实验诊断学及其常用检测项目的临床意义2017

检验科检测项目临床意义引言在现代医学中，临床检验是一个重要的辅助诊断工具。

它通过检测患者体液或组织样本中的生物标志物，帮助医生判断疾病的发生和发展。

检验科检测项目在临床实践中具有重要的意义，可以提供全面的诊断和治疗建议。

本文将探讨一些常见的检验科检测项目及其临床意义。

1. 血常规检验血常规检验是一项常见的检验科检测项目，它通过检测患者的血液样本来评估其整体的健康状况。

血常规检验包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。

•血红蛋白（Hb）：血红蛋白的测量可以评估患者是否贫血，以及贫血的程度。

对临床上怀疑贫血的患者，血红蛋白检测可以提供重要的参考信息。

•白细胞计数（WBC）：白细胞计数可以评估患者的免疫功能和炎症反应。

当患者体内存在感染或炎症时，白细胞计数往往升高，这可以帮助医生及时发现潜在的感染部位。

•血小板计数（PLT）：血小板计数可以评估患者的止血功能。

当患者体内出现出血倾向时，血小板计数明显减低，这可能意味着患者存在一些隐性的止血障碍。

血常规检验结果对临床医生诊断血液疾病、感染和炎症等方面具有很大的指导意义。

2. 生化检验生化检验是一项用于评估患者体内生物化学指标的检测项目。

它可以提供有关患者器官功能、代谢状态和营养状况的信息。

•肝功能检测：肝功能检测包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标。

这些指标可以评估患者肝脏的功能状态，对于诊断肝炎、肝硬化等肝脏疾病具有重要的临床意义。

•肾功能检测：肾功能检测包括血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等指标。

这些指标可以评估患者肾脏的滤过功能和代谢排泄功能。

对于诊断肾炎、肾功能衰竭等肾脏疾病具有重要的临床意义。

•血脂检测：血脂检测包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。

这些指标可以评估患者的血脂代谢状态，对于预测患者心血管疾病的风险具有一定的临床意义。

生化检验结果常常与临床表现相结合，帮助医生制定个性化的治疗方案。

常见检验结果及临床意义
1.血常规
血常规是一种常见的检查方法，用于评估患者的血液状况。

它包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数。

白细胞计数的升高可能表示感染或炎症的存在，红细胞计数下降可能表示贫血，血小板计数下降可能说明凝血功能异常。

2.血糖
血糖测量用于评估糖尿病的控制情况。

高血糖可能表示糖尿病未得到有效控制，而低血糖可能是由胰岛素过量引起的。

3.血脂
血脂检测用于评估患者的血液脂肪水平。

高胆固醇和三酰甘油水平可能提示患者患有高血脂症或冠心病的风险增加。

4.肝功能
肝功能检查包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素和白蛋白浓度的测量。

异常的肝功能结果可能提示肝病、酒精滥用或药物中毒。

5.肾功能
肾功能检查包括血清肌酐、尿素氮和尿酸的测量。

肌酐和尿素氮的升高可能表示肾功能受损，尿酸的升高可能表示痛风的存在。

6.甲状腺功能
甲状腺功能检查主要包括甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）的测量。

异常的甲状腺功能结果可能提示甲状腺功能亢进或亢进。

7.炎症指标
炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）和血沉。

这些指标的升高通常表示
有炎症反应，可能是由感染、风湿性疾病或其他炎症性疾病引起的。

以上仅是一些常见的检验结果及其临床意义的例子，实际上还有很多
其他类型的检验结果和所对应的临床意义。

在临床实践中，医生通常综合
考虑患者的临床症状、体征和其他检查结果，才能给出最准确的诊断和治
疗方案。

常用医学检查指标及其临床意义相对增多：血液浓缩，高原适应症绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，慢性一氧化碳中毒等。

减少：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等。

5.血小板计数1）正常值参考范围100～300）×XXX2）检查结果的临床意义增多：原发性和继发性血小板增多症，炎症、恶性肿瘤、缺氧、慢性病、药物等。

减少：血小板减少症，药物、自身免疫性疾病、感染、恶性肿瘤、血液病等。

6.红细胞压积1）正常值参考范围男：42%～52%女：35%～47%2）检查结果的临床意义增高：相对增多见于脱水、高原适应症等。

绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，慢性一氧化碳中毒等。

减少：贫血、失血等。

7.平均红细胞体积1）正常值参考范围80～100fL2）检查结果的临床意义增大：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。

减小：小细胞性贫血、地中海贫血等。

8.平均红细胞血红蛋白含量1）正常值参考范围27～31pg2）检查结果的临床意义增高：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。

减少：小细胞性贫血、地中海贫血等。

9.平均红细胞血红蛋白浓度1）正常值参考范围320～360g/L2）检查结果的临床意义增高：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。

