心理干预对宫颈癌患者心理问题的作用

心理护理干预对宫颈癌患者改善睡眠及负性情绪的效果观察作者：贾美香陈小芳来源：《世界睡眠医学杂志》2020年第02期摘要目的：探究心理護理对宫颈癌患者改善睡眠质量及负性情绪的效果。

方法：选取2017年1月至2019年1月厦门大学附属第一医院收治的宫颈癌患者86例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。

对照组行常规护理干预，观察组行常规护理+心理护理干预，比较分析2组患者负性情绪、睡眠质量情况。

结果：干预前，2组负性情绪比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

干预后，2组负性情绪均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

PSQI各项评分比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对于宫颈癌患者，应用心理护理干预，可显著改善负性情绪，提高睡眠质量，可推荐。

关键词宫颈癌;心理护理;负性情绪;睡眠质量Effect;of;Psychological;Nursing;Intervention;on;Improving;Sleep;and;Negative;Emotion;of;Cerv ical;Cancer;PatientsJIA;Meixiang，CHEN;Xiaofang（The;First;Affiliated;Hospital;of;Xiamen;University，Xiamen;361000，China）Abstract Objective：To;explore;the;effect;of;psychological;nursing;on;improving;sleep;quality;and;negative;emotion;of;ce rvical;cancer;patients.Methods：A;total;of;86;patients;from;January;2017;to;January;2019;with;cervical;cancer;admitted;to;our;hospit al;were;divided;into;control;group;and;observation;group，with;43;cases;in;each;group.The;control;group;was;given;routine;nursing;intervention，while;the;observation;group;was;given;routine;nursing;combined;with;psychological;nursing;interven tion;according;to;the;random;number;table;method.The;negative;emotion;and;sleep;quality;of;the;two ;groups;were;compared;and;analyzed.Results：Before;the;intervention，there;was;no;significant;difference;between;the;two;groups（P>0.05）.After;intervention，the;negative;emotions;of;the;two;groups;decreased，and;the;difference;between;the;observation;group;and;the;control;group;was;significant（P<0.05）.The;scores;of;PSQI;in;the;observation;group;were;significantly;lower;than;those;in;the;c ontrol;group（P<0.05）.Conclusion：For;cervical;cancer;patients，psychological;nursing;intervention;can;significantly;improve;negative;emotions;and;improve;sleep;qu ality，which;can;be;recommended.Keywords Cervical;cancer;;Psychological;care;;Negative;emotions;;Sleep;quality 中图分类号：R737.33;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.042宫颈癌，属女性常见恶性肿瘤，发病率较高，严重影响患者身心健康。

心理干预对围手术期宫颈癌患者的影响分析姜俊玲，刘晓妮（商洛市中心医院产科，陕西商洛726000）［摘要］目的探讨心理干预对围手术期宫颈癌患者不良情绪、炎症因子水平及术后并发症的影响。

方法将60例宫颈癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。

两组均采用广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，对照组采用妇科手术常规护理，治疗组在此基础上进行认知干预、情绪干预及针对性干预。

观察两组的情绪状态和IL-2水平变化，以及并发症发生情况。

结果两组治疗前SAS 评分、SDS 评分及IL-2水平均无显著差异，经过干预后，治疗组SAS 评分、SDS 评分明显低于对照组（P ＜0．05），IL-2水平明显高于对照组（P ＜0．05）。

治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组（P ＜0．05）。

结论心理干预可以减轻围手术期宫颈癌患者的不良情绪，调节患者的免疫状态，同时有助于减少术后并发症发生。

［关键词］心理干预；宫颈癌；不良情绪；炎症因子［中图分类号］R737．33；R473．71［文献标识码］A ［文章编号］1672-5042（2012）04-0416-03［作者简介］姜俊玲（1973－），女，陕西省商洛市人，主管护师，本科，主要从事妇产科护理方面的研究。

