个人对细菌培养及药敏试验中常见问题的改进对策和建议

临床微生物检验中存在的问题，如何改进？一、临床微生物检验中存在的问题临床微生物检验是作出正确临床诊断、实施有效治疗的重要基础，伴随科学技术的不断发展，也推动医疗技术上了一个台阶，其中，医学分子生物学的发展成果最为显著。

所以作为医学分子生物学的重要组成部分，临床微生物检验可以帮助医务工作者快速获取致病菌的准确信息，其临床意义重大。

但是临床上对微生物检验的要求很高，我国临床微生物检验中也还存在一些问题，临床微生物检验还未达到令人满意的程度。

1、微生物样本质量控制问题关于实验室中微生物检验样本的质量控制问题，主要从样本的采集、运送及储存几个方面考虑。

微生物检验样本的采集往往由临床医护人员负责，如果在采集样本的过程中，医护人员不清楚样本采集要求，采集方式、采集过程不规范，则容易使其所采集的样本被污染或出现错误。

有些医护人员可能采集到了致病菌，但是由于所采集的量太少，而无法获得正确的检验结果等。

除了微生物样本的采集方式，样本的采集时间也关乎中微生物检验结果的准确性。

通常情况下，样本的采集应该是在早期、症状较典型时期及患者服用之前进行，如果采集样本的医护人员不对时间进行仔细的区分，而盲目的进行采集，比如在患者已经服药的状态下进行样本采集，则会影响样本检验结果的质量。

不符合样本采集时间而采集的微生物样本，所得出的检验结果是不可信的。

再有，微生物样本的运送与存储也是决定检验结果的关键，样本运送过程是否干净、无污染，样本的保存是否合理，这都是保障样本检验结果准确的重要前提。

临床上，不同病原微生物具有不同的生活习性，所以其运送和保存条件有所不同，比如淋病奈瑟菌对低温条件比较敏感，所以应该将其储存于合适室温环境中。

检验人员对目标病原微生物的特性加以区别，在样本的运送与储存过程中注意卫生和自我防护，确保样本不被污染。

2、检验人员的专业素养问题在临床微生物检验过程中，检验人员的主观判断及操作技能对检验结果意义重大，而大部分临床微生物检验都是要求很高的高精度实验，检验结果不能出现错误。

基层实验室‎细菌培养检‎查存在的问‎题及改进方‎法宝鸡市中医‎医院检验科‎张永宁（主管检验师‎）邮编：72100‎目前，许多基层实‎验室临床细‎菌学培养检‎查中过多地‎沿用传统的‎分类细菌学‎那一套方法‎，即采集标本‎-接种培养-纯培养-鉴定药敏-报告。

由于分类细‎菌学和临床‎细菌学研究‎方法和目的‎有一定差异‎，这种按部就‎班的方法，往往使取得‎的信息陈旧‎而失去助诊‎意义，已不能适应‎临床的客观‎需要【1】，应进行改进‎。

1当前基层‎实验室细菌‎学培养检测‎存在问题1.1标本采集‎过程存在问‎题1.1.1被动采集‎标本造成培‎养阳性率降‎低或培养结‎果与临床诊‎断不符。

许多基层医‎院医生习惯‎根据实验使‎用抗生素，无效时才做‎到细菌培养‎，这样造成多‎数患者在留‎取标本前已‎经使用过抗‎生素，细菌处于抑‎制状态或转‎成L型状态‎，使培养阳性‎率大为降低‎。

1.1.2大多数基‎层实验室标‎本由护士采‎集或病人自‎采送检验科‎室的模式。

而细菌培养‎标本具有不‎同与其一般‎检验对标本‎的要求，对标本采集‎有严格的要‎求。

例如血液培‎养需要在病‎人高热,寒战时由护‎士通知检验‎人员以无菌‎手续，床头采集；前列腺液采‎集需由医生‎清洁患者尿‎道口后按摩‎采集于无菌‎容器；痰液标本需‎护士指导病‎人用0.1%心洁尔漱口‎后辅助病人‎深呼吸气后‎用力咳出肺‎部的痰液等‎。

病人自菜标‎本造成许多‎标本被污染‎，使培养结果‎的可靠性大‎打折扣。

1.2方法学问‎题1.2.1基层实验‎室细菌培养‎检查以传统‎手工法为主‎，多沿用传统‎分类细菌学‎检查方法，因报告迟缓‎失去助诊意‎义。

1.2.2忽视标本‎的革兰染色‎直接显微镜‎检查，使许多有用‎的信息被忽‎视。

1.2.3盲目追求‎鉴定项目多‎而全，造成浪费或‎延时；或仅凭形态‎染色及菌落‎特征等数个‎鉴定实验即‎草率出报告‎。

1.2.4培养基悬‎着单一，致病菌检出‎率低。

对当前我国细菌抗菌药敏试验的建议我国与世界各国一样面临着感染菌的耐药性明显增多的威胁,尽管新型抗菌药物不断出现,但常见感染菌的耐药性也随之增加。

国内耐甲氧西林的金黄色葡萄球及血浆凝固酶阴性的葡萄球菌（MRSA）及血浆凝固酶阴性的葡萄球菌的检出率在20%-80%之间，耐万古霉素的肠球菌（VRE），具有超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科，耐青霉素的肺炎链球菌的检出率也在增多。

