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单元护理对脑卒中患者康复效果和日常生活能力的影响叶兰芬，许凤莲（广东省湛江市第四人民医院内一科，广东湛江）524000收稿日期：修订日期：作者简介：2012-02-202012-05-29(1970)；叶兰芬－，女，大专，主管护师。
卒中单元护理是集多学科密切配合的综合性临床护理方法，可明显提高患者早期日常生活能力，减少神经功能缺损，提高其回归社会的能力，并且不增加患者的费用。
笔者对评估量表评分均大于分的例脑卒中患者采用卒中单元康复护理，取得满意效果，现报道如下。
本组例脑卒中患者为年月至年月在我院住院、经和颅脑磁共振证实并经评估量表评分大于者，其中脑梗死例，脑出血例；男例，女例。
例随机分为对照组和实验组，每组例。
对照组男例，女例，平均年龄为岁；脑梗死例，脑出血例；实验组男例，女例，平均年龄为岁；脑梗死例，脑出血例。
两组患者的性别、年龄、脑卒中类型等基本类同，具有可比性。
两组均接受神经内科常规治疗，其中对照组给予常规护理，实验组于病情稳定之日即施行卒中单元康复护理。
针对不同时期的患者，根据卒中单元康复护理程序采取相应的护理措施，具体如下：脑卒中急性期如伴有意识障碍，护士可进行正确康复体位的摆放，并适量做关节活动，根据病情采用合适的体位：卒中急性期患者需接受多种治疗和处理，仰卧位较为方便；但采取此位时患侧肩胛下应垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免受压，上肢宜伸展、外旋。
患侧卧位可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因压力刺激，促进患肢感觉功能恢复。
摆放时头部要有良好支撑，患侧上肢前伸，与躯干夹角大于°；肘关节伸展；手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。
健侧卧位健侧在下，患侧上肢垫一枕头，患肩前屈～°；肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。
卒中单元实施与效果评价广东省阳江市中医院内一科冯小燕 529500摘要:广东省阳江市中医院自2004年起,参照国外的卒中单元模式，结合中医学的特色，创建中西医结合卒中单元，有效降低了卒中病人的死亡率,提高存活病人生存质量,缩短病人的住院时间,为中西医结合防止中风的新途径作出了初步的尝试。
关键词:卒中单元,脑血管病,中西医结合。
脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、合并症多及治愈率低的特点，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。
在我国，卒中每年发病率为150/10万，死亡率为120/10万。
尽管卒中的治疗在动物试验中取得了许多进展，但临床治疗仍不尽人意，至今国际上并没有一种药物被公认为对急性脑卒中具有确切疗效。
在现有条件下，如何提高病人的治疗效果，减少病死率和致残率，是所有神经科医生所关注的。
那么，什么是卒中最有效的治疗手段？循证医学的发展为选择诊断和治疗方案，降低卒中病死率和致残率提供了更可靠的依据，并将对未来的卒中诊断和治疗产生深远的影响。
按照循证医学的研究结果，只有4种方法被认为是有效的治疗，分别是：卒中单元（stroke unit）（OR值为0.71）、溶栓治疗（OR值为0.83）、抗血小板治疗（OR值为0.99）和抗凝治疗（OR值为0.99）［2］。
因此，卒中单元可能是近年来在卒中治疗方面最重要的进展，其概念的提出和完善为卒中病人的管理和治疗提供了全新的模式，建立中国卒中单元是我国目前脑血管病临床实践的当务之急。
1 、什么是卒中单元 狭义的卒中单元指在医院的一定区域内，如卒中病房中，组织神经专科医生及专职的物理治疗师、职业康复师、语言康复师、心理学家、专业护理人员组成的一个有机整体，对卒中病人或发生过短暂性脑缺血发作的病人进行全面的药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，以改善预后、提高疗效的卒中病人管理模式。
广义的卒中单元把卒中病人的管理延续到出院之后的家庭医疗和社区医疗及社会收容机构医疗，形成卒中病人管理的社会系统工程［２］。
摘要：目的探讨卒中单元对脑卒中病人的综合治疗效果。
方法对33例脑卒中病人进行卒中单元治疗，病人临床神经功能缺失评分标准按简式fugl-meyer运动功能评分评定，日常生活活动能力按barthel指数进行功能评定。
结果经卒中单元治疗的病人神经功能缺失评分及barthel指数明显高于单纯药物治疗者(p
关键词：卒中单元；脑卒中；神经功能缺失评分；barthel指数
中图分类号：r743.3 r255.2 文献标识码：c 文章编号：1672-1349(2007)07-0648-02
脑卒中是临床常见病，发病率有逐年增高的趋势，以高死亡率、高致残率严重危害着人类的健康。
卒中单元的出现为脑卒中的治疗提供了新思路、新方法，在临床治疗中也起到了良好的作用。
本研究通过对比卒中单元治疗和单纯药物治疗的效果，以期找到一种更好的卒中治疗方案。
1 资料与方法
1．1 病例选择65例病例均为2003年5月―2005年5月于山西省潞安集团总医院卒中单元住院的脑卒中病人，男43例，女22例；年龄41岁～82岁(61岁±9岁)，均为首次发病。
诊断符合文献标准，并经头颅ct或磁共振成像(mri)扫描证实。
排除脑内占位、短暂性脑缺血发作、严重糖尿病、心肌梗死、肝硬化及慢性肾功能不全病史者。
将病人随机分为康复组和对照组，康复组33例，其中男23例，女10例；年龄47岁80岁(59岁+9岁)；脑梗死25例，脑出血8例；对照组32例，其中男-20例，女12例；年龄41岁～82岁(63岁+9岁)；脑梗死23例，脑出血9例。
全部病例病程24h至6d，平均3.1d。
1．2 方法
1．2．1 对照组按神经内科常规进行药物治疗和护理，包括病人自行的某些功能训练，不按卒中单元康复正规程序进行干预。
1．2．2 康复组由神经内科医师、康复医师、心理医师、语言治疗师组成的卒中单元进行药物及正规的康复治疗。
病人入院后。
除进行神经内科常规检查、治疗外，康复医生根据不同病人的具体情况，制定康复计划，完善相关检查，专业护士实施专业护理，营养师对病人的营养情况进行评估。
病人生命体征平稳，神经症状、体征不再进展48h后，开始康复训练。
①训练方法采用良肢位的摆放，瘫痪肢体的主动运动、被动运动，健侧和患侧的翻身训练，双桥、单桥训练、卧位坐起、坐位平衡训练，重心转移训练，站立平衡训练，步行训练，上下楼梯训练，踏车训练，作业治疗。
每周5d，每日2次，每次45min。
②生活自理能力训练，包括进餐，穿、脱衣服，大、小便，刷牙，洗脸，从床到轮椅和从轮椅到床的转移，每日2次，每次30min。
③神经一肌肉电刺激治疗，每次30min，每日2次。
并根据病人个体情况，调整康复的项目、强度、时间，循序渐进，做到个体化治疗。
在以康复医师为主体的训练过程中，对病人家属也进行培训，共同参与病人的康复，内容包括：barthel握手上举和横举上肢，定时变换体位，良肢位摆放，加强单、双桥训练，抑制异常运动模式的出现，日常生活技巧训练。
出院后病人每天到康复室训练1次，康复师根据病人的具体情况布置家庭作业，由家属回去进行训练或帮助病人完成。
1．3 评定方法所有病人由主治医师在入院时和病后第30天时进行评定，其中临床神经功能缺失程度按简式fugl-meyer运动功能评分标准进行评定，日常生活活动能力的评定按修订barthel指数(mbi)进行测评。