E-mail ：2644457153@qq．com ［收稿日期］2012-04-16［修回日期］2012-04-23The effects analysis of adverse emotional and inflammatory factors of psychological intervention on perioperative cervical cancer patients JIANG Jun-ling ，LIU Xiao-ni （Department of Obstetrical ，the Central Hospital of Shangluo City ，Shangluo Shaanxi 726000，China ）Abstract ：ObjectiveTo investigate the effects of adverse emotional and inflammatory factors of psychological intervention on perioper-ative cervical cancer patients．Methods 60cases of cervical cancer were randomly divided into the treatment group and the control group ，two groups were used the widely hysterectomy pelvic lymph node dissection ，on this basis ，the treatment group were given cognitive interven-tion ，emotional intervention ，targeted interventions such as perioperative psychological intervention．Observation the emotional changes and detected the inflammatory cytokines．ResultsThe two groups ’SAS and SDS scores had no significant difference before treatment ，but thetreatment group ’s scores were decreased significantly after intervention （P ＜0．05），while the control group were changed little．IL-2levels between the two groups before psychological intervention had no significant differences ，but were higher than the control group after psycho-logical intervention （P ＜0．05）．The incidence of complications of the treatment group was significantly less than the control group （P ＜0．05）．ConclusionPsychological interventions can reduce negative emotions of anxiety and depression of the carcinoma of the cervixpatients ，regulate the immune status of perioperative patients with cervical cancer．Meanwhile reduce postoperative complications．Keywords ：psychological intervention ；cervical cancer ；bad mood ；inflammatory factor宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中，其发病率仅次于乳腺癌［1］。

