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创伤急救措施现代创伤是急诊急救比较常见的,如车祸伤、刀伤、工伤事故等,由于创伤可涉及身体多处组织器官,伤情轻重不等,互相掩盖,因而早期急救护理中易发生漏诊、误诊或继发性损伤。
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创伤急救措施一、出血和止血人体血量大约占体重的8%，如体重50kg，则约有4000mL血液。
急性出血，血液流失超过全身血量的1/4～1/3，就有生命危险。
因此，争取时间进行止血，对挽救伤员的生命具有非常重要的意义。
出血可分为外出血和内出血。
血管破裂后，血液流出体外称为外出血;血液流入组织、脏器或体腔内，称为内出血。
急性创伤性大量出血是伤后早期死亡的主要原因之一。
因此，必须迅速采取有效的止血措施。
1、各种出血的特点根据出血的血管种类，出血可分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血3种。
1)动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，危险性大。
2)静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续性。
3)毛细血管出血血色鲜红，血从伤口渗出，常可自动凝固而止血，危险性较小。
以上三类出血，都可能是外出血或内出血。
特别值得警惕的是内出血。
因血液出破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，不易及时发现。
如果受伤后无外出血，但伤员出现急性贫血现象，如头晕、无力、口干、面色苍白、呼吸浅快、脉搏快而弱、血压下降等表现，就有内出血的可能，应立即将伤员送往就近的医院进行抢救。
2、止血方法外出血的止血方法通常有以下几种：1)指压止血法根据动脉分布情况临时用手指、手掌或拳头把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，使血液的来源被阻断而达到临时止血的目的，然后再选择其它止血方法。
不同的出血部位，压迫的方法不同。
(1)面部出血压迫颌外动脉。
用拇指或食指在下颌角前约半寸的凹陷内，将颌外动脉压于下颌骨上，有时需要双侧同时压迫才能止血。
(2)头部出血压迫颞动脉。
方法是用拇指在耳前正对下颌关节处用力压迫。
(3)头、颈部出血压迫颈总动脉。
常在头、颈部大出血而采取其它止血方法无效时使用。
（外伤）创伤的急救技术创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。
自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。
这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。
同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。
对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。
对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。
常用的止血方法有：1．加压包扎止血法此方法急救中最常用。
躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。
先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。
加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。
急诊清创缝合手术患者的护理注意事项清创缝合术是针对有开放性创口患者采取的一种急诊治疗方法，主要通过手术快速清除患者开放性创口中的异物、血块等，将失去活力、已经坏死的组织进行切除，并修复受损的重要细胞组织，及时缝合开放性的创口，减少创口感染，从而推动开放性创口的有效愈合。
