特殊人群的食谱编制三级

实验糖尿病患者的食谱编制[目的要求]1.熟悉食谱编制的目的和原则2.掌握食谱编制的方法[内容和方法]（一）内容1. 食谱编制的目的1）实现合理营养，促进用餐者健康。

2）合理利用食物资源，节约经济开支。

3）便于评价和改善膳食质量。

2．食谱编制的原则1）保证营养平衡①按照《中国居民膳食指南》的要求，膳食应满足人体需要的能量、蛋白质、脂肪及各种矿物质和维生素。

不仅品种要多样，而且数量要充足。

②各营养素之间的比例要适宜。

要保证膳食蛋白质中优质蛋白质占适宜的比例。

③食物搭配要合理。

注意成酸性食物与成碱性食物的搭配、主食与副食、杂粮与精粮、荤与素等食物的平衡搭配。

④膳食制度要合理。

一般应该定时定量进餐，成人一日三餐，儿童三餐以外再加点心。

2)照顾饮食习惯，注意饭菜的口味在可能的情况下，既使膳食多样化，又照顾就餐者的膳食习惯。

注重烹调方法，做到色香味美、质地宜人、形状优稚。

3)考虑季节和市场供应情况主要是熟悉市场可供选择的原料，并了解其营养特点。

4)兼顾经济条件既要使食谱符合营养要求，又要使进餐者在经济上有承受能力，才会使食谱有实际意义。

（二）方法与步骤食谱编制的方法有计算法和食物交换份法。

1.计算法举例：患者，女，身高165cm，体重73kg，从事办公室轻体力工作，空腹血糖、尿糖高于正常，平时进食量中等，每日爱饮牛奶一瓶（200g），苹果或橘子200g，蔬菜500g，目前单纯饮食控制，无高血压、高血脂等并发症，血糖控制较好。

（1）确定全日总能量：理想体重=165-105=60kg。

肥胖度=（73-60）/60*100%=21.7%，属轻度肥胖。

查表得知其能量供给量是20-25kcal/kg.d总能量=60kg*(20-25)=1200-1500kcal（2）确定蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素供给量（查表计算）碳水化合物=（1200*54%）/4=162g脂肪=（1200*24%）/9=32g蛋白质=（1200*54%）/4=66g（3）制定食谱：利用食物成分表和等值食物交换表进行计算和计划。

公共营养师职业标准（修改稿）1、职业概况1．1 职业名称公共营养师。

1．2 职业定义从事营养指导、营养与食品安全知识传播，促进社会公众健康工作的专业人员。

1．3 职业等级本职业共设三个等级，分别为：中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）；技师（国家职业资格二级）。

1．4 职业环境条件营养配餐制作室内，常温。

1．5 职业能力特征身体健康；具有一定的语言、文字表达能力和综合分析能力；具备正常的色、味、嗅辨别能力；具备一定的食品化学、食品卫生和饮食健康知识；具备餐饮成本核算能力，计算机应用与操作能力。

1．6 基本文化程度初中毕业1．7 培训要求1．7．1 培训期限全日制职业学校教育，根据其培养目标和教学计划确定。

晋级培训期限：中级（国家职业标准四级）不少于200标准学时；高级不少于160标准学时；技师不少于120标准学时。

1．7．2 培训教师具有本专业或相关专业中级以上职称、从事本专业工作（包括教育、科研工作）3年以上者，或取得本专业职业资格证书（国家职业标准三级）以上者，可担任公共营养师（国家职业标准四级）的培训教师；具有本专业或相关专业副高以上职称、从事本专业或相关专业工作（包括教育、科研工作）8年以上者，或取得本专业职业资格证书（国家职业标准二级）以上者，可担任公共营养师（国家职业标准三级）的培训教师；具有本专业或相关专业正高职称、从事本专业或相关专业工作（包括教育、科研工作）15年以上者，或取得本专业职业资格证书（国家职业标准二级）3年以上者，可担任公共营养师（国家职业标准二级）的培训教师。