㊃专科护理管理㊃积极心理干预对提升宫颈癌术后患者生活质量及主观幸福感的作用研究何利芳㊀ʌ摘要ɔ目的㊀探讨积极心理干预在提高宫颈癌患者生活质量及总体幸福感中的应用效果㊂方法㊀将２０１６年６月至８月行宫颈癌手术后出院的６０例患者分为观察组和对照组各３０例，对照组出院后接受常规的出院指导和健康教育，观察组出院后接受为期８周的积极心理干预，干预内容包括利用自身优势㊁记录３件好事㊁感恩的拜访㊁回味㊁积极应答㊁总结生活㊁积极服务㊁保持㊂并分别在出院时㊁出院后２个月㊁出院后３个月及出院后６个月，采用宫颈癌患者治疗功能评价量表和总体幸福感量表评价两组患者舒适护理前后的生活质量和幸福感水平㊂结果㊀观察组患者生活质量及总体幸福感量改善情况优于对照组；出院后２个月㊁３个月及６个月，生活质量量表中社会／家庭及情感两个维度，观察组得分高于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论㊀积极心理干预可明显缓解宫颈癌患者的负性情绪，降低疾病带来的不适，促进正常生活的恢复，显著提高患者的生活质量，提高患者的主观幸福感㊂ʌ关键词ɔ积极心理疗法；宫颈癌；生活质量；幸福感中图分类号：Ｒ４３７．７１㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０７．０１４Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇａｍｏｎｇｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ／ＨＥＬｉｆａｎｇ／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０１８，１８（７）：５１５．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｎｔａｏＣｉｔｙ，Ｘｉａｎｔａｏ４３３０００，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｏｔａｌｌｙ，６０ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）．Ｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｇｕｉｄａｎｃｅａｎｄｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄ８－ｗｅｅｋｐｏｓｉ⁃ｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，ｉｎｃｌｕｄｅｔａｋｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｒｅｃｏｒｄｏｆｇｏｏｄｎｅｗｓ，ｇｒａｔｅｆｕｌｖｉｓｉｔ，ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔ，ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｐｕｐｉｌｓ，ｓｕｍｍａｒｉｚｅｌｉｆｅａｇｇｒｅｓ⁃ｓｉｖｅｓｅｒｖｉｃｅａｎｄｒｅｔａｉｎ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｕｓｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＷｅｌｌ－ＢｅｉｎｇＳｃｈｅｄｕｌｅ（ＧＷＢ）ｗｈｅｎｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ，ａｎｄａｆｔｅｒ２，３ａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓｏｆｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＲｅｐｅａｔｅｄｍｅａｓｕｒｅｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉａｎｃｅｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄＧＷＢｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒ⁃ｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｔｗｏｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｏｆｓｏｃｉａｌ／ｆａｍｉｌｙａｎｄｅｍｏｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｓａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｃａｎｏｂｖｉｏｕｓｌｙｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ＇ａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｌｏｗｅｒｔｈｅｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｎｏｒｍａｌｌｉｆｅ，ｉｍｐｒｏ⁃ｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｔｈｅｆｅｅｌｉｎｇｏｆｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｐｏｓｉｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ；ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ；ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ；ｗｅｌｌｉｎｇ－ｂｅｉｎｇ工作单位：４３３０００，仙桃市第一人民医院妇科作者简介：何利芳（１９７８－），女，湖北仙桃人，主管护师，本科，主要从事妇科护理工作㊂㊀㊀宫颈癌是全球女性发病和死亡的第二大高发恶性肿瘤［１］㊂２０１２年全球宫颈癌发病５２．