一、急诊清创缝合手术的适应症和禁忌证急诊外伤是临床上较为常见的一种疾病类型，大部分患者是因打架、机械创伤、交通事故等原因到急诊接受救治，针对上述非致命性的体表创伤，目前医学上常采用急诊清创缝合手术治疗。
急诊清创缝合手术是外科中的一种基本手术操作，直接影响到患者伤口初期处理、伤口愈合和受伤部位组织功能和形态的恢复。
临床上将开放性创口分为清洁、污染和感染三种类型，通常情况下，各种类型的开放性创口均可视为新鲜伤口，具备以下三个条件的患者均可进行急诊清创缝合手术，即受伤时间在6～8h以内的患者；伤口污染较轻，受伤时间不超过12h的患者；以及头面部受伤时间在24～48h以内的患者。
需要注意的是，若患者在手术前存在失血性休克的情况，需先纠正休克再进行清创缝合手术；若患者机体的重要脏器严重受损，其生命安全已经受到严重威胁，需优先抢救患者的生命，待患者的各项生命体征稳定后再进行清创缝合手术。
二、急诊清创缝合手术的诊断和病情评估1.患者的病因和既往病史患者送入急诊后，若患者意识清醒，护理人员可与患者直接沟通，了解患者受伤的原因、机制、是否有心脏病、高血压、脑梗塞、糖尿病等基础病史，以及药物过敏情况和以往的手术病史；若经过尝试唤醒后，患者始终未出现清晰的意识，护理人员需及时与患者家属沟通，了解患者的基本信息，确保患者符合急诊清创缝合手术的适应症。
1.患者的症状和生命体征急诊清创缝合手术必须尽快进行，才能更好地避免创口感染等并发症的发生，因此，患者送入急诊后，护理人员需密切观察患者创口的位置、受伤的情况、出血情况等，及时与主治医生沟通交流，尽快确定最终的手术方案，并密切监测患者的体温、心率、血压、脉搏、呼吸频率等各项生命体征。
一、引言创伤是急诊科常见的病种，包括闭合性创伤和开放性创伤。
为提高急诊科对创伤患者的救治水平，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 急诊科主任：负责应急预案的组织实施，协调各部门工作，确保救治工作顺利进行。
2. 急诊科护士长：负责应急预案的具体执行，组织科室医护人员进行培训，确保各项救治措施落实到位。
3. 急诊科医生：负责对创伤患者进行初步评估，制定救治方案，指导护士进行救治。
4. 护士：负责对患者进行生命体征监测，执行医嘱，协助医生进行救治。
5. 其他部门：如手术室、影像科、检验科等，负责为创伤患者提供相应的检查、治疗和护理服务。
三、救治流程1. 报告与接诊（1）接到创伤患者时，医护人员应立即进行评估，判断伤情严重程度。
（2）根据伤情，将患者分为轻、中、重三类，并优先救治重伤患者。
（3）对重伤患者，立即启动应急预案，组织医护人员进行救治。
2. 生命体征监测（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（2）对生命体征异常的患者，立即进行救治。
3. 开放性创伤处理（1）对患者伤口进行清创、止血、包扎。
（2）对出血不止的伤口，可使用止血钳、结扎等止血方法。
（3）对严重伤口，必要时进行伤口引流。
4. 闭合性创伤处理（1）对骨折患者，进行骨折固定，避免骨折端移位。
（2）对软组织损伤患者，给予局部冷敷、抬高患肢等处理。
（3）对内脏损伤患者，立即进行手术探查和修补。
5. 辅助检查与治疗（1）根据患者病情，进行必要的辅助检查，如X光、CT、MRI等。
（2）根据检查结果，制定相应的治疗方案。
（3）对需要手术的患者，立即进行手术。
6. 转运与后续治疗（1）对需要转运的患者，进行安全转运。
（2）将患者转至相应的科室进行治疗。
四、应急演练1. 定期组织急诊科医护人员进行创伤急救演练，提高救治水平。
2. 邀请相关部门参与演练，提高协同作战能力。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施。
