细针针吸活检术诊断颈淋巴结结核的临床应用价值
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细针穿刺结合免疫组织化学检测在颈部淋巴结恶性肿瘤鉴别诊断中的作用
细针穿刺结合免疫组织化学检测在颈部淋巴结恶性肿瘤鉴别诊断中的作用高妮娜;邓亚平;李晶;方帆;刘志红;曾亮【摘要】目的:探讨细针穿刺(FNAC)结合免疫组织化学(IHC)在鉴别诊断颈部淋巴结恶性肿瘤中的作用与意义.方法:采用细针穿刺获得50例颈部肿大淋巴结组织,涂片进行HE染色,观察细胞形态,可疑的恶性肿瘤病变进行免疫组织化学检测.结果:单独FNAC分型确诊病例为35.7％,FNAC-IHC分型确诊病例为90.5％.FNAC-IHC 对淋巴结肿瘤性病变的类型确诊率显著高于单独FNAC的确诊率.FNAC-IHC在颈部肿瘤性病变分型鉴别诊断的敏感度显著高于单独FNAC,而二者的特异性没有差别.结论:FNAC-IHC在颈部淋巴结恶性肿瘤的鉴别诊断价值优于FNAC.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2014(027)001【总页数】3页(P62-64)【关键词】免疫组织化学;细针穿刺;细胞学;颈部淋巴结;恶性肿瘤【作者】高妮娜;邓亚平;李晶;方帆;刘志红;曾亮【作者单位】中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院病理科,湖南长沙410013;中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院病理科,湖南长沙410013;中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院乳腺内科,湖南长沙410013;中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院病理科,湖南长沙410013;中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院病理科,湖南长沙410013;中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院病理科,湖南长沙410013【正文语种】中文【中图分类】R739.91细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology，FNAC) 是公认的诊断颈部结节性病变的有效方法[1-2]。
该方法诊断颈部转移癌的准确性达91%以上[3-5]。
但实际工作中发现部分恶性肿瘤类型，单凭细胞学检测难以确定，需要辅助检测技术协助肿瘤分型。
免疫组织化学技术(immunohistochanmical method， IHC)是使用最广的病理辅助诊断技术。
细针针吸细胞学检查在淋巴结结核病分期诊断中的应用
：
町见 淋 巴细 胞 造 血 岛和 较 多 组 织 细 胞 浸 润
一
一
表 中 数 字 表 示 （ 出 患 者 例数 ／ 检 总受 检 患 者 例 数 ） ： 示 未 检 出 。 ； 表
国 际检 验医学杂 志 ２ １ 年 ８月 第 ３ 卷 第 １ 期 １ｔ － Ｍｔ ， ｕ ｕ ｔ ０ ｊＶ ｔ ２ ） ３ ０１ ２ ３ ｎ Ｉ ｝ ， Ａ ｇ ｓ ２ １ ， ｏ． ， ． Ｊ 】 ｌ ３ １
炎 防治 指 南 ［ ］ 中 国流 行 病 学 杂 志 ， ０ ６ ２ （ ） ７ — ８ Ｊ． ２ ０ ， ７ １ ： ９８ ．
［］ 吴 资 ， ９ 孙余 婕 ． 乙型 肝 炎 病 毒 基 因 型 的 国 内 研 究 进 腱 『 ］ Ｉ 际 枪 Ｊ．
验 医 学 杂 志 ，０ ０ ３ （ ）７ ３７４ ２ ｌ ， 】７ ：０ ０ ．
查细胞学特征将 Ｉ Ｔ细 分 为组 织 细胞 期 、 殖 期 、 行 期 、 酪 增 移 干
期 和 恢 复 期 ， 够更 准确 地 反 映疾 病 发 生 、 展 的临 床 特 点 。 能 发
临 床 工 作 中需 注 意 Ｌ 与 其 他 淋 巴结 肉芽 肿 性 疾 病 的鉴 Ｔ 别 。在 组 织 细 胞 期 ， 与 慢 性 淋 巴结 炎 及 其 他 炎 性 肉 芽 肿 鉴 须
图 像 及 患 者 临 床 体 征 判 断 Ｉ 分 期 并 进 行 细 胞 诊 断 。 Ｔ
Ｆ Ｃ 检 查 由本 院 细 胞 室 完 成 。 （ ） Ｆ ＡＣ 绀 织 病 理 学 ＮＡ ３ 将 Ｎ ｊ