因此，有效而合理的抗生素治疗更加依赖准确而及时的抗菌药敏试验。

当前，我国微生物检验手段虽有明显进步，但仍是检验各学科中的薄弱环节，很有必要加强，以适应临床诊断和治疗的需要。

（一）当前国内药敏试验中存在的主要问题。

1、方法学不统一，没有标准化。

2、市场提供的药敏试验的培养基、药敏纸片以及最低抑菌浓度（MIC）稀释板等缺乏严格质控，质量难以保证。

3、细菌检验队伍薄弱，检验人员知识更新不够，对药敏试验方法的标准化、抗菌药物的选择、影响因素等缺乏了解。

4、药敏试验报告出结果时间长，检验与临床缺乏沟通,致使药敏试验结果不能满足临床治疗要求。

为解决此类问题,必须共同完成以下任务。

（二）药敏试验方法的选择与标准化。

美国临床试验室标准化委员会（NCCLS）推荐纸片扩散法测抑菌环直径和肉汤稀释法测MIC，少数细菌和抗生素要求用琼脂稀释法。

在常规工作中选用纸片扩散法或MIC可依本单位情况而定，一般纸片扩散法较为灵活实用。

MIC对于比较抗生素间的抗菌活性或对纸片扩散法“中介”结果有补充价值。

有的试验如部分MRSA及VRE 的筛检宜用琼脂筛选平皿法。

浓度梯度药敏法（如Etest法）兼具纸片扩散法与MIC 的特点，必要时选用。

纸片扩散法，肉汤稀释法及琼脂稀释法必须标准化。

如抗生素浓度、培养基的组合、PH、细菌接种方法、接种量、培育时间、结果判定标准及结果解释等，应该按照NCCLS1997年发布的文件和全国临床检验操作规程（第2版）严格执行。

常规纸片扩散法、肉汤稀释法只适用于速生细菌。

实验中可能出现的常见问题与解决办法一．污染污染是指由于微生物的侵染，在组织培养容器中滋生大量菌斑，使组培材料不能正常生长和发育的现象，主要有以下5方面的原因：1.器具灭菌：实验的所有器具都要在121°C消毒25min，若灭菌温度不够或者时间不足，都会导致污染。

