膝关节镜手术的术后护理(一)

医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。

手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。

手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。

膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。

2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。

3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。

（二）术后护理1、测量患者的生命体征。

2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。

3、患肢不需要抬高。

4、功能锻炼是术后的护理重点。

（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。

2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。

3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。

具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。

4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。

术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。

5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。

6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。

三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。

（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。

膝关节镜术后引流的护理指导膝关节镜手术是一种常见的手术方法，能够在直视条件下，对关节动态、形态进行观察，准确诊断病损情况，并进行组织检查及手术治疗。

相比于传统开放手术治疗，膝关节镜手术具有微创性的特点，手术创伤更小、恢复速度更快，术后瘢痕及并发症也更少。

在膝关节镜手术后，通常需要置管引流，为保证良好的恢复效果，应采取有效的措施进行护理。

因此，在膝关节镜术后引流中提供相应的护理指导，以促进患者预后改善，具有重要的意义和价值。

一、膝关节镜手术的概述膝关节镜在临床上有着比较广泛的应用，可用于关节内疾病的检查和诊疗，对于肺感染性关节炎、膝关节损伤等疾病均有较好的作用。

对于很多膝关节病变，采用膝关节镜手术均可取得理想的效果。

传统膝关节手术方法为开开放性，创伤较大，出血较多，会影响时候恢复，且关节位置会残留较大的瘢痕。

而膝关节镜创伤小、出血少、恢复快，同时疗效确切、瘢痕小、并发症少，因而具有较高的临床价值。

膝关节镜手术主要是在关节内部进行，如果关节内严重感染，会对关节功能造成影响。

因此需要有效控制，对手术指征及患者情况严格把握。

对于合并局部炎症或感染灶、全身感染性疾病、其它易感因素的患者，必须妥善控制后，方可进行手术。

手术后要根据患者情况，放置引流管，避免术后关节积液，同时促进关节肿胀缓解。

二、膝关节镜术后引流的目的在膝关节镜手术后，需要放置术后引流管，其目的在于有效排出关节内积蓄的生理盐水、血液、组织液等，避免液体潴留引起关节腔内感染或组织直接损害。

同时，护理人员通过观察术后引流情况，能够辅助判断患者病情变化及恢复情况。

此外，术后引流能够有效缓解引流液造成的压力，使患者疼痛减轻，更有利于术后恢复。

三、膝关节镜术后引流管的护理在引流管的护理中，护理人员应对引流管放置相关注意事项加以了解。

对引流管的作用、走向加以明确，避免接错方向。

要对引流管妥善固定，以免引流管脱落或滑入体腔内部。

对引流管固定装置、外露段长度、敷料清洁、外渗情况等严密观察。

膝关节镜微创手术通过于膝关节周围制作一些小的工作通道，将关节镜及操作器械伸入到关节内实施操作，通常用于治疗膝关节内疾病，如滑膜增生、半月板撕裂、交叉韧带断裂、游离体骨性增生等。

膝关节镜微创手术具有小切口、恢复快、对关节损伤不大等特点，在临床应用较为广泛，而恰当的术后护理对改善预后有非常重要的作用。

那么，一起来看看膝关节镜微创手术后的护理措施有哪些。

❖∙常规护理膝关节镜微创手术后，一般要求平卧位6小时，头偏向一侧，定时观察并详细记录患者的体温、呼吸、血压及脉搏等指标变化，抬高患肢，一般选择枕头或者软垫将患肢抬高大约20cm，以促进静脉回流，维持膝关节接近伸直位状态，减轻肿胀程度。

注意观察切口的出血情况，术后患肢用弹力绷带予以加压包扎处理，如果术后伤口渗血，可采取局部冷敷方式处理，冰袋放在膝关节两侧，可减轻水肿，预防进一步渗血，减轻疼痛感受。

切口留置引流管一般24-48小时内拔除，若切口渗血较多，应该及时更换敷料。

另外，注意观察足趾末梢循环、温度、皮肤、颜色和感觉运动等情况，避免因包扎过紧导致血液循环障碍。

❖∙康复护理第一阶段，术后水肿期，一般是术后1-7天，此阶段主要开展肌力练习以及活动度练习，可预防粘连和肌肉萎缩，减轻疼痛和水肿程度。

手术当天，待麻醉消退后开始活动足趾和踝关节，若没有明显疼痛感受，可尝试着收缩股四头肌。

术后第一天：（1）踝泵一用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，一组5分钟，每小时进行一组，主要作用在于促进血液循环，消肿胀，预防深静脉血栓。

（2）股四头肌等长收缩练习，每天至少500次。

（3）国绳肌等长训练，每天至少500次。

术后第二天开始：（1）继续第一天的练习内容；（2）直腿抬高练习，将腿抬离床面大约10-15cm，每次保持30-60s，每天三组，每一组20-30次；（3）髌骨被动活动，每次10分钟，每天3次。

