冷刀切开联合汽化电切术治疗尿道狭窄38例

前列腺汽化电切术后尿道狭窄的原因分析燕群峰宋嘉言贺利锋叶明宝韩成贤杨新选咸阳市第一人民医院泌尿外科 712000摘要:目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后尿道狭窄的常见原因及预防措施。

方法：对我院1999年11月-2007年6月行TUVP术后发生尿道狭窄的15例患者作回顾性分析。

结果： 15例患者术后1-24个月出现尿道狭窄。

其中尿道外口狭窄7例,膀胱颈挛缩狭窄3例,前列腺段尿道狭窄1例,膜部尿道狭窄2例,阴茎阴囊交界部2例。

结论：尿道狭窄为TUVP术后常见并发症,正确识别和消除术前、术中、术后尿道狭窄发生的高危因素,对预防或减少尿道狭窄的发生具有重要意义。

关键词: 良性前列腺增生; 前列腺汽化电切术; 尿道狭窄。

Abstract：Objective：Probe into the common reasons and prevention of urethra stricture after TUVP ; Method: Review of 15 cases of urethra stricture after TUVP performed since November of 1999 to March of 2007; Result: 15 cases of urethra stricture appeared 1-24 months after TUVP.7 cases of outer-orifice stricture, 3 cases of bladder neck contracture stricture ,1 case of prostate segment urethra stricture, 2 case of membrane segment urethra stricture, 2 case of juncture of penis-scrotum urethra stricture; Conclusion:Urethra stricture after TUVP is a common complication. To distinguish and eliminate risk factors before、during and after operation is of great importance to prevention of urethra stricture.Keyword：Benign prostatic hyperplasia，transurethral vaporization of prostate ，urethra stricture良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia , BPH)是老年男性的常见病之一,目前.(Transurethral vaporization of prostate, TUVP)已成为治疗良性前列腺增生的主要方法。

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭小或闭锁腔内手术医治郭建民王增强廉吉虎邹影【关键词】尿道狭小；内窥镜术；经尿道尿道狭小是经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术后常见并发症。

关于期待手术可有效解除膀胱出口阻塞的前列腺增生患者来讲，无疑会严峻阻碍其生活质量。

自1972年Saches第一应用尿道手术刀（冷刀）在内窥镜下经尿道切开医治尿道狭小以来，这种腔内手术技术不断完善，目前该技术已成为医治尿道狭小或闭锁的要紧方式〔1〕。

尿道内切开术从最初的冷切技术已进展到应用电切或激光切除狭小瘢痕。

为提高尿道狭小或闭锁的医治成效，本文对1998年4月至2020年5月57例TVP术后尿道狭小或闭锁的诊治资料进行分析。

1 临床资料一样资料本组57例，年龄62～87（平均）岁，均为TVP 术后显现尿道狭小或闭锁行尿道扩张失败患者，病程1～24月。

38例为外院转我院病例。

狭小部位：膀胱颈口23例，膜部17例，球部13例，阴茎阴囊连接部尿道 4例。

狭小长度～ cm。

其中后尿道闭锁者4例，闭锁长度别离为～ cm。

入院时已行膀胱造瘘14例，并发膀胱结石2例。

手术方式持续硬膜外麻醉，取截石位，尿道镜窥视下逆行插至尿道远端狭小处，找到狭小远端，试插F4输尿管导管，在导管引导下用冷刀放射状多点位切开狭小段尿道，边切割边推动尿道镜，通过狭小段进入膀胱。

前尿道用钬激光切除疤痕，后尿道换用F24Storz 电切镜，利用电切环（Loop）边退边切除高低不平的疤痕组织，使该段尿道内腔稍大于正常尿道，形成一条滑腻通道。

关于尿道闭锁者利用耻骨上尿道会师法，经膀胱造瘘口向尿道插入尿道探条，引导冷刀切开后，换用电切镜将瘢痕组织切除。

如遇假道应切除其与正道间组织，消灭假道。

并发膀胱结石患者用钬激光碎石后冲出。

手术终止时，应达到以下标准：F24电切镜在尿道内移动无紧握感，压迫膀胱时被动排尿通畅，F20气囊导尿管可顺利插入膀胱。

术后常规利用抗生素预防感染，视具体情形留置导尿管2～4 w。

尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁(附32例报告) 摘要】目的探讨尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁的治疗效果。

