基层医疗卫生机构西药的药事管理

基层医疗机构药事管理现状及对策浅谈【摘要】社会的进步推动了经济的发展，促使社会大众的生活水平及生活质量发生了翻天覆地的变化，基层医疗也在此情形下，愈发的重要了起来。

现将对部分基层医疗机构药事管理现状做出的一系列的调查和分析，以合理化解决措施的方式报道如下，仅供参照。

【关键词】基层医疗机构；药事管理；现状；对策基层药事管理是医疗保健体系中最基本的层次，因为直接服务与普通大众，它的便捷程度与运行机制将直接关乎到民众的身体健康及生命安全。

但近几年来，通过相关性调查和和分析，发现不少基层医疗机构药事管理部门仍旧存在不同程度的管理问题，譬如工作人员的专业知识程度不高、人员服务意识不强、药物管理模式懒散、硬性设备质量及数量不满足要求等等，诸如此类问题不仅容易降低患者的就医和拿药体验，严重情况下还会出现药物错拿情况，危及患者人身安全，可见如何有效提升基层医疗机构药事管理的服务质量及管理水平已经成为目前基础医疗单位中亟需待解的重要问题之一。

1.基层医疗机构药事管理现状1.药事管理组织单一无论任何单位想要更好的提升工作质量以及人员工作效率，分工明确，各司所职都是十分重要的先决条件。

但据观察结果显示，不少基层医疗机构对此并未产生积极的共识，认为系统的工作机制可有可无，药事管理人员与医护人员分工杂乱，部分基层单位甚至没有专门的药学人员，这种情况很难促使基层医疗机构良性发展，长期下来，还会导致管理模式形式化严重，影响实际服务质量及效率。

1.2药物从业人员的专业水平不高、服务意识不强。

基于基层医疗机构贴近民众，设点广泛，尤其是经济条件较差的偏远乡镇，很多基层机构没有严格遵循国家法规中关于工作人员必须持证上岗的基本要求，故而不少从业人员由于缺少相关教育，在专业水平及从业素质方面达不到基本条件，部分人员甚至无相关医学和药学经验，无视药物工作中的内容和要求，出现了多起人为导致的拿药错误事件，同时在态度上也缺乏医疗从业人员该有的耐心和温和，甚至还会出现恶语相向的医民对立局面，严重扰乱了基层医疗机构药物管理的内部机制。

河南省基层医疗卫生机构【1】药事管理实施办法（试行）第一章总则第一条为加强基层医疗卫生机构药事管理，促进基层医疗卫生机构药房管理向科学化、规范化、标准化的方向发展，保证患者用药安全、合理、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构药事管理规定》等有关法律、法规、规章等，制定本办法。

第二条本办法所称基层医疗卫生机构是指经登记取得《医疗机构执业许可证》的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

第三条本办法所称基层医疗卫生机构药事管理，是指基层医疗卫生机构以病人为中心，以临床药学为基础，对药剂人员、设施设备和药品采购、验收、储存、养护、调配、使用等环节进行有效的组织实施和管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务。

第四条基层医疗卫生机构药事管理工作是基层医疗卫生工作的重要组成部分。

基层医疗卫生机构依据本规定建立包括组织机构、职责制度、质量管理和设施设备等方面的管理体系，以保证药品使用安全、有效、合理。

第五条基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。

医疗机构及个人不得在药品购销、使用中牟取不正当经济利益。

第二章机构与人员第六条基层医疗卫生机构药事管理工作和药学部门设置以及人员配备应当符合国家相关法律、法规及规章制度的要求。

第七条基层医疗卫生机构应设立药事管理与药物治疗学组。

成立医疗机构药事管理与药物治疗学组的医疗机构原则上由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等部门负责人和具有药师、医师以上专业技术职务任职资格人员组成。

药事管理与药物治疗学组应当建立健全相应工作制度，日常工作由药学部门负责。

药事管理与药物治疗学组的职责：（一）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。

审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；（二）制定本机构基本用药供应目录；（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；（五）建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜；（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

