中医护理查房—喉痈
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咽喉病证:喉痈的诊疗喉痈是因脏腑蕴热,复感外邪,热毒客于喉间,热胜肉腐成痈,是以咽喉部位局限性红肿,疼痛剧烈,吞咽困难,高热等为主要表现的痈病类咽喉病。
根据发生部位不同,常见的有喉关痈、里喉痈、侧喉痈、下喉痈。
喉关痈相当于西医扁桃体周围脓肿,多因风热邪毒壅盛,客于喉关所致,是以发热,咽痛剧烈,吞咽困难,喉关红肿隆起等为主要表现的急性咽喉病。
又称骑关痈,以其多发于一侧,又名单喉痈。
本病多见于青壮年。
里喉痈相当于西医咽后脓肿,多因邪毒壅盛,客于喉底所致,是以发热,咽痛剧烈,喉底红肿突起,颈项转动不利为主要表现的咽喉病。
多发生于小儿。
侧喉痈相当于西医咽旁脓肿,多因邪毒壅盛,客于喉旁所致,是以发热,咽痛剧烈,吞咽困难或汤水难下,转颈不利,患侧颌下及颈侧肿胀突起,喉核及咽壁被推向对侧等为主要表现的咽喉病。
亦有称之为颌下痈。
下喉痈相当于西医急性会厌炎与会厌脓肿,多因邪毒壅盛,客于会厌所致,是以发热,喉痛剧烈,吞咽困难,会厌红肿甚则化脓为主要表现的急性咽喉病。
多发于早春及秋末,常见于成人。
喉痈大多发展迅速,若失治、误治,或正虚邪胜,可致咽喉肿塞剧痛,吞咽困难,汤水难下,甚或并发急喉风而致生命危险。
[历史沿革]古代对喉痈的最早记载,当属马王堆汉墓出土的《五十二病方》,始称“瞌睢(疽)”。
《内经》中则称为猛疽,如《灵枢•痈疽》说:“痈发于瞌中,名曰猛疽,猛疽不治,化为脓,脓不泻,半日死。
”隋•巢元方《诸病源候论》三十提出了喉痈之名。
喉关痈、里喉痈之名出于第一版教材《中医喉科学讲义》O在古代文献中,喉痈多指喉关痈。
侧喉痈之名出自中国医学百科全书《中医耳鼻咽喉口腔科学》。
下喉痈之名,始见于杨龙九《囊秘喉书》(1902年)之“插舌喉痈”中,指须下痈而非本病。
下喉痈在古代文献中,一般不属喉痈范畴,而见于喉痹、喉风、乳蛾等病证资料中。
如张宗良《喉科指掌》说:“内肿锁喉风,此症因肺胃两经阴阳相结,内塞不通,外无形迹,喉间痰喘”,可能与本病有关。
中医护理干预缓解喉关痈患者咽痛的效果分析【摘要】目的:探究中医护理应用于喉关痈患者之中的效果。
方法:选取我院2021年5月-2022年4月期间收治的喉关痈患者,将其随机均分为2组,分别接受常规护理及中医护理干预,对比2组患者咽痛恢复情况。
结果:护理前2组患者咽痛程度均较重,差异并不十分明显(P>0.05),经护理干预后,研究组患者咽痛评分相较于参照组患者明显下降(P<0.05)。
结论:中医护理干预对喉关痈患者咽痛症状缓解效果较好,该护理干预措施可广泛应用于临床之中。
【关键词】中医护理;喉关痈;咽痛;效果喉关痈指的是发生于喉关部的痈,临床症状主要为喉核上方、后方红肿、喉核向前方、下方挤靠,悬雍垂水肿、变形,患者多存在咽痛、发热、吞咽困难等临床表现,对患者生活质量造成严重影响。
该疾病患者应积极接受药物治疗,在治疗过程中也需要给予患者适当的护理干预措施,本次研究主要探究中医护理的应用效果,报告如下。
一、资料与方法1.1基本资料选取我院2021年5月-2022年4月期间收治的喉关痈患者,将其随机均分为2组,各32例。
研究组患者男女比例为18/14,年龄21-63岁,平均年龄(43.35±3.64)岁;参照组患者男女比例为19/13,年龄20-65岁,平均年龄(44.18±3.71)岁。
两组患者疾病资料差异不具备统计学意义(P>0.05),可比。
1.2方法参照组患者接受常规护理,主要为患者进行健康宣教、生活管理等,避免患者过于劳累,保持冷暖适宜。
研究组患者接受中医护理,主要包括:(1)饮食管理:喉关痈患者应以清淡、易消化的饮食为主,护理人员应告知患者避免食用辛辣、燥热等食物。
并依据患者的证型进行针对性饮食,肺胃蕴热者应以清热解毒的食物为主,正虚邪滞者应使用益气养阴的食物,充分保障机体健康。
(2)情志护理:该疾病患者心理状态往往较差,因而护理人员应为患者讲解疾病的相关知识,充分保持情绪稳定,避免虚火上延对患者情绪的影响加重。
锁喉痈的病因与诊断其特点是在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片,灼热疼痛,红肿以中心最为明显,而四周较淡,边缘不清,有的3—5天后皮肤湿烂,随即变成褐色腐溃,或中软而不溃,伴有明显的全身症状。
“痈之大者名发。
”说明发的病变范围较痈为大。
故一般把来势迅猛而病变范围大于痈的外疡称之为发。
《外科精义》云:“夫五发者谓疽发于脑、背、肩、髯、鬓是也。
