异基因造血干细胞移植患者的输血

造血干细胞移植患者红细胞输血效果的影响因素分析摘要：造血干细胞移植是指对患者进行全身放疗或化疗等预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞回输给患者，利用造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能和自我更新的能力，使患者重建正常的造血和免疫功能。

HSCT是目前治疗白血病、骨髓增生异常综合征等难治性血液疾病的重要手段。

患者在移植前预处理（放疗或化疗）清除体内异常增生的细胞、抑制机体的免疫功能会造成骨髓严重受抑，全血细胞减少，输血治疗是HSCT患者重要的支持手段。

关键词：造血干细胞移植；红细胞输血；输血效果1一般资料通过临床输血管理系统，回顾性分析2021年1~12月造血干细胞移植病房患者输血信息，包括拟行或已行HSCT患者96例，剔除因病情未行移植患者3例，因数据缺失致使无法评估患者输血效果4例，共纳入HSCT患者89例，包括男性55例，女性34例；中位数年龄39（7~62）岁。

平均体表面积（2.04±0.26）m2。

临床诊断：急性白血病44例，急性淋巴细胞白血病8例，淋巴瘤12例，骨髓增生异常综合征12例，多发性骨髓瘤5例，再生障碍性贫血5例，浆细胞白血病1例，慢性粒细胞白血病2例。

2HSCT患者红细胞输血策略包括输注红细胞成分及血型的选择方案：①输注的红细胞成分：辐照去白细胞红细胞或辐照洗涤红细胞；②相容性红细胞选择：a.移植前选择与受者血型一致的红细胞输血；b.移植期根据患者血清学格局，确定患者需输红细胞血型：未产生供者抗原时，红细胞输注与受血者血型一致；c.移植后期，患者血型转换为供者血型后，选择与供者ABO血型一致的红细胞输注。

3统计学处理应用SPSS19.0软件，以红细胞输注前后H b变化为因变量，以患者疾病诊断信息、输血次数、性别、年龄、身高、体重、体表面积、供受者ABO血型、输血前RBC、输血前HCT、红细胞输血量、红细胞保存天数、输血前后体温、呼吸、脉搏为自变量，应用多因素线性回归分析模型，分析影响红细胞输血效果的因素。

地中海贫血异基因造血干细胞移植回输干细胞数要求-概述说明以及解释1.引言1.1 概述地中海贫血是一种常见的遗传性血液疾病，主要在地中海沿岸地区发生，因此得名。

患者常常会出现贫血、溶血、脾大等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，治疗地中海贫血的一个有效方法是进行异基因造血干细胞移植。

这种治疗方法可以有效替换患者体内异常的红细胞，从而改善患者的贫血症状。

然而，干细胞移植的成功与否，不仅取决于干细胞的来源和质量，还取决于移植回输的干细胞数。

合理的干细胞回输数可以提高移植的成功率，同时减少移植后的并发症和治疗失败的风险。

因此，确定合适的移植回输干细胞数量成为地中海贫血异基因造血干细胞移植治疗中的一个重要问题。

在本文中，我们将探讨地中海贫血异基因造血干细胞移植回输干细胞数的要求，以期为临床治疗提供更科学的参考。

1.2 文章结构：本文将首先介绍地中海贫血异基因移植的概述，包括其疾病特点、治疗方法和移植的重要性。

接着将重点讨论移植回输干细胞数的重要性，分析为什么干细胞数量对于移植的成功非常重要。

最后，将探讨影响干细胞移植回输数的因素，包括损失、浓缩和增殖等方面，以帮助确定合适的干细胞数量。

通过对这些内容的深入探讨，相信读者对地中海贫血异基因移植的关键问题和干细胞移植的相关知识会有更全面的了解。

1.3 目的本文旨在探讨地中海贫血异基因造血干细胞移植回输干细胞数的合理要求。

通过研究移植回输干细胞数对移植疗效的影响，以及影响干细胞移植回输数的因素，为临床医生提供更科学合理的干细胞移植治疗方案。

同时，通过本文的探讨，希望为未来的相关研究提供一定的参考和启示，推动地中海贫血异基因造血干细胞移植治疗的进一步发展和优化。

} }}请编写文章1.3 目的部分的内容2.正文2.1 地中海贫血异基因移植概述地中海贫血，又称地中海贫血症或地中海贫血病，是一种常见的遗传性血液疾病，主要流行于地中海沿岸地区，如意大利、希腊、土耳其和北非等地。

造血干细胞移植中的各类回输及护理配合造血干细胞移植分类：(1) 按照采集造血干细胞的来源不同分为：骨髓移植、脐血移植、外周血造血干细胞移植等。

(2)按照供体与受体的关系分为：自体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植、异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植。

异体移植又称异基因移植，当供者是同卵双生供者时，又称同基因移植。

(3)根据供者与受者HLA配型相合程度，异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植分为：HLA全相合移植、不全相合移植、单倍体相合移植。