乡镇卫生院药品管理制度细则乡镇卫生院药品管理制度细则制定乡镇卫生院药品管理制度的目的就是为了加强和提高乡镇卫生院药品管理意识,降低药品损耗率,为老百姓用上安全、有效、价廉药品。

下面爱汇店铺整理的乡镇卫生院药品管理制度细则，供你参考。

乡镇卫生院药品管理制度细则范文一第一、实施基本药物情况。

本院从实施医改以来全部进行网络采购及使用国家规定的基本药物，无网外及私下购药，全部执行零差价销售。

所有药品全部在规定的时间内在招标采购网上订单。

禁止采购非基药品，严格执行网上采购，标内采购。

按照上级文件的要求，在规定的时间做采购计划，并及时进行药品验收入库。

第二、完善药事管理制度。

严格执行国家政策，建立药品采购管理制度，药品质量管理制度，贮存保管制度，不良反应报告制度，库房管理制度等。

第三、我院医用耗材及检验试剂今年 6 月份才进行网上采购，自实施网上耗材采购以来，我院没有网外及私自采购其他非中标产品耗材，对购进的所有检验试剂及卫生材料都进行双人验收。

做到票物相符，价格与中标价格和国家制定的价格相符，对不符合的药品及时与供应商联系更换处理，验收人员在验收合格的票单上签名。

第四、根据药品管理制度对药品进行贮存保管。

药品进行归类摆放，严禁乱摆乱放，保持药品清洁卫生。

药库有专人负责和管理，建立有效的管理手段，确保药品在存放过程中的质量。

对于需要低温存放的药品要放置到专用的冷藏设备贮存。

特殊药品严格按照有关规定执行。

第五、药库管理人员根据临床应用的需要及库存量认真进行拟定药品采购计划。

采购计划需经主管领导，分管领导签字之后，方可以进行采购。

第六、主要存在问题1 、我院在采购基本药物品种中，配送商配送的某些药品价格远远超出网上采购价(例如： 100ml 的盐水及糖盐网上采购价为 1.4 元、青霉素粉针 1 60 万单位网上价为 0.31 ，而配送商配送的价格为 0.95 元，氨苄西林针网上价为 0.55 ，而配送商配送的价格为 1.29 元，而且配送青霉素粉针、氨苄西林针的数量远远达不到网上计划数量的三份之一，从而影响我乡用药紧张问题。