８万例，年死亡２６．６万例；２０１６年美国新发宫颈癌１２９９０例，死亡４１２０例㊂８５％的宫颈癌病例发生在发展中国家，在我国大陆地区，宫颈癌的发病率位居恶性肿瘤之首，发病率达１４．６／１０万人［２］，且逐渐年轻化，病灶早期化，研究表明４５ ４９岁为高峰年龄段［３］㊂随着宫颈组织细胞学筛查技术和医疗技术的发展和进步，宫颈癌患者的生存率呈升高的趋势［４］，然而随着健康观念及医学模式的改变，生存率已不能全面反映患者的治疗效果，生活质量成为目前评价癌症患者治疗结果的主要指标［５］㊂宫颈癌诊断和治疗不仅给患者身心带来巨大痛苦，同时对家庭㊁社会㊁经济也造成一定的负面影响㊂患者常常出现一定的负性情绪，极大地影响了疾病的治疗㊁预后和患者的生活质量［６］，降低患者的幸福感㊂因此，如何采取简单㊁易行㊁高效的干预方法改善患者的生活质量和幸福度是护理工作者亟待解决的问题㊂积极心理治疗（ＰｏｓｉｔｉｖｅＰｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，ＰＰＴ）是以积极心理学为基础的心理干预模式，旨在引导积极的情感㊁认知和行为，进而增加幸福感㊂根据Ｓｅｌｉｇｍａｎ提出的 幸福 三因素理论，幸福由积极的情感（快乐的生活）㊁积极的参与（有动力的生活）和追求有意义的生活（有意义的生活）３部分组成［７］㊂国外已将该心理疗法广泛应用于健康㊁亚健康及患病人群中进行了实证研究和效果分析，我国的相关研究还处于理论层面，干预研究较少［８］㊂本研究采用Ｓｅｌｉｇｍａｎ等［９］制订的‘８周团体积极心理治疗“手册对宫颈癌术后患者进行干预，取得较好效果㊂现报道如下㊂１㊀一般资料㊀选择２０１６年６月至８月在我院妇科进行宫颈癌手术出院的６０例宫颈癌患者为研究对象㊂纳入标准：①经病理活检确诊为宫颈癌；②进行宫颈癌相关手术；③了解自己的病情；④具备正常读㊁写㊁说中文的能力；⑤自愿参与本研究㊂排除标准：①存在沟通和理解障碍的患者；②合并其他肿瘤患者；③家属隐瞒病情的患者；④在研究过程中转院或其他原因失访的患者㊂采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各３０例，其中观察组患者年龄２６ ６０（４５．３２ʃ８．４３）岁㊂文化程度：小学及以下１５例，占５０．００％；初中１０例，占３３．３３％；高中３例，占１０．００％；大学及以上２例，占６．６７％㊂居住地：农村１７例，占５６．６７％；城市１３例，占４３．３３％㊂对照组患者年龄２８ ６２（４３．５７ʃ５．３８）岁㊂文化程度：小学及以下１４例，占４６．６７％；初中１１例，占３６．６７％；高中２例，占６．６７％；大学及以上３例，占１０．００％㊂居住地：农村１４例，占４６．６７％；城市１６例，占５３．３３％㊂两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂２㊀方法㊀２．１㊀对照组采取妇科出院后常规护理措施，包括告知出院后注意事项㊁常规的生活和心理护理㊁健康教育和出院指导㊂２．２㊀观察组２．２．１㊀成立积极心理干预小组㊀由本科室参加过积极心理干预培训的主管护师任组长，组员包括干预实施护士２名及收集资料护士２名㊂组长具有１０年以上的工作经验，并且一直从事心理护理的研究，取得心理咨询师证书；２名实施护士均为本科学历，具有一定的护理研究基础㊂由组长对２名实施护士进行积极心理学理论与干预实施方法培训；同时对２名收集资料的护士进行培训，明确问卷填写原则㊁注意事项㊁统一指导语等㊂干预过程中遇到的问题及时与某高等院校心理教研室进行讨论㊁分析并进行解决，进一步保障干预的有效性㊂２．２．２㊀干预形式㊀根据观察组患者的家庭居住情况分成３组，３组患者分别在不同时间段接受内容相同的干预㊂纳入研究的３０例患者出院后，在科室会议室接受８周的积极心理干预㊂干预实施时间为每周星期六㊁日的９︰００ １０︰３０，及星期日的１５︰００ １６︰３０㊂３组患者每组每周１次，每次１．５ｈ，共８周㊂并为干预组患者建立微信群，便于患者之间进行讨论和督促㊂２．２．３㊀实施积极心理干预㊀依据郭玉芳［１０］汉化的中文版‘８周团体积极心理治疗“手册，结合宫颈癌患者的自身特点进行８次干预，每次干预前首先介绍本次干预的目的，再进行 一对一 的指导㊂每周的具体干预内容如下㊂①利用自身优势：首先采用显著优势调查问卷（ＶＩＡＳｉｇｎａｔｕｒｅＳｔｒｅｎｇｔｈＳｕｒｖｅｙ，ＶＩＡ－ＩＳ）发现能够用于疾病恢复的不同自身优势，由于每位患者的优势不同，由干预实施者的２名护士 一对一 地对患者进行指导，告知患者在以后的１周内，每天利用自己的一个优势，并记录如何利用优势及利用优势后的感受㊂②记录３件好事：向患者提供统一的记录手册，要求患者每天在睡前记录自己认为与疾病相关的３件好事及其原因㊂在第３周干预时由研究者评估并进行指导㊂③感恩的拜访：思考周围帮助过自己的人，但自己一直没有表达过感谢，采用合适的方式表示感谢，并记录感受，比如邀请朋友一起吃饭表达感谢等方式㊂④回味：回味当天令自己开心的有关疾病恢复的事情，比如没有恶心等相关并发症㊂⑤积极应答：研究者让患者在微信群中将自己本周生活中的烦恼进行宣泄，研究者及时关注，鼓励患者提出积极的应对方式，同时也让其他患者互相提出积极的解决方式㊂⑥总结生活：发放统一的记录手册，让患者将患病以来的每一次疾病好转进行记录㊂⑦积极服务：鼓励患者在第７周内选择３ｄ以上到本科室对其他宫颈癌患者进行现身说法，以提高其他患者的自信心，同时提高自己的价值感㊂⑧保持：由于个体差异，每个人认为的有效方法并不一定相同，因此，在第８周与患者讨论哪种方法最合适自己，并且比较容易融入自己以后的生活中，指导患者掌握至少２种能够在以后的生活中坚持使用的方法㊂２．