灭菌时要求冷空气完全排除，否则会达不到指定温度。

其次，要做好灭菌登记，杜绝出现人为失误造成的污染。

此外，在接种过程中，每用一次都要在火焰上彻底灼烧，特别在接触到污染物时极易引起器具污染。

2.外植体：很多材料在灭菌后其实还是带菌的，不过量比较少，短期应该观察不到被感染的现象。

3.接种操作：首先，接种人员的手，手腕要用酒精棉球好好擦拭。

其次，对于放置在外的培养物（灭菌好的培养基）其瓶子外壁上有灰尘与微生物，放入超净台前可以用酒精消毒一下。

再者，很容易出现瓶口的污染，所以接种人员的技术要娴熟，干练。

4.环境条件：加强环境的灭菌消毒。

若有污染的材料不可以就地清洗，必须高压杀菌后再清洗，否则会导致大量孢子弥漫。

此外，要及时打扫卫生，定期蒸熏消毒。

保证环境的干净。

5.超净工作台：要定期对初过滤器进行清洗和更换。

此外，每次使用前要提前20min打开机器预处理，并对台面进行酒精喷雾消毒。

二．材料死亡实验过程中，很可能出现材料死亡，主要有以下几个方面：1.外植体灭菌过度：一旦材料太小或灭菌时间太长，剂量太大，就会导致材料死亡，所以要严格控制时间。

2.污染：大量污染会造成材料死亡。

3.培养基配置出现问题：在激素配置或营养成分配置出现问题时，材料易死亡，常常发生在无生长点的材料和愈伤组织中。

4.培养环境的恶化：温度过高，透气不好，培养过于密集，久不转移，有害气体的累积都会造成培养材料的死亡。

【措施】：【1】.选用较为温和的灭菌剂，降低药物浓度，减少灭菌时间，或选取较为坚强的外植体（eg：生长季节取芽）【2】注意个人卫生，严格按照规则进行操作。

【3】认真配置各种母液及培养基，选用盐含量较低的培养基，也可以试着用1/2或1/4的培养基，并调整各激素的用量和配比。

在菌种培养过程中，可能会遇到一些常见问题。

以下是一些可能出现的问题以及可能的解决方法：1. 污染：污染是菌种培养中最常见的问题之一。

可能的污染源包括空气、培养基、仪器设备等。

为了防止污染，可以采取以下措施：- 严格的无菌操作：使用无菌技术进行培养操作，包括洗手、穿戴无菌手套、喷雾消毒操作台等。

- 使用高质量的培养基和试剂：选择经过验证和检测的培养基，并确保其无菌。

- 定期检查培养物：观察培养物是否有异常的颜色、形态或气味等变化提示污染发生。

2. 生长不良：菌种在培养过程中可能会出现生长缓慢、生长不均匀或无生长等问题。

解决方法可能包括：- 检查培养条件：检查温度、湿度、氧气和二氧化碳浓度等培养条件是否适合该菌株的生长要求。

- 营养补充：检查培养基中的营养物浓度是否适当，并考虑添加合适的营养物以提供必要的生长要素。

- 检查菌种质量：确保菌种的纯度和活力，可以进行冻存备份或重新分离培养。

3. 发生菌株突变：在长期培养过程中，菌株可能发生突变，导致菌株特性的改变。

要解决这个问题，可采取以下措施：- 定期进行感性检查：定期检查培养基中的菌株特性，如形态、生长速度、代谢产物等。

- 保存原始菌株：在培养初期获得的原始菌株可以保存备份，以备将来恢复原始性状或与突变菌株进行比较。

4. 产物产量低：如果所期望的产物产量低于预期，可能是由于某些因素的影响。

解决方法可能包括：- 优化培养条件：例如，调整温度、pH值、培养基组分等，以最大程度地促进产物的合成和积累。

- 改进培养策略：例如，采用特定的培养方式（如批量培养、连续培养、补料策略等）来提高产物产量。

- 改进菌株选择：有时候，通过筛选和选育新的高产株系或采用遗传工程手段来改进产物产量。

5. pH 值偏离理想范围：菌种在培养基中的生长和代谢通常对pH 值敏感。

如果pH 值偏离了菌种所需的理想范围，可以采取以下措施：- 调整培养基的pH 值：通过添加酸或碱来调整培养基的pH 值，使其适应菌种的生长要求。

基层医院微生物实验室存在的问题及解决策略关键词微生物实验室存在的问题解决方法近年来，随着医疗卫生事业快速发展，基层医院业务的拓展，加至二级医院评审需要，许多基层医院都成立了微生物实验室。

但是，由于一些实验室条件简陋，技术人员缺乏，在标本的采集、接种培养、菌种鉴定以及药敏试验中，存在许多不规范、甚至错误的做法。

本文通过对基层医院微生物实验室的走访和调查，基层医院微生物实验室从标本的采集到细菌培养鉴定和药敏实验中都存在很多问题，现将这些问题整理归纳，提出解决的方案。

使基层医院微生物实验室能在医院感染性疾病的检测诊断、指导临床合理用药、流行病学调查和统计、消毒灭菌效果的检测评价等方面发挥积极的作用。

存在的问题管理问题：微生物实验室作为二级医院评审必备条件，一些医院虽然成立了微生物实验室，但只是形同虚设。

由于微生物检验成本高收益少。

所以，领导不重视，前期投资少，技术力量缺乏；实验室制度不健全，没有可操作的SOP文件，没有标准菌株，不做室内质控，很难保证菌种鉴定、药敏实验的准确性。

实验室工作人员理论知识缺乏，观念落后，对新知识掌握不够。

技术问题：①标本采集：由于没有SOP文件，缺乏统一采集标准，大夫取标本随意性强，大量送检标本不合格。

如伤口分泌物，大夫用采样棒随意蘸取脓液送检，这样的标本阳性率很低；痰液标本不是咳自肺部，而是口咽部分泌物，大多连口都不漱，直接留取口水送检，分离不出致病菌；血培养只抽1次，草草了事；尿标本留取时，不告诉病人采集标本应做的准备，致使采集标本污染严重。

对实验前质量控制不重视，标本培养阳性率低，临床大夫有抱怨。

②标本的培养：由于实验室条件简陋，没有CO2培养箱，一些苛养菌生长不良，使血液、脑脊液等标本培养的阳性率减低。

有些医院为了节约材料，制作的培养基厚度不够，细菌生长不良，甚至用一个平板接种两个标本，严重违反操作规程。

③微生物室药敏试验，基层医院多以K-B法为主，各实验室在菌悬液浓度的配制、药敏纸片的选取、黏贴纸片间距等方面都存在很大差异；有很多细菌室没有CLSI手册，就更谈不上按标准执行；有些医院不论阴性菌、阳性菌、球菌或杆菌，选用同类药敏纸片进行药敏试验。