方法采用经尿道内切开及电切术联合对32例尿道狭窄及闭锁的患者进行治疗分析。

其中尿道狭窄30例；尿道闭锁2例。

结果 29例一次手术成功(90.6%),2例再次手术，1例失败改开放手术。

获随访者27例(3个月～5年),22例排尿顺畅,5例需定期尿道扩张后治愈。

结论尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁具有创伤小、安全、并发症少、可重复、效果满意等特点，可作为一种首选方法。

【关键词】尿道狭窄闭锁内切开电切术自2003年5月～2010年5月间我院采用经尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁患者共32例,效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组32例均为男性,年龄17～79岁,平均36.3岁。

病程3个月～12年。

其中骨盆骨折后尿道损伤性狭窄16例；尿道会师术后狭窄5例；骑跨伤后尿道狭窄7例；经尿道前列腺切除(TURP) 术后狭窄2例,医源性狭窄1例,尿道炎性狭窄1例。

狭窄部位分类：膜部及膜上部23例,球部7例,阴茎部2例。

狭窄长度0.3～4.5cm,平均1.5cm,其中小于1.0cm者17例,1.0～2.0cm者8例,大于2.0cm者5例。

尿道完全闭锁者2例,闭锁段长度0.3～2.0cm。

1.2 手术方法全部病例采用连续硬膜外麻醉,取截石位,常规消毒铺巾。

用尿道镜直视下插入尿道至狭窄部远端,先试插引导物(如输尿管导管等),插入后循引导物行内切开。

后尿道可作12点位切开,以避免损伤直肠，阴茎部尿道作6点位切开,可避免损伤阴茎海绵体出血。

必要时亦可根据经验用冷刀做9.3点位切开。

尿道闭锁者可由助手经膀胱造瘘口向后尿道插入F20尿道探子，引导冷刀切开。

或用手指经膀胱伸入后尿道闭锁处,再从尿道外口插入金属探条至闭锁远端,手指引导探子强行贯通闭锁段尿道,然后在窥视下置入引导物,冷刀切开狭窄段后换电切切除瘢痕组织,修平尿道内腔并彻底止血，恢复尿道通畅。

经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效对比摘要：目的：对比分析在尿道狭窄患者的治疗中应用尿道狭窄内切开+电切术或经尿道绿激光瘢痕汽化治疗的效果。

方法：观察组患者采取经要到绿激光瘢痕汽化治疗，对照组患者均采取尿道狭窄内切开术联合电切术进行治疗。

结果：观察组患者的手术用时住院时间和术后最大尿流均显著短于或者少于对照组患者（P ＜0.05）；观察组患者的治疗有效率和术后并发症率分别是96.67%、6.67%；对照组患者的治疗有效率及术后并发症率分别是80.00%、30.00%差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在尿道狭窄患者治疗中实施经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗的效果更优，可有效改善患者术后尿流并降低术后并发症率，该治疗方案值得应用并推广。

关键词：尿道狭窄；电切术；瘢痕汽化；疗效尿道狭窄属于临床中比较常见的一类泌尿外科疾病。

针对该类疾病患者临床治疗方案较多。

近年来随着腔内手术技术的不断发展与完善，在临床中的应用也日趋广泛，已经成为临床中治疗尿道狭窄患者的重要方式[1]。

本次研究将针对尿道狭窄患者的治疗中应用尿道狭窄内切开+电切术或经尿道绿激光瘢痕汽化治疗的临床效果进行对比与分析。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年1月至2018年1月期间诊治的尿道狭窄患者60例作为研究样本，患者均为男性。

以随机抽样法将患者进行分组，每组均为30例，并分别纳入至观察组和对照组当中。

观察组：患者年龄29～74岁，平均年龄（51.6±0.3）岁；前尿道狭窄者19例、后尿道狭窄者11例。

对照组：患者年龄24～72岁，平均年龄（52.7±0.4）岁；前尿道狭窄者18例、后尿道狭窄者12例。

两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。

1.2方法观察组患者采取经尿道绿激光瘢痕汽化治疗：患者硬膜外麻醉后取截石位，应用ACMI-23F绿激光镜针对其尿道狭窄处进行探查。

经尿道冷切开和电切术联合治疗尿道狭窄与闭锁(附29例报
告)
朱金林;马彬;张涛
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2007(037)005
【摘要】尿道狭窄或闭锁常由创伤和炎症引起，多见于男性，治疗一直比较棘手。