减少：小细胞性贫血、地中海贫血等。

二、肝功能检查1.血清总胆红素1）正常值参考范围总胆红素：3.4～20.5μXXX2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、胆汁淤积、溶血性疾病等。

2.血清直接胆红素1）正常值参考范围直接胆红素：0～6.8μXXX2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、胆汁淤积、胆道梗阻等。

3.血清谷丙转氨酶（ALT）1）正常值参考范围男性：10～40U/L女性：7～35U/L2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、肝炎、药物、酒精等。

常用检验项目临床意义临床检验是医学中一项重要的诊断手段，通过对患者的体液、组织或细胞的检测，可以辅助医生进行疾病的诊断、预防、治疗及健康管理。

常用检验项目具有重要的临床意义，以下是其中一些常见的检验项目及其临床意义。

1.血常规检验：通过对患者的血液样本进行检测，可以获得血红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，用于评估患者的贫血、感染、出血等情况。

2.尿常规检验：通过对患者的尿液样本进行检测，可以获得尿液的各项指标，用于评估患者的肾功能、泌尿系统疾病等情况。

3.血生化检验：通过对患者的血液样本进行检测，可以获得血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，用于评估患者的糖尿病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病等情况。

4.电解质检验：通过对患者的血液样本进行电解质的测定，可以获得血钠、血钾、血钙等指标，用于评估患者的水电解质平衡、酸碱平衡等情况。

5.甲状腺功能检测：通过对患者的血液样本进行甲状腺激素的测定，可以评估患者的甲状腺功能是否正常，用于发现和诊断患者的甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。

6.凝血功能检测：通过对患者的血液样本进行凝血因子的测定，可以评估患者的凝血功能是否正常，用于发现和诊断患者的出血或血栓形成的倾向。

7.乙肝病毒检测：通过对患者的血液样本进行乙肝病毒标志物的测定，可以判断患者是否感染了乙肝病毒，用于及早发现和诊断患者的乙肝病毒感染。

8.HIV检测：通过对患者的血液样本进行人类免疫缺陷病毒（HIV）的测定，可以判断患者是否感染了HIV病毒，用于及早发现和诊断患者的HIV感染。

9.癌症标志物检测：通过对患者的血液样本进行肿瘤标志物的测定，可以评估患者是否存在恶性肿瘤，并且可以判断肿瘤的类型、病情以及疗效。

10.扩展筛查：通过对患者的血液或尿液样本进行检测，可以发现患者潜在的遗传代谢病或染色体异常，用于早期发现和干预，以避免发生严重的疾病或畸形。

以上仅为常见的一些检验项目及其临床意义，实际临床上还需根据具体的病情和临床需要选择不同的检验项目。

医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验是临床诊断中非常重要的一项工具，通过对患者的生物体内物质进行检测和分析，可以获得疾病的诊断、病情监测和治疗效果评价等信息。

以下是医学检验专业常见指标的临床意义：
1.血常规指标：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。

这些指标可以帮助医生了解炎症、感染、贫血等情况，对全血细胞和炎症反应进行监测和评估。

2.生化指标：包括血糖、血脂、肝肾功能指标等。

这些指标可以反映机体内代谢、肝脏和肾脏功能情况，对糖尿病、高血压、冠心病、肝炎等疾病的诊断和治疗监测具有重要意义。

3.血凝指标：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值等。

这些指标可以评估凝血功能，帮助判断出血或者血栓病变，对于血液疾病、血栓性疾病、手术前后等情况的判断非常重要。

4.免疫学指标：包括白细胞分类计数、淋巴细胞计数、血清蛋白、细胞因子水平等。

这些指标可以评估机体的免疫功能，帮助诊断和评估各种自身免疫性疾病、感染性疾病等。

5.肿瘤标志物：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。

这些指标可以辅助诊断肿瘤，监测肿瘤治疗效果，对肿瘤的早期诊断和预后判断具有重要意义。

6.微生物检测：包括细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养等。

这些指标可以帮助诊断和治疗感染病，及时发现和鉴定病原微生物，指导抗菌药物的使用和疫情监测。

以上只是医学检验专业常见指标的一部分，每个指标都有其特定的临床意义。

医学检验在临床工作中起着至关重要的作用，不仅可以辅助医生进行疾病诊断和治疗监测，还可以提供全面的生物学信息，帮助医生进行综合判断和决策，提高患者的治疗效果和生活质量。

临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义：一、血常规检查：1.1 白细胞计数：①临床意义：白细胞计数是评估机体免疫功能、感染性疾病及炎症反应的重要指标。