(4)根据供者与受者的血缘关系分为：血缘相关移植、非血缘移植即骨髓库来源供者。

(5)根据移植前的预处理方案强度可分为：清髓性造血干细胞移植和非清髓性造血干细胞移植(减低预处理剂量的造血干细胞移植)。

一、自体外周造血干细胞回输：多用于恶性淋巴瘤、免疫系统疾病的移植。

特点：植入几率高，重建造血和免疫功能快。

方法：1、输注前用药（地塞米松、仙特明，HCS同步维持）。

2、准备静脉通路（深静脉主管），去除肝素帽或可来福，使用输血器（NS冲管）。

3、自体外周干细胞冰冻保存于-80℃冰箱，拿出后用水浴箱溶解后尽快输注（防冻液中的二甲基亚砜对造血干细胞有损伤，且输后病人有大蒜味）。

4、输注开始速度宜慢，观察10分钟后调快，一般每袋30-50ml，十分钟内输完。

5、心电监护，密切观察生命体征。

6、输注同时应碱化尿液，注意利尿，观察尿量、尿色。

不良反应：发热、对二甲基亚砜的过敏反应、急性血容量扩张、溶血、血尿。

二、异体骨髓造血干细胞回输：骨髓造血干细胞移植时，输注的有核细胞数量对植活和疗效有一定影响，过少移植不易成功，过多增加供体负担外也可能加重移植排斥和移植物抗宿主病。

异基因骨髓造血干细胞移植时，存在ABO血型不合问题，血型不合与骨髓的植活、移植排斥及生存率无明显关系，必须根据情况作出相应处理，才能进行输注。

方法：1、每瓶骨髓输前倒挂30分钟，让脂肪颗粒上浮。

最新：中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识急性移植物抗宿主病异基因造血干细胞移植（allo-HSCT ）是治疗多种血液系统疾病的有效方法，单倍型造血干细胞移植（haplo-HSCT ）的成功使我国造血干细胞移植病例数量快速增长口23］。

据中国造血干细胞移植登记组报告，2019 年我国140家单位实施allo-HSCT近万例，其中haplo-HSCT占60%o 尽管allo-HSCT的疗效不断改善，移植物抗宿主病（GVHD ）仍然是主要的合并症和死亡原因。

目前急性GVHD的国际指南中的证据多来自HLA 相合同胞供者（简称同胞相合）移植和非血缘供者移植，各种指南的推荐存在差异，推荐的疗效评判标准和严重程度分度标准也不尽相同［4,5］。

与国外alIo-HSCT以HLA相合移植和非血缘供者移植为主的模式明显不同，我国haplo-HSCT占第一位。

鉴于我国的移植现状，加之各移植单位规模差别较大,急性GVHD的处理经验难免存在差别，所以有必要制定中国的专家共识。

本共识在国际指南基础上纳入了中国医师在该领域的主要研究成果和临床经验，旨在形成适合中国情况的诊疗规范，为各移植单位提供指导性意见，并为移植中心之间的交流和合作奠定良好基础。

共识由22 位本领域的权威专家参与讨论制定。

一、急性GVHD的定义和发生率（一）急性GVHD的定义GVH D指由异基因供者细胞与受者组织发生反应导致的临床综合征。

美国国立卫生研究院（NIH ）的定义将急性GVHD分为经典急性GVHD和晚发急性GVHD :经典急性GVHD 一般指发生在移植后IOO d （ +100 d）以内，且主要表现为皮肤、胃肠道和肝脏三个器官的炎性反应；晚发急性GVHD指具备经典急性GVHD的临床表现、但发生于+100 d后的GVHD o晚发急性GVHD包括以下几种情况：+10Od后新发生的急性GVH D s已获控制的经典急性GVH D在+10Od后再激活、经典急性GVH D 延续至+100 d后。

地中海贫血异基因造血干细胞移植回输干细胞数要求全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：地中海贫血是一种常见的遗传性疾病，主要发生在地中海沿岸国家的人群中。

