中药外敷治疗乳痈观察与护理

中药内服外敷合治乳痈58例体会【中图分类号】r711.33 【文献标识码】 a 【文章编号】1672-3873（2011）03-0375-01【摘要】目的观察自拟方通乳汤内服外敷治疗乳痈的临床疗效。

方法将58例乳痈患者，以通乳汤为主，通过辨证论治，随症加减，内服加外敷治疗，每日一剂，七天为一疗程。

结果显效40例（70%），有效15例（25.9%），无效3例（5.1%），总有效率95.9%。

结论自拟通乳汤内服外敷治疗乳痈，疗效显著，未发现明显不良反应。

【关键词】乳痛/中医药疗法 @内服外敷 @通乳汤乳痈是乳房常见病，多发生于哺乳期妇女。

可影响产妇哺乳及母儿的身心健康，严重的还可以形成乳漏及发生癌变。

近年来，我用自拟方通乳汤内服外敷合治乳痈共58例，取得较为满意的效果，现报告如下:1、临床资料1．1一般资料本组58例患者均为门诊病人。

其中年龄最小20岁，最大45岁，平均30岁。

病程最短3天，最长3个月，平均15天，患乳80个。

1．2诊断依据根据2002年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中有关“乳痈”的诊断标准【1】.①初起乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，乳汁不畅，可有乳头破裂、糜烂。

化浓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。

如浓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。

溃后不收口，渗流乳汁或脓液可形成乳漏。

②多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。

③外侧腋下可有淋巴结肿大疼痛。

④患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇多见。

⑤血白细胞及中性粒细胞增高。

本组患者均有不同程度的恶寒发热，患侧腋下淋巴结肿大，血白细胞及中性粒细胞增高。

58例中乳房肿块硬，皮色不变，微胀疼痛，苔黄，脉数者32例，占55.2%；乳房肿痛，皮肤赤红灼热，肿块变软，有应指感，舌质红，苔黄腻，脉洪数者22例，占37.9%；乳房不红不痛，形成长久性结块者4例，占6.9%。

2、治疗方法本组患者均以通乳消肿，清热解毒为治法，自拟通乳汤为基础方进行加减治疗。

乳痈（急性乳腺炎）的中医治疗乳痈即急性乳腺炎，是发生于乳房部的急性化脓性疾病，以乳房部结块、肿胀疼痛，或伴有全身发热，溃后脓出稠厚为主要临床表现，多发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见，其不但给产妇带来极大痛苦，而且影响婴儿喂养。

【中医诊断】根据《中医病证诊断疗效标准》：1.初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。

化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。

如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。

溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。

2.多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。

3.患侧腋下可有臖核肿大疼痛。

4！患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。

【临床分期】根据《中医外科学》，依据本病的临床表现，分为以下三期：郁乳期：患者感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。

经治疗后，若2～3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。

成脓期：上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高热不退，此为化脓的征象。

若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。

但深部脓肿波动感不明显，需进行穿刺才能确定。

溃脓期：自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。

若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。

若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。

【鉴别诊断】本病须与炎性乳癌、浆细胞性乳腺炎相鉴别。

炎性乳癌：本病是一种少见的特殊类型的乳腺癌，多发生于年轻妇女，尤其是妊娠或哺乳期妇女。

表现为乳房迅速增大，常累及整个乳房，并可迅速波及到对侧乳房。

其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色，毛孔深陷呈橘皮样或猪皮样改变，局部肿胀，有轻微触痛。

检查患侧乳房多无明显肿块可触及，患侧腋窝常出现转移性肿大淋巴结，全身的炎性反应较轻微。

乳痈中医临床路径一、乳痈临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为乳痈(TCD：BWR020, 急性乳腺炎ICD10：N61 01)；临床分期为成脓期，辨证分型为热毒炽盛；行乳房脓肿排脓术（中医辨脓法或B超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术）的患者（二）诊断依据。

（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案）参考《中医病证诊断疗效标准》( ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。

1、病史：产妇哺乳期，乳房脓肿形成，壮热。

2、主要症状：乳房肿痛，皮肤焮红灼热，乳汁排出不畅，恶寒发热，周身不适。

3、主要体征：体温升高，患侧乳房肿块变软，有应指感，皮肤焮红灼热，患侧腋下可有臖核肿大疼痛，舌质红，苔黄腻，脉洪数。

4、辅助检查：血常规表现为白细胞及中性粒细胞计数增多， C 反应蛋白升高；B超检查有液平段。

（三）治疗方案的选择。

（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案）1、中药内服（±外敷）：明确乳痈患者。

2、行乳房脓肿排脓术（中医辨脓法或B超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术）:明确乳痈患者，中医辨脓法明确脓肿形成，B超检查有液平段。