通过白细胞计数，可以判断某些细菌或感染的程度，以及判断体内炎症反应的程度和类型。

②参考值范围：标准.4.0-10.0×10^9/L1.2 红细胞计数：①临床意义：红细胞计数是评估贫血、血液疾病及某些慢性疾病的重要指标。

通过红细胞计数，可以判断贫血的类型、程度，以及某些慢性疾病如肾功能不全的程度。

②参考值范围：标准.4.0-5.5×10^12/L二、生化指标检查：2.1 血糖：①临床意义：血糖是评估血糖代谢异常、糖尿病及胰岛功能的重要指标。

通过血糖检测，可以判断糖尿病的类型、血糖控制情况，以及胰岛功能是否正常。

②参考值范围：空腹血糖.3.9-6.1 mmol/L2.2 肝功能检查：①临床意义：肝功能检查是评估肝脏疾病、肝炎及药物依赖性肝损害的重要指标。

通过肝功能检查，可以判断肝脏功能是否受损、是否有肝炎感染，以及判断某些药物对肝脏的损害程度。

②参考值范围：谷丙转氨酶（ALT）：男性：0-40 U/L；女性：0-32 U/L三、免疫指标检查：3.1 C-反应蛋白检查：①临床意义：C-反应蛋白主要用于评估感染性炎症反应、风湿性疾病及肿瘤的辅助诊断。

通过C-反应蛋白检查，可以判断某些细菌或感染的程度，以及评估某些炎症性疾病的活动性。

②参考值范围：标准：0-10 mg/L3.2 免疫球蛋白检查：①临床意义：免疫球蛋白主要用于评估免疫功能、免疫疾病及感染性疾病的重要指标。

通过免疫球蛋白检查，可以判断免疫功能异常、某些免疫疾病如系统性红斑狼疮的活动性，以及评估感染性疾病的免疫状态。

②参考值范围：IgG.6.0-16.0 g/LIgM：0.4-2.5 g/LIgA：0.7-4.0 g/L附件：1.血液检查报告样本2.肝功能检查报告样本3.免疫指标检查报告样本法律名词及注释：1.标准：指临床常用的参考范围，表示正常人群中的数值范围。

各检验项目的临床意义：(1)反映肝脏合成功能的指标：主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等。

长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标：主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。

肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。

溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

(3)反映肝实质损害的指标：主要包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标。

1％的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。

AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

检测代码“小三阳”“大三阳”因疫苗获得免疫力的人因康复获得免疫力的人未接触过乙肝病毒的人注释乙肝表面抗原HBsAg + + - - -检验乙肝感染的最直接指标，但在感染初期和在病毒被清除之后很可能检测不到（阴性）。

连续6个月以上阳性表示慢性肝炎或乙肝病毒携带者。

这个指标阳性表示有传染性。

另外在注射乙肝疫苗72小时之内呈阳性。

乙肝表面抗体HBsAb - - + + -如果病毒被清除，表面抗原则为阴性，表面抗体阳性。

表示感染过乙肝病毒已经痊愈，或者是注射过乙肝疫苗。

乙肝e抗原HBeAg - + - - -检验治疗进展的检验。

通常在表面抗原出现后不久就出现（阳性），表示乙肝病毒在大量复制，传染性强。

但有些种类的乙肝病毒并不产生e抗原。

乙肝e抗体HBeAb + - - - -在e抗原出现后如果身体可以自动清除病毒则e抗体会出现（阳性），通常表示身体正在大量杀死病毒，表示HBV复制水平低。

通常和e抗原不会同时阳性。

但也有由于病毒基因变异而出现e抗体，这种情况下e抗体阳性并不表明病毒正在减少，即“假小三阳”。

检验科常用检测项目临床意义生化检验：肝功能：（1）ALT 谷丙转氨酶以下情况会引起ALT的升高：最常见的是病毒性肝炎，无论是哪种类型的急性或慢性病毒性肝炎都能使谷丙转氨酶高。

2.中毒性肝炎的各种药物可使谷丙转氨酶升高，但不吃药后，转氨酶就恢复了正常。

3.酒精性肝炎也可使谷丙转氨酶升高，另外大量或长期饮酒者及脂肪肝谷丙转氨酶也会升高。

4.肝炎病变发展成为肝硬化与肝癌肝硬化，并处于活动期时，谷丙转氨酶都是高于正常水平，应该去医院进行积极治疗5.胆道疾病急性发作时，通常也会使谷丙转氨酶升高。

6.另外，还有一些其他某些感染性疾病也能使谷丙转氨酶升高，但这些疾病的临床表现不同，应极的去医院进行检查，以明确病因。

（2）AST 谷草转氨酶由于AST分子量较ALT小，在肝脏中含量较ALT高，但半寿期较短。

因此，在肝脏受损的不同阶段，二者增高的幅度及其比值也不同。

根据其活性及比值变化，可用于肝脏病的鉴别和对肝细胞损伤的判断，健康人血清AST/ALT比值为1.15∶1。

(1)急性肝炎时AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1。

若该比值明显升高，则预示暴发型肝炎。

(2)慢性肝炎，尤其是肝硬化时，AST升高幅度大于ALT，故该比值测定有助于肝病的鉴别诊断。

在慢性肝炎中，该比值按慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌(该比值>2)的顺序依次升高。