２．４㊀质量控制㊀在干预的前８周，观察组患者由实施干预的２名护士每周星期一和星期三２０︰００与患者电话沟通，了解患者当天的训练内容，对不足之处进行提醒并指导㊂同时，每周星期五晚上预约患者，确保患者星期六㊁日能按时参加心理干预㊂２．３㊀效果评价２．３．１㊀生活质量㊀应用宫颈癌患者治疗功能评价量表（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＣａｎｃｅｒＴｈｅｒａｐｙ－Ｃｅｒｖｉｘ，ＦＡＣＴ－Ｃｘ）［１１］评价，该量表包括共性模块（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＣａｎｃｅｒＴｈｅｒａｐｙ－Ｇｅｎｅｒａｌ，ＦＡＣＴ－Ｇ）和宫颈癌特异模块，共４２个条目，其中共性模块为宫颈癌患者术后生活质量的自评工具，包括生理状况（７个条目）㊁社会／家庭状况（７个条目）㊁情感状况（６个条目）和功能状况（７个条目）４个部分，共２７个条目；宫颈癌特异模块包括是否有阴道出血㊁异味，阴道狭窄对生育状况及性生活是否感到担忧等１５个条目㊂每个条目采用Ｌｉｋｅｒｔ５级评分法，从 一点都不 到 非常同意 分别计０ ４分，反向条目采用反向计分法，得分越高表示生活质量越好㊂该量表被翻译成多种语言，在大样本研究中显示具有良好的信效度［１１］㊂２００６年万崇华等［１２］将其翻译成中文并进行信效度检验，显示每个分量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数在０．６９ ０．８０之间，说明其在中国人群中具有良好的适用性㊂２．３．２㊀总体幸福感㊀采用段建华［１３］于１９９６年修订的总体幸福感量表（ＧｅｎｅｒａｌＷｅｌｌ－ＢｅｉｎｇＳｃｈｅｄｕｌｅ，ＧＷＢ），包括对生活的满足和兴趣（３个问题）㊁对健康的担心（３个问题）㊁精力（５个问题）㊁忧郁或愉快的心境（４个问题）㊁对情感和行为的控制（４个问题）㊁松弛和紧张（４个问题）６个维度，共２３个题目，每个问题采用０ １０分计分，其中第１㊁３㊁６㊁７㊁９㊁１１㊁１３㊁１５㊁１６个问题为反向评分，量表得分越高表示主观幸福感越强㊂全国常模［１４］得分男性为（７５．００ʃ１５．００）分，女性为（７１．００ʃ１８．００）分㊂该量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数在男性中为０．９１，女性中为０．９５，重测系数则为０．８５，具有较好的信效度㊂２．４㊀资料收集方法在患者出院时㊁出院后２个月（研究组为整个干预结束时，对照组为２个月复查时）㊁３个月㊁６个月复查时由２名资料收集护士进行问卷调查，填写完毕当场收回，共发放问卷６０份，回收有效问卷６０份，有效回收率为１００．００％㊂２．５㊀统计学方法应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行数据录入和分析，计数资料以例数㊁百分比描述；计量资料以均数㊁标准差描述，组间比较采用ｔ检验㊂３㊀结果㊀３．１㊀患者生活质量提高（见表１ ２）３．２㊀患者总体幸福感提高与对照组相比，出院后６个月观察组的总体幸福感显著提高，见表３㊂且出院后６个月得分高于常模（Ｐ＝０．０００）㊂４㊀讨论㊀４．１㊀积极心理干预有助于改善宫颈癌术后患者的生活质量生活质量是对一个人健康㊁心理状态㊁独立水平㊁社会关系㊁个人信仰等多个指标的综合反映［１５］㊂虽然宫颈癌患者的生存率逐渐升高，但患者往往存在不同程度的并发症，如淋巴水肿㊁腹泻㊁阴道萎缩㊁肠道狭窄等，给患者的生理㊁心理和性功能带来不利影响㊂本研究进行积极心理干预８周，在８周后督促患者进行积极心理训练并选择２种能够在以后的生活中坚持使用的方法继续保持，研究发现，患者最愿意接受的积极心理疗法为记录３件好事和积极应答㊂大多患者表示积极的记录每天发生的３件好事是一个自我调节㊁自我暗示的过程，一般来讲，负性情绪特别容易在晚上闭上眼睡觉前产生，而积极回忆每天发生的３件好事有利于避免患者焦虑㊁抑郁等负性情绪的产生㊂本研究显示，干预组间㊁时间及交互作用均具有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；患者出院后６个月，观察组社会／家庭㊁情感维度及宫颈癌特异模块得分均高于对照组（Ｐ＜０．０１），与相关研究结果［１６－１７］一致㊂主要体现在患者感受到了家属㊁朋友及配偶的关心与理解，夫妻性生活的恢复中㊂通过积极的心理干预，激发患者的实际行动和主动康复，患者能够发现自己的优点，正确面对自己的现状，通过每天的一点点进步能够看到恢复的希望，总结自己的康复锻炼措施，有利于疾病的恢复，进而产生积极的心理状态，通过指导其积极帮助或应对他人及积极的自我调节，体现自身的价值，提高其社会认同感［１８］，因此，社会家庭功能及情感改善与有效的护理措施密切相关［１９－２０］㊂４．２㊀积极心理干预可有效提高宫颈癌术后患者总体幸福感随着生活水平的不断提高，幸福感已成为人们追求的目标，大多数癌症患者认为能活下来很不容易，并没有幸福可言，因此在干预前患者的幸福感远远低于常模水平［１４］㊂积极的心理干预强调要发现患者自身的优势，关注激发患者存在的潜能，培养其发现并感受生活中快乐的能力㊂研究表明，生活质量与一个人的幸福感具有正相关［２１］㊂本研究结果显示，干预组间㊁时间及交互作用均具有统计学意义（Ｐ＜０．０１），通过积极的心理干预，观察组患者的主观幸福感较对㊀表１㊀两组患者出院时㊁出院后２个月㊁３个月㊁６个月ＦＡＣＴ－Ｃｘ总分比较（分， ｘʃｓ）项目出院时出院后２个月出院后３个月出院后６个月观察组８８．６５ʃ１０．９２９５．３３ʃ９．