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颈肩腰腿痛诊断与治疗参考PPT

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颈肩腰腿痛参考PPT

颈肩腰腿痛参考PPT
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颈肩腰腿痛
开关在哪：点按面颊
脸部正中位置、颧骨下面的 凹陷处，以笔头或者牙签钝的 一头垂直点按此处，力度以有 酸胀感为宜，维持3分钟，然后 再点按另一侧，可以有效的缓 解足跟痛。
41
颈肩腰腿痛
开关在哪：抠腋窝
可以用手指插入左侧的腋 窝中，适当用力地抠按腋窝中， 可以有效的快速缓解心痛，可 用于心脏病的临时急救。
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颈肩腰腿痛
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颈肩腰腿痛
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腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损 伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着 点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症
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颈肩腰腿痛
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17
腰椎间盘突出症一般20岁以后，椎间盘开始退变, 积累性损伤是椎间盘退变的主要原因，也是椎间盘突 出的诱因
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颈肩腰腿痛
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颈肩腰腿痛
开关在哪： 掐按桡骨茎突
在我们平常看中医号脉的 地方，有一块高起的小骨头， 这个就是桡骨茎突。当剧烈 头痛的时候，可以用指尖 （但不要用指甲）点按桡骨 茎突下的凹陷，力度要有疼 痛酸胀的感觉，维持点按3 分钟左右，可以有效的缓解 头痛。
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颈肩腰腿痛
掐按点在膝盖向上四指宽 的位置，可以用手指或者用 梳子背、笔尖等寻找这个位 置最痛的点。找到后用力按 压，力度以有酸痛感为宜， 维持这个力度3分钟左右，可 以快速的缓解胃痛。我们也 可以用手指适当用力拍打此 处，直至出现红色的痧点， 同样可以起效。
7.抗炎镇痛 代表பைடு நூலகம்塞来昔布胶囊
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颈肩腰腿痛
• 是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先 后应用
30
颈肩腰腿痛
31

颈肩腰腿痛的护理PPT课件

颈肩腰腿痛的护理PPT课件
症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。

颈肩腰腿痛PPT课件

颈肩腰腿痛PPT课件

刺激 神经根
硬膜囊 马尾神经
21
生物性因素 神经源性递质（P物质、血管活性肠
肽、降钙素基因相关肽等）
炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、
白三烯B4、乙酰胆碱等）
硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结 缔组织无菌性炎症反应。
22
导致硬膜外组织
炎性肿胀 缺血瘀血 纤维化 神经脱髓鞘
神经组织受到刺激而激惹
9
颈、肩、腰、腿痛虽不致 命，但却对患者造成严重痛苦， 对社会造成严重的经济损失。 医学界已把腰痛列为重点研究 的课题之一.
10
腰痛病因
绝大多数(90% )病因： 同机械性、生物力学损伤有关
医学性占10%
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机械性、生物力学因素
脊柱结构异常： 脊柱侧突、后突
肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩
颈肩腰腿痛
1
注意
颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病 或某一类疾病的名称,而是多种疾病 所共有的症状或征候群。 (非诊断术 语)
致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多.
是导致病人来院就诊的主要症状。
2
病因复杂
按产生疼痛的来源可分为 软组织：
肌肉、韧带、筋膜、神经组织 等 骨关节等。
6
下腰痛 (Lower back pain)
7
流行病学资料
据有关资料报道几乎每个人 的 一生都会受到腰痛的困扰.在 整个人群中70~80%左右的人患 过不同程度的腰痛.门诊诊次居感 冒之后.
8
美国近年用于腰痛的医疗 费用每年约240亿美圆，如计 算因下腰痛而误工的影响，每 年总经济损失达500亿美圆。
17
与腰痛治疗相关的科室
骨科、 康复医学科、理疗科 中医伤科、针灸、推拿科 疼痛科、介入科 心身科