患者体内的血红蛋白异常，会导致贫血症状的出现。

虽然地中海贫血目前无法根治，但通过异基因造血干细胞移植回输可以有效改善患者的症状和生存质量。

在进行移植治疗时，干细胞的数量是一个重要的因素，下面就来探讨一下地中海贫血异基因造血干细胞移植回输干细胞数的要求。

成功的移植治疗需要足够数量的造血干细胞。

造血干细胞是一种多能干细胞，具有分化为各类血细胞的能力。

在地中海贫血患者中，由于异常的血红蛋白结构，造血功能受损，需要通过移植异基因的造血干细胞来重建正常的造血系统。

干细胞的数量直接影响着移植后的造血功能重建效果，因此移植时需要确保提供足够数量的造血干细胞。

干细胞移植的数量与患者体重、年龄、病情严重程度等因素有关。

一般来说，成年人需要的干细胞数量较大，而儿童需要的数量较少。

病情越严重的患者需要提供更多的干细胞来实现有效治疗。

在确定干细胞移植数量时，医生会根据患者的具体情况进行个性化的规划。

干细胞移植的过程需要特别注意干细胞的来源和质量。

通常情况下，干细胞可以从患者自身或配型相符的供体中获取。

对于地中海贫血患者来说，由于病理学机制的特殊性，异基因造血干细胞移植是更为常见的选择。

在选择供体时，需要确保供体的干细胞数量充足、质量良好，并且与患者的HLA配型相符，以减少移植后的排斥反应和并发症发生的风险。

地中海贫血异基因造血干细胞移植回输干细胞数的要求是一个综合考量多种因素的问题。

在进行移植治疗前，医生会进行充分的评估和规划，确保提供足够数量、质量优良的干细胞，以实现移植治疗的最佳效果。

患者在接受移植治疗后，也需要密切关注术后恢复情况，遵医嘱进行相关治疗和护理，以提高治疗成功的概率，改善生活质量。

希望通过不懈的努力和科学技术的进步，能够为地中海贫血患者提供更好的治疗方案，帮助他们摆脱疾病的困扰，重获健康和幸福。

血液内科学(医学高级)：输血与造血干细胞移植考点（三）1、单选对心血管病患者及患儿红细胞输注滴速不宜超过()A．1ml/(kg·h)B．2ml/(kg·h)C．3ml/(kg·h)D．4ml/(kg·h)E（江南博哥）．5ml/(kg·h)正确答案：A2、单选同种抗体引起的溶血性输血反应易见于()A．新生儿B．成年男性C．有多次妊娠史妇女D．老年人E．儿童正确答案：C3、单选同种异基因造血干细胞移植供受者ABO血型为小不合是下列哪种情况()A．供者血型A型，受者血型O型B．供者血型B型，受者血型O型C．供者血型A型，受者血型AB型D．供者血型AB型，受者血型A型E．供者血型AB型，受者血型B型正确答案：C4、多选骨髓造血微环境由下列哪项组成()A．血管、神经B．巨噬细胞C．基质D．淋巴细胞E．单核细胞正确答案：A, B, C5、多选血浆置换术适应证有()A．中毒症B．高粘滞综合征C．格林-巴利综合征D．系统性红斑狼疮E．自身免疫性溶血性贫血正确答案：A, B, C, D, E6、单选下列有关于异基因造血干细胞移植时机选择哪项是不正确的()A．急性非淋巴细胞白血病宜在CR1后B．目前唯一能治愈慢性髓细胞白血病(CM1)的一种治疗方法C．成人急性淋巴细胞白血病与儿童标准组相似，在CR2后D．恶性度高的Ⅲ、Ⅳ期淋巴瘤E．重型再生障碍性贫血年轻患者且有合适供者正确答案：C7、单选贮存红细胞悬液的血库冰箱应保持的最佳温度是() A．1℃～3℃B．4℃～6℃C．7℃～9℃D．10℃～12℃E．13℃～15℃正确答案：B8、单选新生儿血清中主要免疫球蛋白是何种类型() A．IgAB．IgGC．IgMD．IgEE．IgD正确答案：B9、单选最易引起出血性膀胱炎的药物是()A．阿糖胞苷B．环磷酰胺C．甲氨蝶呤D．柔红霉素E．白消安正确答案：B10、单选正常人血液比重为()A．1.010～1.020B．1.030～1.040C．1.050～1.060D．1.070～1.080E．1.085～1.090正确答案：C11、单选关于血型天然抗体下列哪项是错误的()A．大多数为冷凝集素，属于IgMB．来自母体IgG抗体为主C．可被相应抗原中和D．为机体天然存在的抗体E．不能通过胎盘正确答案：B12、单选输血易导致循环负荷过重的原因()A．老年人伴心肺功能不全B．慢性严重贫血患者C．低蛋白血症患者D．大量快速输注血液制品E．以上均是正确答案：E13、单选输血过敏性反应的预防下列哪项不正确()A．输血前30分钟应用抗组织胺药物B．输血前30分钟应用类固醇药物C．不输有过敏史献血者的血液D．输洗涤红细胞E．输注辐照血液正确答案：E14、单选采用ACD(枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖保存液)保存液全血及红细胞悬液保存期为()A．7天B．14天C．21天D．28天E．32天正确答案：C15、多选造血干细胞移植按其干细胞的来源可分多()A．自体造血干细胞移植B．同种异基因造血干细胞移植C．异种造血干细胞移植D．外周血造血干细胞移植E．脐血造血干细胞移植正确答案：A, B, C16、单选下列哪些与输血发热反应无关()A．血液制品中存在细菌性致热原B．病人血清中存在对抗献血员WBC的抗体C．病人血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体D．病人血清中存在对抗献血员血小板的抗体E．病人血清中存在枸橼酸钠正确答案：E17、单选外周血干细胞移植选用动员剂有()A．粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞落刺激因子B．环磷酰胺C．阿糖胞苷D．地塞米松E．以上均是正确答案：E18、单选造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为()A．骨髓移植B．外周血造血干细胞移植C．脐血造血干细胞移植D．胎肝造血干细胞移植E．以上均是正确答案：E19、单选新生儿进行ABO血型鉴定时，一般只进行()A．正向定型B．反向定型C．正向定型与反向定型D．不需鉴定E．以上都不是正确答案：A20、单选血小板无效输注主要由下列何种抗体所致()A．血小板特异同种抗体B．H1A抗体C．血小板自身抗体D．红细胞抗体E．以上都是正确答案：B21、多选关于出生后骨髓造血下列哪些项是正确的()A．从新生儿到4岁幼儿，全身骨髓具有活跃的造血功能B．随着年龄的增长，管状骨中红髓的范围缩小，脂肪组织逐渐增多变为黄色称为黄红髓C．黄髓不再造血，也就不具有潜在造血的功能D．18～20岁时红髓仅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，约占骨髓总量的50% E．