新生儿常见的产伤及护理ppt课件ppt课件
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儿科护理重要知识点: 常见的新生儿产伤儿科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容, 帮助大家梳理相关内容, 以便大家更好地复习和记忆。
新生儿产伤是指新生儿在出生过程中所受到的损伤。
产伤多发生在先露部位, 常见的新生儿损伤如:1.头皮产伤包括产瘤、头皮血肿、腱膜下出血。
如:(1)产瘤:通常发生于头位自然产, 由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿, 它的位置不局限在一头骨缝内, 临床上不需要任何治疗, 通常3天会消失。
(2)头皮血肿:发生原因不明, 较常发生于产钳生产婴儿, 它可以发生于颅骨任何部位, 但只局限于单一骨缝内, 不会超越头骨中线, 大部分血肿在几周内自然消失, 少部分会有钙化情形发生。
(3)腱膜下出血:发生原因是由于胎头在骨盆腔时, 外力的压迫和拖拉造成。
它可能合并大量出血造成休克死亡。
触诊时有波动感, 临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。
2.头颅血肿分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂, 血液积聚在骨膜下而形成血肿。
多由阴道手术助产或胎头长时间受压引起。
3.新生儿骨折于分娩过程中发生骨折, 多为助产手法不当引起。
常见几种为:(1)锁骨骨折:锁骨骨折是产时损伤性骨折中最常见的一种。
常发生在巨大胎儿肩周径过大、肩部娩出困难时, 亦可发生在臀位牵引时, 顺产时偶尔见到。
损伤侧肩部运动受到影响或完全不能活动。
体格检查时, 见局部肿胀, 折断处有骨摩擦音, 必要时作X 线摄片方可确诊。
治疗可在病儿腋下置一个棉垫, 将患侧上肢用绷带固定于胸部, 两周后常可愈合, 预后良好。
(2)肱骨骨折:肱骨骨折大都由臀位手术引起的。
骨折多发生于骨干中段, 系横断骨折, 有移位。
治疗可在患儿腋下置一个棉垫, 使肘关节处于直角位, 用绷带缚于胸侧, 二周后常可愈合。
骨折端重叠和成角亦可在短期内自行消失。
(3)股骨骨折:在臀牵引时, 用手勾出下肢, 容易造成股骨骨折。
骨折后局部肿胀严重及骨磨擦音, 同时由于屈肌的收缩, 使近侧断端向前移位, 造成向前成角畸形。
新生儿产伤教案临床上产伤多数 产伤是指胎儿在分娩过程中,因机械因素对胎儿或新生儿所造成的损伤。
与 难产相关,以产程延长、产科手术或分娩处理不当引起的损伤多见。
因此,产科工作者应加强责任心,提高产科技术和质量,避免产伤发生。
本节仅介绍临床常见的产 伤。
一、骨折在产程延长、难产、巨大儿,或胎儿窘迫需要快速娩出时,容易发生新生儿骨折。
常见有锁骨骨折(fractureofclavicle ) 、颅骨骨折(fractureofskull ) 以及肱骨、股骨 (humeralorfemoral fracture )骨折等。
新生儿骨折为非骨裂,骨折后骨痂出现较早,愈合较快,引起永 久性畸形者少见。
【病因】1. 颅骨骨折使用产钳、胎头吸引器、骨盆狭窄或牵引用力不当导致颅骨不均匀受压时可能发生颅骨骨折。
胎头吸引易并发顶骨骨折,产钳术则易致凹陷性骨折。
2. 锁骨骨折产伤骨折中最常见的一种。
常因无明显症状而被忽略。
多发生于巨大儿胎肩娩出困难或牵引术牵拉肩部时用力过猛者,自然分娩时偶也可发生。
3. 肱骨骨折因臀位牵引术中,胎儿上肢娩出困难,助产者未按操作规程进行,动作粗暴所致;头位分娩时,如果上肢通过耻骨联合下方,压力过大或娩出时将胎肩抬得过高,尤其巨大儿,也容易发生肱骨骨折。
【护理评估】(一) 健康史评估分娩时情况,了解新生儿出生体重,是否有阴道助产以及助产方式等,评估患儿出生后有 无被动活动患肢而哭闹等表现。
(二) 身体状况1. 锁骨骨折可见局部肿胀、压痛、患儿上臂活动减少或被动活动时哭闹;肱骨、股骨 干骨折可见患肢出现肿胀、畸形、皮下瘀斑,被动活动时患儿哭闹;青枝骨折则易漏 诊,至骨折愈合、局部骨痂隆起时才被发现。
2.体征锁骨细长而弯曲,呈横“ S ”形,锁骨骨折多发生在中外骨摩擦感,拥抱反射减弱或消失;肱骨骨折多发生在中段和中上 折多见,位移明显,患侧上肢活动受限;股骨骨折部位多在股骨中 下 如为颅骨骨折可触及颅骨局部凹陷。