检 查结 果进 行 对 比分 析 。
２ 结 果
Ｉ 的 分 期 诊 断 ８， 进 一 步 系 统 阐 述 其 临 床 应 用 中 的 相 关 Ｔ 。 为 ＿
町见 淋 巴细 胞 造 血 岛和 较 多 组 织 细 胞 浸 润
一
一
表 中 数 字 表 示 （ 出 患 者 例数 ／ 检 总受 检 患 者 例 数 ） ： 示 未 检 出 。 ； 表
国 际检 验医学杂 志 ２ １ 年 ８月 第 ３ 卷 第 １ 期 １ｔ － Ｍｔ ， ｕ ｕ ｔ ０ ｊＶ ｔ ２ ） ３ ０１ ２ ３ ｎ Ｉ ｝ ， Ａ ｇ ｓ ２ １ ， ｏ． ， ． Ｊ 】 ｌ ３ １
炎 防治 指 南 ［ ］ 中 国流 行 病 学 杂 志 ， ０ ６ ２ （ ） ７ — ８ Ｊ． ２ ０ ， ７ １ ： ９８ ．
［］ 吴 资 ， ９ 孙余 婕 ． 乙型 肝 炎 病 毒 基 因 型 的 国 内 研 究 进 腱 『 ］ Ｉ 际 枪 Ｊ．
验 医 学 杂 志 ，０ ０ ３ （ ）７ ３７４ ２ ｌ ， 】７ ：０ ０ ．
查细胞学特征将 Ｉ Ｔ细 分 为组 织 细胞 期 、 殖 期 、 行 期 、 酪 增 移 干
期 和 恢 复 期 ， 够更 准确 地 反 映疾 病 发 生 、 展 的临 床 特 点 。 能 发
临 床 工 作 中需 注 意 Ｌ 与 其 他 淋 巴结 肉芽 肿 性 疾 病 的鉴 Ｔ 别 。在 组 织 细 胞 期 ， 与 慢 性 淋 巴结 炎 及 其 他 炎 性 肉 芽 肿 鉴 须
图 像 及 患 者 临 床 体 征 判 断 Ｉ 分 期 并 进 行 细 胞 诊 断 。 Ｔ
Ｆ Ｃ 检 查 由本 院 细 胞 室 完 成 。 （ ） Ｆ ＡＣ 绀 织 病 理 学 ＮＡ ３ 将 Ｎ ｊ
检 查结 果进 行 对 比分 析 。
２ 结 果
Ｉ 的 分 期 诊 断 ８， 进 一 步 系 统 阐 述 其 临 床 应 用 中 的 相 关 Ｔ 。 为 ＿
针吸细胞学检查在淋巴结结核诊断中的价值
维普资讯
浙 江 临床 医学 ２０ 年 ５月 第 １ 第 ５期 ０８ Ｏ卷
・
６９ ・ ９
针吸 细胞学检查在淋 巴结结核诊断 中的价 值
孙 冶 胡 兰 娟 吴 大 圻
淋 巴结 结 核 是 由结 核 分 支 杆 菌 感 染 引 起 的 特 异 性 淋 巴 结 炎 ， 一般 淋 巴结 炎 的治 疗 方 法 截 然 不 同 ， 以 对 淋 巴结 与 所 结 核 的正 确 诊 断 非 常 重 要 。本 室 近 ４年 来 用 细 针 吸 取 细 胞 学 检 查 （Ｎ Ｃ 诊 断 淋 巴结 结 核 ６ 例 ， 就 针 吸 细 胞 学 检 查 ＦＡ ） ４ 现
２ 结 果
图 １ 瑞 氏染色４ ０×１ ０镜 下 可见 干 酷坏 死物 ， 间 有 淋 巴细 胞 和 中性 分 叶 核 其
粒 细 胞 残 核 碎 影 ， 可 见 郎 罕 氏 巨细 胞 ； ２ 瑞 氏 染 色 ４ ０镜 下 可 见 弥 并 图 ０Ｘ１ 漫 密 布 的 淋 巴细 胞 、 罕 见 巨细 胞 和 类 上 皮 细 胞 ； ３ 瑞 氏 染 色 ４ 郎 图 ０×１ ０镜 下 可 见 干 酷 坏 死 物 和 弥漫 淋 巴细 胞 ， 可 见 郎 罕 氏 巨细 胞 和 类 上 皮 细 胞 增 并 生 ： ４ 瑞氏染 色４ 图 ０×１ 下 可 见 弥 漫 淋 巴细 胞 ， ０镜 片状 坏 死组 织 ， 见 郎 罕 并
合 率 １０ ．８例送 检 找 抗 酸 杆 菌 ， 性 １ （４ ７ ） ０％ ３ 阳 ７例 ４ ．％ 。
３ 讨 论
由于抗 酸染 色和血 清结 核抗体 检测 阳性率 偏低 ， 找抗
酸 杆 菌 只 能作 为诊 断 淋 巴 结 结 核 的辅 助 手 段 ， 组 ３ 送 本 ８例 检 找抗 酸杆 菌 ， 阳性 率 ４ ．％ 。在 涂 片 不 典 型 ， 酸 染 色亦 ７ 抗 为 阴性 的情 况 下 ， 以进 行 血 清 结 核 抗 体 检 测 和 Ｐ Ｒ结 核 可 Ｃ 菌 基 因 检测 ｌ ， ６ 或进 一 步做 病 理 组 织 学 确 诊 。 Ｊ
浙 江 临床 医学 ２０ 年 ５月 第 １ 第 ５期 ０８ Ｏ卷
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６９ ・ ９
针吸 细胞学检查在淋 巴结结核诊断 中的价 值
孙 冶 胡 兰 娟 吴 大 圻