第二阶段，最大化保护期，一般是术后2-6周，此阶段主要目的在于加强患肢肌力，让患肢屈膝到90°。

膝关节镜术的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神状况。

2、足趾的颜色、温度、感觉及运动。

3、日常活动的耐受水平。

4、体温、脉搏、呼吸、血压情况。

5、肢体有无肿胀的症状和体征。

二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：（1）同骨科术后护理。

（2）抬高患肢，将枕头或软枕垫于膝下，使患肢抬高20厘米，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。

（3）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

（4）观察意识及生命体征变化及引流管的情况，准确记录引流液的颜色、性质、量。

有无肢体肿胀发生。

（5）给予膝关节冰敷，可减轻手术后膝关节滑膜创伤性炎症反应，减轻水肿。

（6）根据医嘱及时准确应用抗生素。

（7）健康教育戒烟，注意保暖。

指导进行患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。

三、健康指导要点1、戒烟、注意保暖。

2、加强患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。

3、饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

四、注意事项1、早期冰敷时间不宜太长，一日2次，一次30分钟。

2、恢复期注意膝关节保暖，夜间抬高下肢。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后护理配合至关重要。

在这篇文章中，我们将介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合措施，帮助患者更好地度过术后康复期。

一、术前准备1. 手术前的心理护理：医护人员应对患者进行心理疏导，帮助患者消除紧张和恐惧情绪，增强对手术的信心和勇气。

2. 皮肤准备：医护人员要对患者进行皮肤清洁消毒，预防术中感染的发生。

3. 饮食和用药：患者在手术前应按医嘱禁食禁饮，停止使用有影响手术的药物。

二、术后护理1. 疼痛管理：术后的疼痛是患者最担心的问题之一，医护人员应根据患者的疼痛程度进行及时的镇痛治疗，包括药物治疗和物理疗法等。

2. 创面护理：对于手术创面要进行定期更换敷料、观察创面情况，防止感染和渗血。

3. 康复锻炼：在医生指导下，患者应积极进行康复锻炼，增强膝关节的功能和稳定性，促进康复。

4. 体位调整：术后的患者需要适当的体位调整，避免长时间处于同一姿势，防止肌肉僵硬和血栓形成。

5. 饮食调理：医护人员应根据患者的康复情况，合理安排饮食，增加营养，促进康复。

三、术后并发症的预防和处理1. 感染：术后的感染是常见的并发症，医护人员应加强创面护理，定期观察创面情况，及时发现并处理感染。

2. 血栓形成：术后的患者容易发生血栓形成，医护人员应加强监测患者的血液凝固指标，避免长时间卧床，鼓励患者进行适当的运动，预防血栓形成的发生。

3. 康复不良：部分患者术后可能出现康复不良的情况，医护人员应及时调整治疗方案，了解患者的康复情况，帮助患者度过恢复期。

在膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理中，医护人员的专业护理和患者的积极配合是非常重要的。

通过科学的护理配合，患者能够更快地康复，恢复健康。

希望患者在手术后能够配合医生和护士的护理工作，积极进行康复锻炼，尽快康复重返正常生活。

关节镜术后护理常规一．术后护理1.一般护理：患者回病房后去枕平卧6h，严密观察生命体征的变化，并给予心电监护和血氧饱和度检测。

为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。

2.患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。

术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。

同时要保护腘窝的血管神经。

观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。

膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。

3.患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。

如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。

4.引流管的护理：关节镜一般手术不放引流，如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。

密切观察引流液的量及性质。

二．术后并发症的预防1.关节内出血：一般情况关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。

如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。

2.感染：尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。

感染是关节镜术后较为严重的并发症，所以预防感染尤为重要。

关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。

关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。

化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。

应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。

如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。

3.预防小腿骨筋膜室综合症：主要原因是术中冲洗液外渗，渗入组织间隙，至小腿间室内压力增高，小腿感觉运动障碍。

膝关节镜术护理常规
膝关节镜术是一种微创技术，通过在皮肤上做一个不到1
毫米的小切口，将关节镜放入关节内，然后连接微型摄像机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以清晰地显示关节内的情况。

膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。

术后需要注意以下护理问题：
1.焦虑：患者可能对手术治疗程序不了解，对疾病担忧，
需要及时进行心理护理。

2.躯体移动障碍：患者可能因为行走疼痛、关节肿痛等原
因出现躯体移动障碍，需要及时进行疼痛护理。

3.疼痛：患者可能因为关节积液、游离体等原因出现疼痛，需要及时进行疼痛护理。

4.潜在并发症：患者可能出现关节僵硬等并发症，需要及
时观察和处理。

在术前评估中，需要考虑患者的生命体征、疼痛、生活方式、心理、社会、精神状况、家庭支持情况、体重营养状况、近期手术史、目前用药情况、活动能力及患膝的活动度、专科疾病症状及体征、皮肤组织损伤情况、患肢肿胀情况、血供情况、术前检查、术前用药等方面。