现代灾害医疗救援五项技术灾害医疗救援技术是灾害医疗救援医疗人员在灾害救援时限，在灾害救援现场，针对受灾遇险人员实施的以拯救生命为目标的医疗技术。
灾害医疗救援基本技术应具备围绕救命的基本目标，及现场简单易行，使用广泛，效果确凿等特点，方能称得上是基本技术。
笔者基于国内外大量灾害救援实践，首次将创伤急救、心肺复苏、紧急救治、检伤分类、医疗后送5项技术并列为现代灾害医疗救援的基本技术，以期为我国灾害救援医学培训、应用及研究起指导作用。
现就灾害救援医疗5项技术形成与内在关系进行述评。
1 现代灾害医疗救援五项技术的形成1.1 创伤急救创伤急救是止血、包扎、固定、搬运四项技术。
公元18世纪拿破仑“大军团”的医官巴伦·拉尔（Baron Larré）开创了战场创伤急救的先例。
瑞士人亨利·杜南发起红十字运动，对志愿者进行急救技术培训，创伤急救技术进一步普及。
除了战场急救外，创伤急救技术也成为各种灾害现场急救及常态院前急救援主要技术，创伤急救的4项技术经常被一起列入各类急救培训教材，并被冠名为“四大技术”。
全球范围内的大量应用，创伤急救技术渐趋成熟。
其中，止血方法分为指压法（头面部、肩部、上下肢）、加压包扎法、止血带法。
常用包扎方法分为绷带（环形、螺旋形、螺旋反折、8字环形）包扎法、三角巾（头部、面部、胸部、肩部、侧下腹部、下腹部）包扎法、多头带包扎法、急救包包扎法及其他包扎法。
现场骨折固定的方法分为：现场对可疑骨折者需作可靠的临时固定，可减轻伤员骨折端的疼痛及预防休克，并限制骨折端的异常活动以免发生新的损伤。
固定范围应包括骨折上、下两个关节。
对开放性骨折应先止血、包扎，后固定骨折肢体。
常用器材有木夹板、绷带、三角巾、棉垫等，无上述物品时还可就地取材，用稍硬的物体代替。
经上述处理后，要将伤员正确地搬运和转运到医院进行进一步治疗。
此外，止血—包扎—固定—搬运，具有内在的逻辑顺序，四项步骤也成为创伤救护的基本步骤［1］。
急诊急救范围急诊急救是医疗系统中的重要环节，旨在为患者提供迅速的医疗救助，以挽救生命和减轻病情。
急诊急救范围包括以下内容：1. 创伤急救：创伤是指突发的身体损伤，如骨折、切割伤、烧伤等。
创伤急救的目标是尽快止血、固定骨折、清创消毒，并迅速转运患者到相应的专科医院进行进一步治疗。
2. 心肺复苏：心脏骤停是一种紧急情况，需要立即进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，以保持患者的血液循环和氧气供应，直到医护人员到达并采取进一步的治疗措施。
3. 中毒处理：中毒是指人体吸入、摄入或接触有毒物质后引起的急性中毒症状。
中毒处理的关键是尽快将有毒物质排出体外，并采取相应的解毒措施，以减轻中毒对身体的损害。
4. 突发疾病处理：突发疾病包括心脏病发作、中风、哮喘发作等。
在这些情况下，急诊医生需要迅速评估患者的病情，并采取相应的紧急治疗措施，以保护患者的生命和健康。
5. 急性感染处理：急性感染是指短时间内发生的感染性疾病，如肺炎、脑膜炎等。
急性感染处理的关键是尽快确定感染的病原体，并采取相应的抗生素治疗，以阻止感染的进一步发展。
6. 严重过敏反应处理：严重过敏反应是一种严重的过敏反应，如过敏性休克。
在这种情况下，急诊医生需要立即给予患者注射肾上腺素等紧急治疗，以阻止过敏反应的进一步发展。
7. 急性精神病发作处理：急性精神病发作是指突然出现的精神病症状，如幻觉、妄想等。
在这种情况下，急诊医生需要评估患者的病情，并给予相应的镇静药物和抗精神病药物，以控制症状。
8. 骨折和关节脱位处理：骨折和关节脱位是常见的急诊情况，需要进行适当的固定和复位。
急诊医生需要通过X光检查确定骨折或脱位的程度，并采取相应的治疗措施，以恢复骨骼的正常结构和功能。
9. 疼痛管理：急诊患者常常伴有严重的疼痛，如剧烈的头痛、腹痛等。
急诊医生需要评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛药物和治疗措施，以缓解患者的疼痛。
10. 急诊手术：在某些情况下，急诊手术可能是挽救患者生命的唯一选择。