２５１０１．３６ʃ７．３２１１１．５２ʃ６．３７对照组８９．０５ʃ１０．１２９２．５７ʃ９．３６９３．３８ʃ８．５２９２．４６ʃ８．７４ｔ值０．７５０８．３６７１０．５４２２５．３４７Ｐ值０．５７４０．００４０．０３００．０００注：Ｆ组间＝２３２．１０５，Ｐ＝０．０００；Ｆ时间＝８８．３７２，Ｐ＝０．００７；Ｆ交互＝３５．２３６，Ｐ＝０．０１５表２㊀两组患者出院６个月后ＦＡＣＴ－Ｃｘ各部分得分比较（分， ｘʃｓ）项目观察组（ｎ＝３０）对照组（ｎ＝３０）ｔ值Ｐ值共性模块㊀生理状况１７．８６ʃ５．３３１６．５９ʃ６．０１０．２１５０．９０６㊀社会／家庭状况２１．３２ʃ３．７２１９．１２ʃ４．１１３．５６００．０００㊀情感状况１９．２１ʃ３．７５１６．４２ʃ４．１２３．２７５０．００３㊀功能状况２０．６７ʃ７．８６１５．４９ʃ７．５２０．１２５０．７４８特异模块３５．５８ʃ５．５４２７．３８ʃ４．６５９．７４２０．０００表３㊀两组患者出院时㊁出院后２个月㊁３个月㊁６个月ＳＷＢ得分比较（分， ｘʃｓ）项目出院时出院后２个月出院后３个月出院后６个月观察组５５．６０ʃ９．３４６１．３１ʃ８．２５７０．６１ʃ７．５３８０．１５ʃ８．９０对照组５５．９３ʃ８．１２６０．３６ʃ７．４７６５．３８ʃ８．４２６８．６４ʃ９．１０ｔ值９．４３６１０．１３４９．４４１１７．８４６Ｐ值０．６３７０．０３３０．０２８０．０００注：Ｆ组间＝１２６．３８０，Ｐ＝０．０００；Ｆ时间＝９０．４１５，Ｐ＝０．００２；Ｆ交互＝３８．７６１，Ｐ＝０．０００照组显著提高，并于６个月后得分高于常模水平㊂以往的研究表明，单一的干预措施起到的心理干预效果不佳［２２］㊂积极心理干预通过使患者在日常生活中发现生活的美好，懂得感恩，学会接受，在自身身体状况的改善中和帮助他人的过程中感受到生命的意义㊂有的患者通过微信群或者朋友圈与他人的互动感受到了自己存在的价值，便会产生由衷的幸福感㊂同时该训练方法的依从性较高且不需要依赖专业的护理人员，不会给患者带来较大的经济和人力负担，具有较好的效果㊂５㊀小结㊀目前积极心理学的应用对象多为未患病人群，而宫颈癌术后的患者也可能存在积极心理品质㊂积极心理干预强调患者发挥自身的优势，从其积极的情绪出发，引导其正确的认知自己，看待生活，改善负性情绪，加强积极因素，有助于改善患者的生活质量，促进疾病恢复，减少并发症带来的影响，进而提高患者的总体幸福感㊂本研究样本量较少，有待以后扩大样本含量，将研究对象外推至其他疾病患者，进一步探讨积极心理干预的效果㊂参考文献：［１］㊀ＳＵＮＥＪＡＧ，ＢＡＣＯＮＭ，ＳＭＡＬＬＷＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｃｅｒｖｉｘｃａｎｃ⁃ｅｒｒｅｓｅａｒｃｈｎｅｔｗｏｒｋ：ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｃｃｅｓｓｔｏｃａｎｃｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉ⁃ａｌｓｉｎｌｏｗａｎｄｍｉｄｄｌｅ－ｉｎｃｏｍｅｃｏｕｎｔｒｉｅｓ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔｉｅｒｓＯｎ⁃ｃｏｌｏｇｙ，２０１５，５（１４）：３３８９－３３９２．ＤＯＩ：１０．３３８９／ｆｏｎｃ．２０１５．０００１４．［２］㊀ＯＬＩＶＩＡＣ，ＭＥＲＥＤＩＴＨＭ，ＫＡＴＲＩＮＡＲ．Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｏｌｅｏｆｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｎｕｒｓｅｓｉｎｔｈｅｃａｒｅｏｆｗｏｍｅｎｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏ⁃ｌｏｇｉｃａｌｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，２０１４，２０（６）：１－３．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊｏｃｎ．１２６７５．［３］㊀周晖，刘昀昀，林仲秋．‘２０１７ＮＣＣＮ宫颈癌临床实践指南“解读［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１７，３３（１）：１００－１０３．ＤＯＩ：１０．１９５３８／ｊ．ｆｋ２０１７０１０１２５．［４］㊀杨绍平，曾婧，段振燕，等．延续护理对改善宫颈癌术后患者生活质量的效果研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１４，１４（１０）：６９８－７００．［５］㊀唐燕青，万永慧，陈芊，等．我国癌痛患者延续护理研究现状［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１６（１１）：７９６－７９７．［６］㊀刘静娟．舒适护理在妇科肿瘤放疗病人中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１６，１４（２３）：２４３９－２４４０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１６．２３．０２．［７］㊀ＳＥＬＩＡＭＡＮＭＥＰ．Ａｕｔｈｅｎｔｉｃｈａｐｐｉｎｅｓｓ：ｕｓｉｎｇｔｈｅｎｅｗｐｏｓ⁃ｉｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｔｏｒｅａｌｉｚｅｙｏｕｒｐｏｔｅｎｔｉａｌｆｏｒｌａｓｔｉｎｇｆｕｌｆｉｌｌ⁃ｍｅｎｔ［Ｍ］．ＮｅｗＹｏｒｋ：ＦｒｅｅＰｒｅｓｓ，２００２：５６１－５６２．［８］㊀刘晓华，马超群，宋春霞．