1．7．3 培训场地设备应具备同时培训30名学员以上的理论学习标准教室和实习操作室以及教学实习用的设施设备、检测仪器；具备多媒体教学条件和计算机操作室。

1．8 鉴定要求1．8．1 适用对象从事或准备从事本职业的人员。

1．8．2 申报条件1．8．2．1 中级（国家职业标准四级）（具备以下条件之一者）（1）取得中等职业学校（含中专、职高、技校）本专业或相关专业毕业证书，经本职业四级正规培训达规定标准学时数。

实验三食谱编制一、食谱编制的目的根据合理膳食的原则，把一天或一周各餐中主、副食的品种、数量、烹调方式、进餐时间作详细的计划并编排成表格形式，称为食谱编制。

食谱编制后，交营养配餐人员或炊管人员按主、副食的品种、数量和烹调方法进行配餐。

编制食谱及营养配餐是为了把“膳食营养素参考摄入量”（DRIs）和膳食指南的原则与要求具体话并落实到用膳食的一日三餐，使其按人体的生理需要摄入适宜的热能和各种营养素，以达到合理营养、促进健康的目的。

二、食谱编制原则总原则：满足平衡膳食及合理营养要求，并同时满足膳食多样化的原则和尽可能照顾进餐者的饮食习惯和经济能力。

1.满足营养素及热能的供给量。

根据用膳者年龄、性别、劳动强度、生理状况和营养素摄入量标准，计算各种食物用量，使平均每天的热能及营养素摄入能满足人体需要。

2.各种营养素之间比例适当。

除了全面达到热能和各种营养素的需求量外，还要考虑到各种营养素之间适宜比例和平衡，充分利用不同食物中的各种营养素之间的互补作用，使其发挥最佳协同作用。

3.食物多样化。

“中国居民膳食指南”中将食物分为谷类、豆类、蔬菜、水果、肉类、乳类、蛋类、水产品、油脂类等9类。

每天应从每类食物中选用1～3种适量食物，组成平衡膳食。

对同一类食物可更换不同品种和烹调方法。

尽量做到主食粗细搭配，粮豆混杂，有米有面，副食荤素兼备，有菜有汤，还应注意菜肴的色、香、味、形。

4.食物安全无害。

选用新鲜和卫生的食物。

5.减少营养素损失。

尽量多选择营养素损失较少的烹调和加工方法。

6.其他因素。

考虑用膳者饮食习惯、进餐环境、用膳目的和经济能力，结合季节、食物供应情况、食堂或家庭的设备条件和炊事人员的技术等因素，编制切实可行的食谱及配餐。

7.及时更换调整食谱。

每1～2周可调整或更换一次食谱。

食谱执行一段时间后应对其效果进行评价，不断调整食谱。

三、食谱编制方法（一）计算法1. 确定用餐对象全日能量供给量用膳者一日三餐的能量供给量可参照膳食营养至少参考摄入量（DRIs）中能量的推荐摄入量（RNI），根据用餐对象的劳动强度、年龄、性别等确定。

《膳食指导与评估》案例分析题一、确定能量和营养素的目标值（如何计算三大营养素克数？）设计依据：中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIS表）例一、18岁男大学生，轻体力劳动，设计三大营养素的摄入目标。

解答：能量2400kcal（DRIS表）蛋白质75g脂肪功能比20-30%，假设取均值25%（功能比：占能量的百分比）碳水化合物？维生素（A、D、B1、B2、C）矿物质（钙、铁、锌、硒）↓脂肪所提供的能量＝2400×25%＝600kcal脂肪所需要的克数＝600÷9=66.67g碳水化合物所提供的能量=2400-蛋白质所提供的能量-脂肪所提供的能量蛋白质所提供的能量=75×4=300kcal碳水化合物所提供的能量=2400-300-600=1500kcal碳水化合物所需要的克数=1500÷4=375g↓三大营养素的摄入目标为蛋白质75g脂肪2400×25%／9=66.7g碳水化合物2400-75×4-2400×25%／4=375g例二、60岁女性，轻体力劳动，计算三大营养素摄入目标。

