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借鉴KTQ标准促进医疗质量管理建设医院质量评审制度作为一种非政府同行评议制度，已成为国际医院管理界评价医院质量的一种普遍方式。
德国医院透明管理制度与标准委员会（KTQ）是一个公益性的公共管理机构，由德国保险公司和行业协会组成，通过制定标准和制度对医疗机构进行检查和质量认证[1]。
2010年底，华中科技大学同济医学院附属同济医院向德国KTQ认证组织提出质量认证申请，经2年自我评估以及持续改进，于2012年12月10日通过KTQ认证；2015年10月8日，再次获得德国KTQ认证体系的复评认证。
1 KTQ认证标准简介德国KTQ认证标准于2004年起正式推行。
KTQ围绕以患者为中心，以PDCA循环为基本模式设置认证标准，包含6大方面：以患者为中心、以员工为导向、安全管理、信息与沟通、领导力、质量管理。
2015版和2009版标准对比，主要有以下区别：（1）2009版共有25个子目录内容，31条核心标准和32条非核心标准（共63条），而2015版在此基础上进行了修订，仍然分为6大类，将25个子目录调整为19个，标准调整为55条；（2）2015版取消了2009版的核心标准和非核心标准之分，每条标准权重相同、重要性相等，但在55条标准中设若干带“*”标准为必达成标准。
虽然不断改版，但KTQ标准宗旨未变，始终以患者为中心。
从结构上来看，2015版对某些标准做了适当的删减及合并，从而简化了规则条例，明确了目标要求，提高了医院质量管理效率。
从内容上来看，2015版弥补了2009版忽略的细节问题，更加强调以患者为中心，重视患者就医体验，满足患者合理需求，提供更加人性化服务，从而进一步提升了医疗服务质量。
此外，通过运用PDCA循环，将2009版KTQ认证中制定的计划更新为正式的工作内容，使医院质量管理持续改进达到新高度。
2 医院质量管理内涵医院质量管理是医院管理的中心工作，是医疗卫生事业改革的核心一环。
德国KTQ质量认证体系在武汉市某医院后勤精细化综合管理中的应用第二届全国医院后勤精细化管理高峰论坛有奖征文参选文章2017年3月24日- 3月27日湖南长沙远大城摘要:武汉市某医院对照德国KTQ质量认证体系中关于医院后勤综合管理的各项标准进行自评，制定改进计划，逐条实施，通过定期满意度调查检查后勤综合管理工作中的不足，结合落实后勤信息反馈制度，继续按照PDCA循环4大步骤不断改善工作流程。
通过进行KTQ质量认证，后勤综合管理的各项工作制度和流程得到完善与更新，工作方法不断创新，持续提高医院后勤服务质量，班组员工的工作观念也发生转变，实现了医院后勤综合管理工作由粗放式到精细化的转变。
2004年，德国健康保险联盟、德国医学协会、德国医院协会、德国护理协会和德国医师协会联合成立了第三方医院评审机构德国医疗透明管理制度与标准委员会(Cooperationfor Transparency and Quality in HealthCare)[1]。
KTQ机构成立后，以PDCA（Plan，Do，Check，Act）循环模式来规范医疗机构各个部门的组织和管理，建立以患者为中心的医疗机构质量管理体系[2]。
KTQ质量标准是德国医院管理界在医院发展的经验教训中总结出来的，制定时已经考虑到不同国家医院的发展情况，关注的是医疗机构在日常运营过程中的流程设计和完善，更贴近于我国医院的发展现状[3]。
武汉市某医院由德国的宝隆医生1900年创立于上海，1955年支援中部医疗时整体搬迁至武汉。
引进德国KTQ质量认证体系是该医院延续德国严谨务实的传统和格物穷理的科学精神的体现，也是医院建立符合国际标准的质量与安全体系、创建国际一流医院的关键因素。
后勤作为医院医疗、科研、教学的保障部门，只有不断提升工作能力，才能确保提供更为先进、高效的保障服务。
该医院经过近2年时间的准备，于2012年5月正式启动德国KTQ质量认证，并成立了专门的KTQ认证办公室。
专家眼中的德国KTQ医院评审让医院管理更透明专家眼中的德国KTQ医院评审让医院管理更透明日期：2013-10-14来源：中国医院管理作者：冉利梅王华高欢欧阳波吕潇继美国医院评审JCI被我国医院广为熟知后并相继获评后，德国KTQ医院评审模式也在我国悄然登录。
华中科技大学附属同济医院于去年12月中旬成为我国乃至亚洲首个通过KTQ认证的医院。
国内学者、管理人员也纷纷开始研究这一评审模式。
本文从KTQ评审机构运行、评审内容、标准等角度全面阐述了该德国医院透明管理制度与标准委员会（简称KTQ），是由德国医院协会、医师协会、护理协会、全德医学会、联邦健康保险公司、德国医疗保险公司共同组建的公益性公共管理机构，主要承担制定科学合理的医院管理制度和标准，对各医疗机构的管理制度和标准进行检查和质量认证。
德国从2002年开始推行KTQ认证管理制度以来，全国1000多家综合医院都通过了KTQ认证。
从2005年起，KTQ认证又向康复医院、专科医院推广。
凡通过KTQ认证的医院，保险公司可对其免除许多医疗费支付的审查、审核程序。
KTQ医院评审制度由于其公开透明、精细划分、循环管理的理念，受到了德国医院的广泛好评，在推动医院质量和管理改进上起到了积极的作用。
1.KTQ评审机构及其运行解读KTQ是由行业协会和保险公司共同组建的非营利性机构，与德国政府及卫生行政管理部门没有直接联系。
旨在为医院、门诊、牙科治疗室、心理治疗中心、康复中心以及住院患者（包括部分住院患者）健康护理机构、门诊护理服务、收容所等机构提供自愿认证，其目的是为了促进管理，并促进以上机构员工实施和不断改善以患者为中心的内部质量管理系统。
该机构的组织体系见图1。
2.1.KTQ评审方法KTQ评审制度采用自愿评审的方法，有效期为三年，如果医疗机构希望继续使用KTQ认证，需要在认证失效期前完成新的认证。
评审主要分为两个阶段，一是自我评估阶段，二是现场调查阶段。
对于KTQ 评估来说，自我评估是非常重要的环节，这一阶段，严格按照KTQ标准进行的自查，能使医院在组织、管理、规范化、质量、安全等方面得到较大的改善。
