血透患者入院须知(最新)演示教学

血液透析患者接诊制度第一章总则为了让血液透析患者的接诊流程更加规范，提高我们的医疗服务质量，同时保障患者的安全和舒适，我们根据国家的相关法律法规以及医院的内部规范，制定了这个接诊制度。

这个制度的目标，就是让每一个患者在透析过程中都能享受到及时和有效的医疗服务，确保流程明确，责任分工清晰，还有监督机制到位。

第二章适用范围这个制度适用于我们医院所有的血液透析患者，无论是新入院的、复诊的，还是急诊的。

所有参与接诊的医务人员都必须遵循这个制度，确保我们能把它落实到位。

第三章管理规范3.1 患者接诊前准备在接诊前，医务人员需要核对患者的基本信息，比如姓名、年龄、性别、病历号和透析历史。

这不仅是为了确保信息的准确性和完整性，还需要准备好相关的检查设备和材料，确保接诊流程能够顺利进行。

3.2 新入院患者接诊接诊新入院患者时，流程如下：1. 信息登记：接诊护士需要登记患者的基本信息，包括病史、过敏史和家族史。

2. 医生评估：接诊医生将对患者进行全面评估，包括体检、生命体征监测以及实验室化验结果的分析。

3. 制定透析计划：根据评估结果，医生会制定个性化的透析计划，涉及透析频率、时间和透析液的配方等。

4. 患者告知：医生需要向患者和家属详细说明透析方案，解答他们的疑问，确保患者完全理解。

3.3 复诊患者接诊复诊患者的接诊流程相对简单一些：1. 信息核对：护士需要核对复诊患者的基本信息和上次透析记录。

2. 评估与调整：医生会根据患者的健康状况和透析效果进行评估，并在必要时调整透析计划。

3. 沟通与反馈：医生会与患者沟通透析效果，了解患者的感受，及时反馈治疗效果和建议。

3.4 急诊患者接诊对于急诊患者的接诊，我们必须高度重视，以确保他们能够迅速得到救治：1. 优先处理：急诊患者会优先接诊，护士需要快速评估患者状况，记录相关信息。

2. 快速评估：医生需要迅速评估患者情况，必要时进行紧急处理。

3. 紧急透析：如果需要进行紧急透析，医生需快速制定透析方案，确保设备随时可用。

上海第六人民医院金山分院肾内科血液透析宣教手册上海第六人民医院金山分院血透室2016-4血透患者须知1.首先，我们对您的遭遇表示遗憾并为您对我们的选择和信任表示感谢，在今后的治疗过程中，我们将全心全意为您服务，若有任何治疗、康复等相关的疑问都请您与我们交流，我们将尽力为您解答或妥善处理。

在治疗过程中我们认为每个病人都应当得到尊重，同时也希望您应当在每次治疗中发挥积极的作用，以保证治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量。

2.您有权在安静、洁净的环境中进行治疗，您也应该成为环境的保持者。

希望您的家人不要在透析过程中进入治疗区，这样会增加您和其他病人的感染机会，分散工作人员的注意力。

您的家属或陪伴人员可以在专门的病人家属候诊室等待。

3.我们每日的工作时间为第一班7:30开始，第二班13:00开始，第三班18:00开始，请您提前半小时在病人休息区等待便可，请不要过早或过晚到达，以免打扰工作人员的准备工作。