积极心理干预的新进展对我国临床护理的启示［Ｊ］．护理研究，２０１６，３０（３）：９１３－９１５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１６．０８．００６．［９］㊀ＳＥＬＩＧＭＡＮＭＥＰ，ＲＡＳＨＩＤＴ，ＰＡＲＫＳＡＣ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｓｙ⁃ｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＡｍｅｘｉｃａｎＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｓｔ，２００６，６１（８）：７７４－７８８．［１０］㊀郭玉芳．团体积极心理治疗对在校护生抑郁及心理障碍的作用［Ｄ］．长沙：中南大学，２０１４．［１１］㊀ＺＨＯＵＷ，ＹＡＮＧＸ，ＤＡＩＹ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｖｅｙｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖｏｒｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｎｃｅｒＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，２０１６，１２（２）：９３８－９４４．ＤＯＩ：１０．４１０３／０９７３－１４８２．１７５４２７．［１２］㊀万崇华，孟琼，汤学良，等．癌症患者生命质量测定量表ＦＡＣＴ－Ｇ中文版评介［Ｊ］．实用肿瘤杂志，２００６，２１（１）：７７－８０．ＤＯＩ：１０．１３２６７／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｙｚｌｚｚ．２００６．０１．０２７．［１３］㊀段建华．总体幸福感量表在我国大学生中的试用结果与分析［Ｊ］．中国临床心理学杂志，１９９６，４（１）：５６－５７．ＤＯＩ：１０．１６１２８／ｊ．ｃｎｋｉ．１００５－３６１１．１９９６．０１．０１６．［１４］㊀贾丽霞．聚焦解决模式对癌症化疗患者负性情绪和主观幸福感影响的研究［Ｄ］．上海：第二军医大学，２０１３．［１５］㊀ＰＥＰＩＪＮＡＢ，ＩＲＭＡＭＶ，ＭＡＲＴＩＮＪＭ，ｅｔａｌ．Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒｏｆｔｈｅｏｒａｌｃａｖｉｔｙａｎｄｏｒｏｐｈａｒｙｎｘ：ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｖａｌｕｅｓｏｆａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒｏｐｅａｎＡｒｃｈｉｖｅｓｏｆＯｔｏ－Ｒｈｉｎｏ－Ｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，２００７，２６４（６）：６５１－６５７．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００４０５－００７－０２４９－５．［１６］㊀李金娜，高晓敏，王明旭，等．积极心理治疗对银屑病患者心理状况及行为的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２０１１，４６（７）：６６９－６７１．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１１．０７．０１４．［１７］㊀高雯．积极心理干预对宫颈癌患者负性情绪影响的随机对照研究［Ｄ］．济南：山东大学，２０１５．［１８］㊀霍福利，杨冯，冯玲侠，等．团体积极心理疗法在宫颈癌术后焦虑抑郁患者中的治疗效果［Ｊ］．国际精神病学杂志，２０１６，４３（５）：９３２－９３５．ＤＯＩ：１０．１３４７９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｉｐ．２０１６．０５．０４９．［１９］㊀ＯＬＩＶＩＡＣ，ＭＥＲＥＤＩＴＨＭＩ，ＫＡＴＲＩＮＡＲ．Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｏｌｅｏｆｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｎｕｒｓｅｓｉｎｔｈｅｃａｒｅｏｆｗｏｍｅｎｗｉｔｈｇｙ⁃ｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎ⁃ｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，２０１４，２０（６）：１－１３．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊｏｃｎ．１２６７５．［２０］㊀鲁华，叶佳，董元玲，等．家庭功能对宫颈癌放疗患者癌因性疲乏的影响研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１４，１４（７）：４６５－４６８．［２１］㊀齐芳．住院空巢老人焦虑抑郁和主观幸福感现状及影响因素研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１６（６）：３８５－３８７．［２２］㊀李雪兰，黄美莲．积极心理干预对乳腺癌根治术病人康复的影响［Ｊ］．全科护理，２０１６，１４（４）：３７０－３７１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１６．０４．０２１．（收稿日期：２０１８－０５－１０；修回日期：２０１８－０６－１０）（本文编辑：吴佩佩，戴世英）。