医院细菌培养及药敏试验中常见问题调研及改进对策探讨在医疗领域中，病原体的分离培养和药物敏感性测试是非常关键的一步。

通过细菌培养和药敏试验对病原体进行鉴定和分析，有助于制定合理的治疗方案和避免抗生素滥用。

但在实际应用中，细菌培养和药敏试验中存在一些常见问题，本文将对这些问题进行调研，并提出改进对策。

细菌培养中的问题培养场所不合适在细菌培养过程中，需要将试管、平板等放入恒温箱中，温度和湿度等条件需要精准控制。

然而，在部分医院中，培养场所并未得到妥善的管理，导致封闭环境中的微生物污染。

同时，一些医院内科细菌培养室在制定设计方案时事先并未考虑到恒温箱的寿命等技术性要求，导致设备老化、运行寿命短等问题。

结果与真菌混杂细菌和真菌的分离培养需要不同的条件和介质。

有时，细菌和真菌可能同时存在并共存生长，而细菌培养过程中，可能存在真菌的污染，导致培养结果出现假阳性。

培养时间过长或过短培养时间的不同直接会影响细菌的生长情况。

培养时间过长，会导致菌落过于庞大、数量众多从而给后续药敏试验带来困难，甚至在读取结果时出现歧义或误读。

另外，由于医疗人员需要快速的获取病人的细菌结果，培养时间过短会缩短含意明确的药物诊断周期，从而带来副作用的风险。

药敏试验中的问题药敏纸片使用错误或不当药敏纸片上的药物种类丰富，并且不同药物对细菌敏感度不同。

药敏试验需要精准配制，并且在操作前精确估算、如何正确地将药敏试纸放置在津贴表面上，使用药物浓度和时间都应该得到平衡。

不同细菌菌株的敏感性差异不同的细菌菌株对药物的敏感性是不同的，而不同的药敏试验方法可能会对结果产生误差。

这是因为，药敏试验中的测量技术和条件还没有到达全自动化的水平，未能对药物浓度进行准确包气泡、一步加药以及精确监控反应时间等。

未能及时分离并鉴定菌株在药物治疗过程中，病情往往非常紧急。

国内一些医院未能及时地对病人的细菌分离和肿瘤组织分析进行检测，导致细菌种类的鉴定存在误差。

这样会导致药物治疗方案有偏差，病情得不到有效控制，严重时甚至会危及患者生命。

细菌药敏实验中需要关注的问题（1）写在课前的话长期以来，各种致病菌耐药性的产生使各种常用抗菌药物往往失去药效，以及不能很好的掌握药物对细菌的敏感度，所以一个正确的结果，可供临床医师选用抗菌药物的参考，并提高疗效。

这就需要利用药敏试验进行药物敏感度的测定，以便准确有效的利用药物进行治疗。

一、摘要随着抗菌药在临床的广泛使用，耐药细菌越来越多，临床医生也越来越关注细菌对不同种类抗菌药物的敏感性。

实验室检测细菌药敏就成了我们工作当中的一个主要的内容，怎么样才能做好细菌药敏试验？下面我们就来讨论一下细菌药敏试验中需要特别关注的几个问题。

这些问题包括：一、哪些细菌需要进行药敏试验？二、采取什么方法进行药敏试验？三、药敏试验应该检测哪些抗菌药物？四、药敏试验时我们应该注意哪些环节？五、如何正确报告药敏试验结果？六、怎样做好药敏试验的室内质控？二、哪些细菌需要进行药敏试验（一）需要进行药敏试验需要进行药敏试验的情况主要包括两种情况：一个是明确了这个细菌是引起感染的病源，注意这是引起感染的病源。

第二种情况是这种引起感染的细菌在治疗过程当中可能发生了耐药。

（二）无需进行药敏试验还有一些情况是不需要进行药敏试验的，比如我们正常呼吸道存在的一些菌群，像奈瑟菌，呼吸道的草绿色链球菌这些正常菌群是不需要进行药敏试验的。

第二类不需要进行药敏试验的情况是到目前还没有发现对某种药物具有耐药的细菌，比如A群和B群的链球菌，它们对青霉素目前来说都是敏感的。

所以也不需要进行药敏试验检测。

第三种不需要进行药敏试验的情况是，已知这一种细菌对某种药物具有天然的耐药性。

比如肺炎克雷伯菌对氨苄西林就是属于天然耐药，就没有必要再去检测肺炎克雷伯菌对氨苄西林的药物敏感性。

第四种不需要进行药敏试验的情况是，尿液标本中如果分离到三种或三种以上的细菌都不需要进行药敏试验。

（三）无需进行试验而报告了药敏结果可能导致的结果如果我们把不应该进行药敏试验的细菌做了药敏试验，并且把药敏试验的结果出了报告，可能会导致什么情况？临床医生可能根据我们报告的药敏试验结果采取了相应的治疗，而且这种治疗应该说是不必要的，或者是不适当的。

临床微生物检验中存在的问题，如何改进发布时间：2021-07-19T06:07:52.780Z 来源：《健康世界》2021年6期作者：张庆怡[导读]都江堰市人民医院四川成都 611830临床中诊断感染性疾病时常用到微生物检验，其能检测出病人是何病原体致病的，进而使用针对的药物给予治疗。