以上均正确正确答案：A, B, D22、单选抗凝血液采集后离心可见血液分为几层()A．两层B．三层C．四层D．五层E．六层正确答案：B23、多选有关血小板抗体的下列说法正确的是()A．输血小板后产生的同种抗体只针对血小板特异性抗原B．抗体产生的频率主要取决于输注的次数C．血小板抗体出现也见于胎儿和母亲间血小板血型不合D．血小板抗体可能是同种抗体E．血小板抗体可能是自身抗体正确答案：B, C, D, E24、单选异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(GVHD)系供者() A．单核细胞B．T淋巴细胞C．B淋巴细胞D．浆细胞E．中性粒细胞正确答案：B25、单选交叉配血的主要目的是()A．验证血型鉴定是否正确B．可防止有无不规则抗体的存在C．防止输血后产生溶血反应D．验证标准血清是否有误E．以上都是正确答案：C26、单选外周血造血干细胞移植冻存的外周血干细胞回输前解冻温度是() A．20～22℃B．36～37℃C．40～42℃D．45～50℃E．52～56℃正确答案：C27、单选输血相关性移植物抗宿主病临床特点下列哪项不正确()A．发病急，多在输血后4～30天，平均10天B．治疗效果好，大多数转为慢性C．多见于免疫功能缺陷患者输血后D．出现肝功能异常E．出现严重腹泻和感染正确答案：B28、单选最易引起致命性溶血性输血反应的同种抗体是() A．抗A和(或)抗BB．抗DC．抗KD．抗EE．抗D和(或)抗B正确答案：A29、单选下列关于红细胞ABO抗体说法哪项不正确()A．红细胞ABO抗体可分为天然抗体和免疫同种抗体B．O型的血清中多数为IgG抗A和抗B型，C．A型或B型的血清中多数分别为IgM的抗B和抗AD．人在出生前已产生红细胞ABO血型抗体E．在5～6岁时，红细胞ABO抗体具有较高的效价正确答案：D30、单选粒细胞输注前应做的检测有()A．ABO血型鉴定B．红细胞交叉配合试验C．H1A交叉配合试验D．Rh血型鉴定E．以上均是正确答案：E31、单选下列哪项关于脐血造干细胞移植说法是不正确的() A．脐血造血干细胞移植后GVHD较同类骨髓移植(BMT)少而轻B．一人份脐血中所含造血干细胞数量可供成人移植之用C．脐血采集不对供者造成任何痛苦和不利影响D．脐血造血细胞能长期保存，可作为自体移植应用E．脐血造血干细胞移植后植活所需时间较长正确答案：B32、单选下列是哪些疾病患者的红细胞对抗i的凝集力增强() A．重型球蛋白生成障碍性贫血B．急性白血病C．慢性溶血性贫血D．巨幼红细胞性贫血E．以上均是正确答案：E33、单选洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕() A．2小时B．6小时C．12小时D．18小时E．24小时正确答案：B34、单选红细胞温抗体最活跃温度是()A．15℃B．22℃C．37℃D．42℃E．56℃正确答案：C35、单选在输血过程中发生不良反应首先应采取哪种措施() A．核对受血者与献血者血型有无差错B．取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白C．取受血者血液直接涂片检查有无细菌D．立即停止输血E．重做交叉配血试验正确答案：D36、单选人类首先发现的红细胞血型是()A．Rh血型系统B．Kell血型系统C．ABO血型系统D．Lewis血型系统E．Daffy血型系统正确答案：C37、多选预防输血所致巨细胞病毒(CmV)感染的措施() A．选用CmV抗体阴性的血液B．应用白细胞过滤器除去血液中的白细胞C．静脉注射CmV免疫球蛋白D．输注辐照血液E．预防性应用大蒜素正确答案：A, B, C, E38、单选进行自体骨髓移植时须考虑到()A．肿瘤必须未累及骨髓，移植前骨盆未经射线照射B．肿瘤必须对放、化疗敏感C．无抗肿瘤效应，故复发率极高D．最好能进行体外骨髓净化E．以上均是正确答案：E39、单选下列对自身骨髓移植说法，哪项不正确()A．自身骨髓冷冻保存目的是为了在疾病常规治疗无效时使用B．应用各种方法在体外将肿瘤细胞杀灭和(或)分离方法称为骨髓净化C．自身骨髓移植的骨髓不可能有肿瘤细胞污染D．肿瘤复发率极高E．不存在移植物抗宿主病正确答案：C40、单选输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是()A．静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠B．静脉缓慢滴注氯化钾C．静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙D．静脉缓慢滴注氯化镁E．静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐点击查看答案正确答案：C41、单选红细胞ABO血型鉴定下列哪一种说法是错误的()A．用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型B．用已知血型的ABO试剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型C．红细胞ABO血型鉴定试验温度应控制在20～24℃D．在行反向定型时，只须做A型红细胞和B型红细胞检测E．在行反向定型时，必须同时做A型、B型和O型红细胞检测正确答案：D42、单选父母红细胞ABO血型分别为A与B，子代可能出现的血型为() A．AB．ABC．A、B、OD．A、B、O、ABE．A、B、AB正确答案：D43、单选能够导致红细胞表面抗原有减弱或缺少的原因有()A．红细胞A抗原的亚型B．红细胞B抗原的亚型C．疾病状态(如白血病)D．过量的血型特异性可溶性物质E．以上均是正确答案：E44、单选造血干细胞移植预处理主要目的()A．保护受者免疫系统B．抑制受者免疫系统C．杀灭受者肿瘤细胞D．破坏受者正常造血细胞E．以上均是正确答案：B45、单选高浓度甘油慢冻法保存红细胞的保存期为()A．1年B．3年C．5年D．10年E．20年正确答案：B46、单选同种同基因骨髓移植时，下列哪种说法正确()A．存在移植物抗肿瘤效应B．骨髓移植时需免疫抑制处理C．用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低D．双胎间均可移植E．不会出现排斥和移植抗宿主病正确答案：E47、单选临床上造成ABO血型鉴定和交叉配血试验错误最常见的原因是() A．ABO标准血清质量不高B．红细胞悬液浓度过浓C．冷凝集D．