由于开放性手术损伤大、操作困难、疗效不佳以及并发症多，长期以来人们一直在探索腔内治疗的可行性。

随着腔内泌尿外科的发展，尿道内冷刀切开加电切术治疗尿道狭窄或闭锁获得了良好的效果，最终使“直视下尿道内切开术”成为当今尿道狭窄的主流术式。

【总页数】2页(P61-62)
【作者】朱金林;马彬;张涛
【作者单位】新疆米泉市中医医院外科,831500;新疆医科大学第二附属医院泌尿外科,830000;新疆医科大学第二附属医院泌尿外科,830000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.经尿道冷切开加电切术治疗尿道狭窄与闭锁 [J], 雷樟铭;万里军
2.尿道内切开术加电切术治疗尿道狭窄及闭锁(附37例报告) [J], 彭新发;郭正辉;
许可慰;周凤昌;蔡先球;陈桥志
3.经尿道冷切开加电切术治疗20例尿道狭窄与闭锁 [J], 马彬;张涛;崔曙
4.尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄和闭锁(附24例报告) [J], 曹志华;李鹏;王继征;孙淇;杨立新;刘磊
5.切开、切除与尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁疗效观察(附232例报告) [J], 王秉衡;董诚;李逊;吴志坚;钟亮
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前列腺电气化切除术后后尿道狭窄治疗探析摘要】目的：探讨前列腺电气化切除术后后尿道狭窄临床治疗效果。

方法：本实验选择我院2010年1月-2015年12月收治的前列腺切除术后后尿道狭窄患者20例，随机将患者分为对照组（10例）与观察组（10例）；给予对照组患者以传统方式进行治疗，而观察组患者则采用冷刀切开加电切手术治疗；比较两组患者各实验数据。

结果：两组患者经不同方式治疗后，观察组患者治疗总有效率优于对照组；观察组患者不良反应发生率低于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：给予前列腺电气化术后后尿道狭窄患者以冷刀切开加电切手术治疗，此手术方式临床治疗效果显著，患者术后并发症发生率低，手术安全性高，值得临床广泛应用。

【关键词】前列腺；电气化切除术；术后后尿道狭窄【中图分类号】R695 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0185-02前列腺为男性常见疾病，会严重影响患者的正常生活，电气化切除术后尿道狭窄最多见于尿道外口，尿道外口狭窄以尿道外口扩张或直接切开，方法简单临床效果显著；其他位置的尿道狭窄是以具体情况选择相应的治疗方法，治疗方式有药物治疗、手术治疗等，强调患者尿道扩张[1]，或是腔内钛激光手术治疗，以此方式可有效降低患者的痛苦，临床治疗效果显著。

本实验选择我院2010年1月-2015年12月收治的前列腺电气化切除术后后尿道狭窄患者20例，随机将患者分为对照组（10例）与观察组（10例）；给予对照组患者以传统方式进行治疗，而观察组患者则采用冷刀切开加电切手术治疗，比较两组患者各实验数据，现将报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料本实验选择我院2010年1月-2015年12月收治的前列腺切除术后后尿道患者20例，随机将患者分为对照组（10例）与观察组（10例）；对照组10例患者年龄均于56～75岁之间，平均年龄为（65.01±3.47）岁；患者尿道狭窄长度均于0.3～2.0厘米之间，平均长度为（0.89±0.16）厘米。

经尿道冷切治疗后尿道狭窄与闭锁的临床分析作者：申川黔来源：《中国实用医药》2008年第16期【摘要】目的探讨经尿道冷切开加电切术治疗尿道狭窄与闭锁的治疗方法。

方法采用经尿道冷切开加尿道瘢痕电切术治疗26例尿道狭窄与闭锁的患者。

结果 26例中手术成功24例(90%),其中一次手术成功21例,二次手术成功2例,三次手术成功1例,手术失败2例,均改为开放手术，术后随访3个月~10年,17例排尿通畅,3例骨盆骨折后尿道狭窄患者术后短期尿道扩张后排尿通畅。