但现阶段，临床微生物检验中仍然存在很多问题，例如检验人员素质不高、检验方案不完善、标本质量不过关等，均会影响检验准确率，需给予妥善的改进，解决检验中存在的问题。

基于此，本文为各位读者讲讲临床微生物检验中存在的问题，以及改进措施，以供有关人士参考。

一、临床微生物检验中存在的问题（1）检验人员方面：微生物检验人员需熟练掌握相应理论知识，才能保障微生物检验的顺利进行，以及结果的准确性。

但实际工作中，有些医疗机构里面的微生物检验人员基本功并不扎实，不能熟练掌握相应专业知识，进而无法准确判断标本反应、标本形态，也就无法保障微生物检验的准确性。

此外，有些微生物检验人员责任心不强、个人素质不高，无法在规定时间内完成微生物检验，或者因恐惧、洁癖而不愿意参与到检验工作中，导致临床上缺乏专职检验人员。

（2）标本方面：要想微生物检验结果准确，还需先获得合格的检验标本。

但实际工作中，有些微生物检验人员不注重标本的采集工作，不规范操作频频出现，或者不能全面掌握标本采集中的注意事项，导致标本出现质量问题，进而影响后续检验工作的顺利开展，甚至影响检验结果的准确性。

例如，采集痰液标本时，正确采集是先让病人漱口，然后指导其将气管深处的痰液咳出，并将其保存到无菌容器内。

其中任何一个环节没有做到位都会影响标本质量。

若病人咳出的不是气管深处痰液，或者没有漱口就咳痰，所采集的标本都是不合格的，均会影响微生物检验结果，无临床参考意义，甚至还会耽误病情诊断。

除此之外，正确采集标本后没有妥善保存，让其和外界空气长时间接触，也会被空气中的有害物质、有毒物质所污染，进而影响微生物检验准确性。

大肠杆菌和沙门氏菌实验改进意见
根据您的需求，我可以提供一些关于大肠杆菌和沙门氏菌实验改进的意见：
1. 严格遵守实验室操作规范和生物安全操作标准，确保操作过程无菌并避免交叉污染。

2. 在实验前充分了解所使用菌株的特性，包括其传播途径、病原性、生长需求等，并根据实验目的进行选择。

3. 实验中应使用高质量的培养基和培养条件，以提供最适宜菌株生长的环境。

4. 对于大肠杆菌和沙门氏菌的病原性评估实验，必须遵守严格的生物安全操作程序，并采取适当的防护措施，以确保操作人员和环境的安全。

5. 在实验过程中，严格控制实验室温度、湿度和洁净度，以确保实验结果的准确性和可重复性。

6. 定期对实验设备进行维护和清洁，确保实验设备可靠、功能正常。

7. 实验结束后，及时处理和消毒实验用具、培养基和废弃物，以防止细菌的传播和感染。

请注意，以上建议仅供参考，具体的实验改进方案应根据实验目的、条件和安全要求进行综合评估和制定。

如果您需要更具体的实验改进意见，建议咨询相关领域的专业人士或实验室导师。

临床微生物检验中存在的问题 ,如何改进 ?临床微生物检验是当前临床检验中一种较为常见的检验方式，使用该种检验方式的目的主要在于去检测导致感染性疾病或相关其余疾病的微生物病菌或病毒，以此来对疾病的发病原因进行判断。

在临床检验过程当中，由于许多方面出现问题，包括制度规范、人员素质等一系列的问题，会导致临床检验的正确率和准确性并没有达到严格的标准。

因此，我们需要针对临床检验中存在的相应问题进行整理和汇总，同时整理正确的解决方式，对这些问题进行相应的解决。

临床微生物检验中存在哪些问题？第一点：标本的采集问题。

标本采集是进行微生物检测的根源，也是微生物检测的重中之重，如果标本的采集出现问题，那么在进行接下来的操作过程中，均会导致标本的检测结果出现误差，不能达到准确性。

当前对于患者标本的采集通常是由临床工作者，如护理人员进行相应的采集工作，有些标本如粪检、尿检则是由患者自行进行采集。

当患者自行进行采集时，由于患者缺乏基本的医学素养和相应的采集知识，因此，当患者自我采集容易对标本造成一定程度的污染，导致标本的准确性出现问题，尤其医护人员由于临床工作较忙，通常只会让患者自我进行采集，而忽视了对患者采集时进行一定的指导和嘱托，导致标本采集出现失误。

如患者进行尿检或粪检时，需要根据医生对患者的诊断采取不同的采集方式，如尿培养时需要采取中段尿培养或前段尿培养方式，此时对患者的尿液采集就造成了一定程度的困难。

在对患者进行痰液采集时，如检测患者痰液中的结核分枝杆菌，也需要临床和护理人员对患者进行严格的叮嘱和指导。

若患者在进行标本采集时痰液采集时，未将口中的食物残渣或碎屑清理干净，那么采集出的标本也会出现相应的问题，使标本被其余杂质严重污染，达不到检测的标准，从而使检测的准确性不能得到很好的保证。