责任心不强，工作粗枝大叶E．红细胞悬液浓度过淡正确答案：D48、单选造血干细胞移植后肿瘤复发可应用哪些治疗手段()A．二次骨髓移植B．异基因外周血供者淋巴细胞输注C．白介素-2D．化疗E．以上均是正确答案：E49、单选输血相关性急性肺损伤是由何种原因所致()A．ABO血型红细胞抗原和抗体B．Rh血型红细胞抗原和抗体C．血小板抗原D．血小板抗体E．粒细胞特异性抗原(5b)与抗5b抗体正确答案：E50、单选对异基因造血干细胞移植后移植排斥反应下列哪种说法不正确() A．选择H1A配型相合的有关供者行异基因造血干细胞移植治疗移植排斥发生率低B．重型再障移植排斥率比白血病高C．去除供者造血干细胞中淋巴细胞可减少移植排斥反应D．重型再障移植排斥率高低与移植前多次输血无关E．脐血造血干细胞移植排斥反应发生率较低正确答案：D51、单选在红细胞ABO血型鉴定中，抗A(B)标准血清的效价要求在() A．1:16以上B．1:32以上C．1:64以上D．1:128以上E．1:256以上正确答案：D52、单选外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是()A．-15℃B．-25℃C．-45℃D．-60℃E．-196℃正确答案：E53、单选下列关于白细胞自身特有抗原说法哪项不正确()A．在中性粒细胞上还存着特异性同种抗原，具有遗传的多态性B．用凝集试验和粒细胞毒试验可有检出中性粒细胞特有的同种抗原C．检出中性粒细胞抗原的血清主要是来源于新生儿中性粒细胞减少症患者D．特异性同种抗原具有遗传的多态性E．以上均不正确正确答案：C54、多选骨髓中的血细胞释放入血可能与下列哪项因素有关()A．细胞的成熟变形能力B．造血实质和窦状隙的容积和(或)压力C．血浆晶体渗透压D．窦状隙血中的释放因子浓度E．血浆胶体渗透压正确答案：A, B, D55、单选预防和减轻异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)可选用()A．环磷酰胺(CTX)B．环胞霉素A(CyA)C．甲氨蝶呤(MTX)D．大剂量静脉滴注丙种球蛋白E．以上均是正确答案：E56、单选静脉注射免疫球蛋白(IVIG)适用于()A．免疫缺陷(丙种球蛋白缺乏)B．免疫功能低下患者的细菌性感染C．器官移植的巨细胞病毒感染D．某些疾病免疫调节或免疫抑制治疗E．以上均是正确答案：E57、单选冷沉淀主要成分有()A．因子Ⅷ促凝血活性B．因子Ⅸ促凝血活性C．因子Ⅺ促凝血活性D．因子Ⅻ促凝血活性E．因子Ⅲ促凝血活性正确答案：A58、单选正常人血浆透压为()A．215mmol/kgB．245mmol/kgC．275mmol/kgD．305mmol/kgE．320mmol/kg正确答案：C59、单选保存式自身输血适应证()A．血红蛋白＞100g/L；血细胞容积＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者B．多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者C．在B选项基础上，有严重输血反应史者D．骨髓移植供者E．以上均是正确答案：E60、多选下列关于全血说法哪些项是正确的()A．全血具有运输、调节、免疫、防御及凝血止血功能B．全血是指血液的全部成分C．全血维持细胞内外平衡和缓冲作用D．第Ⅴ因子保存3～5d无损失E．第Ⅷ因子在全血中保存24h后，活性下降50%正确答案：A, B, C, E61、单选下列关于红细胞悬液说法哪项不正确()A．红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险B．已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用C．红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高D．红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳E．避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应正确答案：C62、单选一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高()A．5g/LB．10g/LC．20g/LD．30g/LE．40g/L正确答案：B63、单选自体骨髓移植采集骨髓置于4℃环境中保存，最长不能超过() A．12小时B．24小时C．48小时D．72小时E．96小时正确答案：D64、单选输注血浆适应证是()A．凝血因子缺乏B．血栓性血小板减少性紫癜C．抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏D．严重肝脏疾病E．以上均是正确答案：E65、单选下列关于新生儿同种免疫性血小板减少症哪项说法不正确() A．由于胎儿和母亲间的血小板血型不合所致B．我国多为血小板特异性抗原PIAL引起C．通过血小板抗原的鉴定来确诊D．通过血小板抗体检出来确诊E．此病是一种自限性疾病正确答案：B66、单选由血清蛋白引起输血反应的患者需再次输血时输注何种血液制品最佳()A．红细胞悬液B．辐射红细胞C．洗涤红细胞D．冷冻红细胞E．浓缩红细胞正确答案：C67、单选预防循环负荷过重输血反应下列哪项措施不正确()A．选用浓缩红细胞B．选用全血C．多次、少量、缓慢输血D．根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量E．有心力衰竭的贫血患者可用小量换血法正确答案：B68、单选胸腺的主要功能是产生()A．单核细胞B．T淋巴细胞C．B淋巴细胞D．巨噬细胞E．中性粒细胞正确答案：B69、单选新鲜冰冻血浆是在采血后几小时内制备()A．6B．10C．14D．20E．24正确答案：A70、单选最常见的输血不良反应是()A．变态反应B．发热反应C．溶血性输血反应D．枸橼酸钠中毒反应E．出血正确答案：B71、单选在日常输血中，最重要的红细胞同种抗体是()A．抗A和抗BB．抗DC．抗MD．抗NE．抗1ea和抗1eb正确答案：A72、单选采用ACD储存全血在4℃保存21d时，红细胞活性仍有()A．50%B．60%C．70%D．80%E．90%正确答案：C73、单选下列关于治疗性血液成分置换术说法哪项是正确的()A．治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类B．