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精品资料分享 病原性球菌及检验
● 考点
葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属
生物学性状
微生物学检查法
临床意义（致病性、所致疾病）
【内容讲解】
普及共性，单记个性
生物学性状
形态与结构：革兰染色性，菌体形态，大小，排列状态，特殊结构。
培养特性：对气体需求，营养要求，最适pH值，最适温度，在培养基中的生长现象。
生化反应：特殊生化。
抗原：
分类：
致病性
致病物质
所致疾病
微生物学检查：针对生物学性状和致病性。
一、葡萄球菌属
一群革兰阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状而得名。
（一）生物学特性
1.形态与结构
G+，球形，0.5～1.5μm，呈葡萄串状成堆排列（在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个，成对或短链排列），无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜。
2.培养特性
需氧或兼性厌氧，营养要求不高，最适pH为7.4，最适温度为35～37℃。
普皿：圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的菌落，直径为2～3mm。可产生不同的脂溶性色素，如金黄色、白色、柠檬色色素。
血琼脂平板：几乎所有的葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶血素。
液体培养基：生长迅速呈均匀混浊状。
3.生化反应
触酶试验（+）；多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气；分解甘露醇产酸、液化明胶和产生word版-精品文档
精品资料分享 血浆凝固酶（多数致病性葡萄球菌）。
4.抗原
（1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性，无型特异性。存在于葡萄球菌的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白（SPA）。
（2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：①A型多糖抗原；②B型多糖抗原；③C型多糖抗原。
5.分类
（1）《伯杰系统细菌学手册》
病原性球菌（化脓性球菌）革兰阳性球菌
革兰阴性球菌——奈瑟菌属一、葡萄球菌属
二、链球菌属
三、肠球菌属
多为鼻、咽喉、口腔黏膜正常菌群，抵抗力下降时偶尔致病
致病菌种（一）概述1.是最常见的化脓性球菌，是医院内感染的重要传染源2.目前发现的葡萄球菌属细菌有32种，寄生人体的有16种3.只有金黄色葡萄球菌能产生“血浆凝固酶”，又称血浆凝固酶阳性葡萄球菌。
1.血浆凝固酶阳性葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）（1）生物学性状
（二）常见葡萄球菌①形态染色
②特殊结构鞭毛：无荚膜：体内有，体外无菌毛：无芽胞：无
（2）培养营养：营养要求不高，普通培养基生长气体：需氧或兼性厌氧温度：无特殊要求
培养基及菌落耐盐，可在10%NaCl培养基中生长→可用高盐培养基分离细菌普通培养基：圆形、光滑、湿润、不透明菌落、脂溶性金黄色色素血琼脂培养基：菌落周围形成明显的透明溶血环（β溶血）
（3）抗原①荚膜
②葡萄球菌A蛋白（SPA）分11个血清型，与感染有关的为5型和7型
抑制中性粒细胞对细菌的趋化和吞噬作用抑制单核细胞增殖促进细菌黏附功能
是金黄色葡萄球菌细胞壁的表面抗原，具有属特异性本质：多肽本质：多糖
功能与人IgG1、IgG2、IgG4的Fc段非特异性结合→与吞噬细胞竞争Fc段→降低抗体介导的调理作用促细胞分裂引起超敏反应损伤血小板应用：协同凝集试验→检测金黄色葡萄球菌
③磷壁酸成分金黄色葡萄球菌：多糖A表皮葡萄球菌：多糖B功能：与细胞表面纤连蛋白结合→介导黏附作用应用：检测抗磷壁酸抗体→诊断“细菌性心内膜炎”等全身性葡萄球菌感染④肽聚糖促进单核细胞吞噬功能吸引中性粒细胞→促进脓肿形成
（4）致病性与（致病物质）