医院相关药事管理制度医院药事管理制度是指为规范药物的采购、存储、配送、使用和监测等环节，保证药物的安全有效应用，促进医院合理用药的一系列规章制度。

以下是医院相关药事管理制度的主要内容：一、药物品种及采购管理1. 药物品种管理：制定医院药品目录，明确药物品种种类和标准。

2. 药物采购管理：建立药品采购评审委员会，制定药物采购计划，进行公开招标或询价采购，确保药物的质量和价格合理。

二、药品储存管理1. 药房设置和管理：设立药房并配备专业人员，制定药房管理制度，保证药房的安全、整洁和温湿度适宜。

2. 药品质量管理：建立药品储存区，根据药物特性，分类储存，确保药物的质量和有效期。

3. 药品库房管理：采取先进的仓储设备和技术手段，实行严格的库存管理和查账制度，防止药物丢失和过期。

三、药品配送管理1. 药品配送流程：建立药品配送流程，详细记录每批次药品的配送信息，确保药物的准确配送到临床科室。

2. 药品配送质量控制：建立常规药品交接制度，确保药品的数量、质量和有效期符合要求。

3. 药品查收和验收：对外来药品进行查收和验收，确保药品的质量和合格。

四、药品使用管理1. 医师用药规范：制定医师用药规范，包括药物的适应症、用法用量和禁忌症等，严禁滥用抗生素和特殊药物。

2. 药品领用和使用登记：对药品领用和使用进行详细的登记和记录，实行严格的台账管理制度。

3. 库存管理和消耗统计：对药品库存进行定期盘点和消耗统计，及时补充库存和防止药品超期使用。

五、药品监测和反馈1. 药物不良反应监测：建立药物不良反应监测及报告制度，对药物不良反应进行登记和报告。

2. 药物临床疗效监测：建立药物疗效评价制度，对药物的疗效进行监测和评价。

3. 药品调查和整改：对药品问题进行调查和整改，加强对药品质量和安全的监督和管理。

六、药品废弃物管理1. 药品废弃物分类和处理：对过期药品和医疗废液进行分类和处理，确保环境和人员的安全。

2. 药品废弃物处理记录：对药品废弃物处理进行记录和登记，防止药物的滥用和外泄。

医疗机分1 范围本标准规范了医疗机构药师提各要素。

本标准适用于基层医疗卫生机2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的件，仅该日期对应的版本适用于本用于本文件。

医疗机构药事管理规定（卫医本标准体系第2-5部分：临床药3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1居家药学服务h ome care pharm是指药师为居家药物治疗患者用药品，进行家庭药箱管理，提高4 关键要素居家药学服务关键要素见图1。

医疗机构药事管理与药学服务 第 8 部分：临床药学服务居家药学服务药师提供居家药学服务工作的基本要求、服务过程、质卫生机构，其他医疗机构参照执行。

文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括（卫医政发〔2011〕11号）临床药学服务 用药教育 本文件。

pharmacy practice 疗患者上门提供普及健康知识，开展用药评估和用药教，提高患者用药依从性等个体化、全程、连续的药学服学服务 程、质量管理与评价改进。

其中，注日期的引用文（包括所有的修改单）适用药教育，指导贮存和使药学服务。

图1居家药学服务规范关键要素5 要素规范5.1 基本要求5.1.1 管理组织基层医疗卫生机构居家药学服务应当纳入本机构家庭医生签约服务管理，并在家庭医生签约服务协议中明确药学服务内容，由药学部门负责。

5.1.2 制度建设5.1.2.1 基层医疗卫生机构开展居家药学服务应建立药师参与居家药学服务管理制度。

5.1.2.2 居家药学服务管理制度至少应包括从事居家服务药师的人员资质、居家药学服务的工作流程、服务场所、药师着装、工作纪律、居家药学服务档案内容及记录格式、药师在团队服务中的权利和责任、用药干预的流程及药师执业行为等情形。

5.1.2.3 药师在服务过程中应遵守职业道德，遵循合法、依规、正当、必要的原则，使用居家患者诊疗及用药信息，不得出售或擅自向他人或其他机构提供居家患者诊疗及用药信息。