治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术C．治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术D．治疗性置换术目前应用较广泛的是血浆置换术E．以上均是正确答案：E74、单选关于造血干细胞移植后输注粒细胞悬液哪种说法不正确()A．适应证为移植后粒细胞＜0.2×10/L，持续高热，有或无细菌或真菌感染并经适当抗生素等治疗措施无明显效果者B．易引起粒细胞输注无效C．粒细胞输注宜少量多次D．异基因血干细胞移植中可选择H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体E．自身造血干细胞移植中也可选择至少有一个单倍型H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体正确答案：C75、单选决定A抗原的是在H物质的半乳糖上加哪一种糖()A．D一半乳糖B．N-乙酰氨基半乳糖胺C．L-岩藻糖D．N-乙醇氨基葡萄糖胺E．L一半乳糖正确答案：B76、单选肝静脉闭塞病应有临床表现是()A．突发性肝区疼痛或不适B．黄疸C．大量腹水D．体重短期内升高≥5%E．以上均是正确答案：E77、多选下列关于淋巴结的叙述哪些项不正确()A．淋巴结是一种周围性淋巴结B．淋巴结的实质由淋巴组织和淋巴窦构成C．滤泡中央是T淋巴细胞增殖部分，称为生发中心D．髓质主要由髓索和淋巴索构成E．以上均不正确正确答案：C, E78、单选用下列哪一种试剂可正确区分红细胞上真正B抗原与获得性B样抗原()A．抗ALB．抗ALBC．抗BD．改良BS-1植凝素E．抗A正确答案：D79、单选血小板输注后其增高指数(CCI)大于何值表示有效()A．1B．10C．20D．40E．60正确答案：B80、单选何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植()A．预处理后仍残留肿瘤细胞B．缺乏GVHDC．移植物被肿瘤细胞污染D．缺乏抗肿瘤效应E．以上均是正确答案：E81、单选下列说法哪一项是错误的()A．如果抗体在于一个人血清中，而这个人从未接受过输血或注射过含有关抗原的红细胞，或怀孕过带有有关抗原的胎儿则称为天然抗体B．天然抗体均属于冷凝集素，为IgMC．大多数抗-lea属于IgMD．小部分抗-M属于IgGE．间接抗人球蛋试验是检测体外致敏的红细胞正确答案：B82、单选红细胞有几个血型系统()A．6B．16C．26D．36E．46正确答案：C83、多选输血可引起下列哪些反应()A．发热反应B．溶血反应C．过敏反应D．传播艾滋病、病毒性肝炎等疾病E．细菌污染血液引起菌血症正确答案：A, B, C, D, E84、单选冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者最适宜输注血液制品的温度是()A．8℃～10℃B．18℃～20℃C．28℃～30℃D．32℃～35℃E．37℃～40℃正确答案：B85、单选下列关于红细胞血型哪项是错误()A．A型红细胞含A抗原B．B型血清中有抗AC．AB型血清中没有抗A、抗BD．O型红细胞上无任何血型抗原E．B型红细胞含B抗原正确答案：D86、单选一般成人血量为()A．50.1～59.1ml/kgB．65.1～70.4ml/kgC．85.1～90.4ml/kgD．105.1～107.4ml/kgE．165.1～170.4ml/kg正确答案：B87、单选下列关于血浆输注的说法哪项是正确的()A．冷冻的血浆在临用前必须放入37℃恒温水浴中快速融化B．融化后不可在10℃情况下放置超过2小时C．输注的速度不应超过10ml/minD．融化后的血浆不可再冷冻E．以上均是正确答案：E88、多选血液中血浆蛋白的主要功能是()A．维持血液胶体渗透压B．维持血浆渗透压和酸碱C．保持神经肌肉的兴奋性D．参与凝血及抗凝血E．维持酸碱平衡正确答案：A, B, D89、单选粒细胞造血岛的中心是哪一细胞()A．巨噬细胞B．单核细胞C．淋巴细胞D．巨核细胞E．中性粒细胞正确答案：A90、单选正常生理条件下，外周血干细胞数量占骨髓造血干细胞量() A．1%～10%B．11%～20%C．21%～30%D．31%～40%E．41%～50%正确答案：A91、多选造血干细胞的特点包括()A．自我复制，多向分化B．体外培养可产生多种血细胞C．体内能重建造血免疫D．CD34是其表面标志E．CD34、CD33细胞比CD34、CD33细胞更接近造血干细胞正确答案：A, B, C, D92、单选临床上有何种净化方式能区分正常造血干细胞与肿瘤细胞() A．阳性选择净化B．阴性选择净化C．阳性选择净化与阴性选择净化合用D．以上均是E．以上均不是正确答案：D93、单选构成红细胞A型主要的两种亚型是()A．A1和A3B．A1和A2C．Ax和AmD．Aint和A2E．Ax和A3正确答案：B94、单选红细胞上的ABH抗原主要是何物质构成()A．糖蛋白B．脂蛋白C．糖脂D．磷脂E．纤维蛋白正确答案：C95、单选单用G-CSF作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血细胞计数升至何值时才采集干细胞()A．(3.5～5.0)×10/LB．(5.5～10.0)×10/LC．(15.5～20.0)×10/LD．(22.5～25.0)×10/LE．(25.5～30.0)×10/L正确答案：B96、单选粒细胞输注不良反应有()A．畏寒、发热等过敏反应B．巨细胞病毒感染C．移植物抗宿主病D．肺部并发症E．以上均是正确答案：E97、单选白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植()A．高B．低C．相似D．不一定E．以上均是正确答案：B98、单选异基因外周血造血干细胞移植动员剂一般选择()A．粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞集落刺激因B．环磷酰胺C．阿糖胞苷D．地塞米松E．以上均是正确答案：A99、单选输血前检查应有()A．受血者的ABO血型的正反向定型B．红细胞不规则抗体筛选C．受血者与献血员间交叉配合试验(盐水、酶和抗球蛋白三种介质)D．Rh(D)血型鉴定E．以上均是正确答案：E100、单选脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)≥0.5×10/L恢复所需时间大约为()A．8～10天B． 12～14天C．22～24天D．32～34天E．48～54天正确答案：C。