心理干预对同期放化疗中晚期宫颈癌患者心理健康状况的影响The Effects of Psychological Intervention to The Patients with Cervical Cancer ofRadiation and Chemotherapy in Same Period in Mental Health朱丽莎Zhu Lisha，杜昆Du Kun，艾彪Ai Biao，王凤玲Wang Fengling荆州市第一人民医院检验科，湖北荆州434000Jingzhou，Hubei Province People’s Hospital of the First Division of Jingzhou，Jingzhou，Hubei，China434000摘要：目的：探讨心理干预对中晚期宫颈癌患者同期放化疗患者心理健康状况的影响。

方法：将96例住院放化疗的中晚期宫癌颈患者随机平均分为两组，干预组在常规护理的基础上实施心理干预，常规组采用常规护理，两组患者在放化疗前和放化疗7d后采用精神症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查。

结果：心理干预前两组患者SCL-90各因子分比较，差异无显著性（P＞0．05）。

心理干预7d后对照组患者躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性等因子分与对照组比较，差异有显著性（P＜0.01），人际关系、偏执等因子分与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）。

结论：心理干预结同期放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的负性心理状况有明显改善作用。

Abstract：Objective：To study the effects of psychological intervention to the patients with cervical cancer of same period radiation and Chemotherapy in Mental Health．Methods：96patients of cancer in middle－late palace neck radiation and chemotherapy were randomly divided into two groups．The intervention group was implemented by psychological interventionation based on conventional care and the conventional group was by routine care．Two groups of patients conducted a questionnaire survey with psychiatric symptom assessment scale（SCL－90）before and after a week of radiation and chemotherapy．Results：The SCL－90each factor of two groups before psy-chological intervention had no significant difference（P＞0．05）．Compared with the control group，the somatization，obsessive symp-toms，depression，anxiety，hostility，sex，horror，and other factors psychotic of the control group had significant difference（P＜0．01），in-terpersonal relations and paranoid factors had significant difference significant（P＜0．05）．Conclusion：Psychological intervention com-bined with radiation and chemotherapy treatment have significant improvement on the cervical cancer patients of the same period radia-tion and Chemotherapy．关键词：宫颈癌；同期放化疗；常规护理；心干预；心理健康Key words：cervical cancer；radiation and chemotherapy in the same period；conventional care；heart intervention；mental health中图分类号CLC number：R273．373．3文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）01－0009－02宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤，以往中晚期宫颈癌的治疗方法是以放疗为主，疗法单一，难以达到较满意的疗效，综合治疗已成为当今肿瘤治疗的主要手段。