹毓等[42]观察中医五音疗法对焦虑抑郁大鼠的影响,发现音乐干预后大鼠脑内5-H T㊁N E㊁D A含量减少,γ-G A B A含量增加,提示中医五音疗法治疗抑郁症有一定的效果㊂张敏等[43]用中医五音疗法治疗高血压病伴抑郁患者,治疗后患者大脑内一氧化氮㊁N E㊁5-H T含量增多㊂吕卫华等[44]用中医五音疗法治疗肝阳上亢型偏头痛患者,发现治疗后患者血清5-H T㊁降钙素基因相关肽含量明显改善㊂袁斌等[45]发现针刺结合中医五音疗法治疗卒中后抑郁模型大鼠,可以改善大鼠不同脑区的5-H T㊁N E含量㊂2.4神经内分泌下丘脑-垂体-肾上腺(H P A)轴是抑郁症研究的重点㊂研究显示,抑郁的风险与较高的早晨皮质醇(C O R T)水平显著相关㊂当机体受到刺激后,将信号传递到下丘脑,H P A轴功能活跃,使血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(C R H)㊁促肾上腺皮质激素(A C T H)㊁C O R T含量明显增加,而C O R T水平升高可减小海马体积,使抑郁症患者产生记忆认知障碍㊁睡眠障碍㊁情绪消沉等症状,且糖皮质激素水平升高会进一步损伤H P A轴的负反馈调节[46]㊂肖青青[47]用徵调音乐对心阴亏虚型大鼠进行研究,发现大鼠的下丘脑C R H及血清A C T H㊁C O R T浓度明显降低,说明徵调五音疗法可以通过抑制H P A轴过度激活起到治疗作用㊂研究发现,当人们听到自己喜欢的音乐时,脑内β-内啡肽分泌增加,可引起愉快情绪,从而提高疼痛的耐受程度㊁减少疼痛㊂2.5免疫炎症因子氧化应激反应在压力相关疾病的病理改变中起着至关重要的作用㊂慢性刺激会引起免疫应答,导致相关的创伤性损伤;心理应激可使血液中单核细胞增多,导致单核细胞增多症㊂慢性应激导致的持续的炎性反应和白细胞增多是抑郁症的临床表现之一㊂研究显示,集体击鼓可使脱氢表雄酮/皮质醇401中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6的比率和自然杀伤细胞的活性增加;聆听休闲音乐,可明显改善体内干扰素-γ㊁C D +4T 细胞[38]㊂祁欣等[48]观察中医五音疗法对阿尔茨海默病模型小鼠的影响,发现小鼠脑海马神经中白细胞介素-1β㊁白细胞介素-6㊁肿瘤坏死因子表达及含量明显降低,5-H T 和N E m R N A 水平上升,说明五音疗法能提高机体神经免疫㊂研究显示,抑郁症发病可能与体内单胺类递质及其受体㊁神经内分泌㊁氧化应激㊁炎症因子㊁神经可塑性的相互作用密切相关[49-50]㊂中医五音疗法通过声波共振㊁激发神经可塑性及调节单胺类神经递质㊁神经内分泌系统㊁免疫炎症因子水平等改善机体的功能㊂3 总结与展望当今抑郁症的诊疗仍是医学界一大难题,临床治愈率仅有27%[51]㊂目前,临床诊疗该病多为化学药物联合心理咨询,但抑郁症发病周期较长,常用的化学药物虽能收到短期良好疗效,但容易出现耐药性,而增加药物剂量又会增大毒副作用,患者依从性不高㊂音乐疗法在调畅情志方面具有独特的魅力㊂大量研究证明,中医五音疗法治疗抑郁症有不错的效果,不仅可以改善原发性抑郁症患者的精神状态,还可治疗在其他躯体疾病如内科疾病(中风㊁失眠㊁心力衰竭㊁糖尿病㊁功能衰竭血液透析㊁慢性肠胃炎㊁慢性肝病等)㊁妇科疾病(围绝经期㊁产后等)及肿瘤并发症基础上继发的抑郁症㊂微观分子机制研究也显示,音乐能够通过其特定的旋律㊁节律与脏腑产生共振,激活大脑不同区域,影响神经递质㊁激素㊁免疫炎症因子的分泌,达到改善抑郁状态的目的㊂诸多学者进行的有益探索,为五音疗法的临床开展提供了客观证据,同时也给抑郁症的诊疗开辟了新的思路㊂综上所述,中医五音疗法作为一种干预手段在治疗抑郁症方面已经取得初步进展,但仍需在临床实践中不断完善㊂未来的临床研究中,可以从以下3个方面做进一步深入㊂①加强临床诊疗时中医辨证选曲,考虑患者的年龄㊁性别㊁音乐教育经验㊁人格特质㊁对乐曲的熟悉度及喜爱度等因素,采用视㊁听㊁唱㊁舞多种形式进行辨治㊂在虚实补泻㊁以情胜情㊁因势利导等治疗原则的指导下规范制定包括曲目㊁演奏乐器㊁表现形式等个体化音乐处方,以达到更好的共鸣效果㊂②加强中医五音疗法治疗抑郁症机制探讨和规律总结,将基础研究与临床实践紧密结合起来,使疗效更有说服力及获得更多学者的认可㊂③中医五音疗法与针灸相结合,以增强疗效,或丰富中医五音疗法的诊疗形式㊂现有研究表明,针刺与中医五音疗法结合治疗中风后抑郁的疗效较单一治疗方式更佳[12,52]㊂针刺督脉㊁手少阴心经㊁手厥阴心包经㊁手足阳明经等穴位能够开窍解郁㊁醒神调神㊁振奋正气,且中医五音疗法具有疏肝解郁㊁调畅气机㊁激发阳气的作用㊂择时施乐与施乐时长也是影响治疗效果的重要因素,值得深入研究[19,29]㊂参考文献[1]HU A N G Y Q ,WA N G Y ,WA N G H ,e ta l .P r e v a l e n c eo fm e n t a l d i s o r d e r s i nC h i n a :a c r o s s -s e c t i o n a l e p i 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中药复方治疗抑郁症的临床研究抑郁症是一种常见的精神障碍，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和思考困难等症状。

