考研中医综合中医内科学(肺系病证)模拟试卷4
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考研中医综合中医内科学（肺系病证）模拟试卷4(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00)1.治疗感冒暑湿伤表证，应首选（分数：2.00）A.银翘散B.参苏饮C.新加香薷饮√D.荆防败毒散解析：解析：新加香薷饮功能清暑化湿，用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症。
故C为正确选项。
2.明确提出“时行感冒”的医学著作为（分数：2.00）A.《医学源流论》B.《丹溪心法》C.《仁斋直指方》D.《类证治裁》√解析：解析：林佩琴在其著作《类证治裁·伤风》中明确提出了“时行感冒”之名。
故D为正确选项。
3.首次提出将咳嗽分为外感、伤寒两大类的医家是（分数：2.00）A.张介宾√B.喻嘉言C.徐灵胎D.叶天士解析：解析：明代医家张介宾在其著作《景岳全书·咳嗽》篇指出“咳嗽一证，窃见诸家立论太繁……以余观之，则咳嗽之要，止为二证。
何为二证?一日外感，一日内伤而尽之矣……但于二者之中当辨阴阳，当分虚实耳”。
故A为正确选项。
4.患者咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑。
喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治宜选用（分数：2.00）A.桑菊饮√B.桑杏汤C.止嗽散D.清金化痰汤解析：解析：上述临床表现属于外感咳嗽之风热犯肺证。
其病机为风热犯肺，肺失清肃。
其治法为疏风清热，宣肺止咳。
其代表方为桑菊饮。
故A为正确选项。
5.患者喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛．喘急胸满，但坐不得卧，起病多急，舌苔厚浊，脉滑实。
治宜选用（分数：2.00）A.三子养亲汤√B.控涎丹C.清气化痰汤D.苏子降气汤解析：解析：上述临床表现属于风痰哮证。
其病机为痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁痹，升降失司。
治宜祛风涤痰，降气平喘。
其代表方为三子养亲汤。
故A为正确选项。
6.冷哮证发作期，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.射干麻黄汤√B.厚朴麻黄汤C.越婢加半夏汤D.定喘汤解析：解析：冷哮证发作期的一般临床表现为呼吸急促，喉中哮鸣有声，面色晦滞带青，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
其病机为寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。
治宜宣肺散寒，化痰平喘。
其代表方为射干麻黄汤或小青龙汤。
故正确选项为A。
7.患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱。
或喘咳，面红烦躁，口咽干燥。
足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。
当属何种症候（分数：2.00）A.正嘘喘脱证B.肾阴阳两虚证C.肾虚不纳证√D.肺气虚耗证解析：解析：上述临床表现的病机为肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。
治宜补肾纳气。
属于喘证之肾虚不纳证。
故C为正确选项。
8.患者恶寒发热，咳嗽，咯白色粘沫痰。
痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。
治当选用（分数：2.00）A.银翘散√B.千金苇茎汤C.桔梗白散D.桑菊饮解析：解析：上述临床表现属于肺痈初期。
其病机为风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。
治宜疏风散热，清肺化痰。
其代表方为银翘散。
故A为正确选项。
9.下列哪项不属于肺痈成痈期的症状表现（分数：2.00）A.身热转甚，时时振寒B.咳吐浊痰，呈黄绿色C.有时咳血，痰血相兼√D.舌苔黄腻，脉滑数解析：解析：肺痈成痈期的临床表现为身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。
故C为正确选项。
10.我国现存的第一部治疗肺痨的专著是（分数：2.00）A.《外台秘要》B.《中藏经》C.《千金要方》D.《十药神书》√解析：解析：葛可久著《十药神书》收载十方，为治疗肺痨我国现存的第一部专著。
故D为正确选项。
11.喘证的病变部位在（分数：2.00）A.心、肺B.肺、肾√C.心、肾D.脾、肾解析：解析：喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。
严重者每致喘脱。
其基本病机：肺失宣肃，肺气上逆，或肺肾两虚，气失所主，肾失摄纳。
其病位：主要在肺、肾，与肝、脾相关。
故B为正确选项。
12.《证治汇补》强调肺胀的辨证首当区分（分数：2.00）A.阴阳B.气血C.寒热D.虚实√解析：解析：李用粹《证治汇补·咳嗽》提出对肺胀的辨证施治当分虚实两端。
故D为正确选项。
13.患者咳吐浊唾涎沫，质黏稠，或咳痰带血，咳声不扬。
口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。
治疗方法为（分数：2.00）A.滋阴清热，润肺生津√B.清肺化痰，养阴生津C.养阴润燥，清金降火D.润肺生津，降逆下气解析：解析：上述症状属肺痿之虚热证，病机为肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰，治当滋阴清热，润肺生津。
故A为正确选项。
二、 A3型题(总题数：5，分数：10.00)14.患者男性，51岁，近5年来咳嗽反复发作。
刻下：咳声重浊，胸闷气短，尤以晨起咳甚，痰黏腻色白，伴体倦，食少，脘痞，腹胀，便溏等症，舌苔白腻，脉濡滑。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 解析：15.其证候是（分数：2.00）A.痰热郁肺B.痰湿蕴肺√C.肺脾气虚D.风寒犯肺解析：解析：根据病例分析，本题诊断应是咳嗽。
根据患者症状咳嗽痰黏腻色白，咳声重浊，晨起咳甚为痰湿蕴肺，肺失宣降；痰湿中阻，脾为湿困，故见胸闷气短，伴体倦，食少，脘痞，腹胀，便溏等症，舌苔白腻，脉濡滑。
辨证分析属痰湿蕴肺。
故选B。