第二点：标本的运输和保存问题。

在对采集出来的标本进行保存和运输时，由于检测出来的标本保存环境和存活环境各不相同，需要对标本进行特殊的保存，以免在运输过程中，由于空气中的微生物或时间或和温度的原因导致采集标本被损坏。

微生物检验临床实习存在的问题及对策微生物检验是感染性疾病诊断必不可少的重要手段，是医学检验专业重要的专业课之一，是一门实践性、经验性极强的学科。

临床实习是学生掌握实践技能的必经阶段，对实习生来说，要在较短的时间内掌握微生物检验技术是一个比较有挑战性的工作。

搞好临床微生物实习，培养合格的检验人才，是微生物检验实习教学的主要目标。

作为微生物检验的带教老师，将多年带教工作中的体会与经验进行如下分析总结。

一、微生物检验实习中存在的问题在微生物检验实习带教工作中，发现学生在实习中大多存在以下问题：无菌观念淡薄，忽视微生物实验室与其他实验室的区别；实习时间短，很难积累经验；重视操作，轻视理论，知其然不知其所以然；对先进仪器的操作感兴趣，而忽略了检验的基本操作。

以上问题严重影响了学生实习的质量，应引起高度重视。

二、提高微生物检验临床实习效果的具体思路与措施1.强化无菌观念，养成无菌操作的习惯细菌等微生物广泛存在于自然界，实验室的空气、尘埃等环境中及工作人员的体表、黏膜及与外界相通的腔道中都有很多细菌，这些细菌一旦混入检验标本或污染实验材料等，将严重影响检验结果的正确性，导致错误的诊断[1]。

因此，无论在标本的采集，细菌的分离培养还是细菌的鉴定中都必须树立无菌观念，严格执行无菌操作技术。

老师应正确示范，给学生讲明微生物实验室不同于其他实验室，必须严格遵守执行微生物实验室的操作规则，特别是操作细节，及时纠正学生不符合要求的一些操作。

对粗心大意者，要严加管理，讲清后果。

检验的标本多为感染性病人的标本，告诫学生要加强个人防护，严格执行消毒灭菌规范，防止造成实验室及医院内感染。

在微生物实验室实习一周后，就要对学生进行无菌操作的基本考核，主要包括污染和非污染区的划分、进入工作区域的工作服穿戴、生物安全柜的使用、标本的接收菌种留存以及工作完毕后的洗涤消毒、标本处置等，为以后的实习工作打下良好基础[2]。

2.传授临床工作经验，开拓视野，使学生在短期内提高工作能力大多数学生实习时间短，一般一个科室一个月左右，且临床标本有限，而病原微生物种类繁多，检验程序复杂，尤其是致病菌菌落的选择需要一定的经验积累，在有限的时间内学生能见到的病例及学到的知识就会受限。

发生细菌培养错误不良事件的整改措施1.加强培养基制备的质量控制：对于细菌培养需要使用到的培养基，确保其质量符合标准要求。

制备培养基的过程中应注意无菌操作，并定期对制备的培养基进行质量检测，确保无菌状态和成分的准确性。

2.培养操作规范化培训：对从事细菌培养操作的工作人员进行培养操作规范化的培训，包括无菌操作、培养器具消毒和清洗等操作流程，以及对培养基制备的要求和培养条件的控制等内容。

培训后应进行考核，确保培训效果。

3.强化实验室管理：建立健全实验室管理制度，严格按照操作规范进行操作，确保实验室的清洁与整洁。

对实验室内部和外部进行定期消毒，提高无菌状态的维持。

4.引入目视培养基检查系统：引入目视培养基检查系统，对培养基上的细菌生长情况进行实时监控，早期发现异常情况并及时处理。

检查系统的结果应由专业人员进行解读和分析，并制定相应的处理方案。

5.强化质量监督检查：建立定期的质量监督检查机制，对实验室的细菌培养操作进行检查，发现问题及时整改，确保操作规范和培养质量。

6.安装冷链设备：细菌培养液在运输和保存过程中需要保持适宜的温度，以免导致细菌死亡或生长异常。

安装冷链设备进行冷藏和冷冻，确保细菌培养液的温度控制。

7.强化信息化管理：建立细菌培养管理信息系统，对培养操作、培养基制备、质量检测和检查等环节进行信息化管理，提高管理的科学性和全面性。

8.强化团队协作和沟通：建立团队协作机制，加强实验室内部各岗位之间的合作和沟通，共同解决问题，推动整改工作的开展。

9.定期培训和知识更新：定期组织细菌培养相关的培训和知识更新，提高工作人员的专业水平和技术能力，保证操作的准确性和可靠性。

10.建立健全不良事件报告和处理制度：建立健全不良事件报告和处理制度，对发生的不良事件及时进行记录和分析，并制定相应的整改措施，以避免类似事件再次发生。

以上是针对细菌培养错误不良事件的整改措施的建议，通过严格的质量控制、规范化培训和实验室管理，强化监督检查和信息化管理，加强团队协作和沟通，定期培训和知识更新，并建立健全的不良事件报告和处理制度，可以有效避免和减少细菌培养错误不良事件的发生，提高培养质量和实验室管理水平。