淋 巴结 结 核 是 由结 核 分 支 杆 菌 感 染 引 起 的 特 异 性 淋 巴 结 炎 ， 一般 淋 巴结 炎 的治 疗 方 法 截 然 不 同 ， 以 对 淋 巴结 与 所 结 核 的正 确 诊 断 非 常 重 要 。本 室 近 ４年 来 用 细 针 吸 取 细 胞 学 检 查 （Ｎ Ｃ 诊 断 淋 巴结 结 核 ６ 例 ， 就 针 吸 细 胞 学 检 查 ＦＡ ） ４ 现
２ 结 果
图 １ 瑞 氏染色４ ０×１ ０镜 下 可见 干 酷坏 死物 ， 间 有 淋 巴细 胞 和 中性 分 叶 核 其
粒 细 胞 残 核 碎 影 ， 可 见 郎 罕 氏 巨细 胞 ； ２ 瑞 氏 染 色 ４ ０镜 下 可 见 弥 并 图 ０Ｘ１ 漫 密 布 的 淋 巴细 胞 、 罕 见 巨细 胞 和 类 上 皮 细 胞 ； ３ 瑞 氏 染 色 ４ 郎 图 ０×１ ０镜 下 可 见 干 酷 坏 死 物 和 弥漫 淋 巴细 胞 ， 可 见 郎 罕 氏 巨细 胞 和 类 上 皮 细 胞 增 并 生 ： ４ 瑞氏染 色４ 图 ０×１ 下 可 见 弥 漫 淋 巴细 胞 ， ０镜 片状 坏 死组 织 ， 见 郎 罕 并
合 率 １０ ．８例送 检 找 抗 酸 杆 菌 ， 性 １ （４ ７ ） ０％ ３ 阳 ７例 ４ ．％ 。
３ 讨 论
由于抗 酸染 色和血 清结 核抗体 检测 阳性率 偏低 ， 找抗
酸 杆 菌 只 能作 为诊 断 淋 巴 结 结 核 的辅 助 手 段 ， 组 ３ 送 本 ８例 检 找抗 酸杆 菌 ， 阳性 率 ４ ．％ 。在 涂 片 不 典 型 ， 酸 染 色亦 ７ 抗 为 阴性 的情 况 下 ， 以进 行 血 清 结 核 抗 体 检 测 和 Ｐ Ｒ结 核 可 Ｃ 菌 基 因 检测 ｌ ， ６ 或进 一 步做 病 理 组 织 学 确 诊 。 Ｊ
超声诊断颈部淋巴结结核应用价值
随着 细针穿刺诊 断技术的发展 ， 巴பைடு நூலகம்结核的 淋
术前 诊断 性穿 刺 已广泛 应用 。但 对于 干酪脓肿 型淋 巴结应注 意从 皮下 潜 行 进 针 ， 以免 形 成 窦道 ＿ 。在 ６ Ｊ
（ 即肿大淋巴结 的包膜 、 形态 、 内部 回声 、 有无融合 粘 连及彩 色 血 流 情 况 ） 分 为 增 殖 型 ２ ， １例 、 合 型 混
８ ６例均予 以手术 为主的综 合抗痨治疗。增殖 型 ２ 例， 口１ １ 切 个月内愈合 ２ 例 ， ０ 复发或窦道形成 ４例 ， 治愈 １ 例 ， ６ 治愈率 ７ ．％ ； ６ ２ 混合型 ３ ４例， 口 切 １ 个月 内愈合 ３ ３例 ， 复发或窦道形成 １ ， 例 治愈 ３ ２ 例， 治愈率９ ．％ ； ４ １ 干酪脓肿型 ３ 例 ， 口１ ｌ 切 个月内
３ ４例 、 干酪脓肿 型 ３ 例 。 １
３ 结 果
穿刺之前应行超声检查 ， 以明确分型 ， 指导穿刺。
４ ２ 了解病 灶周 边 结 构 术 前 超 声 检查 不但 可 以 ．
明确 淋 巴结 的部位 、 小 数 量 、 态 ， 可 以明确 病 大 形 还
灶周 边 的重要 组 织 结构 ， 血管 、 如 甲状 腺 等 ， 了解 有 无 受侵犯 ， 相互距 离 。指 导外科 医生选择术 式 、 或 时
６ ５６ ７ ４ ．４
２ 邵亚勤 ． 颈部淋 巴结 结核 ５ ５例超 声分 析． 江中西医结 浙
合杂志 ，０６ １ （ ） ３０ ２ ０ ，６ ６ ：８
４ １ 手 术时机 的选 择 ．
本组 以混 合 型 淋 巴结 结 核
３ 孙文海 ． 原发性 颈淋 巴结结 核的 临床特征 与治疗． ｌ ＪＣｉ ｎ
针吸细胞学检查对淋巴结病变的诊断价值
检 查
２ 结 果
表 ４ ７ 淋 巴 结 转 移 癌 针 吸 细胞 学 检 查 结 果 ５例
２ １ ３２例 淋 巴结 病 变针 吸 细胞 学 检 查 结 果 ． ５ ２ ２ １５例 淋 巴结 是针 吸 细 胞 学 检 查 结 果 ． ３
见表 ｌ 一 见 表 ２ ＝
３ 讨 论
２ ３ ４ 恶 性 淋 巴 瘤 针 吸 细 胞 学 检 查结 果 见 表 ３ ． ２例 。
维普资讯
●潍坊 医学院学报
２０ 年 ０２
第２ ４卷Βιβλιοθήκη 第 ３ 期 ２９ ９．
针 吸 细胞 学 检 查 对 淋 巴结 病 变 的诊 断 价 值
张培森， 高昆山， 王海霞， 杨爱华， 萍， 魏晓 谭爱美， 文波 黄
（ 坊 医 学 院 附 属 医院 ， 潍 山东 潍 坊 ２ １３ ） ６０ １
介绍如下 ： ｌ 材 料 和 方 法
表 ３ ４ 例 恶 性 淋 巴瘤 针 吸 细 胞 学 检 查 结 果 ２
ｌ １ 病例 来源和 标本选取 ，
巴结 ：
所有 病例 均来 自我院 门诊 和住 院