单倍型异基因造血干细胞移植治疗再障-阵发性睡眠性血红蛋白尿1例徐丽昕;刘周阳;曹永彬;达万明;吴晓雄【摘要】目的分析单倍体造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血一阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征（AA—PNH综合征）的方法。

方法2011年3月本院1例确诊AA—PNH综合征3年余的患者，进行母亲的单倍体造血干细胞移植。

移植物选择动员后骨髓加外周干细胞，并选择脐带间充质干细胞为第三方细胞。

结果输注供者的单个核细胞总数和CD34＋细胞数分别为10．8×108/kg和4．8×106／kg。

中性粒细胞〉0．5×109／L和血小板〉20×109／L的时间分别为37d和58d。

30d嵌合体为完全供者型，40d左右出现I度急性移植物抗宿主病，治疗后好转，未出现其他严重并发症。

结论单倍体造血干细胞移植治疗AA—PNH综合征安全有效。

【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2014(035)001【总页数】3页(P65-67)【关键词】再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征;单倍体造血干细胞移植;脐带间充质干细胞【作者】徐丽昕;刘周阳;曹永彬;达万明;吴晓雄【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R39再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征(AA-PNH综合征)兼有再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)和阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria， PNH)的特点，异基因造血干细胞移植是治疗该疾病的确切方法，由于患者往往病史长，合并症多，造成治疗难度大。

我们用单倍型异基因造血干细胞移植治疗1例AA-PNH综合征，取得较好效果，报告如下。

1 临床资料患者男，13岁，学生。

2007年7月中旬因发热、乏力、全血细胞减少第一次住院。

查血常规：WBC 2.2×109/L，HGB 67×109/L，PLT 48×109/L。

供者淋巴细胞输注的研究进展[摘要] 供者淋巴细胞输注(DLI)是治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的恶性血液病患者的有效方法之一。

DLI主要通过移植物抗肿瘤效应(GVT)来诱导和维持缓解。

在有些病例,DLI诱导的缓解非常持久,并能治愈一些其他治疗方法无效的患者。

作者综述了DLI的细胞成分、剂量、疗效、并发症及应用展望。

［关键词］供者淋巴细胞输注；移植物抗肿瘤效应；移植物抗宿主病；免疫治疗; 综述供者淋巴细胞输注(DLI)是指通过输入异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后供者的淋巴细胞来治疗恶性疾病的一种方法。

其目标是通过移植物抗肿瘤效应(GVT)来诱导和维持缓解。

DLI除用于治疗移植后复发外,还可用于预防高危患者移植术后复发。

作为T细胞去除移植术后的辅助治疗,DLI可用于治疗植入失败、病毒感染及移植后淋巴组织增生紊乱性疾病,促进移植后免疫功能重建［1-3］。

1 DLI的细胞成分最近的证据表明,除T细胞(供者或受者源)外,其余细胞成分对移植物抗白血病（GVL）和移植物抗宿主病（GVHD）亦有重要作用。

因此,DLI的细胞组成影响着疗效［4］。

通常地,DLI细胞成分是通过采集未经动员的外周血获得,约含有2×108个单个核细胞,其中约50%为CD3+细胞,此外还含有B细胞、树突细胞和其他细胞［5］。

由于确切的GVL效应机制未明,未纯化的DLI能提供一系列异基因反应细胞及其他免疫辅助细胞。

这样可能会增加DLI的疗效,但也经常与GVHD的发生相关。

理想的细胞成分应能最大限度地发挥GVL疗效和尽量降低GVHD。

CD4+细胞可能是诱导GVL效应而无GVHD的最关键的细胞。

纯化富集CD4+细胞的DLI已经在治疗复发的慢性粒细胞白血病（CML）和骨髓瘤患者中显示疗效,而无明显GVHD［6］。

Soiffer等［7］进行了一个预防性使用纯化富集CD4+细胞与未经纯化富集的DLI治疗T细胞去除移植术后的白血病/骨髓增生异常综合征(MDS)患者的对比研究,结果显示纯化富集CD4+细胞提高无病生存率,减少了GVHD的发生。