近年来，随着中医药的不断发展，越来越多的研究中药复方治疗抑郁症的疗效和机制。

本文将阐述中药复方治疗抑郁症的历史与现状，并通过实验方法与结果，进一步探讨其作用机制和优势。

中药复方是根据中医理论，由多种中药组成的药剂。

早在汉代，医书《伤寒杂病论》中就有记载，抑郁症的治疗方法。

近年来，随着中医药的不断发展，许多研究证实了中药复方在抑郁症治疗中的疗效。

例如，逍遥散、柴胡疏肝散等经典复方药剂在治疗抑郁症方面表现出良好的疗效。

本文选取了两种中药复方药剂，分别为疏肝解郁胶囊和丹栀逍遥散。

通过筛选和鉴定药物成分，设计了实验药物并进行了实验过程。

实验采用随机对照试验方法，将120例抑郁症患者随机分为4组，每组30例。

治疗组分别给予不同剂量的复方药物，对照组则给予安慰剂。

治疗时间为8周，通过对比治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，评估疗效。

经过8周的治疗，疏肝解郁胶囊和丹栀逍遥散均表现出明显的疗效。

治疗组在HAMD评分下降幅度显著高于对照组，且药物剂量和用药次数与疗效呈正相关。

其中，疏肝解郁胶囊在改善情绪方面尤为显著，而丹栀逍遥散在改善睡眠和焦虑方面表现出优势。

中药复方治疗抑郁症的机制可能涉及多方面。

中药复方可以调节机体内分泌，如疏肝解郁胶囊可以调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，缓解抑郁症状。

中药复方可以调节神经递质代谢，如丹栀逍遥散可调节5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平，改善抑郁患者的情绪和睡眠质量。

中药复方还可以通过抗炎、抗氧化等作用发挥疗效。

与西医治疗方法相比，中药复方治疗抑郁症具有副作用小、依从性好等优势。

虽然目前临床上广泛应用的药物仍是西医抗抑郁药，但这些药物往往存在一定的副作用，如口干、便秘、嗜睡等。

而中药复方则具有更好的安全性，长期使用无明显副作用，因此更适用于临床应用。

本文通过实验方法探讨了中药复方治疗抑郁症的疗效和机制，结果表明中药复方在抑郁症治疗中具有显著疗效。

第22卷 第8期 2020 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22No. 8Aug .，2020摘要：以中国知网为数据库，对近5年来有关抗抑郁障碍的中药及其作用机制的研究进行了一次综述，包括了单味药、经方以及自拟方剂，为临床抑郁障碍的治疗和新型抗抑郁药的研发提供理论依据。

关键词：中药；抑郁症；作用机制；研究进展中图分类号：R749.4 文献标志码：A文章编号：1673-842X (2020) 08- 0139- 04Research Progress in the Treatment of Depression and Its Mechanismof Action by Traditional Chinese Medicine in Recent 5 YearsAN Jidong1，GUO Xutong1，CHEN Fenqiao2，MEI Jianqiang2（1.Hebei University of Chinese Medicine，Shijiazhuang 050000，Hebei，China；2.Hebei Hospital of Chinese Medicine，Shijiazhuang 050000，Hebei，China）Abstract：Based on the database of CNKI，this paper reviews the studies on antidepressant traditional Chinese medicine and their mechanism of action in the recent five years，including single drugs，classical and self-designed prescriptions，providing theoretical basis for the treatment of depression and the development of new antidepressants.Keywords：traditional Chinese medicine；depression；mechanism of action；research progress抑郁症为临床常见疾病，以显著而持久的心境低落为主要临床特征[1]。