病 人 ：标 本 取 自患 者 颈 部 、 骨 上 、 股 沟 、 下 等 处 肿 大 的 淋 锁 腹 腋
［ 摘
变 结 果
要 ］ 目的
探 讨针吸 细胞 学检查 对淋 巴结病 变的诊 断价值 。方法 用细针 穿刺 抽吸 方 法检 查诊 断淋 巴结病
３ ２ 患 者 中 ． 巴 结 炎 ｌ５例 （４ １ ）淋 巴结 核 ８ （２ ７ ） 恶 性 淋 巴 瘤 ４ 例 （ １９ ）淋 巴 结 转 移 癌 ７ ５例 淋 ５ ４ ．％ ； ０例 ２ ．％ ； ２ １． ％ ； ５
２４ ７ ． ５例 淋 巴结 转 移 癌 针 吸 细 胞 学 捡 查结 哭 ｎ表 ４ 尢 。
２ 结 果
表 ４ ７ 淋 巴 结 转 移 癌 针 吸 细胞 学 检 查 结 果 ５例
２ １ ３２例 淋 巴结 病 变针 吸 细胞 学 检 查 结 果 ． ５ ２ ２ １５例 淋 巴结 是针 吸 细 胞 学 检 查 结 果 ． ３
见表 ｌ 一 见 表 ２ ＝
３ 讨 论
２ ３ ４ 恶 性 淋 巴 瘤 针 吸 细 胞 学 检 查结 果 见 表 ３ ． ２例 。
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●潍坊 医学院学报
２０ 年 ０２
第２ ４卷Βιβλιοθήκη 第 ３ 期 ２９ ９．
针 吸 细胞 学 检 查 对 淋 巴结 病 变 的诊 断 价 值
张培森， 高昆山， 王海霞， 杨爱华， 萍， 魏晓 谭爱美， 文波 黄
（ 坊 医 学 院 附 属 医院 ， 潍 山东 潍 坊 ２ １３ ） ６０ １
介绍如下 ： ｌ 材 料 和 方 法
表 ３ ４ 例 恶 性 淋 巴瘤 针 吸 细 胞 学 检 查 结 果 ２
ｌ １ 病例 来源和 标本选取 ，
巴结 ：
所有 病例 均来 自我院 门诊 和住 院
病 人 ：标 本 取 自患 者 颈 部 、 骨 上 、 股 沟 、 下 等 处 肿 大 的 淋 锁 腹 腋
［ 摘
变 结 果
要 ］ 目的
探 讨针吸 细胞 学检查 对淋 巴结病 变的诊 断价值 。方法 用细针 穿刺 抽吸 方 法检 查诊 断淋 巴结病
３ ２ 患 者 中 ． 巴 结 炎 ｌ５例 （４ １ ）淋 巴结 核 ８ （２ ７ ） 恶 性 淋 巴 瘤 ４ 例 （ １９ ）淋 巴 结 转 移 癌 ７ ５例 淋 ５ ４ ．％ ； ０例 ２ ．％ ； ２ １． ％ ； ５
２４ ７ ． ５例 淋 巴结 转 移 癌 针 吸 细 胞 学 捡 查结 哭 ｎ表 ４ 尢 。
浅谈颈部淋巴结肿大穿刺细胞病理诊断的细胞特征及临床意义
浅谈颈部淋巴结肿大穿刺细胞病理诊断的细胞特征及临床意义发表时间：2014-06-27T09:30:13.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：孙丽娟[导读] 细胞穿刺得到了极大的应用，随着细胞芯片的问世，更加促进了其发展。
孙丽娟（山东省烟台市解放军第107医院病理科 264002）【摘要】目的探讨颈部淋巴结肿大行穿刺的细胞病理诊断的细胞特征和临床意义。
方法选取我院2012～2013年间收治的200例颈部淋巴结肿大患者作为研究对象，对其进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。
将检测结果的确诊率与临床病例对照，计算符合率。
结果 200例患者诊断准确率为94.5%。
临床诊断淋巴结核61例，符合率为95.3%。
临床确诊淋巴结炎107例，符合率为94.7%。
临床诊断恶性淋巴瘤8例，符合率为100%。
巨大淋巴结增生1例临床上未检出，产生误诊。
结论颈部淋巴结肿大穿刺细胞病理诊断对于临床上的诊断治疗具有重大价值。
【关键词】颈部淋巴结穿刺细胞特征【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0074-01【Abstract】 Purpose:To investigate the pathological diagnosis of cervical lymph node enlargement and puncture cell line to learn cell characteristics and clinical significance.Method:We selected 200 cases treated patients in our hospital from 2012 to 2013 who have cervical