第一章变态心理学介绍

《变态心理学》〔代码5626〕第一章诸论名词解释〔P2〕心理障碍：是一个很难精确定义的概念。

一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。

定义心理障碍有3个标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤；非典型性反应。

〔P10〕标准化：标准化是一个过程。

通过标准化的过程可以确定一组标准或常模。

这组标准可以用于测量、计分和统计分析的全过程。

常模可因标准化时选取的样本不同而有不同的类别。

常见的有年龄常模、职业常模、性别常模等。

第一节变态心理的定义及其历史〔名词识记p2〕变态心理的概念：变态心理是一个很难精确定义的概念。

一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。

判别变态的基本元素：7个元素：痛苦、适应不良、不合理、无法预测和失去控制感、少见的和非传统的、其他人感到不适、违背标准。

〔识记P3〕定义心理障碍的3个标准：心理功能紊乱；痛苦和损伤；非典型性反应。

对于理解和治疗心理障碍来说，有必要考虑个体的种族和文化上的差异。

〔P3〕变态心理的发展历史：1.对变态心理的认识：早期的认识中包含超自然的解释，生物学观点和心理学观点；现在的观点则强调的是系统综合；2.对变态心理的治疗：从对精神病病人的隔离到人本治疗的发展。

第二节几种变态心理学理论〔领会p6-9〕经典4大心理学派对变态心理的基本观点1心理动力学派主要关心的是心理动力〔有意识或无意识〕如何影响人们的心理。

他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决得不好或未得以解决，它们就会引起焦虑、悲伤，人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。

2存在主义和人本主义强调自由和选择以及责任和意志力在成长中的作用，相信个体必须要自由的做出选择，这种选择才是它们的真正欲望和目标。

他们认为，如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成的软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活。

《变态心理学》《变态心理学》《变态心理学》第一章概述一、变态心理学的含义与研究内容。

（一）、含义：1、佩奇：是心理学的分支，它主要研究变态的精神行为过程。

2、科里曼：是心理学的特殊领域，主要通过发展和综合的心理学原则来分析变态行为。

3、基斯卡：是特定研究人格障碍和行为障碍的学科。

4、罗森、福克斯、戈里高里：试图了解和解释在常态和普通人格结构中的变态行为。

总结：变态心理学是研究人的心理和行为异常的规律及其矫治的学科。

对定义的理解：1、是一门特殊学科；2、都强调研究行为和心理两个方面；3、在研究变态的时候需要参照常态；4、既是理论研究，又是应用研究，理论研究更注重理论、原则，应用研究更注重预防、治疗的技术和方法；既研究主观世界（主观的心理和行为），又研究客观的环境。

（二）、研究内容。

以上方面出现问题时，就是变态心理学研究的内容。

二、变态心理学研究范畴。

1、发展历史、研究方法；2、划分变态和正常心理的标准；3、介绍心理和行为异常的原因（病因学）。

4、症状和综合征；5、预防和治疗。

三、变态心理学的发展简史。

（一）、历史回顾。

1、早期阶段（迷信时期，奴隶制之前）。

（1）、考古学的发现；（2）、四大文明古国（古希腊、古印度、中国、古巴比伦）认为精神病的病因是魔鬼附体，治疗者是神父或者巫师，治疗方法：烧屎尿、鞭打、饥饿等，治疗原则：对身体的侮辱，使善良的精灵不忍呆在这儿，使恶鬼不愿呆在这儿。

2、中世纪前的光明时期（自然主义时代，奴隶制的鼎盛时期）。

（1）、古希腊、古罗马的贡献希波克里特（气质体液说：黄黑、胆汁、血液、黏液），古希腊医学之父。

①朴素唯物主义：首次提出病理学和医学的研究模式，用大脑疾病解释大脑的变态疾病。

②对病因的解释：遗传、情感、环境、肌肉和神经紧张；③病因分类：a、躁狂症；b、抑郁症；c、谵妄症。

（谵妄：由高热、中毒以及其他疾病而引起意识模糊、短时间内精神错乱的症状。

如说胡话，不认识熟人等）总结：他是病理学和人道主义的丰碑。

变态心理学概述第一单元变态心理学一、定义变态心理学又称非正常心理学，是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支。