2.血浆凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）a.凝固酶游离凝固酶：分离到菌体外→被血浆中凝固酶反应因子激活→形成葡萄球菌凝血酶→使纤维蛋白原变为纤维蛋白→血浆凝固结合凝固酶：位于菌体表面→与纤维蛋白原结合→使纤维蛋白原变为纤维蛋白→细菌凝聚
意义：与致病力密切相关可使血浆纤维蛋白包裹在菌体表面，妨碍吞噬细胞吞噬、消化作用保护细菌免受血清杀菌物质作用使细菌不易向外扩散，感染局限化
二、链球菌属
（一）概念
链球菌属为触酶阴性，兼性厌氧，呈圆形或卵圆形的革兰阳性球菌，在液体培养基中生长时易形成长链而表现为沉淀生长（但肺炎链球菌为混浊生长）。
（二）生物学特性
1.形态与染色：革兰染色阳性。菌体呈圆形，直径为0.8～1.0μm，呈链状排列，在液体培养基中易成长链。在脓汁标本中为短链，成双或单个散在。无鞭毛、无芽胞、某些菌株在血清肉汤中可有荚膜。
2.培养特性：本属细菌大多为需氧或兼性厌氧菌，少数微需氧及专性厌氧。营养要求较高，在含有腹水的培养基上生长良好。最适温度为35℃～37℃，最适pH为7.4～7.6，在5%C02环境下生长更好。在血琼脂平板上，经35℃ 18～24h培养后可形成灰白色、圆形、
凸起、直径为0.1～0.75mm细小菌落，菌落周围出现不同溶血环。
3.生化反应：本属细菌触酶试验阴性（与葡萄球菌属鉴别）
4.分类
（1）根据溶血能力分类：利用链球菌在血平板上溶血情况分为三类，
1）甲型（α）溶血性链球菌：又称草绿色链球菌。本菌为条件致病菌。
2）乙型（β）溶血性链球菌：通称溶血性链球菌，透明溶血环。该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。
3）丙型（γ）链球菌：无溶血环。一般无致病性。
（2）根据链球菌细胞壁抗原（即C抗原）分类：即常用Lancefield血清分型法，将链球菌分为A、B、C、D……T等18个群（其中Ｉ和J缺），对人类有致病性的90%属A群，B、C、D、G群链球菌感染较少见。 5.对理化因素的抵抗力：不强。
（三）致病性
A群链球菌：
草绿色链球菌：属条件致病菌，常与亚急性心内膜炎相关。
B群链球菌：是新生儿肺炎、脑膜炎和败血症的病原体。
D群链球菌：引起呼吸道和泌尿道感染。
治疗原则：A群链球菌感染，青霉素G被列为首选。
B群链球菌常采用青霉素G和一种氨基糖苷类合用。
（四）微生物学检验方法与原理
1.标本采集：不同疾病采集不同标本。
2.检验方法及鉴定
二、链球菌属
（一）概念
链球菌属为触酶阴性，兼性厌氧，呈圆形或卵圆形的革兰阳性球菌，在液体培养基中生长时易形成长链而表现为沉淀生长（但肺炎链球菌为混浊生长）。
（二）生物学特性
1.形态与染色：革兰染色阳性。菌体呈圆形，直径为0.8～1.0μm，呈链状排列，在液体培养基中易成长链。在脓汁标本中为短链，成双或单个散在。无鞭毛、无芽胞、某些菌株在血清肉汤中可有荚膜。
2.培养特性：本属细菌大多为需氧或兼性厌氧菌，少数微需氧及专性厌氧。营养要求较高，在含有腹水的培养基上生长良好。最适温度为35℃～37℃，最适pH为7.4～7.6，在5%C02环境下生长更好。在血琼脂平板上，经35℃ 18～24h培养后可形成灰白色、圆形、
凸起、直径为0.1～0.75mm细小菌落，菌落周围出现不同溶血环。
3.生化反应：本属细菌触酶试验阴性（与葡萄球菌属鉴别）
4.分类
（1）根据溶血能力分类：利用链球菌在血平板上溶血情况分为三类，
1）甲型（α）溶血性链球菌：又称草绿色链球菌。本菌为条件致病菌。
2）乙型（β）溶血性链球菌：通称溶血性链球菌，透明溶血环。该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。
3）丙型（γ）链球菌：无溶血环。一般无致病性。
（2）根据链球菌细胞壁抗原（即C抗原）分类：即常用Lancefield血清分型法，将链球菌分为A、B、C、D……T等18个群（其中Ｉ和J缺），对人类有致病性的90%属A群，B、C、D、G群链球菌感染较少见。 5.对理化因素的抵抗力：不强。
（三）致病性
A群链球菌：
草绿色链球菌：属条件致病菌，常与亚急性心内膜炎相关。
B群链球菌：是新生儿肺炎、脑膜炎和败血症的病原体。
D群链球菌：引起呼吸道和泌尿道感染。
治疗原则：A群链球菌感染，青霉素G被列为首选。
B群链球菌常采用青霉素G和一种氨基糖苷类合用。
（四）微生物学检验方法与原理
1.标本采集：不同疾病采集不同标本。
2.检验方法及鉴定
