ICU患者肠内营养支持效果观察及护理

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.65356

·临床监护·

ICU患者肠内营养的护理与观察

杨舒洁

（江苏省常州市第三人民医院ICU，江苏　常州　213000）

摘要：目的 探讨 ICU 患者肠内营养的应用及并发症防范的护理方法。方法 总结分析应用肠内营养300例患者的临床护理经验与效果。结果 260例患者通过加强肠内营养的护理与观察，有效改善了危重患者的营养状况，提高抢救成功率，并有效避免了脱管及误吸等严重并发症发生。结论 通过加强对肠内营养支持治疗的护理与观察，有效改善患者营养状况，减少并发症，促进患者恢复。关键词：ICU；肠内营养；护理

中图分类号：R473 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.300

0　引言在严重创伤、手术、感染等应激状态下，为能维持肠黏膜

功能，减轻应激提高代谢，降低肠源性感染机体促分解代谢激

素分泌增加，使机体处于高代谢、高分解状态，所以临床主张

早期实施肠内营养（EN）。肠内营养一般分口服和鼻饲两种途

径，危重症患者中鼻饲最为普遍。本科2011年03月至2013年

08月对300例应用肠内营养的患者加强护理与观察，取得显著

疗效，现将护理体会介绍如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。本组300例中男180例，女120例；年龄18~95岁，

平均49.2岁。300例患者入ICU时全身营养状况均较差，入

科时血清白蛋白水平＜25g/L的患者162例，血清白蛋白水平

25.1~30g/L的患者77例，血清白蛋白水平30.1~35g/L的患者23

例，血清白蛋白水平＞35g/L的患者38例，其中重度营养不良

191例，轻中度营养不良65例，无明显营养不良44例。为纠

正营养不良，增强免疫力，改善预后，我们根据患者情况行鼻

胃管置管222例，鼻肠管置管63例，空肠造口15例，进行肠

论　著　２０１２　ＮＯ　２０　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　画　丽　

营养支持疗法在ＩＣＵ重症患者治疗中效果观察　

吴治龙　新疆省石河子市人民医院．新疆石河子８３２０００　

【摘要】目的探讨肠内营养支持对ＩＣＵ重症患者治疗的临床疗效。方法将９６例ＩＣＵ患者随机分成观察组（４８例）和对照组　（４８例），观察组在常规治疗的基础上联合营养支持治疗，按需求给予补充能量、维生素及矿物质，而对照组仅常规留置胃管　

进行营养支持，对两组营养状态进行评估、观察相关营养指标。结果观察组中营养良好者为３５例，占７２　９２％：营养不良者　ｌ０例；营养低下者３例。对照组营养良好者为２１例，占４３．７５％；营养不良者２Ｏ例；营养低下者７例。两组营养支持后，观察　组患者的营养良好者所占比例优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。与对照组比较，观察组患者ＭＮＡ、ＡＬＢ增加明显，　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；在ＢＭＩ、ＨＢＧ比较，观察组则显著优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论对重症ＩＣＵ患者予以营养支持治　疗，可有效改善患者营养状态，增加体重。　

【关键词１　Ｉｃｕ重症患者；营养治疗；应用观察　

［中图分类号】Ｒ４７３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０７（ｂ）一００２１—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ　ｉｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　

ｔｈｅ　ＩＣＵ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｆｏｒ　ＩＣＵ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ＩＣＵ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（４８　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（４８ｃａｓｅｓ），ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅ　ｄｒｏｕｔｉｎｅ　ａｎｔｉｂｉ—　ｏｔｉｃｓ，ｏｘｙｇｅｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｒｒｅｃｔｉｎｇ　ａｃｉｄ；ａｎｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｌｓｏ　