颈肩腰腿痛诊疗PPT课件

颈肩腰腿痛诊疗PPT课件

(2)肩关节活动受限：肩关节向 各方向活动均可受限，以外展、 上举、内外旋更为明显，当肩 关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗 脸、叉腰等动作均难以完成， 严重时肘关节功能也可受影响， 屈肘时手不能摸到同侧肩部， 尤其在手臂后伸时不能完成屈 肘动作。
(3)怕冷：患 肩怕冷，不少 患者终年用棉 垫包肩，即使 在暑天，肩部 也不敢吹风。
1．有腰部以上在外伤后出现腰 部疼痛或单侧下肢疼痛。
2、腰疼部位多位于下腰部偏一 侧，腿疼多为一侧由臀部向远 端的放射性疼，可伴有麻木感。
3．单侧鞍区(骑自行车与车座 接触的部位)或一侧(双侧)小腿 外侧，足背外侧或内侧疼痛或 麻木，或疼痛和麻木同时存在。
4．腰或腿疼痛，在卧床休息 后多可缓解，下床活动一段时 间后又出现疼痛。
4.肌萎缩：多见于肩区、上臂 或掌部、少数于颈肌或手指
5.肌痉挛：颈肌、面、肩或上 肢某个别肌跳动、肌紧张或摇 头、抽搐、呃逆等
椎动、 静脉
型
1.颈性眩晕、体位性 摔倒、头昏、头胀
2.眼肌疲劳、耳鸣、 失听
3.长期供血不足可出 现小脑、延脑枕叶损 害症状，如脑性轻瘫、 共济失调、眼球震颤 等复杂的脑缺血、郁 血症状
颈肩腰腿痛的康复治疗
康复 治疗
推拿治疗 中医传统疗法 物理治疗 保健操
推拿疗法
推拿 治疗
推拿治疗
推拿法是祖国医学的重要组 成部分。推拿医生的双手和简 单器械在身体的一定部位或穴 位，沿经络循行的路线，气血 运行的方向，施以不同的手法， 达到治疗目的。
按摩 治疗 注意 事项
按摩治疗注意事项 1、不能随意、盲目、错误的推 拿按摩 2、不能重力按摩
颈肩腰腿痛的诊疗
颈肩腰 腿痛常 见疾病 临床分 类诊断

《颈肩腰腿痛》课件

《颈肩腰腿痛》课件
康复指导
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌

《颈肩腰腿痛》课件

《颈肩腰腿痛》课件

避免长时间保持 同一个姿势
长时间保持同一个 姿势对身体是不健 康的。
成立适度的劳动 力
过度使用肌肉可能 导致损伤和疼痛。
治疗方法
1
理疗
热敷、冷敷和物理疗法可以减轻疼痛
药物治疗
2
和促进康复。
某些药物可以缓解疼痛和减轻症状。
3
手术
在某些情况下，手术可能是解决问题
中医治疗
4
的最佳选择。
传统中医疗法可以提供疼痛缓解和身 体平衡。
总结
1 及时治疗
颈肩腰腿痛需要及时治疗，以防止严重后果。
2 预防措施
多采取预防措施可以减少疼痛的发生。
3 咨询医生
不要自行使用药物治疗，应该咨询医生的建议。
《颈肩腰腿痛》PPT课件
欢迎来到《颈肩腰腿痛》PPT课件！今天我们将探讨各种类型的疼痛以及其原 因、症状、预防措施和治疗方法。
疼痛的类型
颈痛
来自颈部的疼痛和不适感，可能由于姿势不由于腰椎间盘突出、腰肌 劳损或脊椎关节炎引起的。
肩痛
肩部疼痛可能由于肩关节受伤、滑囊炎或肌 肉扭伤等原因引起。
腿痛
腿部疼痛可能是由于肌肉拉伤、坐骨神经痛 或膝关节问题引起的。
痛苦的原因
1 姿势不正确
2 运动不足
长期保持不正确的姿势可能导致颈肩腰腿 疼痛。
缺乏适度的运动可能导致肌肉萎缩和疼痛。
3 创伤或劳损
4 疾病或医疗条件
受伤或超负荷使用某些部位可能导致疼痛。
某些疾病或医疗条件可能导致慢性疼痛。
痛苦的症状
疼痛
不同类型的疼痛可 能在病人身上表现 出不同的方式。
拉伸感
肌肉紧张和压力可 能导致身体感觉被 拉伸。
烧灼感