在肝炎恢复期，若ALT已恢复正常，而AST仍轻度升高，说明仍未痊愈。

(3)急性心肌梗死时AST活性显着升高，在发病4～12h开始升高，20～48h达峰值，因此AST测定是诊断急性心肌梗死的重要酶学指标之一。

心绞痛时AST正常，故可用于鉴别诊断。

(4)其他肌肉疾病，如进行性肌营养不良、皮肌炎、多发性肌炎等AST亦增高，其AST/ALT比值大于1。

（3）ALP 碱性磷酸酶增高：肝胆疾病：血清总ALP病理性升高，机会60%是由肝脏和胆道疾病引起的。

ALP是胆汁淤积性疾病的敏感指标。

实验室检验常见指标的临床意义实验室检验是临床医学中重要的辅助诊断手段之一，通过检测人体的生理、生化、免疫、微生物等指标，可以为医生提供客观的数据支持，帮助医生对疾病进行更准确的判断和诊断。

本文将介绍一些常见的实验室检验指标，并探讨其在临床中的重要意义。

一、血常规检验血常规检验是一项常见且基础的实验室检查项目。

它包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。

通过血常规检验，可以了解患者的血液情况，如贫血、感染等。

血常规检验在临床上具有重要的意义。

例如，红细胞计数和血红蛋白浓度可以用于评估贫血的程度，对于贫血的鉴别诊断非常重要；白细胞计数可以帮助检测感染的存在与程度；血小板计数可以用于评估出血的风险。

因此，血常规检验在临床上被广泛应用于各种疾病的判断、诊断和监测。

二、生化检验生化检验包括肾功能指标、肝功能指标、血脂指标、电解质等。

这些指标反映了人体的代谢、内分泌状况以及器官功能等情况。

其中，肾功能指标如尿素氮、肌酐等可以评估肾脏的排毒功能，对于肾功能损害的判断和监测非常重要；肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶、总胆红素等可以评估肝脏功能的异常，对于肝病的判断和监测有很大帮助；血脂指标如总胆固醇、甘油三酯等可以评估血脂的异常情况，对于动脉粥样硬化和心血管疾病的早期预警至关重要。

三、免疫学检验免疫学检验用于评估人体的免疫功能，包括免疫球蛋白、γ-球蛋白、淋巴细胞亚群等指标。

免疫学检验在临床中广泛应用于疾病的诊断和监测。

例如，免疫球蛋白检测可以评估人体的免疫功能，对于免疫缺陷或自身免疫性疾病的诊断和治疗指导非常重要；淋巴细胞亚群检测可以帮助了解细胞免疫的情况，对于感染性疾病的判断和预测有着重要意义。

四、微生物学检验微生物学检验是用于检测细菌、病毒、真菌等微生物感染及其相关指标的一种方法。

这类检测可通过分离培养、荧光PCR、酶联免疫吸附试验等技术手段进行。

微生物学检验在临床诊断中起着重要的作用。

例如，在感染性疾病的早期诊断中，微生物学检验能及时确定病原体，指导临床用药，并判断传播和控制措施；在细菌耐药性的监测中，微生物学检验可帮助医生合理选择抗生素，预防治疗失败。

检验科检测项目临床意义血清丙氨酸氨基转移酶测定：增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤；心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。

尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清中ALT可逐渐下降，故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。

血清天冬氨酸氨基转移酶测定：急性心肌梗塞时6～12小时内血清AST显著升高，48小时内达到峰值，3～5天恢复正常。

血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病,以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。

血清γ-谷氨酰转移酶测定：原发性肝癌、腺癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。

嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等，口服避孕药会使γ-GT值增高20%。

急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。

血清碱性磷酸酶测定：增高见于①肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等；②骨胳疾病，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。

ALP可作为佝偻病疗效的指标。

血清总蛋白测定：血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩，多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。

血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。

血清白蛋白测定：增高：脱水和血液浓缩。

降低：白蛋白合成障碍，如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病；白蛋白消耗或丢失过多，如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等；也见于妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。

血清总胆红素测定：用于判断黄疸程度,结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型。

血清葡萄糖测定：增高：（1）生理性，餐后1～2h、摄入高糖食物、情绪紧张等。

（2）病理性，胰岛素分泌不足（糖尿病）、高血糖激素分泌过多、颅内压增高、严重脱水。