这一分支科学，至今尚无确切定义，因为有的学者认为，它研究的问题不只是正常心理和异常心理之间的差距，而应该把异常心理当作疾病来研究，所以应叫做病理心理学(psychopathology)。

可是，如果把异常心理当作“疾病”看待，在实践中又有困难，因为，把“疾病”一词用在某些人身上是恰当的，但对另一些人来说却是不恰当的，因为相当多的心理异常，目前尚不能找到器质性损害的证据，只能将它们暂时称为脑的功能性障碍，按新的《国际疾病分类》(ICD-10)来说，不能称之为“疾病”。

二、研究对象变态心理学，是以各类形式的变态心理为研究对象的学科。

变态心理学研究的对象，同时也是精神病学的对象。

不过，针对同样的对象，两门学科各自的侧重点不同。

变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响；精神病学作为临床医学的分支，着重异常心理的诊断、治疗、转归、预后，以及精神病的预防与康复等。

三、简史早在公元前四、五世纪，古希腊医生希波克拉底已经开始对人的变态心理进行过一些描述和研究，并试图用朴素的唯物主义观点解释心理异常现象。

他反对以求神诅咒等方法对待患者，认为应从患者的身体和大脑中寻找致病原因。

约在公元前一世纪，另一位古希腊医生阿斯克列皮阿德斯首先使用了“心理障碍”与“心理不健全”的术语。

此后，经过长期的历史发展，变态心理学逐渐成为心理学的一个领域，使有关变态心理的研究从思辨转向实验，从患者的外部表现进入其内心活动。

在中国，公元前十一世纪的殷代末期，就已有“狂”这一病名载于文献。

成书于秦汉时期的医学典籍《黄帝内经》，最早列出“癫狂篇”，对变态心理作了医学描述，并且存录了有关治疗的资料。

以后历代医家和学者在探讨医药或哲理的过程中，对于变态心理的表现、成因和矫治等屡有论述，至明清时期，更在理论和实践上有许多重要的进展。

变态心理学各章知识点第一章绪论判断一个人是否变态有三个基本的标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤；非典型性反应。

（1）心理功能紊乱涉及认知、情感和行为三方面的损伤;（2）心理和行为功能紊乱往往伴随痛苦而产生，社会功能受损在界定心理障碍时也是一个非常重要的概念。

（3）非典型性反应是指心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求：通常，有些事情会因为不经常出现或者偏离了正常范围而被认为是不正常的。

4、对变态心理的认识（1）早期的认识。

早期人们对变态从3个方面进行了解释：超自然的解释、生物学的解释、心理学的解释。

（2）生物学的解释。

对生物学观点具有重要影响的人物是希波克拉底，希波克拉底被称为现代医学之父，他们相信心理障碍可能是由大脑病变或头部受伤引起的，并且会受到遗传因素影响。

希波克拉底的一个更有意思并很有影响的理论是心理障碍的体液理论。

后来，盖仑发展了这一理论。

大部分振奋人心的发现来自于通过催眠研究得出的心理学观点。

首先是奥地利人梅斯梅尔指出物理磁流体的不均等分布造成了人体疾病。

“通磁术”就是后来所说的催眠，通过对病人的暗示起到了治疗效果。

对眠进行科学研究的一个主要人物是法国医生沙考。

19世纪末期，催眠作为一种治疗癔症的方法在欧洲和美国广泛使用。

它构成了现代精神疗法的基础，并成为通过心理学途径研究精神障碍的里程碑。

——很早以前就有人提出变态心理和行为是由多因素共同作用的观点。

其中最著名的就是梅耶。

梅耶被认为是美国精神病学之父。

他强调变态心理和行为由生物的、心理的和社会的因素的共同作用。

5、几种变态心理学理论：心理动力学、存在主义和人本主义、行为主义模型、认知学派、多维综合模型6、心理动力学派心理动力学的观点，行为是由强大的内部力量驱使或激发的。

