肛周脓肿护理查房

时间：2016年4月25日地点：外科护士办公室参加人员：查房内容：肛周脓肿病人的护理。

一、责任护士叙述病情：患者,男，46岁，3个月前患者无诱因的出现肛门左后方肿胀、疼痛，呈现持续性的跳痛,3天前肿痛加剧，自觉肛门坠胀明显，门诊以“肛周脓肿”于2016。

4。

7收入院，入院查体：T：36.3℃,P72次/分，R17次/分，BP119/81mmHg，专科情况：截石位，肛门位置正常,于肛门左后方5点距肛缘约1.5cm可见一大小约1。

5×1cm2肿块，表面红肿不明显，边界清晰，触之质韧,中央区可扪及波动感，压痛较明显。

12点位、3—5点位、6—7点位见隆起的皮肤与内侧隆起的黏膜相连，齿线可，黏膜内无糜烂渗血，未触及硬结,无压痛。

肛门指诊于同位齿线处可扪及一大小约1。

2×1cm2硬块，质软，可触及波动感,压痛。

于2016. 4. 8 9:00在蛛网膜下腔组织麻醉下行肛周脓肿一次性根治术。

现已痊愈出院。

二、目前主要的护理诊断有:1、疼痛：与脓肿有关2、活动无耐力：与疾病有关3、焦虑：与疼痛、担心术后效果有关4、便秘：与疼痛惧怕排便有关5、潜在并发症：肛门狭窄、尿潴留、创面出血、切口感染。

三、术前护理1、术前备皮。

2、指导病人手术前一日进少渣食物，术前排空大小便,术晨清洁灌肠。

3、及时沐浴，做好清洁工作。

四、术后护理1、饮食与活动术后1-2日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。

术后24小时可在床上适当的活动四肢、翻身等,24小时后可上当的下床活动，逐渐延长活动时间。

2、控制排便术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知是敷料刺激所致。

术后第2天开始排便，保持大便通畅，防止便秘.3、疼痛护理肛肠术后病人疼痛比较剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或者因为括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致。

遵医嘱给予尼美舒利口服。

4、并发症的观察与护理（1）尿潴留术后24小时内，每4-6小时排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留.若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行导尿。

肛周脓肿围手术期护理教学查房时间：2019年05月07日地点：护理办公室参加人员：内容：直肠肛管周围脓肿病人护理护士长：今天我们组织一次直肠肛管周围脓肿病人护理教学查房，主要目是通过这次查房，促进年轻护士及实习同学对于直肠肛管周围脓肿病人护理知识学习。

下面请xx来主持。

xx：各位老师、各位同学下午好！我们今天对15床xx“肛周脓肿”病人进行一次教学查房。

下面请责任护士汇报一下病史。

责任护士：下面我向大家汇报一下病史。

病史资料：15床，xx，女，21岁。

住院号：xx，患者因10天前无明显诱因下出现肛周肿痛，当时无发热，无渗血渗液，无肛门肿物脱出，偶有便血，无腹胀腹痛，遂到我院就诊，予抗炎处理，效果欠佳为求进一步诊治2/5日门诊以“.肛周脓肿”收入住院。

入院时：T：36.8℃P:63次R:20次/分BP:103/64 mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦貌，步入病房，查体合作。

患者一般情况好，大便1次/日，较干，肛门坠胀明显，便时肛门流少许脓性分泌物，精神稍差，神志清楚，对答如流，形体适中。

平素体健，无其他疾病，无输血史，无药物及食物过敏史。

专科情况：肛门左侧可见3*10cm脓肿包块，肛周右侧可见4*10脓肿包块区，局部未见流脓，肛门指检:肛管括约肌松紧适中，按压肛管未见流血流脓，6点位直肠肛管壁触痛明显，直肠未及触及肿块及狭窄，退出指套未见血染.镜检：因疼痛未做肛门镜检查辅助检查：查血常规：WBC 白细胞27.29*10^9/L（参考范围4.00-10.0010^9/L），中性细胞比89.90%（参考范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套正常，肝功能、肾功能正常、电解质正常，血糖7.3mmol/L乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规正常,潜血阴性。

心电图示：1.窦性心率2.ST抬高；胸片未见异常。

诊断：肛周脓肿治疗：肛肠科疾病常规护理，二级护理，清淡饮食，保持大便通畅；于2019-05-03急诊入手术室在腰麻下行“肛周脓肿一期根治术+脓腔搔刮术”，术后按腰麻术后常规护理，二级护理，半流质饮食，给予膳食指导，中药熏洗换药，抗生素预防感染，使用0.9NS100+五水头孢2g bid ，中药金炫痔熏洗坐浴，促进伤口愈合，止痛等治疗护理。