急诊科创伤急救流程图一、背景介绍急诊科是医院的重要部门之一，负责处理各种急诊病例，其中包括创伤急救。
创伤急救是指对因意外事故、外伤等导致的急性损伤进行紧急救治的过程。
为了高效、迅速地处理创伤急救病例，急诊科应建立一套科学、规范的流程图，以确保患者能够及时获得救治。
二、创伤急救流程图1. 患者到达急诊科- 患者到达急诊科后，由接诊护士进行初步的快速评估。
- 接诊护士根据患者的病情，判断是否为创伤急救病例。
- 若判断为创伤急救病例，患者将被迅速转至创伤急救区域。
2. 创伤急救区域- 创伤急救区域是专门用于处理创伤急救病例的区域。
- 患者到达创伤急救区域后，将由专门的创伤急救团队进行进一步的评估和处理。
3. 评估和处理- 创伤急救团队包括急诊医生、护士、麻醉师等专业人员。
- 创伤急救团队将对患者进行全面的评估，包括体格检查、病史询问、辅助检查等。
- 根据评估结果，创伤急救团队将制定相应的急救方案。
4. 急救方案执行- 急救方案根据患者的具体情况而定，可能包括止血、固定骨折、清创缝合等措施。
- 急救方案的执行由创伤急救团队成员协同完成。
- 创伤急救团队应密切观察患者的生命体征变化，及时调整急救措施。
5. 通知相关科室- 若患者的伤情较重，需要进一步的治疗或手术，创伤急救团队将及时通知相关科室。
- 相关科室接到通知后，应迅速做好准备工作，确保患者能够及时转入相应科室进行进一步治疗。
6. 监护和观察- 创伤急救团队应对患者进行持续的监护和观察，包括生命体征、疼痛程度、意识状态等方面。
- 如有需要，创伤急救团队将采取相应的措施，确保患者的生命体征稳定。
7. 患者转出- 当患者的伤情得到有效控制和处理后，创伤急救团队将决定是否将患者转至其他科室继续治疗。
- 若患者需要转出，创伤急救团队将与相关科室进行沟通，并做好转院准备工作。
8. 记录和报告- 创伤急救团队应及时、准确地记录患者的病情、处理过程和治疗效果。
- 创伤急救团队还需向医院相关部门提交相应的报告，以便于医院对创伤急救工作进行评估和改进。
创伤中心紧急救援流程管理条例为了提高创伤患者的救治成功率，确保创伤患者能够在最短时间内得到有效的医疗救治，特制定本流程管理条例。
所有创伤中心医护人员均需严格遵守以下规定，确保创伤患者得到高效、有序的救治。
一、创伤患者的识别与分类1. 创伤患者的识别- 所有医护人员必须在接诊时立即对患者进行身份识别，包括姓名、年龄、性别等基本信息。
- 对患者伤情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、呼吸、循环功能等。
2. 创伤患者的分类- 根据创伤严重程度，将患者分为轻度、中度、重度创伤。
- 根据患者伤情和救治需求，将患者分为紧急手术、紧急救治、稳定治疗等类别。
二、紧急救援流程1. 预检分诊- 预检分诊医护人员必须在创伤患者到达后立即进行伤情评估。
- 根据患者伤情，立即启动相应的救治流程，确保患者在最短时间内得到救治。
2. 创伤救治小组启动- 预检分诊医护人员在评估患者伤情后，立即启动创伤救治小组。
- 创伤救治小组由医生、护士、麻醉师等相关人员组成，负责患者的救治工作。
3. 救治流程- 创伤救治小组根据患者伤情，制定个性化的救治方案。
- 按照救治方案，立即进行止血、抗休克、固定、清创等救治措施。
- 对于需要紧急手术的患者，立即进行术前准备，并送往手术室。
4. 信息沟通与协调- 创伤救治小组成员之间必须保持密切沟通，确保救治措施的顺利进行。
- 与相关科室（如手术室、ICU、检验科等）密切协作，确保患者得到及时救治。
5. 救治记录- 创伤救治小组必须详细记录患者的救治过程，包括救治措施、药物使用、病情变化等。
- 记录应真实、准确、完整，以便后续评估和改进。
三、培训与质控1. 医护人员培训- 定期组织创伤救治相关培训，提高医护人员的救治能力和救治水平。
- 要求所有医护人员熟悉创伤救治流程，掌握相关技能。
2. 质量控制与改进- 定期对创伤救治流程进行质量控制，分析存在的问题。
- 根据质量控制结果，及时调整和优化救治流程，提高救治成功率。