这些内部力量根源于心灵深处的某种欲望或动机。

心理动力理论的创始人是维也纳医生费洛伊德。

他用精神分析的技术如释梦、自由联想等发现病人潜在的动机，使精神宣泄，从而达到治疗疾病的目的。

第一节心理正常与异常的区分、重性精神病的界定一、心理正常与异常的区分判别心理活动的正常与异常是相当困难的，这是由于异常心理活动是一个非常复杂的现象。

（心理是脑的机能，是人对客观现实的主观反应，既然是主观反应，就很难找到分明的分界线）首先，心理活动的正常和异常之间的差别是相对的，很难找到一条截然的分界线。

其次，心理异常表现受许多因素的影响，包括客观环境条件（房间光线很暗，一进去把衣架看成一个人，这就是错觉，客观条件会影响我们对客观事物的判断）、大脑神经活动过程（人在生病高热的时候，会惊厥出现意识障碍谵妄，意识不清醒的时候出现幻听，但这种幻听我们不界定为病理性的）、主观经验（家里连续有两个人得了病，然后这两人都喜欢空腹吃花生，家人就认为是空腹吃花生导致他们得了疾病，并且这种想法很难撼动，所以个人主观经验也会影响一个人心理正常与否）、当时的心理状态（等人焦急的时候仿佛听到手机铃声想了，此为心因性幻听，所以当时的心理状态也会影响我们对心理活动正常与否的判断）以及不同的社会文化背景（曾经同性恋被视为病态的，但在今天中国不把同性恋看成病态）的影响等等。

（判断心理活动的正常与否是有难度的，所以需要一些标准，这种标准即被大众所接受，又实用，就有助于我们进行判断，而且这些标准不是一刀切的，他会从不同维度不同角度帮助我们判断心理活动的正常与否。

）张伯源和陈仲庚(1986) 所提出的区分标准:1、以经验作为标准: 所谓经验的标准有两种意义，其一是以病人自己的主观经验（躯体生病了会有疾病感，比如强迫症反复洗手病人自觉和以前不一样会想自己是不是病了，但精分病人双相病人没有自知力）;其二是指研究者根据自身的活动体验来判别正常和异常（研究者代表大多数人，这个人跟我不一样，可能就是不正常的，比如看到病人在大街上哈哈大笑，就会认为这人有毛病，当然这种检验标准带有一定的主观性）2、社会常模和社会适应的标准:这一标准以社会常模为体(组织)，以社会适应为用(行为准则)，也就是说在社会常模的基础上来衡量行为顺应是否完善。

第一章绪论一变态心理学研究对象——变态的心理主要研究人类各种心理活动（包括认知活动、情感活动、动机和智力、意志活动及人格特征等方面）的异常表现及其原因；对通过异常进行分类和解释，阐明心理异常的发生、发展转归的原因和规律并在实践中加以应用。

•1。

什么是变态心理(Abnormal psychology)•心理失调:心理失去平衡，行为缺乏整合协调，个体在不同情况下处理能力下降、适应不良•心理异常：心理状态发生了病理性变化，行为表现明显与众不同，能力明显受损•心理疾病：从医学的角度理解心理异常，用疾病的概念界定心理异常•心理障碍：指心理过程与心理机能紊乱•心理问题：泛指各的种程度的不同的、各式各样的、需要关注与帮助的心理困惑与问题•泛指低于心理健康水平各种心理与行为表现，包括各种程度的心理失调与异常。