结论经尿道冷切开加电切术是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法,该方法安全、简单、有效。

术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。

【关键词】冷切；尿道狭窄The clinical analysis of the urethra which is narrow and atresia by the thansure resection of cold SHEN Chuan-qian.The people，sHhospital in Nei xiang,He nan Province.Henan474350,China【Abstract】 Objective Study through urethra cold cut open to add an electricity to slice a surgical operation treatment urethra narrow with shut the treatment method of lock.Methods Adopt cold cut open to add urethra scar formation an electricity to slice Surgical operation to cure 26 urethras through the urethra narrow with shut the sufferer of lock.Results The surgical operation in 26 succeed 24,an among those times surgical operation succeed 21,two surgical operations succeed 2,3 surgical operations succeed 1,the surgical operation fails 2,being all change to opening surgical operation.After the Surgical operation with visit 3 months-for 10 years,17 row urine is lucid,3 pelvis bone fracture empress urethra narrow sufferer Surgical operation empress the short-term urethra extend rear row urine lucid.Conclusion Through urethra cold cut open to add an electricity to slice surgical operation is the urethra is narrow with shut a lock of the head choose a treatment method,that methodsafety,simple,valid.Urethra’s extending after the surgical operation is to prevent°from narrows important means again.【Key words】Cold slice; Urethra narrow尿道狭窄是泌尿外科常见病之一，分为外伤性尿道狭窄和炎症性尿道狭窄，创伤是产生尿道狭窄最常见的原因。

钬激光，冷刀内切和汽化电切治疗尿道狭窄的效果比较【摘要】目的对比钬激光，冷刀内切和汽化电切治疗尿道狭窄的效果。

方法选取2021年1月至2022年7月于我院接受治疗的60例尿道狭窄患者作为研究对象，根据随机数表法将患者分为三组，每组20例，其中钬激光组接受内镜下钬激光切除术治疗，冷刀内切组接受冷刀内切开治疗，汽电组接受汽化电切治疗，对比三组临床疗效。

结果三组患者临床治疗总有效率比较（P＜0.05）。

结论相比于冷刀内切和汽化电切治疗，钬激光治疗效果较好，可提升临床疗效，值得临床推广使用。

【关键词】钬激光；冷刀内切；汽化电切；尿道狭窄；效果尿道狭窄多继发于医源性损伤、尿道外伤或者炎症等，该病好发于男性[1]。

临床治疗尿道狭窄需选择适宜的方式方法，以减轻创伤、提高疗效、降低复发率。

冷刀内切开治疗具有操作方便、可重复、安全性高、并发症少等优点，适用于各型尿道狭窄。

汽化电切可彻底切除瘢痕组织，并且能够有效缩短尿道黏膜上皮形成时间。

而激光则具有止血效果好，方向性强的特点。

为进一步对比分析上述三种疗法治疗男性尿道狭窄的效果，本文选取2021年1月至2022年12月于我院接受治疗的60例尿道狭窄患者进行临床资料分析，现将分析结果做如下报道。

1资料与方法1.1研究对象选取2021年1月至2022年7月于我院接受治疗的60例尿道狭窄患者作为研究对象，根据随机数表法将患者分为三组，每组20例。

所有患者均为男性。

钬激光组年龄20~78岁，平均年龄（46.32±4.61）岁；尿道狭窄原因：6例患者为医源性尿道狭窄、9例患者为损伤性尿道狭窄、5例患者为炎性狭窄；病程0.5~8年，平均病程(3.89±1.07)年。

冷刀内切组年龄19~78岁，平均年龄（45.84±4.59）岁；尿道狭窄原因：7例患者为医源性尿道狭窄、10例患者为损伤性尿道狭窄、3例患者为炎性狭窄；病程0.3~8年，平均病程(3.90±0.98)年。