在干预措施中，需要注意患者的体位与活动、饮食、心理护理、疼痛护理、并发症的观察及处理等方面。

在术后观察中，需要注意患者的神志、生命体征、营养状况、心理状况、患肢肢端的血供、活动、感觉情况、患肢敷料及切口愈合情况、留置尿管、弹力绷带包扎的情况、患膝冰敷情况、皮肤情况、活动能力等方面。

在术后护理措施中，需要注意患者的体位与活动，抬高患肢15-20°，略屈膝5°。

对膝关节镜手术术后护理体会近年来关节镜手术已成为临床上应用较广泛的微创手术,大局部膝关节的损伤都可实施关节镜手术。

然而该手术的术后护理尚无固定的模式或程序,而且因膝关节的功能以及这种微创手术自身的特点,使得膝关节镜手术的术后护理至关重要。

我院自年1月以来对88例膝关节镜手术患者实施了膝关节镜手术治疗及术后护理,疗效理想,现报告如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料我院自年1月以来共收治膝关节镜手术患者88例,其中男57例,女31例;年龄17—71岁,平均37.9岁。

其中57例为半月板损伤切除及修复,16例为骨关节炎,8例为滑膜皱襞综合征医学教育|网搜集整理,4例为膝关节游离体,3例为膝前与后穿插韧带重建。

1.2 治疗方法采用硬膜外麻醉,实施常规膝关节镜检查,在确诊后按照不同的疾病与情况选择手术方式, 要有松解关节粘连带、切除增生膜、磨削骨,修补缝合半月板、修复软骨面、切除游离体、切除滑膜皱襞以及重建交义韧带等。

为润滑关节腔并减轻患者疼痛,术后注射2 ml的l%透明玻璃酸钠至关节腔内。

1.3 治疗结果全部88例患者均顺利康复出院,随访1~1.5年,未见感染,亦未见并发症发生。

2. 护理2.1 术后护理2.1.1 体位护理本组病例均采用硬膜外麻醉,术后6 h内患者取平卧位,观察其生命体征的变化。

将患肢抬高l5~20.膝关节需屈曲5.位并在膝后置一软垫。

2.1.2 局部护理术后患肢需维持弹力绷带并进展加压包扎,对于术后伤口渗血可采取局部冷敷,以降低水肿程度,防止继续渗血并减低疼痛。

2.1.3 关注疼痛肿胀状况术后8—24 h内,患肢将出现轻度疼痛,通常不需使用镇痛剂,但必须查明疼痛原因,必要时可使用镇痛剂 .分析疼痛部位、疼痛时间及程度,确定是否是由并发症导致。

密切注视留置在关节内的导管的引流状况,确保其通畅。

2.1.4 观察患肢远端的运动、感觉以及血运状况术后膝关节加压包扎期间需密切关注患肢远端运动、感觉及血运状况,遇异常情况需及时通知医生进展处理。

关节镜下膝关节切除术后护理常规背景介绍关节镜下膝关节切除术是一种常见的治疗膝关节疾病的手术方法，术后的护理对于患者的康复至关重要。

本文档将介绍关节镜下膝关节切除术后的护理常规，以帮助护理人员为患者提供有效和安全的护理服务。

术后第一天术后第一天是非常关键的阶段，护理人员需要密切观察患者的情况，确保患者的安全和舒适。

以下是术后第一天的护理常规：1. 患者的术后伤口应进行定期观察，注意是否有红肿、渗液或出血的情况。

如发现异常，应立即向医生报告。

2. 根据医嘱，及时给予患者合理的镇痛和抗生素治疗，以控制疼痛和预防感染的发生。

3. 术后第一天患者需要卧床休息，保持术区固定，避免剧烈运动或站立。

4. 定期测量患者的体温、脉搏和血压，监测患者的生命体征。

5. 患者需要保持水分和营养的平衡，饮食宜以流质或半流质为主，避免进食辛辣刺激性食物。

6. 帮助患者进行床位转移和个人卫生，保持术区清洁干燥。

术后第二天至出院术后第二天至出院期间，患者的伤口愈合情况逐渐改善，但依然需要护理人员的关心和呵护。

以下是这一阶段的护理常规：1. 继续定期观察伤口的情况，及时更换敷料，并进行干净操作。

2. 帮助患者进行早期康复训练，如进行被动关节活动，帮助晚期绷带和支具的调整。

3. 协助患者进行疼痛的治疗和控制，根据患者的情况及时调整药物给予。

4. 患者可以逐渐进行床边坐位和活动，但需要遵循医嘱，并避免剧烈活动。

5. 鼓励患者进行深呼吸、咯痰等呼吸康复训练，预防术后并发症。

6. 继续监测患者的生命体征，定期测量体温、脉搏、血压，并进行疼痛评估。

出院后的护理指导患者出院后，护理人员需要向患者和家属提供正确的护理指导，以促进患者的康复和生活质量的提高。

以下是一些出院后的护理指导建议：1. 继续按医嘱进行药物治疗，按时服药，并注意药物的副作用和相关禁忌症。

2. 患者需要根据医嘱进行适当的康复锻炼，包括肢体活动和力量练，以恢复关节的功能和肌肉的力量。