解答：能量1800kcal蛋白质65g脂肪25%功能比↓蛋白质65g脂肪1800×25%／9=50g碳水化合物1800-65×4-1800×25%／4=272.5g二、吃什么？（食物选择）（一）、食物的选择原则1、要求5大类食物齐全：宝塔的5层食物。

2、品种多样化：每天的食物品种达20种以上。

（涉及食品安全）3、颜色多样化：红、黄、绿、白、黑。

（红黄绿→绿橙）4、谷物为主，粗细搭配，品种至少2种，每天至少50-100g粗杂粮。

链接：吃肉减肥法缺陷：代谢产物→肠道肿瘤无碳水化合物、脂肪分解不完全→酮症酸中毒脂肪的燃烧必须在碳水化合物的火焰中进行5、蔬菜以深色菜为主，品种至少5种，每周至少50-100g菌藻类。

链接：海苔，学名浒苔，含多糖，可提取绿藻精，具有降脂、降糖、抗癌作用。

膳食指南1.美国最新膳食指南改进：（引领全球饮食的风向标）①去除胆固醇摄入限制②饱和脂肪仍然受限制③强调减少精制糖的摄入④限盐标准轻微放宽。

（不吃盐四肢软弱无力。

）⑤喝咖啡没有被支持也没有被反对。

⑥提倡素食为主。

⑦没有运动，再健康的膳食也不是健康的生活方式。

2.2016年中国居民膳食指南：①食物多样，谷类为主。

②吃动平衡，健康体重。

③多吃蔬果、奶类、大豆④适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉⑤少盐少油，控糖限酒。

⑥杜绝浪费，兴新食尚。

3.孕早期妇女膳食指南：①膳食清淡、适口②少食多餐③保证摄入足量富含碳水化合物的食物④多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸⑤戒烟、禁酒4.孕中、晚期妇女膳食指南：①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量②适当增加奶类③常吃含铁丰富的食物④适量身体活动，维持体重的适宜增长⑤禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕晚期膳食要点：①补充长链多不饱和脂肪酸（从深海鱼、海产品里面获得）②增加钙的摄入量③保证适宜体重增长孕晚期的膳食构成：①每周进食1次动物血或肝脏约25克②每周2-3次鱼类，其中最少一次海产鱼③每日一个鸡蛋③适当进食核桃杏仁，花生松子，坚果类食品（不饱和脂肪酸）⑤蔬菜400-500克⑥每日至少饮奶250ml+钙剂300mg能量：在轻体力2100kcal/d基础上孕中期每天增加200千卡孕晚期每天增加350千卡哺乳期每天增加500千卡5.乳母营养：（1）能量：能量需要增加，以满足泌乳需要消耗的能量及乳汁本身所含的能量。

根据泌乳、乳母体重判断乳母能量摄入是否足够。

泌乳量应能满足婴儿需要。

乳母应逐渐恢复孕前体重。

脂肪储备为泌乳提供约1/3的能量，另外2/3的能量由膳食提供。

RNI：在非孕妇基础上增加500千卡/天。

轻体力劳动哺乳期：2600kcal/d功能比：碳水55-60% 蛋白质13-15% 脂肪20-30%（2）营养配餐与食谱编制一.营养配餐的概念按人们身体的需要，根据食物中各种营养物质的含量，设计一天、一周或一个月的食谱，使人体摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等几大营养素比例合理，即达到平衡膳食。