•2、对心理异常的理解•（1）偏离统计学上的常模：对某个确定常模的偏离（偏离的方向与本质）。

•（2）偏离某文化常模：对某一文化常模的偏离，但“某一”文化并不意味着“正常”。

•（3）有威胁的行为：指行为对准则的破坏，或行为无法预测。

有些准则是很清楚的，如法律、伦理；有些准则的界线不很清楚，是社会成员有着比较公允的看法（潜在准则）。

•（4）古怪或无效的行为：幻觉、错觉、无原因的暴力，强迫行为等。

•（5）个人主观的不适3 心理异常的判别标准以经验为标准：谁是评价者？当事人、医者或相关人员以社会常模与社会适应性为标准：常模的有限性：受时域与地域的限制以病因与症状存在与否为标准：客观、受观察手段的限制以心理测验与实验的结果为标准：相对客观、重复性好4、心理异常的主要类别：（1）重度的心理异常（2）轻度的心理异常（3）心身障碍与心身疾病（4）行为偏离与人格障碍（5）大脑疾患与躯体缺陷时的心理异常（6）儿童少年期心理障碍（7）老年期心理障碍（8）其他•严重心理异常与轻度心理异常的区别严重心理异常轻度心理异常精神病症状重轻社会适应丧失（严重适应不良）部分丧失人格改变明显部分自知力没有有主动求治不会会二、变态心理学的研究目的与方法研究目的探讨心理异常的实质，即异常心理的原因、机制和心理结构问题。

第一节变态心理学概述 2第一单元变态心理学的对象 (2)第二单元学科简史 (2)一、对心理异常现象的早期关注 (2)二、对心理异常现象的现代说明 (2)第二节正常心理与异常心理 3第一单元正常心理活动的功能 (3)第二单元心理正常与心理异常的区分 (3)一、标准化的区分（4类判别标准，） (3)二、心理学的区分原则 (3)第三节常见心理异常的症状 (8)第一单元认知障碍 (8)第二单元情绪障碍 (8)第四节常见精神障碍 (8)第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍 (8)第二单元心境障碍 (8)第三单元神经症 (8)第四单元应激相关障碍 (8)第五单元人格障碍 (8)第六单元心理生理障碍 (8)第七单元癔症 (8)第五节心理健康与心理不健康 (8)第一单元关于心理健康的描述性定义 (8)第二单元评估心理健康的标准 (8)第三单元相关概念的区分及内涵 (9)一、概念的区分（临床心理学领域） (9)二、健康心理和不健康心理的具体内涵 (9)第六节心理不健康状态的分类 (9)第一单元概述 (9)一、用途 (9)二、效度 (9)第二单元心理不健康的分类 (9)一、心理不健康的第一类型：一般心理问题（因、时、度、泛） (9)二、心理不健康的第二类型：严重心理问题（因、时、度、泛） (9)三、心理不健康的第三类型：神经症性的心理问题（即“可疑神经症”） (9)第七节关于健康心理学 (9)一、躯体疾病患者的一般心理特点 (9)二、心理学对躯体疾病治疗的意义 (9)第八节压力与健康 (9)第一单元从心理学角度看压力 (9)一、压力的定义 (9)二、压力源的种类 (9)三、压力源的测评 (10)四、压力的内省体验 (10)第二单元 压力的适应 ................................................................................................................... 10 一、压力的种类 ............................................................................................................................. 10 二、压力的适应 ............................................................................................................................. 10 第三单元 压力的临床后果和中介系统 ....................................................................................... 10 一、压力如何造成临床症状 ......................................................................................................... 10 二、从压力源到临床相的逻辑过程 (10)变态心理学与健康心理学知识复习概要第一节 变态心理学概述关于社会人群的心理活动：①有正常和异常心理活动两个方面；②有精神障碍的人，心理活动也不全是异常的；③正常和异常心理活动是可以转换的。

第一节关于变态心理学概述：1.人的心理活动有正常和异常心理活动两个方面2.异常心理（变态心理，有精神障碍）约占13%3.正常和异常心理活动之间有互相转化的可能性4.有精神障碍者的心理活动也并非全部异常。

5.异常心理,目前不能称之为“疾病” ，障碍强调功能受损，疾病强调病理过程。

6.变态心理学是心理学的一个分支学科。

第一单元变态心理学的对象定义：是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。

研究对象：与精神病学侧重点不一样:1.变态（异常）心理的定义、发生原因、种类；2.变态（异常）心理的基本性质与特点；3.变态（异常）心理的具体表现形式；4.变态（异常）心理给人带来的功能损害和痛苦；5.个体心理差异及生存环境对异常心理发生、发展的影响；精神病学是临床医学分支，重点研究异常心理的诊断、治疗、转归、预后、预防和康复。