腰腿痛和颈肩痛的临床表现诊断与治疗1课件

椎动脉造影、CT、MRI）
颈椎病
颈椎病
【非手术治疗】
1.颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈椎病 2.颈托和围领：节段不稳定型，限制 颈椎过度活动，而病人行动不受影响 3.推拿按摩：非脊髓型 4.理疗 5.自我保健疗法 6.药物治疗：目前尚无颈椎病特效药物
颈椎病
颈椎病
【手术治疗】
⑴经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓 型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。
脂肪瘤/纤维瘤 血管瘤
脊髓及神经根 胰腺癌/盆腔肿瘤
肿瘤
肾肿瘤/腹膜后肿瘤
脊柱裂/脊柱侧突、 后突/移行椎/水平 骶椎
脊肌瘫痪性侧弯
脊膜膨出/神经根 和神经节变异/血 管畸形
游走肾 多囊肾
第一节 腰腿痛
解剖概要
脊柱生理曲度
第一节 腰腿痛
解剖概要
脊柱稳定结构
第一节 腰腿痛
解剖概要
椎间盘组成
第一节 腰腿痛
【概念】 是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处 的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、 马尾神经症状。
概论
损伤
炎症
退变
肿瘤及 类肿瘤 发育姿 势异常
腰腿痛病因分类
脊柱
软组织
椎管
骨折、脱位、椎弓 崩裂、脊椎滑脱、 椎间盘脱出
腰扭伤、腰肌劳损 棘上、棘间韧带损伤 L3横突综合征 臀上皮神经炎
陈旧性骨折、脱位 畸形、硬脊膜囊肿
结核、骨髓炎/强直 性脊柱炎/类风湿性 关节炎
纤维织炎、筋膜炎 血管炎、神经炎
蛛网膜炎、硬膜外 感染、脊髓炎、神 经根炎
腰椎骨关节炎/小关 节紊乱/骨质疏松症
椎管狭窄/黄韧 带肥厚/椎体后 缘骨赘
内脏
肾挫伤
消化性溃疡、胰腺炎 前列腺炎、肾炎、肾 盂肾炎、盆腔炎等