特殊人群膳食与营养指导特殊人群，是指由于年龄、健康状况、疾病等因素而需要特殊膳食和营养指导的人群。

他们的身体需要特殊的营养摄入以满足生理需求，促进健康发展和疾病康复。

本文将针对几类特殊人群，包括婴幼儿、孕产妇、老年人、运动员和慢性病患者，介绍相应的膳食与营养指导。

一、婴幼儿膳食与营养指导婴幼儿是人们生命中最为脆弱的阶段，健康的成长和发育离不开均衡与足够的营养。

以下是婴幼儿膳食与营养指导的关键点：1. 母乳喂养优先：母乳是最理想的婴儿食品，含有丰富的营养物质和抗体，有助于提高免疫力。

婴儿在出生后的头6个月尽量纯母乳喂养。

2. 引进辅食：6个月后，逐渐引入辅食，包括米粉、面条、蔬菜泥等。

辅食应当细腻软烂、易消化，以适应婴儿的吞咽和消化能力。

3. 多样化膳食：婴儿需要多样化的膳食以获得各种营养物质。

合理搭配蛋白质（肉类、鱼类、蛋类）、脂肪（植物油、肉类）、碳水化合物（米、面、蔬菜）以及维生素、矿物质等。

二、孕产妇膳食与营养指导孕期和产后是女性生理和代谢状态发生较大变化的阶段，孕产妇的营养需求也相应提高。

以下是孕产妇膳食与营养指导的关键点：1. 控制体重增长：孕妇需要适当增加能量摄入，但过度增长体重会带来健康问题。

孕妇应根据自身身体指数（BMI）合理控制体重增长。

2. 补充叶酸和铁质：叶酸和铁质是孕妇最为关注的两个营养素。

叶酸有助于胎儿神经管的发育，而铁质则有助于预防贫血。

3. 合理选择膳食：孕妇在饮食中应选择含有高质量蛋白质、脂肪、碳水化合物以及维生素、矿物质的食物。

避免高糖、高盐和高脂肪的食物。

三、老年人膳食与营养指导老年人的新陈代谢减缓，身体功能退化，所需营养物质的摄入也会有所变化。

以下是老年人膳食与营养指导的关键点：1. 补充蛋白质：老年人的蛋白质需要量相对较高，以维持肌肉质量和骨密度。

适量摄入优质蛋白质，如鱼类、禽类、豆类等。

2. 补充钙和维生素D：由于老年人骨质疏松的风险增加，钙和维生素D的摄入尤为重要。

《公共营养师》职业标准(暂行)一、职业概况1.1职业名称公共营养师1.2职业定义公共营养师职业是指能够从事食物选择、食谱编制、营养评价，营养教育等公众营养工作的职业技术人员。

1.3职业等级本职业共设三个等级，分别为公共营养师国家职业资格四级、国家职业资格三级、国家职业资格二级。

1.4职业环境条件室内外、常温。

1.5职业能力特征身体健康，具有较好的语言与文字表达能力、综合分析能力和人际沟通能力；具备熟练、准确的计算能力；手指、手臂灵活；具备正常的色、味、嗅辨别能力。

1.6基本文化程度高中、中职毕业。

1.7鉴定要求1.7.1适用对象从事或准备从事本职业的人员。

1.7.2申报条件：具备下列条件之一者，可申报《公共营养师》（四级）：(1) 持有高中或相关专业的中等职业学校（含中专、职校、技校）毕业证者；(2) 持有高等学校（含大学、大专、高职）相关专业毕业证者。

具备下列条件之一者，可申报《公共营养师》（三级）：(1) 相关专业本科三年级（含三年级）以上学生；(2) 持有高中或高等学校毕业证者（大学、大专、高职），从事相关职业工作人员；(3) 持有高中或中等职业学校（含中专、职校、技校）毕业证人员，在相关职业岗位工作满三年（含三年）以上。

相关专业包括：医学、药学、卫生学、护理学、营养学、食品科学。

相关职业包括：医生、护士、药师、中小学卫生教师、幼儿园保育员、食品加工企业技术和管理人员、社区保健人员、敬老院/老人院保健人员、宾馆、饭店营养配餐人员。

1.7.3鉴定方式采用非一体化鉴定方式：分为理论知识考试与技能操作考核两部分。

理论知识考试、技能操作考核采用闭卷笔试方式。

理论知识考试和技能操作考核均实行百分制，成绩皆达60分以上者为合格。

公共营养师（二级）尚须进行综合评审。

1.7.4鉴定场所设备实施本职业各等级鉴定的鉴定场所，理论考试在标准教室进行。

技能操作考核场所在实习场所或标准教室进行。

二、工作要求2.2各等级工作要求国家职业资格三级项目表。