lymphadenopathy as research subjects.And we take the fine needle aspiration cytology (FNAC) on them.Confirmed the test results were compared with clinical cases,and then we calculate compliance rate.Result:The accuracy of 200 cases diagnosed patients was 94.5%.The rate of 61 cases of clinically diagnosed lymphatic system was 95.3%.The rate of 107 cases of clinically diagnosed Lymphadenitis was 94.7%.The rate of 8 cases of clinically diagnosed malignant lymphoma was 95.3%.There is one case castleman, and it wsa not detected clinically, resulting in misdiagnosis.Conclusion:Biopsy diagnosis of cervical lymphadenopathy cells have significant value for clinical diagnosis and treatment.【Key words】Cervical lymph nodes,puncture,cell characteristics近年来，细胞穿刺得到了极大的应用，随着细胞芯片的问世，更加促进了其发展。
超声引导下细针穿刺活检术在颈部增大淋巴结诊断中的应用
针穿 刺活检术 。患 者术前停 用抗凝 药物 ， 血常规 及 出凝 查
血时 间除外 出血倾 向。 １ ２ 仪器 ． 使 用 Ｇ Ｏ Ｉ Ｐ ＬＰ ．２彩 超诊 断 Ｅ Ｌ Ｇ Ｑ ９、ＨＩＩＳＡＵ２ 仪 及专用 穿 刺 引 导 装 置 ， 阵 探 头 ， 率 为 ７～１ 线 频 ２ ＭＨｚ 。
采 用美 国产 Ｂ Ｒ 自动活 检枪 ， ＡＤ 射程 ｌ ５～２ ｍ， 据 病 ２ｍ 根
灶 大小及 与周 围器 官 的关 系选 择不 同的射程 ； 刺针 的规 穿 格 为 Ｂ Ｄ １ Ｇ枪 用活检 针 ， ＡＲ ８ 根据 患者病变 位置配 合专 用
及部位 的病 变 ， 不 能保 证 取材 的准确 性 ， 但 因不 能观 察 病 变周 围情况 ， 能对其 周 围组 织 及 血管 造成 损 伤 ， 位 置 可 对 深在或 邻近 血管 的病变无 法 进行 活 检 ； Ｘ线 和 Ｃ ③ Ｔ引 导
２ ５例 （８ ３ ％ ） １ ．８ 。本 组无 一 例 发 生 大 出 血 、 走 样 反应 、 迷 感 染等并 发症 。肿瘤 淋 巴结 转移及 恶性 淋 巴瘤 ５ 例均 获 １
１ １ 研究 对象 ．
选 择 ２０ ０ ５年 ６月 一 ０ ９年 ６月 在我 科 ２０
行颈部淋 巴结 细 针穿 刺 活检 术 者 １６例 ， １６个 病灶 ， ３ 共 ９ 男８ ７例 ， ４ 女 ９例 ； 年龄 １ ７ ２— ８岁 。临床查 体 均可 触及 颈 部包 块 ， 高频超声 检查 均 提示 为 颈部 淋 巴结 增 大 ， 巴结 淋
［ 中国 图 书 资料 分 类 号 】 Ｒ ４ ．４ Ｒ ５ ４ ５ １ ； ６３ ［ 文献 标 志码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ －８８ ２ １ ）２ １４０ 文 ０９０ ７ （００ ０ － ３ －２ ０
针吸细胞学检查在淋巴结核早期诊断中应用价值论文
针吸细胞学检查在淋巴结核早期诊断中的应用价值【摘要】目的探讨针吸细胞学检查在淋巴结核早期诊断中的应用价值。
方法对细胞进行常规穿刺后，进行细胞学观察，鉴别其细胞学特点。
结果 2009年5月至今，我院通过针吸细胞学检查共诊断出淋巴结核患者360例，对淋巴结核进行临床病理分期，其中初期患者100例，早期患者120例，中期患者100例，晚期患者20例，恢复期患者20例。
结论利用针吸细胞学检查能够对淋巴结核进行临床病理分型，并能早期诊断，早期发现，早期治疗，为挽救患者生命赢得时间。