《肛周脓肿的护理查房》一、疾病概述肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。

这是一种常见的肛肠疾病，任何年龄段均可发病，但以青壮年较为多见。

男性发病率高于女性。

肛周脓肿如果不及时治疗，可能会引起肛瘘等严重并发症，给患者带来极大的痛苦和生活不便。

二、病因及发病机制1. 肛腺感染（1）大多数肛周脓肿是由肛腺感染引起的。

肛腺开口于肛窦，容易被粪便残渣、细菌等堵塞，导致肛腺感染。

感染的肛腺可向周围组织扩散，形成不同部位的肛周脓肿。

（2）例如，患者长期便秘，粪便干结，容易损伤肛窦，使细菌侵入肛腺，引发感染。

如果患者不注意个人卫生，不及时清洗肛门，也会增加肛腺感染的风险。

2. 局部损伤（1）肛门周围的外伤、手术等可导致局部组织损伤，细菌侵入后容易引起感染，形成肛周脓肿。

（2）例如，患者进行肛门直肠手术时，如果手术操作不当或术后护理不佳，可能会导致伤口感染，进而发展为肛周脓肿。

此外，肛门周围的擦伤、咬伤等也可能成为感染的入口。

3. 全身性疾病（1）某些全身性疾病，如糖尿病、白血病、艾滋病等，会降低患者的免疫力，使患者更容易发生感染，包括肛周脓肿。

（2）例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现皮肤感染和软组织感染。

如果肛门周围的皮肤受损，细菌就容易侵入，形成肛周脓肿。

白血病患者的白细胞功能异常，免疫力低下，也容易发生各种感染。

三、临床表现1. 疼痛（1）肛周脓肿最主要的症状是疼痛，为持续性跳动性疼痛，疼痛程度较重，坐卧不安，行走不便。

疼痛通常在排便时加重，部分患者还会出现夜间疼痛加剧的情况。

（2）例如，患者感到肛门周围有剧烈的疼痛，仿佛被火烧或被针刺一样。

这种疼痛会让患者难以忍受，甚至影响睡眠和日常生活。

患者不敢坐立，只能侧卧位或俯卧位休息。

2. 肿胀（1）肛门周围出现红肿，局部皮肤温度升高，可触及肿块，有明显的压痛。

随着病情的发展，肿块会逐渐增大，疼痛也会更加剧烈。

（2）例如，患者发现肛门周围的皮肤发红、肿胀，用手触摸时感觉很热，而且有一个硬硬的肿块。

肛周脓肿伴糖尿病护理查房今天我们来到XX病房为患有肛周脓肿的病人进行查房。

患者XXX，因糖尿病导致的免疫力下降，使得肛周感染难以愈合，最终形成了脓肿。

在治疗过程中，我们需要注意以下几点：首先，要密切观察患者的症状变化，包括脓肿大小、疼痛程度以及局部渗出物的性质。

及时记录并向医生汇报，以便调整治疗方案。

其次，要保持患者的局部卫生。

每天要对脓肿部位进行清洁，并注意局部干燥，避免细菌感染加重。

同时，注意患者的饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重炎症。

最后，要监测患者的血糖水平，确保糖尿病得到有效控制。

糖尿病会影响伤口愈合，增加感染风险，因此及时调整胰岛素用量或口服药物剂量是非常重要的。

综上所述，针对肛周脓肿伴糖尿病患者的护理工作，我们需要密切关注病情变化，保持局部卫生，调控血糖水平，全力以赴帮助患者恢复健康。

只有科学合理的护理措施，才能有效帮助患者尽快康复。

此外，在护理过程中，我们还要注意患者的疼痛管理。

肛周脓肿会导致剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。

在给予患者抗生素等药物治疗的同时，要及时给予镇痛药物，缓解疼痛症状，提高患者的舒适度。

此外，护理人员还需对患者进行专业的健康宣教。

要告诉患者如何正确清洁和包扎伤口，避免伤口感染的发生。

同时，要教育患者合理饮食，控制血糖，避免诱发肛周脓肿的复发。

另外，患有糖尿病的患者需要定期监测血糖、检查视力、肾功能等，并按时服药、进食。

护理人员要引导患者养成良好的生活习惯，避免进食过多含糖食物，保持适当的运动，控制体重，及时就医。

总的来说，肛周脓肿伴糖尿病的护理工作是一个综合性的任务，需要护理人员密切配合，共同努力。

通过科学合理的护理措施和患者的积极配合，相信患者一定能够顺利康复。

愿我们的努力能够给患者带来健康与舒适。