颈肩腰腿痛课件(PPT演示


活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查

颈肩腰腿痛的分型与治疗ppt课件


颈椎病的中药辩证论治
风寒痹阻证
治法：祛风散寒，祛湿通络。 推荐方药：羌活胜湿汤加减。羌活、独活、 藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子等。 治法：行气活血，通络止痛。 推荐方药：桃红四物汤加减。熟地黄、当 归、白芍、川芎、桃仁、红花等。
气滞血瘀证
痰湿阻络证
治法：祛湿化痰，通络止 痛。 推荐方药：半夏白术天麻汤加减。 白术、天麻、茯苓、橘红、半夏、甘草 等。 治法：补益肝肾，通络止 痛。 推荐方药：肾气丸加减。熟地黄、 怀山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、 桂枝、附子等。 治法：益气温经，和血通 络。 推荐方药：黄芪桂枝五物汤加减。 黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣等。
颈肩腰腿痛的辨证分型与治疗
颈椎病的简述
颈椎病，又称“颈椎综合症”。
因颈部的椎体、关节、韧带和 椎间盘发生退行性改变，引起 损伤、钙化、增生或关节紊乱， 刺激或压迫颈神经根、脊髓、 椎动脉或交感神经引起颈痛和 其他综合症状。
脊柱
颈椎
颈椎（1.轴截面）
（2.立体）
诊断依据
（症状+体征+：该病呈慢性发病，多数无外伤
史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加 重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
1.
疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手 及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重， 影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起 肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、后方、肩峰下、 三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头肌 腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸 时疼痛加剧。
常用红外线照射、超声波导入、磁 振热治疗仪、干扰电、微波、短波、低频脉冲治 疗仪、激光治疗仪等。
（二）理疗
（三）其他外治法
牵引、推拿、敷贴、熏蒸、刮痧、拔罐、 中药离子导入、穴位埋线、动态关节松动术、小针刀疗法、封 闭疗法等。 保守治疗无效者，可根据病情选择臭氧、射 频消融、热凝、椎间孔镜髓核摘除、植骨融合内固定、椎管成 型及人工椎间盘置换术等。
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超微针刀--胡超伟
卢鼎厚长 针斜刺法
圆利针疗法--胡超伟
有疗效才有生存之 地
为什么这么多疗法 都会有效呢？
治疗方法是站在一定的疾病发生理论 基础上的。
压迫 理论
无菌性炎 症理论
残余应 力理论
椎间盘手 术减压
局部封闭、银 质针、温针
各类保守治 疗方法
宣蜇人教授在 中国疼痛医学 史上是一个里 程碑式的人物
对于坐骨神经痛，其误诊率达54.1%， 并不是所有的下肢疼痛都是坐骨神经痛
坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配 小腿，而不经大腿外侧和其他部位
坐骨神经痛可分为根性和干性两类。根 性坐骨神经痛多分为腰椎间盘突出或变 性所致，多见于L4/5或L5/S1。干性坐 骨神经痛虽可发生于神经干的全程，但 多见于梨状肌，臀大、中、小肌，臀筋 膜慢性损害时
临床上基本有90%左右的颈肩背部 疾患都是“颈肌综合症”！
枕后上下项线部位是头颈部肌肉的附着 点，同时也是椎动脉分支和枕大、枕小神经 穿出部位。局部肌筋膜及肌肉炎性病变刺激 或压迫枕大神经与枕小神经,就会产生“枕大、 小神经压迫型”的颈肌综合症，就会产生偏 头痛样的神经痛、脑供血不足（头晕）等症 状
无菌性炎症
疼痛、 麻木
热处理
工件在制造过程中，将受到来自各种工艺等因素 的作用与影响；当这些因素消失之后，若构件所 受到的上述作用与影响不能随之而完全消失，仍 有部分作用与影响残留在构件内，则这种残留的