3、鼓励患者继续哺乳。

4、治疗全程不使用抗生素。

（四）标准住院日≤10天。

（五）进入路径标准。

1、第一诊断必须符合乳痈疾病编码(TCD：BWR020, 急性乳腺炎ICD10：N61 01)；2、临床分期为成脓期，辨证分型为热毒炽盛；3、当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（六）首次排脓前，所必须的检查项目。

1、血常规、C反应蛋白；2、双侧乳腺B超；3、双侧乳汁培养+药敏。

（七）首次排脓日为入院第1天。

1、无需麻醉；2、手术方式：行乳房脓肿排脓术（中医辨脓法或B超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术）；3、辅助检查：脓培养+药敏。

（八）预防性抗菌药物选择与使用时机。

不使用。

（九）首次排脓术后择日（一般为术后第3天、第6天、第9天）复查血常规+CRP、双侧乳腺B超，如有脓肿，再次排脓。

中药外敷结合手法按摩治疗急性乳腺炎效果观察
官红霞
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2010(024)023
【摘要】@@ 急性乳腺炎是乳房的一种急性感染性疾病,中医称为乳痈,是产褥期常见病、多发病,一般在产后3周～4周发病,以初产妇多见,尤其是高龄产妇.多由肝郁、胃热、火毒而致乳汁淤滞、乳络不通、败乳蓄久而成.现代医学认为该病是由于乳汁淤积、细菌(多为革兰阳性球菌)感染所致,常采用抗生素治疗.我科在全身用药的基础上局部施以手法按摩及四黄散湿敷治疗,取得满意疗效.现报告如下.
【总页数】1页(P2126)
【作者】官红霞
【作者单位】448000,湖北省荆门市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R248
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乳痈的临床护理及预防摘要】目的探讨中医药综合方法治疗及预防乳痈的疗效。

方法全部病例均符合乳痈的诊断标准，并依据中医辨证分型采用中药内服配以中药外敷热疗方法治疗1个疗程(14天)。

眦所有病例均获得随访。

结论中医临床护理方法是预防乳痈的有效手段之一。

【关键词】急性乳腺炎乳痈护理预防急性乳腺炎是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病，中医称为乳痈。

在中医学中，因发病情况不同而有多种名称：哺乳期发生的，名为外吹乳痈；妊娠期发生的，名为内吹乳痈；不分性别年龄，在非哺乳期和非妊娠期发病的，名为不乳儿乳痈。

临床以外吹乳痈，即哺乳期急性乳腺炎最多见，内吹乳痈和不乳儿乳痈均较少。

外吹乳痈往往发生于产后未满月的哺乳期妇女，发病率占产妇的1%，以初产妇多见，好发于产后第3～4周，是常见的乳房疾病。

其特点是乳房局部结块，红肿热痛，伴有全身发热，相当于西医的急性乳腺炎。

中医认为乳痈之成，外因为产后哺乳，乳头破碎，风毒之邪入络；内因为厥阴之气不行，阳明经热熏蒸，肝郁与胃热相互影响，引起乳汁郁积，乳络阻塞，气血阻塞，气血瘀滞，化热酿毒以致肉腐成脓。

乳痈临床上多分为肝郁型、胃热型、正虚毒盛型和气血两虚型，治疗采用内外结合治疗，以通为顺，以堵为逆，以塞为因，以消为贵，疗效卓著，优势突出，治疗关键在于早期发现和早期治疗。

因此，倘若在临床医生临床辨证施药的基础上，配合适当的护理，往往可以取得更好的效果。

1 临床护理护理应注意防止乳汁郁积，及时排空乳汁。

若乳头破裂严重应暂停哺乳；让患者卧床休息，给予舒适安静的环境，减少不良刺激；局部护理应经常按摩擦洗乳房，肿块明显而皮色未变者，则应热敷；红肿时可用金黄散外敷。

同时在护理中应注意做好患者的思想工作，使患者调节好自己的情绪，保持心情舒畅。

手法疏通治疗急性乳腺炎，简便易行，见效快，效果好。

具体操作介绍如下：操作者与病人对坐，体位移向病人患侧。

先拍打患侧上肢上臂外侧，至局部发红为度。

常规消毒后，操作者双手及病人乳房病变一侧，用右手拇、食指指腹轻轻拉捏患乳乳头，以检查乳孔是否通畅。

乳痈中医护理方案乳痈是乳房的一种炎症性病变，主要是指乳腺管内细菌感染所致的乳头和乳晕周围的局部炎症，常常伴随着红、肿、热、痛和有时有脓污漏出等症状。

中医认为，乳痈多由湿热郁闭、气血不畅引起，治疗过程中应以清热解毒、祛湿化痞、扶正固本为主要原则。

以下是乳痈中医护理方案。

1.饮食调理：饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物。

可以适量多吃含维生素C和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋等，有助于增强免疫力，促进伤口愈合。

