心脏检查题库

1、心尖冲动——在心脏收缩时，心尖内侧的一部分(即左心室未被肺遮盖的部分)冲击心前区左前下方胸壁，引起局部向外冲动，称为心尖冲动。

2、负性心尖搏动——正常心脏收缩时，心尖冲动向外凸起而在心脏收缩时反而出现内陷者，称为负性心尖冲动。

3、震颤——震颤也称猫喘，是用手触知的一种微细的震动感，为器质性心血管疾病的特征性体征之一。

4、心包摩擦感——正常心包腔内有少量的液体，以润滑壁层和脏层的心包膜。当心包膜发生炎症时，由于心包膜表面粗糙，在心脏冲动时两层粗糙的心包膜互相摩擦产生振动，传至胸壁，可在心前区触知一种连续性振动感，称为心包摩擦感。

5、主动脉型心脏——主动脉瓣关闭不全时，血液回流至左心室，使左心室容量负荷增加；或高血压主动脉压力增高时，使左心室收缩期负荷增加，均导致左心室肥大，心浊音界向左下扩大，致心腰成直角，使心浊音区呈靴形，称为靴形心脏，也 称为主动脉型心脏。

6、二尖瓣型心脏——风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄所致左心房、右心室增大及肺动脉扩大，而导致心腰部饱满或膨出，使心脏浊音区的外形呈梨形，称为梨形心，故也叫二尖瓣型心脏。

7、心率——指每分钟心跳的次数(以第一心音为准)而称之。

8、窦性心律不齐——当窦性心律的周期在短时间内发生波动时，称为窦性心律不齐。临床上最常见的是呼吸性窦性心律不齐，其表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢。窦性心律不齐一般无重要临床意义。

9、期前收缩——由异位起搏点提前发出冲动，使心脏冲动提前发生者称为期前收缩。

10、二联律和三联律——当出现期前收缩时，若每隔一个正常心脏冲动后出现一个期前收缩称为二联律。若每隔两个正常心脏冲动出现一个期前收缩，或每个正常心脏冲动后连续出现两个期前收缩，称为三联律。

11、大炮音——在完全性房室传导阻滞时，心房和心室的冲动各不相关，各自保持自己的节律，形成房室分离现象，当心房与心室偶合地同时收缩，即心房和心室收缩同时发生，则第一心音极响亮，通常称为大炮音。

12、钟摆律——当第一心音失去其原有的特征而与第二心音相似时，并同时伴有心搏加速，舒张期与收缩期的时间又几乎相等时，此时心音极似钟摆声，称为钟摆律。

13、胎心律——当钟摆律伴有心动过速，心率每分钟在120次以上时，酷似胎儿心音，称为胎心律。

14、心音分裂——如左右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，第一、第二心音的两个主要组成部分的时距延长，则听诊出现一个心音分成两个部分的现象，称为心音分裂。

15、额外心音——在原有两个心音之外，又出现一个额外的附加心音，称为额外心音。如喷射音、奔马律、二尖瓣开放拍击音及心包叩击音等。

16、二尖瓣脱垂综合征——由于左室乳头肌、腱索松弛延长，在收缩中期被骤然拉紧，或二尖瓣后叶脱垂翻转入左心房，腱索瓣膜发生振动产生喀喇音。并由于瓣膜脱垂致关闭不全，产生收缩晚期杂音。此种收缩期喀喇音伴收缩晚期杂音一起，称为二尖瓣脱垂综合征。也称为Barlow综合征。

17、奔马律——这个额外附加音出现在第二心音之后，与原有的第一、二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声称为奔马律。

18、舒张期奔马律——也称为室性奔马律或第三心音奔马律。是加强的病理性第三心音与第一、二心音共同组的三律，多出现在心卑加快，每分钟在100次以上时。

19、收缩期前奔马律——也称为房性奔马律或病理性心音。它是由心房收缩的声音和第一、二心音共同组成的三音心律，多出现在心率加快，每分钟在100次以上时。

20、二尖瓣开放拍击音——亦称开瓣音。二尖瓣狭窄患者的心室舒张早期，血液自左心房迅猛流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生振动，于是在第二心音之后出现一个清脆、音调较高的附加音，称为二尖瓣开放拍击音。