冷刀内切开加汽化电切术治疗男性尿道狭窄蒋玖金;吕建军;王睿【摘要】目的:探讨治疗男性尿道狭窄的安全有效方法.方法:回顾性分析我院收治的男性尿道狭窄患者16例.其中12例前列腺术后后尿道狭窄.2例尿道球部瓣膜狭窄合并尿道结石.1例2年前骨盆骨折后尿道断裂行耻骨上膀胱造瘘术后,膜部尿道完全闭塞.1例膜部瓣膜狭窄.全部病例狭窄均小于2cm.全部病人用冷刀内切开+汽化电切术治疗.结果:全部病人术后排尿困难症状好转,尿线变粗.精阜处狭窄和膜部狭窄的2例患者术后并发压力性尿失禁,经括约肌功能锻炼及口服盐酸米多君等治疗渐好转.结论:冷刀内切开加汽化电切术治疗短段尿道狭窄安全、有效.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2010(009)004【总页数】2页(P51-52)【关键词】尿道狭窄;内切开术【作者】蒋玖金;吕建军;王睿【作者单位】安徽省立友谊医院,合肥,230011;安徽省立友谊医院,合肥,230011;安徽省立友谊医院,合肥,230011【正文语种】中文【中图分类】R695回顾性分析我院自2006年6月～2009年4月收治男性尿道狭窄患者共16例，均予冷刀内切开+汽化电切术，效果满意，现报告如下。

1.1 一般资料 16例全部为男性，年龄25～80岁，病史2个月～10年，其中12例前列腺术后后尿道狭窄。

2例尿道球部瓣膜狭窄合并尿道结石。

1例2年前骨盆骨折后尿道断裂行耻骨上膀胱造瘘术后，膜部尿道完全闭塞。

1例膜部瓣膜狭窄。

前列腺术后12例均中有尿道扩张史。

全部病人均行尿道镜检查，行尿道膀胱造影检查4例，全部病人狭窄段小于2.0cm，并且尿道镜下可见有尿道扩张史6例有假道形成。

1.2 治疗方法全部病人均行冷刀内切开+汽化电切术。

在尿道狭窄处先用冷刀多点放射状切开狭窄段，使狭窄段能通过F22膀胱镜鞘，再改用电切镜汽化电切切除狭窄段的瘢痕。

对前列腺术后的患者并修整膀胱颈口和后尿道，并切除残留的增生前列腺组织，使膀胱三角区平滑过度到后尿道；对精阜处粘连狭窄的患者用汽化电切镜沿尿道壁薄层切除瘢痕组织，使尿道平整；对膜状狭窄的患者，用汽化电切镜沿尿道壁切除瓣膜，使尿道平整。

经尿道前列腺汽化电切术后前尿道狭窄的原因分析尿道狭窄是经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后常见且又难治的问题之一。

尿道狭窄发生率可达 4.7%～13.7%[1]，主要发生于前尿道，在尿道狭窄中达49.5%～69.2%[2，3]。

我院2000年1月~2006年3月收治TUVP术后前尿道狭窄患者32例，现就其产生原因及治疗方法报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组32例，年龄65～82岁，平均72岁。

TUVP术后尿道外口狭窄20例，舟状窝狭窄9例，阴茎根部尿道狭窄3例。

术后再发排尿困难等尿道狭窄症状的时间术后25天～3个月。

1.2 治疗方法：全部病例均按尿道狭窄定期扩张术治疗，探条从小号顺序扩张至F22，每周1次，以扩张不导致尿道内出血为原则。

治疗后口服抗生素3天。

6例效果较差，其中5例尿道口狭窄严重改用尿道口切开术，1例阴茎根部尿道狭窄行尿道内镜下冷刀切开术治疗后治愈。

2 结果本组32例均治愈，其中7例扩张4次，9例扩张6次，10例扩张8次。

1例冷刀切开者，狭窄段长约1.5 cm。

全部病例均随访6个月～1年，排尿正常。

3 讨论近年来，我们在临床上发现经尿道前列腺电切术后前尿道狭窄不断增加，本组资料中尿道外口狭窄占62.5%，表明前尿道狭窄主要发生于尿道外口。

TUVP 术后引起尿道外口狭窄的原因：（1）电切镜镜鞘较粗，部分患者本身存在尿道外口狭窄，插镜前未充分扩张尿道外口，镜鞘插入时用力过大，容易损伤尿道外口导致狭窄。

（2）术后尿道牵引不良也是TUVP术后尿道外口狭窄的重要原因。

由于阴茎龟头背侧组织厚实，而尿道外口腹侧较薄弱，术后尿管上紧紧捆绑纱布压缩尿道牵引时，阴茎向腹侧弯曲，尿道外口腹侧承受的压力最大，压迫时间过长，易造成尿道上皮的缺血坏死。

临床上采用此法牵引12小时后，尿道外口附近的龟头组织发紫或苍白，假如术后因继发出血、管理不善等原因造成尿管牵引时间过长，则术后发生尿道外口狭窄的几率大增。