医院药事管理规章制度一、总则医院药事管理规章制度是本医院为了规范药品管理工作，提高医疗服务质量，保障患者用药安全而制定的。

本规章制度适用于本医院所有药品管理工作，并与相关法律法规保持一致。

二、药品采购管理1. 采购申请：各临床科室应根据患者需求，填写采购申请单，说明药品名称、规格、数量等信息，并由科室负责人签字确认后，交由药品采购部门处理。

2. 供应商选择：药品采购部门应按照政府采购相关规定，进行供应商的选择和评价，确保供应商具有合法经营资质，并能提供合格的药品。

3. 采购流程：药品采购部门负责协调与供应商签订采购合同，并按照合同约定的时间、数量、质量等要求进行采购。

同时，应严格执行采购计划，确保药品的及时供应。

三、药品入库管理1. 药品验收：药品入库前，药房工作人员应对药品进行验收，确认药品的名称、规格、数量与采购合同一致，并检查包装是否完好。

如有问题，应及时与供应商联系并进行记录。

2. 入库登记：验收合格的药品应及时进行入库登记，包括药品的批号、生产日期、有效期等信息，并进行分类存储，确保药品能够被有效管理和使用。

3. 质量抽检：药品入库后，药房管理人员应定期进行质量抽检，以确保药品的质量符合相关标准，不得使用过期或变质的药品。

四、药品配送管理1. 药品调拨：各临床科室根据患者需求，向药房提出药品调拨申请，药房根据库存情况进行审核，并及时提供所需药品。

2. 药品上架：药房工作人员应按照药品分类进行药品上架，并确保药品存放在符合药品管理要求的环境中，防止交叉污染和损坏。

3. 药品配送：药房根据临床科室的药品调拨申请，按照规定的时间和要求进行药品配送，确保药品的及时供应，并记录配送信息和使用情况。

五、药品使用管理1. 药品发放：临床科室根据患者需求，向药房提出药品发放申请，药房工作人员应按照患者的医嘱和药品用量，准确发放所需药品，并及时记录发放信息。

2. 用药监测：医院应建立药物治疗监测系统，对特定药品或治疗方案进行监测，及时发现药品不良反应或问题，以及药物治疗的疗效。

医疗机构药事管理制度一、药品采购管理1.药品采购管理应遵循公开、公平、公正的原则，通过招投标的方式进行采购。

制定采购程序和标准，明确采购的数量、品种、型号、规格、质量等要求。

2.成立药品采购管理委员会或工作组，负责药品采购的组织和实施。

委员会成员应包括医疗机构负责人、临床药师、临床医师等相关职责人员，确保采购工作的专业性和公正性。

3.药品采购应选择正规的药品供应商，并与供应商签订合同。

合同应明确供应商的责任和义务，如违约责任、配送时间、产品质量等。

二、药品配送和储存管理1.药品配送应由专业的药师或相关人员负责，确保药品的准确性和规范性。

应配备专业的配送工具和设备，以避免药品污染和损坏。

2.药品储存应符合国家药品管理法规的要求，设立专门的药房或药库，并定期检查药品的有效期限和质量，及时淘汰过期或损坏的药品。

3.药品储存区域应符合药品存储要求，如温度、湿度、光线等。

储存的药品应进行分类、标识和分类存放，确保药品的整齐、清洁和易于管理。

三、用药管理1.临床用药应遵守国家、地方和医疗机构相关的法律法规，严格按照医疗机构的药物管理规定和临床路径进行用药。

2.医疗机构应建立合理的药物管理制度和规范，包括药物处方、用药指导、患者用药记录等。

临床医师应按照规定合理使用药物，并做好用药监测和不良反应的处理。

3.医疗机构应定期开展用药知识培训和药物安全学习，提高医务人员的药物管理和用药安全意识。

四、药品处置管理1.药品处置应按照国家和地方的法律法规进行，严格按照环保和安全要求进行药物废弃物的处理。

2.药物过期、损坏或不合格应及时处理，避免使用或外流到市场。

药品处置应按照规定的程序和要求进行，对于有毒、易燃、易爆、腐蚀性等药物应特别注意处理方式。

3.药物处置记录应完整、准确并保存一定时间，以备查验和分析。

总之，医疗机构药事管理制度是保证医疗机构内药品安全和患者用药安全的重要管理制度。

医疗机构应根据自身实际情况和相关法律法规制定适合的药事管理制度，并加强药物管理和监督检查，确保医疗机构药物的合理使用和患者的用药安全。

药事管理工作制度
一、医院根据《医疗机构药事管理暂行规定》成立药事管理委员会，认真贯彻《药品管理法》的相关法律要求，并建立健全相应的工作制度，日常工作由药学部门负责。

二、药事管理委员会要以有多学科专家的合作，经医院确认，有一定的专业能力。

三、药事管理委员会负责监督、对医务人员进行有关药事法规、纠正药品使用过程中的问题，进行合理用药教育。

四、制定本机构新药引进规则，建立新药引进准入筛查评审专家库，负责对新药准入评定工作。

五、贯彻执行有关药事管理法律、法规和卫生行政部门有关药事工作的规定；
六、负责制定本机构药物临床指导原则、管理办法及实施细则。

七、制定本机构基本用药目录和处方集，并督导执行。

八、督查特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进和完善管理的意见;
九、定期召开会议，监督检查本机构临床各科室用药情况，指导药物利用研究，组织相关专家评价药物临床疗效与安
全性，对不合理用药提出干预和改进措施，优化药物治疗方案。