【关键词】淋巴结核；针吸细胞学检查；临床效果分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306725 文章编号：1004-7484（2013）-06-3406-02淋巴结核由结核杆菌引起，是一种慢性传染性疾病，分为原发性与继发性两种，其中继发性淋巴结核最为常见。
机体免疫力下降是引起淋巴结核的重要因素。
其中最为常见的部位为颈部、腋下、颌下以及腹股沟淋巴结结核最为常见[1]。
近年来，结核疾病有卷土重来的势头，特别是淋巴结核，所以选择准确、伤害小的诊断方式显得极为重要，2009年5月以来，我院共利用针吸细胞学检查淋巴结核患者360例，现就其临床诊断方法及结果进行论述如下。
1 资料与方法11 一般资料 2009年5月以来，我院共利用针吸细胞学检查淋巴结核患者360例，其中男300例，女60例，年龄35-65岁，平均年龄50岁。
患者病史最长12个月，最短1个月，主要临床表现为：患者多在颈部发现小的肿物，单侧或双侧对称生长，肿物一般不痛，皮肤表皮可见发紫，部分病人出现低热、乏力、盗汗、食欲不振等全身中毒症状。
12 方法对患处进行常规消毒后，利用5ml的一次针管进行穿刺，穿刺的方法为：用左手牢牢固定肿大的淋巴结，右手持针管进行多次、多方位的穿刺，吸取，涂片，干后，进行瑞氏-姬姆萨双重混合染色。
对干酪样坏死标本，分别做抗酸染色及革兰染色，对非典型标本涂片同时做结核抗体和结核菌素试验（ot）及腺苷酸脱氨酶（ada）测定。
肺癌颈部、锁骨上下及腋下淋巴结针吸细胞学活检及应用价值
组病例 中可观察 到肺癌 患者颈部 、 锁骨上下 及腋下转移淋 巴结 的超 声特点 ， 在这些区域发现淋巴结 时 ， 超声医师应警惕肺癌 的可能性。 综上所述 ， 肺癌颈部 、 骨上下 、 锁 腋下部转移淋 巴结 在部位 、 形态 、 边 界、 内部结构 、 包膜受侵 以及血流分布等方面均 有较为特征性表现 ， 而超声引导 下细针 穿刺针吸 细胞学 活检可对颈 部 、 骨上下 、 锁 腋下 淋巴结的病理性质作 出正确 判断 。
肺 癌 是 我 国北 方 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 分 甚 至 以 颈 部 淋 巴 结 转 部 移 为 首 发 症 状 。 因此 准 确 判 断 颈 部 淋 巴结 的转 移 情 况 ， 肺 癌 诊 断 对 确 定 ， 导化 疗 、 疗 及 估 计 预 后 等具 有 重要 意 义 。本 研 究 对 随 机 选 指 放 并且在颈部 转移性淋 巴结大 多能测 及高速 、 阻型动脉 频谱 ， 缩 高 收 期 峰 值 速 度 （ｓ ）６９ ～ １ ｃ ／， 均 ３ ．± ６２ ｅ ／， 力 指 数 （Ｉ ｐ ｖ １．３ ６ ． ｍ ｓ平 ８ ８４ １．５ ｍ ｓ阻 Ｒ） Ｏ５ ～ ．７ 平 均 ．８ ０１ 。 ．ｌ ０９ ， ６ ￣ ．１
２ 结 果
结 内部有液化坏死 伴后 方 回声增强 ， 少有 淋巴结钙化 。绝 大多数 很
淋 巴结 见 于颈 淋 巴结 下 群 和 颈 后 角 区 ， 骨 上 下 及 腋 下 区 ？ 在 本 锁
通 过 对 ２ ３个淋 巴结 行 细 针 穿 刺 送 细 胞 学 检 查 ， 理 结 果 显 示 ４ 病
１ 资 料 与 方 法
目前通过临床触诊来判 断肺癌 颈部淋巴结转移情况 ， 经常会发 现 一些问题 ， 淋巴结 的大小 以临床触诊 判断 ， 查者的经验 及患者 检 颈部 软组 织的个体差异影响较大 ， 临床触诊很难发现位 置较深的偏 小淋 巴结 。另外 ， 单纯触诊不能全面 了解淋巴结的 ， 具体 大小 、 目， 数
针吸细胞学检查颈部肿大淋巴结100例的临床病理分析
察。
至锁 骨 上 ； 于 颌 下 者 多 为 口腔 、 腔 、 位 鼻 面部 肿 瘤 转 移 ； 位 于颈 部 者 多 为 鼻 咽 、 腺 、 状 腺 肿 瘤 转 移 。 肿 瘤 细 胞 在 涎 甲 涂 片 上 多 成 片 成 堆 出 现 。 见 鳞 状 细 胞 癌 、 癌 、 分 化 常 腺 未 癌 ３种 。 如 每 一 型 都 具 备 其 癌 性 特 征 ， 难 诊 断 ， 若 不 不 但 典 型 ． 不 必勉 强 分 型 。 免 误 导 临 床 。 淋 巴 结 原 发 恶 性 也 以 肿 瘤 较 少 见 。 组 仅 占 ３ 年 龄 较 小 。典 型 霍 奇 金 病 呈 本 ％， 双侧无痛性 肿大 淋 巴结， 子头 样 ， 硬， 连 。 消瘦 、 狮 质 粘 伴 低 热 、 力 等症 状 。涂 片 内细 胞 成 分 多 种 多 样 ． 典 型 Ｒ 乏 见 — Ｓ细 胞 。 恶性 淋 巴 瘤 涂 片 则 细 胞 成 分 单 一 ， 为 幼 稚 的 淋 全 巴细 胞 ， 根 据 细 胞及 细 胞核 的形 态而 分 型 。 可 总 之 ， 巴 结 穿 刺 技 术 快 速 、 便 、 危 险 ． 确 率 淋 简 无 准