16.其治法是（分数：2.00）A.燥湿化痰，理气止咳√B.清热化痰，肃肺止咳C.疏风散寒，宣肺止咳D.健脾燥湿，补肺止咳解析：解析：根据证型痰湿蕴肺，其对应的治法是燥湿化痰，理气止咳，方选二陈平胃散合三子养亲汤。
17.治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.清金化痰汤B.三拗汤合止嗽散C.四君子汤合补肺汤D.二陈平胃散合三子养亲汤√解析：18.患者男性。
56岁。
受凉后出现喘息咳逆，呼吸困难，鼻翼煽动，不能平卧。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 解析：三、 B1型题(总题数：4，分数：16.00)A．再造散 B．参苏饮 C．麻黄附子细辛汤 D．玉屏风散（分数：4.00）(1).患者恶寒较甚，发热无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳嗽无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
治宜选用（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(2).患者恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力。
治宜选用（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：解析：前者属于气虚感冒，其病机为气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
治宜益气解表，其代表方为参苏饮。
后者属于阳虚感冒，治当助阳解表，其代表方为再造散。
故正确选项分别为BA。
A．排脓解毒 B．清肺消痈，软坚散结 C．清肺解毒，化瘀消痈 D．化瘀排脓（分数：4.00）(1).肺痈溃脓期的治法是（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).肺痈成痈期的治法是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：解析：肺痈的治疗原则：治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒，化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。
初期，清肺散邪。
成痈期，清热解毒，化瘀消痈。
溃脓期，排脓解毒。
恢复期，养阴益气。
久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。
故正确选项分别为AC。
A．风寒壅肺 B．表寒肺热 C．肺气郁痹 D．痰浊阻肺（分数：4.00）(1).喘咳每因情志刺激而发，发时突然呼吸短促，胸闷胸痛，咽中如窒。
但喉中痰声不著，苔白。
脉弦。
此证属（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(2).喘而胸满窒闷，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利，口腻不渴，苔白腻。
脉濡缓。
此证属（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：解析：前者的病机为肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降，治宜开郁降气平喘，证属喘证之肺气郁痹证。
后者的病机为中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降，治宜祛痰降逆，宣肺平喘，证属喘证之痰浊阻肺证。
故正确选项分别为CD。
A．清燥救肺汤 B．月华丸 C．百合固金汤 D．沙参麦冬汤（分数：4.00）(1).治疗肺阴亏损型肺痨，宜选用（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(2).治疗肺阴虚型虚劳的主方为（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：解析：肺痨之肺阴亏损证，其一般临床表现为干咳，咳声短促，痰中有时带血，午后手足心热，皮肤干灼，胸部隐隐闷痛，苔薄，边尖质红，脉细或兼数。
其病机为阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损，治宜滋阴润肺，其代表方为月华丸。
虚劳之肺阴虚证，其一般临床表现为干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红。
其病机为肺阴亏虚，肺失清润，治宜养阴润肺，其代表方为沙参麦冬汤。
故正确选项分别为BD。
四、 X型题(总题数：8，分数：16.00)19.治疗虚体感冒，其治法包括（分数：2.00）A.润燥解表B.滋阴解表√C.益气解表√D.助阳解表√解析：解析：虚体感冒包括气虚感冒、阴虚感冒、阳虚感冒。
其中气虚感冒表现为恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力，治宜益气解表。
阴虚感冒表现为身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，治宜滋阴解表。
阳虚感冒表现为恶寒重，发热轻，四肢不温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，治宜助阳解表。
故BCD为正确选项。
20.下列选项中，符合肺痨治疗原则的有（分数：2.00）A.补虚培元√B.清热泻火C.止血止咳D.治痨杀虫√解析：解析：肺痨是具有传染性的慢性虚损疾患。
由于劳损在肺，故称肺痨。
主要以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。
病轻者诸症间作，重者可以先后相继发生，或兼见并存。
其病因： (1)感染痨虫。
(2)正气虚弱，主要有禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不良。
其基本病机：正虚感染痨虫，肺阴受耗，肺失滋润。
其治疗原则：以补虚培元和治痨杀虫为原则。
故AD为正确选项。
21.下列各项中，属于内伤咳嗽治法的有（分数：2.00）A.滋阴润肺，化痰止咳√B.疏风清肺，润燥止咳C.燥湿化痰，理气止咳√D.清热肃肺，豁痰止咳√解析：解析：内伤咳嗽包括痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。
痰湿蕴肺证治宜燥湿化痰、理气止咳；痰热郁肺证治宜清热肃肺，豁痰止咳；肝火犯肺证治宜清肺泻肝，顺气降火；肺阴亏耗证治宜滋阴润肺，化痰止咳。