关于细菌药敏试验的选药及结果报告中存在问题探讨摘要】目的探讨国内相关实验室采用NCCLS的基本情况，为提高我国药敏试验的水平提出意见。

方法采用美国NCCLS的标准，通过研究我国各地区实验室有关常规药敏试验中抗菌药物的选择及结果报告现状的报道进行回顾，探讨在药敏试验中产生的问题。

结论虽然我国引入美国NCCLS标准的近三十年来，药敏试验的质量监控有了进一步的发展，但是依然有较多的问题存在，在国内尝试着在药敏实验室的质量测评活动有助于我国的药敏实验室的水平提高。

【关键词】药敏试验抗菌药物 NCCLS标准近年来，随着新一代抗菌药物的发展，以及抗菌素应用的时间较长，使得细菌耐药性的出现新的变化，而且耐药的机理也比较复杂。

因此在临床应用抗菌药的时，准确而及时的采用药敏试验，使得病人等到较为正确的抗菌药的应用，这样的临床措施是尤为重要。

随着我国采用美国NCCLS[1]标准，我国相关国内药敏试验应用抗菌素时在方法学标准化的问题以及药敏试验应用抗菌素的问题进行探讨。

1 药敏试验的常规方法的选择国内药敏试验的相关调查发现，较多的实验室采用K．B纸片扩散法的药敏试验方法，调查结果显示[2]使用K．B纸片扩散法的药敏实验室有56.7%，使用微量MIc商品试剂盒的药敏实验室有29.8％，使用仪器药敏卡的药敏实验室有13.4%，另外使用Microscan药敏卡或者VITEK 的药敏卡的药敏试验更少。

我国在20世纪80年代开始使用美国NCCLS标准，进一步的展开了药敏试验的质量监控，使得国内在应用各种药敏试验采用的方法较为混乱。

国内的采用药敏试验方法的不同，对药敏试验做出的结果不同，今后国内使用药敏试验方法应采用一致的方法以及标准。

2 药敏试验中常规采用抗菌素近年来的研究发现一般对特定的细菌进行药敏试验采用一些抗菌素的时候，容易出现较大的误导现象，为此，对于药敏试验采用抗菌素应用应考虑两种情况，一种情况是在选用抗菌素的药敏试验时既要依据治疗的需求，同时也把在中治疗较少需要的抗菌素也一起作为标志来检测该细菌的耐药性。

细菌药敏实验中需要关注的问题（2）写在课前的话我国与世界各国一样面临着感染菌的耐药性明显增多的威胁。

尽管新型抗菌药物不断出现，但常见感染菌的耐药性也随之增加。

国内耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）及血浆凝固酶阴性的葡萄球菌的检出率在20%-80%之间，耐万古霉素的肠球菌（VRE）,具有超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科，耐青霉素的肺炎链球菌的检出率也在增多。

因此，有效而合理的抗生素治疗更加依赖准备及时的抗菌药敏试验。

一、药敏试验时应注意哪些环节（一）菌液制备在菌液制备的时候首先要取经过过夜生长的纯菌落，注意一定要取3到5个。

不能只取单纯的一个菌落做成菌悬液。

把取到的菌落放在生理盐水中，制成均匀混浊的菌悬液，制成了菌悬液的浓度以多少才能合适？有一些具体的方法可以识别。

我们把它放在后面有字的一张纸上，基本上能够淡淡的透过一点菌悬液看后面的字，还有现代的一些仪器直接就有数字显示，能够获取麦氏单位的具体数字，通常做成0.5个麦氏单位，在制作菌悬液的过程当中，菌悬液淡了或者浓了要经过适当的调整，制成0.5个麦氏单位以后在此基础上再来做进一步的稀释。

（二）菌液浓度用不同的方法进行药敏试验，对菌液浓度的要求是不一样的。

如果是纸片扩散法我们就用制好的0.5个麦氏单位的菌悬液涂布在MH平板上，这0.5个麦氏单位相当于每毫升有108细菌的菌落形成单位。

如果选用了微量液体稀释法，对于最终的菌液浓度的要求是要达到5×105/ml。

那如何来获得这个浓度的菌悬液？首先制成0.5个麦氏单位菌悬液，在此基础上进行100倍稀释，取稀释后的0.05ml，加在已经含有0.05ml抗菌药物的孔中，就制成了进一步的1：2稀释，其终浓度就是5×105CFU/ml。