ABO血型不相合造血干细胞移植后输血1例目的：讨论ABO血型不相合造血干细胞移植后输血结局，为临床特殊血型鉴定和输血提供理论基础。

方法：盐水介质试管法正反定型。

结果：B供A造血干细胞移植后受者红细胞血型由A型转变为供者血型B型，但不出现相应抗-A抗体。

结论：ABO血型不相合造血干细胞移植后受者红细胞血型转变为供者血型，而不出现相对应抗-A（B）抗体，如此ABO正反定型不一致的情况按转变后血型输血。

标签：干细胞移植；ABO血型不合；输血造血干细胞移植是目前治疗血液肿瘤的最佳手段之一，造血干细胞移植是将供者正常造血干细胞移植入患者体内，供者和受者HLA配型相合能够显著提高移植的成功率，但由于HLA和ABO血型遗传基因位于不同染色体上，ABO血型抗原不依赖HLA基因复合体遗传，故ABO血型不合可以进行骨髓移植[1]。

如果移植成功，受者的血型会转变为供者血型。

笔者在工作中发现一例干细胞移植后患者正反定型不符的情况，现总结如下。

1病例资料患者张某，女，45岁，2013年1月15日因明显头晕乏力2月，发热2天至昆山市第一人民医院就诊，血常规WBC 59×106 /L，Hb35g/L ，PLT4×109/L 。

患者2年前至苏州大学附属第一医院确诊急性单核细胞白血病M5，化疗达缓解后行异基因全相合造血干细胞移植术，术后多次行骨穿、染色体、细胞嵌合率等相关检查均为完全缓解状态。

2012年8月患者出现带状疱疹病毒感染，经抗病毒治疗好转，2012年9月复查骨髓示原始细胞10%左右，未予治疗。

2012年10月复查骨髓示原始细胞6%左右，予达珂化疗5d后复查骨髓示原始细胞30%左右，后停用一切药物治疗。

结合临床，需要输血，血型鉴定时正反不符，送至本实验室。

3讨论目前供受者ABO血型不合的骨髓移植占全部异基因造血干细胞移植病例的20%～30%[2]，一般ABO血型不合造血干细胞移植包括主要不相合移植（指受者血浆中含凝集素对抗供者红细胞，如A/B→O）、次要不相合移植（指供者血浆中含凝集素对抗受者红细胞，如O→A/B）和主次要均不相合移植（指同时存在上述情况，如B/A→A/B）[3]。

血液科异基因造血干细胞移植护理发表时间：2019-12-11T14:43:35.290Z 来源：《医药前沿》2019年32期作者：雷丽荷朱丽影[导读] 结论：血液科护士必须具备良好的职业素养及专业的护理技术，对血液科患者进行造血干细胞移植前后和移植期间进行护理，能提高移植成功率，保证患者生活质量。

（广州医科大学附属第一医院血液科广东广州 510120）【摘要】目的：探讨血液科异基因造血干细胞移植的护理。

方法：选取我科2017年1月—2019年1月进行异基因造血干细胞移植的患者作为研究对象，共37例，其中半相合移植25例，全相合移植12例，其中急性白血病30例，淋巴瘤4例，骨髓增生异常综合征1例，髓系肉瘤1例，噬血细胞综合征1例，并进行造血干细胞移植全程的护理。

结果：所有患者的造血干细胞移植手术都很顺利，1例泌尿系统感染，1例体内有抗供者抗体移植失败。

结论：血液科护士必须具备良好的职业素养及专业的护理技术，对血液科患者进行造血干细胞移植前后和移植期间进行护理，能提高移植成功率，保证患者生活质量。

【关键词】护理；异基因造血干细胞；护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0141-02造血干细胞移植目前临床治疗恶性血液病最有效的方法之一，这是一种对患者进行超大剂量化疗或放疗预处理，使其骨髓造血功能和免疫系统明显受到抑制，然后将正常造血干细胞植入患者体内，使其重建正常造血及免疫功能的治疗方法[1]。

但是由于移植过程的特殊性，移植成功率并不是百分之百，而且病人很容易产生并发症，而全方位的护理能提高患者的手术成功率。

本文对我院2017年1月—2019年1月收治的37例异基因造血干细胞移植治疗的患者的护理方法进行总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取血液科2017年1月—2019年1月收治的37例异基因造血干细胞移植的患者作为研究对象，其中男22例，女15例，急性白血病30例，淋巴瘤4例，骨髓增生异常综合征1例，髓系肉瘤1例，噬血细胞综合征1例，全部患者会停留颈部CVC和PICC管，对患者进行全程护理，注意并发症的观察及处理。