21、心包叩击音——见于缩窄性心包炎，是由于心包缩窄，限制了心室的舒张，在心室舒张早期快速充盈阶段受到阻碍而被迫骤然停止使心室壁振动而产生的一种声音，称为心包叩击音。

22、心脏杂音——心脏杂音是在心音以外出现的具有不同频率、强度不同、持续时间较长的夹杂声音，称为心脏杂音。

23、心包摩擦音—— 心包炎时，由于纤维蛋白渗出使心包壁层与脏层变为粗糙，在心脏舒缩过程中两层粗糙的心包相互摩擦而产生的声音，称为心包摩擦音。

24、肝颈静脉回流征——用手按压右上腹部肿大的肝脏时，可见颈静脉充盈更为明显，称为肝颈静脉回流征阳性。若颈静脉不充盈则为阴性。阳性是右心功能不全的重要征象之一。

25、毛细血管搏动征——用手指轻压病人指甲床末端，或以干净玻片轻压其口唇粘膜，如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征阳性。

26、水冲脉——由于脉压增大，致脉搏骤起骤降，急促而有力 ，称为水冲脉。亦称为陷落脉、速脉或Corrigan脉。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血及动脉导管未闭。

27、交替脉——27．交替脉：交替脉是一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，多因心肌损害，心室收缩强弱交替所致。见于心功能不全、高血压心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

28、重脉搏——正常脉搏波形在其下降期中有一重复上升的脉搏，较第一个波低，不能触及，仅能用脉波计描出。在某些病理情况下，此波增高可触及，即称为重搏脉。

29、奇脉——正常人在呼吸时，脉搏的大小多无改变，或仅有轻度改变。在吸气时脉搏明显减弱甚或消失，而呼气终末时增强的现象，称为奇脉。

30、枪击音——在脉压增大时，将听诊器体件置于肱动脉及股动脉处可听到“Ta—Ta”音，称为枪击音。亦称射弹音。见于主动脉瓣关闭不全。

31、Duroziez双重杂音——31．Duroziez双重杂音；当听到枪击音时，如稍加压力，则可听到收缩期与舒张期双重杂音，称为Duroziez双重杂音。也是由于脉压增大所致，除见于主动脉瓣关闭不全，亦可 见于甲状腺功能亢进、严重贫血、高热患者。

32、心功能不全—— 在某些病理情况下，如心脏储备能力降低，心肌收缩力减弱，使心排出量低于适应机体需要的水平时，即使在一般体力劳动，甚或休息时也不能维持有效的循环，从而出现一系列的症状和体征，即称为心功能不全或心力衰竭。

填空题

5、正常人心尖冲动的中央在左侧第 五 肋间隙锁骨中线内侧

0.5—1.0cm 处，其冲动范围的直径约为 2.0—2.5cm。

6、观察心尖冲动时，需注意其 位置 、 强度 、 范围 、 节律 及 频率 的改变。

7、心尖冲动位置的改变，在生理条件下，左侧卧位时，心尖冲动可向左移约 2—3 cm；右侧卧位时，可向右移位约 1.0—2.5 cm；矮胖体型及妊娠者心尖冲动可向上移至第 4 肋间；瘦长体型者心尖冲动可向下移至第 6 肋间。

8、引起心尖冲动移位的病理因素：左心室肥大时心尖冲动向（ 左下 ）移位；右心室肥大时心尖冲动向（ 左 ）移位；右侧胸腔积液或气胸时心尖冲动移向 （ 健侧 ）；肺不张、粘连性胸膜炎，心尖冲动移向（ 患侧 ）；可使心尖冲动位置上移的腹部疾病有（ 大量腹水 ）及（ 腹腔内大肿瘤 ）。