”其特点是在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片,灼热疼痛,红肿以中心最为明显,而四周较淡,边缘不清,有的3—5天后皮肤湿烂,随即变成褐色腐溃,或中软而不溃,伴有明显的全身症状。
生于结喉处的,称为锁喉痈;生于臀部的称为臀痈;生于手背部的,称为手发背;生于足背的,称为足发背。
相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。
锁喉痈锁喉痈是指发生在结喉正中处的急性化脓性疾病。
其特点是来势暴急,肿势散漫,范围较大,其症状发生变化很快,可并发喉风、重舌等险证。
相当于西医的口底部蜂窝组织炎。
病因病机本病多因外感风温毒邪,客于肺胃,循经上攻或因痧痘之后,体虚余毒未清,挟痰热凝结而成;或因体弱,口唇齿龈生疳,咽喉糜烂感染邪毒而继发。
诊断初起红肿绕喉,肿势散漫不聚,坚硬灼热疼痛,经2—3天后,肿势可延及颈部两侧,甚至上至腮颊,下至胸前。
因肿连咽喉、舌下,可并发喉风、重舌,以致汤水难下,严重者可引起窒息。
伴壮热口渴,头痛颈强,纳差,大便干燥,小便短赤;甚至气喘痰壅,发生痉厥。
如肿势渐趋局限,根盘渐收,、按之中软者,为成脓之象;如按之中软应指者,为脓已成熟。
经治疗后,本病转归以根脚渐收,肿势高起,渐趋局限,易溃脓的为顺症;如根脚不收,漫肿平塌,色转暗红,难以溃脓的,则为逆证。
溃后脓出黄稠,热退肿消者轻;脓出稀薄,疮口有空壳,或内溃脓从咽喉部穿出,全身虚弱者重,收口亦慢。
辅助检查:血白细胞总数常在12X10’几一20X109几之间,中性粒细胞80%一90%。
中西医:里喉痈的诊疗里喉痈是因邪毒壅盛,客于喉底所致,以咽痛剧烈,发热,颈项转动不利,喉底红肿突起为主要表现的咽喉病。
多发生于小儿,容易引起危重并发症。
本病相当于西医咽后脓肿。
里喉痈之名出于第一版教材《中医喉科学讲义》。
古代文献对本病的论述,如《灵枢·痈疽篇》说:“痈发于嗌中,名曰猛疽。
猛疽不治,化为脓,塞咽,半日死。
”可能包括了本病。
[病因病理]小儿脏腑娇嫩,抗病力弱,易虚易实,易感风寒邪毒,搏结咽喉;或因咽喉损伤,邪毒乘势入侵,致气血壅滞,热盛肉腐成脓。
西医认为,鼓室、鼻、咽等部位之淋巴,3岁前有部分汇入咽后淋巴结,故患上呼吸道感染或急性传染病时,均可引起咽后淋巴结感染,进而发展为咽后隙脓肿。
成人多为咽后壁外伤感染,某些操作不当如咽后壁注射,亦可导致本病。
[临床表现与诊断]1.病史:多有急性上呼吸道感染或急性传染病史,或咽部异物损伤史。
2.症状:①起病较急,有畏寒、发热等症。
②咽痛拒食,吞咽困难,吸奶时吐奶或返流入鼻,有时可呛入呼吸道引起呛咳。
语言含糊,如口中含物,唾眠时有鼾声,呼吸不畅。
③头常偏向患侧。
3.检查:⑴咽后壁隆起,充血,早期为一侧,后期可延至对侧,脓肿较大者可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。
检查时,压舌板宜轻轻用力,切不可用力强压,否则可能造成脓肿破裂,引起窒息。
检查时如脓肿突然破裂,应急速将病儿双足提起,头部倒置,以免脓液流入喉腔或下呼吸道。
⑵某些外伤引起的咽后脓肿,可位于喉咽,须用间接喉镜检查,方能见到咽后壁隆起。
若局部盖有脓性分泌物、肉芽,多提示异物存在之可能。
⑶一侧或双侧颈部有淋巴结肿大。
⑷颈部X线拍片有助于诊断。
[鉴别诊断]结核性咽后脓肿:多因颈椎结核所致,常有肺结核病史。
发病缓,病程长。
咽痛、咽部梗阻感缓慢出现,因脓肿位于椎前间隙,故见咽后壁正中隆起为主,粘膜色淡。
颈椎与肺部X线照片有助确诊。
[辨证论治]里喉痈患者就诊时,其痈肿多已化脓,应尽快施行脓肿切开排脓。
中医及中西医结合治疗喉痈的概况
孔哲
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2001(000)11C
【摘要】喉痈是泛指喉及其周围各部分的痈疮,又称猛痈、咽后生痈、咽喉生疮.根据其发病部位不同而分为喉关痈、里喉痈、下喉痈、颌下痈及舌喉痈.而喉关痈最多见,约占咽部疾病的4%.本病是耳鼻喉科临床常见而严重的疾病.近年国内研究用中医药及中西医结合方法治疗喉痈,疗效显著.现综述如下.
【总页数】2页(P106-107)
【作者】孔哲
【作者单位】广东省中医院耳鼻喉科,广东广州510120
【正文语种】中文
【中图分类】R767
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