工企医刊２０１０年第２３卷第２期　

和痛苦为宜。循序渐进增加活动量，在患者有一点点　

进步时即给予鼓励，以增加信心，促进身心健康。　２康复指导　

术后麻醉恢复后即进行指导患者进行下肢运　

动，由被动向主动过渡，并进行踝泵动作，做股四头　肌等长等张收缩，每个动作保持５ｓ，反复练习。术后　

第４天，佩戴腰围护具保护离床活动，起床方法：患　者平卧带上腰围．双上技撑着床，使躯干慢慢离床而　

坐起，无自觉不适扶助行器站立行走，步态稳健后，　

术后ｔ个月开始腰背肌功能锻炼，手术后３个月内　禁忌弯腰负重，避免弯腰活动，教会患者下蹲拾物的　

方法，大小便宜使用座厕凳。病人出院时要做好健康　

教育，定期回访，有些腰椎疾病患者在手术治疗以　后，认为身体已恢复健康；也有一些认为再也不能从　

事工作和体育运动。其实这两种观念都是极为错误　的。手术完毕后。并不意味着整个治疗的结束，也不　

意味着从此丧失了工作能力。还需患者进一步用其　

他康复手段，如功能锻炼等来巩固和增强疗效，避免　复发。一般在３－－４个月后刁‘能开始工作。避免同一　

种姿势维持时间过长，应不定时地改变体位，以调节　腰椎压力，改善局部血液循环，增加腰椎稳定性。出　院后功能锻炼应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼，　

持之以恒，以增加腰椎稳定性，防止复发，向病人说　明休息的重要性。　

（２００９～１］一２５收稿）　

ＩＣＵ危重患者气管切开后肠内　

营养护理要点　

白　琳　王玉琴　李　军　

（黑龙江省医院，１５００３６）　

１　临床资料　２００５年１２月至２００８年１　２月我院ＩＣＵ应用微　

创方法行气管切开同时予以肠内营养支持的患者　５７例，其中男２１例，女３６例，年龄１６～８７岁，平均　

（４６４－５）岁。　

２　护理措施　２．１　鼻饲前向家属及清醒的患者阐　肠内营养的　

目的、意义和重要性，并说明插管后的注意事项，取　得病人及家属的配合和信任。　２．２　胃管选择。按《护理学基础》要求，长期鼻饲患　

者７天更换１根胃管，以预防鼻、咽黏膜刺激性损　伤。对于气管切开及意识不清的病人，我科先用了复　尔凯带导丝的胃管，良好的韧性使带导丝且较细胃　

集束化护理预防肠内营养并发症的效果观察

摘要】目的：探讨集束化护理预防肠内营养并发症的效果。方法：纳入我院2014年4月～2016年3月我院就诊的75例接受肠内营养治疗的患者，随机为常规化组和集束化组。常规化组行常规护理；集束化组采取集束化护理。评价：（1）肠内营养护理满意度；（2）腹泻、胃潴留、呕吐等并发症发生率。（3）达到目标喂养量时间、ICU住院时间。结果：（1）集束化组患者肠内营养护理满意度显著比常规化组高，P＜0.05；（2）集束化组腹泻、胃潴留、呕吐等并发症发生率显著比常规化组低，P＜0.05。（3）集束化组达到目标喂养量时间、ICU住院时间均短于常规化组，P＜0.05。结论：集束化护理预防肠内营养并发症的效果确切，可有效减少肠内营养并发症的发生，缩短达到目标喂养量和ICU住院时间，提高患者对护理的满意度，值得推广应用。

【关键词】集束化护理；肠内营养；并发症；效果

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0132-02

近年来，营养支持已经成为重症患者救治重要辅助手段。肠内营养有利于维持患者肠道免疫屏障、机械和生物功能，有利于预防细菌移位，降低感染率，改善肠道和血流微循环，预防黏膜萎缩的发生。但在肠内营养支持过程中，若护理不到位，可发生腹泻、胃潴留、呕吐等并发症，不利于肠内营养的顺利实施[1-2]。本研究就集束化护理预防肠内营养并发症的效果进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2014年4月～2016年3月我院就诊的75例接受肠内营养治疗的患者，随机为常规化组和集束化组。

其中常规化组共37例，男患者23例，女患者14例，年龄25～82岁，年龄平均值(57.73±7.28)岁。呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、其他疾病分别为10例、9例、8例、6例和4例。