长 ， 超 过 ３个 月 ， 硬 ， 压 痛 ， 刺 困难 ， 片 以 成 熟 多 质 无 穿 涂
淋 巴 细 胞 增 生 为 主 ， 见 不 同 阶 段 淋 巴 细 胞 巨 噬 细 胞 、 可 浆细胞、 网状 细 胞 等 增 生 ； 生 性 则 病 程 较 短 （ 天 内 ） 增 数 ，
岁， 中 ＜３ 其 ０岁 ３ ８例 ， ０ ５ ３ ～ ０岁 ３ ５例 ， ０岁 ２ ＞５ ７例 。
吸取细胞学检查 （ ＮＡ ）探 讨其临床病 理特点。经病理 Ｆ Ｃ，
检查 ， 例 实 际不 是 淋 巴结 ， 是 脂 肪 瘤 和 表 皮 样 囊 肿 各 ２ 而
至锁 骨 上 ； 于 颌 下 者 多 为 口腔 、 腔 、 位 鼻 面部 肿 瘤 转 移 ； 位 于颈 部 者 多 为 鼻 咽 、 腺 、 状 腺 肿 瘤 转 移 。 肿 瘤 细 胞 在 涎 甲 涂 片 上 多 成 片 成 堆 出 现 。 见 鳞 状 细 胞 癌 、 癌 、 分 化 常 腺 未 癌 ３种 。 如 每 一 型 都 具 备 其 癌 性 特 征 ， 难 诊 断 ， 若 不 不 但 典 型 ． 不 必勉 强 分 型 。 免 误 导 临 床 。 淋 巴 结 原 发 恶 性 也 以 肿 瘤 较 少 见 。 组 仅 占 ３ 年 龄 较 小 。典 型 霍 奇 金 病 呈 本 ％， 双侧无痛性 肿大 淋 巴结， 子头 样 ， 硬， 连 。 消瘦 、 狮 质 粘 伴 低 热 、 力 等症 状 。涂 片 内细 胞 成 分 多 种 多 样 ． 典 型 Ｒ 乏 见 — Ｓ细 胞 。 恶性 淋 巴 瘤 涂 片 则 细 胞 成 分 单 一 ， 为 幼 稚 的 淋 全 巴细 胞 ， 根 据 细 胞及 细 胞核 的形 态而 分 型 。 可 总 之 ， 巴 结 穿 刺 技 术 快 速 、 便 、 危 险 ． 确 率 淋 简 无 准
长 ， 超 过 ３个 月 ， 硬 ， 压 痛 ， 刺 困难 ， 片 以 成 熟 多 质 无 穿 涂
淋 巴 细 胞 增 生 为 主 ， 见 不 同 阶 段 淋 巴 细 胞 巨 噬 细 胞 、 可 浆细胞、 网状 细 胞 等 增 生 ； 生 性 则 病 程 较 短 （ 天 内 ） 增 数 ，
岁， 中 ＜３ 其 ０岁 ３ ８例 ， ０ ５ ３ ～ ０岁 ３ ５例 ， ０岁 ２ ＞５ ７例 。
吸取细胞学检查 （ ＮＡ ）探 讨其临床病 理特点。经病理 Ｆ Ｃ，
检查 ， 例 实 际不 是 淋 巴结 ， 是 脂 肪 瘤 和 表 皮 样 囊 肿 各 ２ 而
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Ｉ 关键词】 细针活检
诊断
颈淋巴结结核
Ｐｒ ｃ ｉａ ｎ ｃ ｌｖ ｌ ｅ ｏ ｓｎ ＮＡ ｉｇ ｏ ｉ ｆｃ ｒ ｉ ｌｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｓｌ ｍｐ ｄ ｎ ｐ ｔ ａ ｔ ｌｄｉ ｉ ａ ａ ｕ ｆｕ ｉ ｇ Ｆ ｃ ｉ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｅ ｖｃ ｕ ｅ ｃ ｌ ｕ ｙ ｈ ｅ ｏ ａ ｈ ｎ ａ
大 ５例（ ． ％ ） ３２ 。并发 肺结 核者 ｌ ９例 （４ ） １％ 。淋 巴结结 核 诊断依据 ： 部病 例诊 断依据 有淋 巴结 肿大 或脓 肿史 ， Ｐ 全 ＰＤ 试验 阳性或强 阳性 ， 并伴有 以下 １项或 １项 以上者 ： 病 理 ① 检查符合结核改变 ； 脓 液培养 或涂 片结核 菌检查 阳性 ； ② ③
维普资讯
临床肺 科 杂志
２０ ０ ６年 １ 月 第 １ 卷第 ６期 １ １
７９ ３
细 针 针 吸 活 检 术 诊 断 颈 淋 巴 结 结 核 的 临 床 应 用 价 值
韩水金
【 摘要】 目的
查 。结果
朱 苏宝
对我 院 ２ ０ ０ ２～
本研究对 １９例头颈部淋巴结进行 细针针 吸活检 （ Ｎ 评价 了其临床应 用价值 。方 法 ３ Ｆ Ａ）