作用与影响。也称残余应力。
残余应力一般是有害的，如零件 在不适当的热处理、焊接或切削 加工后，残余应力会引起零件发 生翘曲或扭曲变形，甚至开裂。
梨状肌 梨状肌起于2-4骶椎前 面，肌束穿坐骨大孔而出，斜 向外下达股骨大转子，它的损 伤是引起干性坐骨神经痛最常 见的原因。
同时梨状肌的上下缘还是
臀上、臀下神经穿出的部位， 梨状肌病变可以引起整个臀部 不适。
可以引起疼痛一侧的腿部 浮肿，坐着或活动时疼痛加剧。
腰方肌 腰大肌
本来“颈椎病”只是颈部疾病的一个病 种罢了，宣传也可以，但不能把颈部所 有病症都归罪于颈椎！
推拿按摩、理疗----
经络推拿、拨筋疗法、武医 推拿、整脊、正骨疗法、刮
痧、中药塌滋、红外线等。
外治法----膏药、各类油剂酒剂、中药外敷等。
针灸----传统针灸、温针、内经来自法、五行针、八卦针、平衡针等等。
银质针、内热针
针 刺 小针刀 类
汉章针刀--施晓阳流派、古溪 流派 弧刃针刀--王学昌
水针刀--吴汉卿
7：可引起结肠炎表现，阳痿、早泄表 现。
8：腹股沟疼痛。 9：端正姿势站立时，腰部疼痛加重。
臀大肌：坐立不安，坐时臀部痛，上 下坡时膝盖后面痛，作游泳动作时疼 痛加重。
臀中肌：走路时候痛，无法向疼痛一 侧侧躺，无法采取蜷卧坐姿。
臀小肌
1、如图示的牵涉性疼痛 2、走路时跛行 3、无法向疼痛一侧侧躺 4、从椅子上站起时大腿后面疼痛
后枕部血 管神经易 受卡压的 部位
肌筋膜组织也存在残余应力
工业上处理残 余应力的方法
盲孔
切割 热处理 震动、敲击
静态过载法 超声冲击
临床处理疼痛的方法
借助针尖对疼痛部位进行处理：毫 针、圆利针、松筋针、钩针、浮针 等
借助针刃切割疼痛部位：小针刀、 刃针、超微针刀等
借助热源对疼痛部位进行处理：艾 灸、熨烫、塌渍、熏蒸、热水浴等
银 质 针、 火 针
腰三横突综合征
腰部酸痛，也可剧痛， 活动受限，严重时影响 日常生活及工作。疼痛 可达臀部及大腿前方。 腰部后仰不痛，向对侧 弯腰受限。
髂腰肌（腰大肌）
1：翻身疼痛。 2：在急性损伤时腰部没有具体的压痛 点。
3：有深在的叩击痛。 4：小腿的外侧麻痛。（腰大肌—内收 肌—髂胫束—小腿外侧麻痛） 5：膝关节内侧痛。（腰大肌—内收肌） 6：生理曲度变直（平板腰），人为垫 高腰部形成生理曲度疼痛可暂时缓解。
入院前连续CT 扫描，示 L4 ～ 5椎间盘左后方突 出，突出物表面形态不规 整，突出物与纤维环成锐 角相交
经治疗1 年后随访CT， 示突出物由原来的2 个层面及d 域到显著 缩小
从西医解剖学和肌肉力学的角 度讲，颈椎、腰椎象一个轴一 样，好比钢筋混凝土里的钢筋 一样，它要靠二旁对称的丰满 的肌肉相挟持，也就好比钢筋 混凝土里的混凝土，没有混凝 土钢筋也只是空架子，不能承 受颈腰部的一切工作。
1、腰椎间盘突出 ≠ 腰椎间 盘突出症 2、影像学显示突出程度与 临床症状严重程度并不一致 3、腰背部疼痛多由腰背部 肌肉劳损、腰椎不稳引起 4、下肢肌肉损伤也会出现 下肢疼痛、麻木
入院时连续CT 扫描，示 L5 ～ S1椎间盘左后方突出;
经治疗14 个月后随访CT， 示突出物由原来的3 个层面 及d 域到完全消失，椎体后 缘软骨结节及周缘纤维环仍 在原位
颈肩腰腿痛的诊断 与治疗探讨
南阳市张仲景医院 宋小虎
提到颈肩腰腿痛， 我们首先会想到 什么.........
腰椎间盘突出 关节炎
颈椎病
骨质增生
风湿、类风湿
现在的疼痛领域就 像传说中的江湖， 各种门派治疗方法 林立，各种学习班 层出不穷。
注射疗法----局部封闭、关
节腔注射、硬膜外注射、骶疗 等。
振东敲击疼痛部位：掌扣、锤击、 橡胶锤、整脊
借助牵引、负压器械处理疼痛部位： 颈椎腰椎牵引、拔罐、指压
各类冲击波、超声治疗仪等
各种各样的保守治疗方法其实 就是在处理肌肉、肌腱组织， 达到释放病灶残余应力、内引 流炎性物质，热处理消除炎症
关于椎间盘
关于腰椎间盘突出
1、影像学检查有突出是否就可以诊断为腰 椎间盘突出症 2、影像学显示突出程度与临床症状严重程 度是否一致 3、腰痛了是否就是腰椎间盘突出症引起的 4、出现下肢疼痛、麻木是否就一定是腰椎 间盘突出症引起的
腰背部软组织劳损(无菌性炎症)疼痛
1、静息痛（晨起痛）：长期处 于静息状态加重炎症局部缺血性损 害，活动或行走，使腰部软组织的 血供获得改善，疼痛可以逐渐缓解。
2、不受腹压变化影响 3、自限性明显 4、不会出现马尾神经损伤症状
多裂肌：长期持续难以缓解的腰 背部疼痛多由多裂肌损伤引起
腰方肌： 臀部关节部位有沉重感 从躺卧姿势或从坐位站起困难 因疼痛很难从仰卧姿势转身侧 躺 向前弯腰或躯干回转时困难