4.请您积极配合治疗，服从透析中心为您安排的透析时间。

我们认为完整地完成每次透析是您治疗中最重要的一个环节。

如果由于您个人或社会的原因不得不缩短，您应当在每次治疗开始时告诉您的医生。

由于特殊原因，您需要临时改变您的透析治疗时间的安排，请与我们取得联系并得到认可。

5.透析中心不鼓励您携带贵重物品进行治疗，如果带来应自己妥善保存。

在血透中心不允许使用私人电器产品，因为这可能会影响透析机的正常工作。

6.血液透析成本昂贵，为了维持血透中心的正常运作应按时付清透析费用。

7.血管通路(包括深静脉导管和动静脉内瘘)是您的生命线，您应该象爱护自己生命一样爱护它们。

对于深静脉导管您应该保持局部的清洁，尽量减少插管处肢体的屈曲，注意固定的缝线有无脱落，导管有无滑出。

对于动静脉内瘘，每次治疗前您应该洗手，治疗结束后压迫的压力要适当，注意内瘘有无震颤。

在透析间期应该禁止在内瘘上进行注射、抽血。

瘘管一侧肢体应该避免压迫，包括测量血压。

血液透析室入科须知尊敬的肾友：您好！欢迎您来到xxxx医院血液透析室进行治疗，我们是您的责任医生，您的责任护士，现在由我们给您介绍一下有关血液透析的知识，和您的一些权利和义务。

1、通过血液透析治疗可以暂时清除体内储留的毒素及水分，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，缓解因毒素累积的引起的胃肠道、心血管系统等方面的并发症，它代替了肾脏的部分功能，是维持生命的一种治疗手段，但不能根治尿毒症。

2、血液透析也存在一定的风险，因此，在透析前必须签透析知情同意书。

虽然医务人员在透析过程中会严密观察、严格做好消毒隔离，但由于血液透析是体外循环治疗，因此仍然存在着血液丢失和感染肝炎病毒的可能，例如：回血时，少量残留与管道内的血液不能回入患者体内：透析器破膜及管道破裂时血液会丢失；当病情需要做无肝素透析或血流量不佳时，有体外凝血的可能；为了抢救患者需要做紧急透析时，由于不能及时了解患者有无感染肝炎病毒，存在感染肝炎病毒的可能；透析过程中还有可能导致低血压、心力衰竭、心肌梗死、心律失常、脑血管意外等并发症；可能有过敏反应、空气栓塞、透析失衡、电解质紊乱、溶血、动静脉内瘘闭塞及感染等；在长期的血液透析过程中有发生肝脏损害、肾性骨病、消化道疾病的可能。

3、根据您的病情评估，您需要每周至少做次透析，固定透析治疗时间为每周、周、周的上午8:00—12:00（随着您的病情变化我们作出调整时，会另行告知并请您签字），这样便于我们工作人员提前为您准备透析机、预冲管路等，及时为您上机透析治疗。

您应该遵守血液透析室的规章制度，积极配合治疗，按约定的时间准时前来透析，如果您有特殊原因需要临时改变治疗时间，应提早通知医院（电话：***********）并得到认可，如果因为您的原因导致管路及耗材出现浪费，我们科室会按正常透析进行计费。

在透析过程中您必须配合完成整个透析处方的书写，配合医务人员定期进行各项检查，如感染五项、肝肾功能、血电解质、血常规和胸片等。

血液透析治疗患者须知各位透析患者及亲属：感谢你们对我科医疗护理工作的信任及认可，为了进一步提高医疗护理质量和透析患者的生存质量，并为您提高一个和谐的治疗环境和秩序，特需要您和您的家属配合我们一起做好以下工作：1.血液透析治疗期间内谢绝探视，亲属在候诊去休息。

确需陪护者必需经当班医生同意后（仅限一人）可换隔离衣及拖鞋后方可入内，治疗和护理操作时禁止陪护。

2.禁止吸烟乱扔杂物（包括透析敷料），保持安静与整洁。

3.保管好自己的财务，以免丢失；爱护公共财产，安全、卫生使用微波炉。

4.每位透析患者可领取一个储物柜以存放衣物，请保持柜内清洁、保管好钥匙和锁好柜门。

5.请您执行“血液净化治疗作息时间”，按时透析治疗，进入透析治疗室前，透析患者需在接诊区正确测量体重、血压，并开具透析治疗医嘱，并将您的异常告知医师。

6.透析患者需更换病号服和拖鞋（本室）后在医护人员的安排下进入透析治疗室。

透析区域是相互固定，请透析患者直接进入固定的透析治疗区，不要随意走访其他治疗区，以免交叉感染。

7.血管通路（包括深静脉置管和动静脉内瘘）是您的生命线，您应该向爱护自己的生命一样爱护它，对静脉导管您应该保持局部的清洁，尽量减少插管处肢体屈曲，注意缝线有无脱落，避免拖拉拽，颈内静脉留置导管的患者在上下机时戴口罩（自备），并定时清洗，保证其清洁。