ｔ ｉ ｎ ｄ ｓｅ ｉｃｔ．Ｒｅ ｕｔ Ｏｆｔｅ １ ２ ｐ ｔ ｎｓ，ｆ ｅｎ ｅ ｌ ｐｒｔｏ ｙｏｏ ｙ ｓｏ ｄ ｇａ ｕｏ ｔｕ ，ｃｓａｉｎｎ ｃｏ ｉ，ｎ ｃｏｉ ｉｔ ｖ ｙ，ａ ｐ ｃｆ ｉ ｉ ｙ ｓｌ ｓ ３ ａｉ ｔ ｉ ｅ ｄｅａ ｉ ｉ ｎ ｃｔｌｇ ｈ ｗｅ ｒｎ ｌｍａ ｓ ａｅ ｔ ｅ ｒｓｓ ｅｒｓｓ ｈ ｅ ｎ ｓ ａ ｏ ｏ ｃ ａ ｇ ｓ ｎ ｄ ｍｙ ｏ ｅ ｕｏ ｓｌｍｐ ａ ｅ ｉｓ Ｏｆｔｅ２ ｍｙ ｏ ａｔｒａ ｓ ｌｔｓ，４ ｗ ｒ ｏ －ｕ ｒｕｏ ｓ ｍｙ ｏ ａ ｔｆａ Ａｍｏ ｇ ｔｅ２ ａ ｈ ｎ ｅ ，ａ ｃ ｂ ｒ ｌｕ ｙ ｈ ｄ ｎｔ ． ｃ ｉ ５－ ｃ ｂ ｃｅｉ ｉｏａｅ ｈ ｌ ｅｅ ｎ ｎ ｔｂ ｃ ｌｕ ｃ ｂ ｃｅ ． ｅ ｉ ｎ ５ｐ － ｈ ｔ ｎ ，６ ｓｏ ｄ ｃ ｌ ｒ ｏ ｉｖ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｉ ｉ ｖｄ ｎ ： ｒｍ ｉ ｖｅ ａ ＮＡＣ ｉ Ｉｅ ｉｉｎ ｙｉ ｅｅ ｔ ｇｃ ｒｉａ ｕ ｒｕ ｉ ｔ ｅｓ ｈ ｗｅ ｕｔ ｅ ｐ ｓｔ ｅ ｕ ｉ ｎ ｌｓｏ ｔ ｓｅ ｉｅ ｔ ｆｏ ｔ ｓｒｉ ｗ ｔ ｔ ｈ ｅ ｈ Ｆ ｓａｌ ｆ ｃｅ ｔｗａ ｎｄ ｔｃｉ ｅｖｃ ｔ ｂ ｃ － ｎ ｌ ｅ
Ｈ Ｎ Ｓｕｊ ，Ｈ ｈｂ ｏ Ａ ｈ ｉｎ Ｚ Ｕ Ｓ ｕ ａ ｉ
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ห้องสมุดไป่ตู้
２ ５例针吸标 本送 结核菌 ， 中 ８例结 节浸润型 病变标 本 其
结核菌培养 １例阳性 （ ２５ ） ｌ １． ％ 、７例化脓瘘管 型病变标本结 核菌培养 ５例阳性 （ ９４ ） ２．％ 。
３ 讨 论
例 、 性为 ８ 女 ２例 ， 比率 为 ： １：１５ ． 。颈 淋 巴结 肿 大 １３例 １ （３ １ ） 腋下淋 巴结肿 大 ｌ （ ３２ ） 腹股 沟淋 巴结 肿 ８．％ 、 ８例 １． ％ ，
涂片检查 ８例阳性 （ ８ ５ ） ４ ２ ．％ 、７例化脓 、 管型病 变标本涂 瘘 片检 查 ｌ ９例阳性（ ０４ ４ ． ％） 。
对我院 ２０ ２ ０ ０ ２～ ０ ５年 ３月 间登记 在册 的 １９例病 人 因 ３
颈部或腋下等部位淋 巴结肿大被临床疑诊为淋巴结 结核。进
行 回顾性研究 。 患者 年 龄 ３～８ ９岁 ， ｌ～３ ２ Ｏ岁 ４ ９例 （６ ） ３ ％ 。男 性 ５ ４
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｊｃ ｖ Ｔ ａ ａ ｅｅ ｃｃ ｉｎ ｓ ｆ ｅ ｉ ｂｒ ｌ ｓ ｙ ｐ ｄｎ ｐｔ ． ｔ ｄ Ｎ ｅ ｌ ａ ｉｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔｅ ｏｅ ｌ ｔ ｔ ａ ｉ ｄ ｇｏ ｓ ｒ ｃ ｔ ｅ ｕ ｕ ｌ ｈ ｅｏ ａ ｙ Ｍｅ ｏ ｓ ｅｄ ｐ ａ ｓ ｅｉ ｖ ｕ ｅｈ ｆ ｙ ｎ ａ ｉｏ ｃ ｖ ａ ｕ ｃ ｏ ｍ ｉ ｌ ｈ ｈ ｅｓｒｅ
２０ ０ ５年 ３月问 １９例 临床怀疑为淋 巴结结核病人分别进行细针针 吸活检并进行组织 细胞学 ， 酸杆菌染 色和结核 杆菌培养检 ３ 抗 ７ ５例作涂片找抗酸杆菌 ２ ５例 阳性 （３ ３ ） ５例吸引标本 培养为结核分 支杆菌 ６例 阳性 （ ４ Ｏ ） ３ ． ％ 。２ ２ ． ％ 。４例颈病例 经细针针吸活检是 诊断颈部淋 巴结结核病的简便 、 敏感 性 、 特异性 高的方法 。 确诊为非结核性淋巴结病 。结论
ｂ ｏ ｓｅ ｒ ｏ ｅ ｏ ３ ａｉｎｔ ｔ ｌ ｉａ ｕ ｐ ｃｏ ｔ ｅ ｒ ｕ ｏ ｓ ｌｍｐ ａ ｅ ｉ ｓ ｉ ｗｏ ｙ ａ ｓｉ ｒ ｅ ｎ ｌｚ ｈ ｆ ｃ ｃ ｉｐ ｉ ｓｗｅ ｅ ｄ ｎ ｎ １ ９ ｐ ｔ ｓ ｗｉ ｃ ｉ ｃ ｓ ｓ ｉｉ ｎ ｏ ｕｂ ｃ ｌｕ ｙ ｈ ｄ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｅ ｉ ａ ｙ，ｓ ｎ ｉ ｅ ｈ ｎ ｌ ｆ ｉ ｏ ｅ ｓ－
ｌｕ ｙ ｈ ｄ ｎ ｐ ｔｙ． ｏ ｓ ｌｍｐ ｎ ｅ ｏ ａ ｈ
【 ｅ ｗ ｒ 】 Ｆ Ａ ｕ ｒ ｌ ｓｙ ｐｄｎ ｐｔ ｔ ａ ｅｔ Ｋ ｙ ｏｄ Ｎ ｒ ｃ ｏ ｍ ｈ ｅｏ ａ ｙ ｒ ｔ ｎ ｅ ｂ ｕｕｌ ｈ ｅｍ
１ 材 料 和 方 法
吸标 本涂片抗酸杆菌检查 ， 中 ２ 其 ８例结 节 、 润型病 变标 本 浸