采用琼脂稀释法的菌悬液的浓度要求在平板上的菌液浓度，一个接种位点是104个菌落形成单位，也是在0.5个麦氏单位的基础上，经过10倍稀释以后，取用1微升至2微升直接接种在琼脂平板上，这样每个点的菌液浓度就是104 。

浅谈微生物检测中常见的问题及应对措施摘要：本文阐述了食品微生物的分类和命名，浅要的分析了食品微生物检测技术和方法，并对微生物检测中常见的问题及应对措施进行探讨。

关键词：微生物；食品；问题；措施在食品生产过程中要注意食品的食用安全以及营养价值，在生产各环节中要采取有效的措施防止微生物产生对人体的危害，控制食品安全性。

其中，各工厂研究关注的重点在于微生物一般菌种的特定，其微生物有害种类繁多，污染范围较大，且不容易被控制住，进而引起严重的食品安全等问题，成为了国内社会较为关注的热点之一。

1食品微生物的分类和命名食品微生物无特殊的分类系统。

按照微生物分类系统，可将与食品密切相关的微生物分为细菌、酵母菌、霉菌和病毒。

由于微生物种类繁多，很多微生物的亲缘关系（根据生物的外部性状、内部结构、生活特性等加以确定）尚未清楚，所以尚不能完全按照亲缘关系进行分类。

细菌有3种不同分类系统，即克拉西里尼科夫氏、伯杰氏和普雷沃氏分类系统。

他们的通用分类单位命名法则和高等动植物一样，依次分为界、门、纲、目、科、属、种。

种是分类的最基本单位。

从某地区或某实验室分离到的菌种，称为菌株或品系。

酵母菌为真菌的一部分，采用荷兰人洛德1952年发表的酵母分类系统分类。

霉菌也为真菌的一部分，不同的真菌分类学者采用不同的霉菌分类系统，但在“纲”这一级分类意见都一致。

世界各国都采用双名制的国际植物命名法命名微生物。

命名后的名称为学名。

它由两个拉丁文组成，前一个是属名，词首字母大写；后一个是种名，字母则一律小写。

有的还在学名后附上命名人和发表年份。

当分离到未知菌名时，即根据其形态、生理生化生态以及免疫血清反应等特性，对照各分类系统进行鉴定确认为某一菌种名。

2食品微生物检测技术和方法2.1凝集反应凝集反应是通过将特异性的抗体包被在乳胶颗粒上，通过抗体与相应的细菌抗原结合，产生肉眼可见的凝集反应。

通常此法需获得细菌纯培养物再将培养物与致敏乳胶反应。

浅谈临床微生物检验中存在的问题及改进措施临床微生物检验是诊断感染性疾病最为直接且有效的方式，但从微生物检验的实践结果来看，因受诸多的影响，导致微生物检验的质量不高，不能够为临床诊疗提供可靠的参考依据。

因此，为了提升微生物检验的质量，本文从分析问题，提出改进措施入手，进行如下分析。

一、微生物检验存在的问题1.人员素质、专业技能问题在基层医院，存在从事微生物检验的人员配备不足，专业技能欠佳的问题，一些医院甚至都没有专职的微生物检验人员。

加上该职业具有一定的暴露风险，使得很多检验人员不愿意从事这项事业，导致自身缺乏责任性。

这在一定程度上影响了微生物检验的专业性，影响了微生物检验流程的规范性，也影响了微生物检验的质量控制。

虽然，现在很多微生物检验依靠自动化仪器，但是每一个步骤仍需要检验人员以扎实的理论知识，专业的操作技能和经验丰富的判断能力，才能确保检验结果的准确，为临床诊断提供科学、客观的依据。

因此，检验人员的专业素养及责任心问题是微生物检验中非常重要的部分2.标本质量问题标本质量的高低是影响检验结果的直接因素，不合格的标本不仅不能准确的检验出患者的实际情况，还会增加误诊率，诱导医生错误诊治，从而增加医疗纠纷。

常见的导致标本质量不合格的原因包括：（1）检验前患者使用了抗生素，（2）采集标本时没有规范化操作，例如：没有做到正确的采集方式、没有严格遵守标本采集的时间、没有用规定的容器保存、没有合理使用防腐剂和抗凝剂、没有按照正确的标本采集量采集、没有在规定的时间内送检、标本运送或采集过程中受到污染等。

3.检验方案设计问题检验方案的设计对于微生物检验十分重要，其直接影响检出率的高低，例如：结核杆菌形态学检查中使用的染色法，有研究指出，荧光染色法和萋尼氏抗酸染色法的检出率有明显的差异性。

还有研究指出，在进行痰液标本采集后，选取直接涂片法、培养检查、集菌检查法和PCR检测，阳性检出率不同，其中以PCR的阳性检出率最高，但受实验室条件限制，大多数基层医院仍选取抗酸染色法和直接涂片法作为结核杆菌的常规检查法。