2.病情观察：密切观察乳痈发展情况，随时记录和评估症状变化。

如红肿症状逐渐加重，伴有高热、寒战等症状，应及时就医。

3.中药治疗：（1）清热解毒药物：如黄连、黄芩、连翘等，能清热解毒，抑制细菌繁殖，减轻炎症反应。

（2）祛湿化痞药物：如茯苓、泽泻等，能促进湿气排出，消肿止痛，改善局部循环。

（3）扶正固本药物：如黄芪、党参等，能调节人体免疫功能，增强抵抗力，加速病情恢复。

4.中医外治：（1）热敷：使用热水袋或热毛巾热敷患处，可以促进血液循环，加速脓污排出。

（2）中药外敷：使用煎煮成糊状的中药外敷，如黄连糊、连翘糊等，能直接作用于患处，具有清热解毒的功效。

（3）穴位按摩：可以按摩足三里、肝俞等穴位，可以疏通经络，调节气血，缓解乳痈症状。

5.心理调理：乳痈是一种疼痛且影响外貌的疾病，对女性朋友的心理产生一定的负面影响。

因此，在治疗期间，要给予患者关心和支持，帮助其保持良好的心态，积极面对疾病。

6.预防措施：乳房健康是女性朋友的重要问题，平时要注意卫生，保持乳房的清洁和干燥，避免乳头破裂和感染。

同时，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，保持充足的睡眠和合理的饮食。

综上所述，乳痈的中医护理方案主要包括饮食调理、病情观察、中药治疗、中医外治、心理调理和预防措施等。

在治疗期间，患者应密切配合医师的治疗计划，遵守医嘱，并及时向医生反馈病情变化。

此外，患者也应保持良好的心态，注重个人卫生，预防乳痈的发生。

乳痈因乳汁瘀积，肝郁胃热，热毒入侵乳房所致。

以乳房部结块肿胀疼痛、溃后脓出稠厚为主要临床表现。

病位在乳房。

急性化脓性乳腺炎可参照本病护理。

一、辨证分型：气滞热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证。

二、护理要点（一）一般护理1、按中医外科一般护理常规进行。

2、病情较重者，卧床休息；脓肿切开后取半卧位或患侧卧位，以利脓液引流。

3、停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。

（二）病情观察，做好护理记录1、注意观察患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度，有无肿块、触痛，全身有无寒热。

2、观察溃后脓液的量、色、质、气味及疮口有无乳汁排出。

（三）给药护理1、遵医嘱局部给予清热解毒、消肿止痛类中草药外敷。

2、局部红、肿、热、痛严重者，应遵医嘱服中药回乳。

（四）饮食护理1、饮食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及鱼腥发物。

2、宜进食营养丰富、高维生素、高蛋白食物。

（五）情志护理介绍病情，消除患者恐惧及焦虑心理，使其配合治疗。

（六）临证（症）施护1、气滞热壅者，遵医嘱局部外敷中药膏。

2、疼痛剧烈时，遵医嘱针刺或注射止痛剂。

三、健康指导1、指导哺乳期妇女保持乳头清洁，定时哺乳，每次哺乳后将剩余乳汁吸空。

2、指导哺乳期妇女及时纠正乳头凹陷，防止因乳头内陷、乳汁不畅而反复发作。

3、防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹；乳头擦伤、皲裂时，可外涂麻油或蛋黄油。

4、哺乳期妇女应保持心情舒畅，避免情绪激动。

5、早期可采用局部热敷，促进血液循环，利于炎症消散。

6、以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者减少活动牵拉。

中药白芷泥外敷治疗乳痈30例观察及护理
刘学朴;范桂英;孙景花
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2001(014)004
【摘要】@@ 乳痈,西医称急性乳腺炎,是妇科常见疾病,多发于初产妇哺乳期,主要临床表现为乳房红肿、胀疼、发热、恶寒、排乳困难等.如不及时治疗则化脓引起其它并发症.我们自1996年6月1998年6月应用中药白芷泥外敷治疗取得了满意效果,现介绍如下.
【总页数】1页(P327-327)
【作者】刘学朴;范桂英;孙景花
【作者单位】山东省苍山县人民医院,277700;山东省苍山县人民医院,277700;山东省苍山县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R282.7
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1.综合护理联合中药外敷治疗胫骨平台骨折的临床观察及护理体会 [J], 马林;程溢芬
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http ：//中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2022年第8卷第6期Vol.8，No.6，2022OPEN ACCESS乳通散外敷治疗郁滞期乳痈临床疗效观察郑红梅，何静，陈宏（北京中医药大学东方医院外二乳腺科，北京，100078）摘要：目的探讨乳通散外敷治疗郁滞期乳痈的临床疗效。