第二单元学科简史一.对心理异常现象的早期关注1.希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）（460-377 BC）被认为是科学的医学奠基人，也是精神病学的创始人。

他用体液学说解释异常心理产生的原因。

（血液粘液黄胆汁黑胆汁）2.中世纪的欧洲（公元5—17世纪），医学由教会把持，认为异常心理由罪恶和魔鬼所致，以各种酷刑摧残心理异常的精神障碍患者。

3. .18世纪欧洲资产阶级兴起，神经科学的发展，使人们将心理异常与大脑功能异常联系起来，变态心理学融合在精神病学中得到发展。

二.对心理异常现象的现代说明（一）精神分析理论的解释1.人的心理结构由潜意识（无意识）、前意识和意识构成，与此相对应的人格是本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事。

2.人类的生物本能是心理活动的动力，尤其是性本能，冠名“力比多”（libido），幼年期驱动人的性心理发展，有三个发展阶段：口欲、肛欲、生殖欲期。

3.人们防止心理冲突引起焦虑的能力称为“防御机制”。

4.产生异常心理的原因可能为（1）幼年期性心理发展受挫。

一、心理障碍的分类·病因病理学分类与诊断是根据疾病的病因和病理改变建立诊断。

（只适合有明确病因的，比如脑外伤，物质滥用。

）·症状学分类与诊断是根据共同症状或综合征建立诊断。

（精分，双相等）·由于精神障碍多数病因与发病机制不明，缺乏实验室诊断手段，因此对于精神障碍的分类，一般遵循病因病理学分类和症状学分类兼顾的原则进行。

(一)美国精神障碍的分类美国的《精神障碍和统计手册》(DSM-I V) 系统将精神障碍分成17大类，并且对每个诊断都定出了一个明确的诊断标准，还提出了以临床轴为主的多轴诊断概念，因此具有巨大的国际影响。

·DSM-I V的分类1.通常在儿童和少年期首次诊断的障碍2.谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍3.由躯体状况引起，未在他处提及的精神障碍4.与物质有关的障碍5.精神分裂症及其他精神病性障碍6.心境障碍7.焦虑障碍(应激障碍也归在本类)8.躯体形式障碍9.扮演障碍10.解离障碍11.性及性身份障碍12.进食障碍13.睡眠障碍14.未在他处分类的冲动控制障碍15.适应障碍16.人格障碍17.可能成为临床注意焦点的情况注意：2013年出版的最新版DSM-5将精神障碍分为22类。

相比之前发表的DSM系统，2013年发表的DSM-5有了较大的改变:首先，弱化了五轴诊断系统，在分类上向ICD-10靠拢:DSM-5不再强调五轴诊断体系，而是建议将轴3与1、2合并;在轴IV上推荐使用ICD-10方法;在轴V的使用上建议采用WHODAS (WHO残疾评定量表)进行评定。

其次，强调了对严重程度的评估: DSM-5建议使用规范化量表和问卷对患者症状的严重程度进行评估，从而改变了DSM原版本中以症状数为唯一标准的特点。

·DSM-5的分类1神经发育障碍2精神分裂症谱系障碍与其他精神病性障碍3双相障碍与其他相关障碍4抑郁障碍5焦虑障碍6强迫障碍与其他相关障碍7创伤和应激相关障碍8分离性障碍9躯体症状障碍及相关障碍10喂养和进食障碍11排泄障碍12睡眠-觉醒障碍13性功能障碍14性别烦躁15破坏性、冲动控制和品行障碍16物质相关障碍与成瘾障碍17神经认知障碍18人格障碍19性欲倒错障碍20其他精神障碍21药物所致的运动碍及不良反应22其他可能成为临床关注焦点的问题(二)国际精神与行为障碍分类国际疾病及相关问题的统计分类标准(ICD) ，是由WHO组织全球的专家制定的，该系统中包括各科疾病的诊断标准。