对于内瘘请在每次治疗前清洗手及前臂，治疗结束后压迫松紧度适宜，并注意观察内瘘有无颤音并于10—15分钟后及时解除压迫。

24小时内避免穿刺处针眼潮湿，在透析期间应该禁止在内瘘上进行注射、采血。

瘘管一侧肢体应该避免压迫。

加强手臂锻炼，使血管扩张充盈，可以使您的瘘管更适合血液透析。

8.为了使您有更好的生活质量，请您严格控制每日摄入的钠盐和液体总量。

在透析期间，钠盐摄入不超过5g/日；体重增加不超过干体重的5%，要达到这个目标，您除了要控制水分的摄入外，更重要的是尽量少吃盐、味精等，请禁止使用代盐，因为其中含钾。

血液透析装置操作规程? 1.开主电源【开关】，将透析液吸管与透析液A、B桶连接，按【准备】键亮；? 2.安装透析器及血液管路至透析机装置上。

? 3.用0.9%无菌生理盐水800ML预冲血液管路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气；? 4.当【准备】键停止闪动，【旁路】健开始闪动后，将机器透析液出入端连接于透析器液室的出、入口。

按灭【旁路】键，排净透析器膜外空气；? 5.根据医嘱设定【超滤量】、【肝素维持量】、【透析液温度】、【气泡监测】、【动静脉压监测】于工作位；?我科：此步骤通常在静脉穿刺针完全与血液回路静脉端口连接紧密后进行操作。

? 6.无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，连接动脉穿刺针管口与血液管路动脉端口并固定。

开血泵100ML/MIN（或视病情而定），待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。

?我科：在静脉穿刺后立即注射首次肝素或低分子肝素。

?7.穿刺内瘘静脉，排气。

当血液流至静脉壶时，关血泵。

消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。

排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。

检查全路通畅，固定稳妥。

?8.开血泵由小至200ML－300ML/MIN之间，按【开始】键，设定监测静脉压及跨膜压的报警限项；?9.再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠绕，血液通路通畅，拧紧各连接口小帽及支路控制夹，检查止血钳固定管路到最紧部位。

确认无误透析开始；?10.将各项动态指标按要求登记在透析记录单上并签全名；?11.透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。

遇机器故障及时排除。

保证透析顺利进行，除水准确无误。

?总结：虽然我科血透装置在操作步骤中与上述规程有几点不同之处，但基本操作与无菌观念还是很严格的，各项指标的设定均遵医嘱执行。

回血程序?一、总除水量达标，时间已到，机器报警，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停止】键，夹住肝素管，血流量调到80ML－100/MIN左右，开始准备回血?二、关血泵，夹闭泵前管路，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。

XXX人民医院血透患者入院须知肾友：您好，因为患了尿毒症，您即将开始血液透析肾脏替代治疗，为了更好保证治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量，以下是您透析期间必须注意和遵循的问题，请您仔细阅读：1、血管通路是血透病人的生命线。