方法选取2021年5月—2022年1月收治的郁滞期乳痈患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。

对照组采用单纯的手法排乳治疗，观察组在对照组基础上实施乳通散外敷干预。

对比2组临床疗效。

结果观察组有效率96.67%（29/30），高于对照组的83.33%（25/30），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论手法排乳联合乳通散外敷治疗有助于缓解郁滞期乳痈患者不适症状。

关键词：急性乳腺炎；手法排乳；乳通散；中药外敷；中医护理中图分类号：R 473.6文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）06-0100-03Clinical observation on effect of external application ofRutong powder in the treatment of acute mastitisat stagnation stageZHENG Hongmei ，HE Jing ，CHEN Hong（Second Department of Breast Surgery ，Dongfang Hosipal Beijing University ofChinese Medicine ，Beijing ，100078）ABSTRACT ：Objective To investigate the effect of external application of Rutong powder in thetreatment of stagnation stage mastitis.Methods Totally 60patients with stagnation stage mastitis were randomly divided into observation group and control group ，with 30cases in each group.Patients in both control group and observation group were treated with milk -ejection manipulation technique ，and those in the observation group received the external application of Chinese herbal medicine Rutong powder.Results The overall effective rate was 96.67%（29/30）in the observation group ，which was higher than 83.33%（25/30）in the control group （P ＜0.05）.Conclusion Milk -ejection manipulation technique combined with external application of Rutong powder is effective in relief of symptoms and discomfort in patients with acute mastitis at stagnation stage.KEY WORDS ：acute mastitis ；milk -ejection manipulation technique ；Rutong powder ；Chinese herbal medicine external application ；Traditional Chinese Medicine nursing 急性乳腺炎属中医学“乳痈”范畴。

乳腺敷药治疗操作方法乳腺敷药是一种传统的中医疗法，在治疗乳腺疾病方面具有一定的疗效。

下面将详细介绍乳腺敷药的操作方法。

首先，准备好所需的药物材料。

乳腺敷药主要使用中草药，常用的有当归、红花、川芎、益母草等。

可以选择一种或多种中草药进行搭配使用。

其次，将所需的中草药制作成敷药剂。

可以选择将中草药煎煮成药液后，用纱布蘸取药液敷在乳房上，也可以将中草药研磨成细粉后，用温水调成糊状，然后均匀涂敷在乳房上。

然后，进行乳腺敷药的具体操作。

在敷药前，要先将乳房清洗干净，可以用温水和无刺激性的洗涤剂进行清洁。

之后，用干净的毛巾将乳房表面擦干。

接下来，用指腹轻轻按摩乳房，可以帮助促进乳房血液循环，加速药效的吸收。

按摩的方法可以选择由乳房周围向乳头方向进行，力度要轻柔。

然后开始敷药。

将准备好的药液或药糊均匀地涂敷在乳房上，可以先从乳房的外侧开始，然后向内渐渐涂抹。

在敷药时，要避免乳头部位，因为乳头比较敏感，容易引起不适。

可以用纱布或棉片将乳头遮盖起来，避免药膏直接接触到乳头。

敷药后，可以使用保鲜膜或细胞膜进行包裹，以保持药物的湿润度，并增加敷药的效果。

如使用保鲜膜包裹，要注意不要过紧，以免影响血液循环。

最后，保持敷药的时间。

根据个人情况和医生的建议，一般每次敷药的时间在30分钟到1小时左右。

敷药过程中要保持安静，避免剧烈运动，以免影响药效的吸收。

乳腺敷药的频率一般为每天1-2次，持续敷药的时间根据病情而定，一般为1-2周。

在敷药期间要注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物的摄入。

总之，乳腺敷药是一种辅助治疗乳腺疾病的方法，操作方法相对简单。

但是在进行敷药前最好咨询医生的建议，以便选择适合自己的药物和方法。

同时要注意观察身体的反应，如果出现过敏或不适症状，应立即停止使用，并咨询医生的意见。