系感染、消化系感染等。 ②脾热:脾切除后机体的免疫功能受影响而在一定时间内发热；血象回升时产生致热因子；术
后吸收热。（术后2-3周，38-40℃）
• 护理: 监测体温变化，掌握规律。因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。 感染 性发热应用抗生素，体温超过38.5℃及时对症处理，加强支持治疗。
病因与发病机制
病因与发病机制
• 开放性损伤 ： 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏 的损伤。
• 闭合性损伤 ： 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生 活中常见的一种腹部损伤。
分类
脾破裂分类
中央型破裂
（脾实质深部）
被膜下破裂
（脾实质周边部）
原因：有脾窝创面严重渗血，脾蒂结扎线脱落，或术中遗漏结扎的血管出血等。
• 护理： 密切监测病人生命体征，意识、心率、脉搏、血压及尿量变化，尤其注意腹腔引流液的颜 色及量，切口敷料渗血情况，观察病人有无突发性腹痛、腹胀等，遵医嘱给予止血药物。
并发症
发 热： ①感染性发热:如局部感染、切口感染、膈下感染、其它脏器感染、呼吸道感染或肺炎、泌尿
• 1.非手术治疗
对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可暂不手术。 护理措施：
①输血补液，防治休克； ②应用止血药及广谱抗生素； ③禁食，胃肠减压； ④营养支持。 ⑤绝对卧床休息，避免搬动。
治疗及用药
• 2．手术治疗
对已确定脾破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除脾脏 损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹手术。
并发症
膈下脓肿 开腹脾切术后膈下脓肿发生率为4%-8%，文献表明切脾手术后期,如出现不 明原因的发热,首先应怀疑膈下脓肿。因门静脉高压症病人免疫功能低下,引 流不畅或引流管拔除过早,均可导致膈下脓肿的发生。