对深静脉导管应该保持局部清洁干燥，尽量减少插管处肢体的屈曲，注意固定缝线有无脱落。

对动静脉内瘘每次治疗结束后按压时间和力度要适当，保持内瘘血管有震颤，在透析间期应该禁止在内瘘上进行注射、抽血。

内瘘侧肢体避免压迫，不能测量血压及穿紧袖口衣服。

发现内瘘血管震颤减弱或消失应尽早就医。

2、血透患者的长期存活率与每周透析次数和每次的透析时间直接相关，充分的透析治疗能保证有效的血压控制、钙磷代谢平衡、饮食开放等。

因此，尿毒症患者应保证至少每周三次，每次4小时的透析。

透析间期应严格控制体重增加，体重增加过多，会增加心脏负担和心血管疾病的发生率。

透析间期体重增加一般应控制在体重的3-5%以内。

低盐饮食和限制水的摄入是透析间隙期控制体重增加的重要措施。

3、为了尽可能减少或延缓透析相关的长期并发症，可选用生物相容性较好的透析器如合成膜、半合成膜等，并根据体重、血管通路血流量的大小及透析充分性评估选择面积适宜的透析器。

4、保证足够的营养物质摄入是血透患者提高长期存活率较为重要的因素，血透患者的饮食应做到：低盐高蛋白饮食，蛋白质的摄入量至少每天每公斤体重1.2g；保证足够的热量摄入；适当控制钠、钾和磷的摄入；适当注意休息，戒烟酒，若情况良好，可参加较轻松的工作，适宜的运动有利于增加血透患者的食欲和体力。

5、按医嘱服药，特别是降压药，不可随意变动，血透患者需常规服用叶酸、B族维生素、铁剂、维生素D或复合维生素制剂。

长期低蛋白饮食的患者往往合并较重的营养不良，在饮食中增加蛋白质摄入的同时，必须有合理的营养治疗，如口服开同，静脉应用氨基酸、脂肪乳剂、左卡尼汀等。

6、应定期检查，有时并发症出现的早期自我感觉无异常反应，但可通过化验及时发现问题，有利于及时调整透析治疗方案和及早地药物干预治疗，以预防和减少长期并发症。

血液透析患者须知⒈我们认为每位患者及家属都应当得到尊重,同时也希望您在每次治疗中积极配合,以保证治疗的有效性,并有助于提高您的透析质量。

⒉您有权在安静、整洁的环境中进行治疗,您应该是环境的保护者.请您及您的家属保证候诊区环境的安静整洁,勿吸烟,勿喧哗。

⒊患者进出透析室应穿拖鞋,希望您的家人或亲友不要在透析过程中进入治疗区,在候诊间等候。

特殊情况,陪护需经医生、护士同意,方可穿鞋套或穿拖鞋进入。

⒋血液透析治疗时间常规为4小时,上午8：00开始上机,下午13：00开始上机,晚上17：50开始上机,请您遵守我们血透室医护人员的安排,安全有序的做好治疗准备。

⒌如您有特殊情况,不能准时前来透析治疗,请提前通知医护人员以便我们做好相应准备。

如果我们因为停电、停水等特殊情况无法正常工作,将会提前您或您的家人。

⒍透析患者在往返途中及透析过程中可能会有病情变化,请家属陪送。

治疗过程中请家属或亲友在候诊区安静等待。

⒎为了您的财产安全,请不要携带和寄存贵重物品（现金、药品）于更衣室。

⒏请勿在候诊区域充电或吸烟,因为可能会影响机器的正常工作。

⒐每次治疗时请自带卫生纸、点心、水杯等常用物品，以备急用。

⒑为防止超滤过量，请您在透析前称好体重，每次称体重前后穿的衣服应该一样，若增减衣服应及时告知医生，以便准确计算超滤量。

⒒如有身体不适、身体任何部位有出血（皮肤、牙龈、大小便等）或未愈的伤口等病情变化，请在透析前告知医护人员。

⒓为了避免您在透析过程中发生并发症，请在治疗前完成进食，透析过程中如有饥饿感，请食用少量零食即可，请不要在透析时大量进食饭菜，以免引起低血压。

⒔血管通路是您的生命线，请您保护好您的血管通路。

⒕如果您在治疗以外的时间发生任何紧急情况，请尽快到距离最近的医院就诊，并和我们医院肾内科（血透室）联系。

肾内科住院部电话：血透室电话：。

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1. 入院前。

医生告知患者需要进行血透治疗，并预约入院时间。