9、右心室肥大时，心尖冲动在第（ 3—4 ）肋间隙；肺动脉扩张时，冲动位于第（ 2—3 ）肋间隙。

10、剑突下冲动，见于肺气肿或（ 肺气肿 ）伴有（ 右心室 ）肥大时，亦可有（ 主动脉腹部 ）冲动所致。

11、心脏触诊检查，通常以（ 全手掌 ）、（ 手掌尺侧 ）或（ 指腹 ）触诊法进行。

12、心包摩擦感临床上多在胸骨左缘第（ 4 ）肋间处易触及，因心脏在此处不被（ 肺 ）所遮盖，且接近胸壁。

13、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示（ 主动脉瓣狭窄 ）；胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示（ 肺动脉瓣狭窄 ）；胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示（ 室间隔缺损 ）；心尖部触及舒张期震颤为（ 二尖瓣狭窄 ）；而胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤为（ 动脉导管未闭 ）。

14、心脏触诊时，如能触及震颤则肯定心脏有（ 器质性病变 ）。

15、按心脏震颤出现的时期，可分为（ 收缩期 ）、（ 舒张期 ）及（ 连续性 ）三种。

16、心脏叩诊时，可嘱咐患者取（ 仰卧 ）位或（ 坐 ）位，平静（ 呼吸 ），叩诊时用（ 间接 ）叩诊法。

17、正常成人左锁骨中线志前正中线的距离为（ 8—10 ）cm。

18、位于第1、2肋间隙水中的胸骨部分的浊音区，一般称为（ 心底 ）部浊音区，相当于（ 大血管 ）在胸壁上的投影区，主动脉结与左心缘间的轻度凹陷部分称为（ 心腰 ）部。

19、左心房与肺动脉扩大时，可使心腰部（ 饱满 ）或（ 膨出 ），使心脏浊音区的外形呈（ 梨形 ）。

20、心底部浊音区扩大，可见于（ 主动脉扩张 ）、（ 主动脉瘤 ）及（ 心包腔大量积液 ）。

21、腹腔大量积液和巨大肿瘤及妊娠末期等均可使（ 膈 ）上升，心脏呈（ 横 ）位，心脏的（ 左 ）、（ 右 ）界均（ 扩大 ）。

22、心脏听诊的内容包括（ 心律 ）、（ 心率 ）、（ 心音 ）、（ 额外心音 ）、（ 杂音 ）及（ 心包摩擦音 ）。

23、正常成人心率为（ 60—100 ）/min，大多数为（ 60—80 ）/ min，3

岁以下的小儿常在（ 100 ）/min，以上；成人窦性心律的频率超过（ 100 ）/min，但一般不超过（ 160 ）/min，或婴幼儿超过（ 150 ）/min者，称为（ 窦性心动过速 ）；成人窦性心律的频率低于（ 60 ）/min，一般不低于（ 40 ）/min者，称为（ 窦性心动过缓 ）。

24、正常成人心跳的节律是（ 规整 ）的，但在正常青年及儿童可有（ 窦性心律不齐 ），其发生与（ 呼吸 ）周期有关，表现为（ 吸气 ）时心率增快，（ 呼气 ）时心率减慢。

25、第一心音的形成，主要由（ 二尖瓣 ）和（ 三尖瓣 ）骤然（ 关闭 ）的振动所致；第二心音的形成，主要由（ 肺动脉瓣 ）和（ 主动脉瓣 ）骤然（ 关闭 ）的振动所致。

26、第一心音的改变，取决于心室肌（ 收缩力 ）的（ 强弱 ）、心室的（ 充盈度 ）及瓣膜的（ 弹性 ）与（ 位置 ）。

27、第二心音的改变，主要取决于（ 主动脉瓣 ）与（ 肺动脉瓣 ）的压力及（ 半月瓣 ）的情况。

28、肺动脉喷射音，在胸骨左缘第（ 2—3 ）肋间隙听诊最响，不向（ 心尖部 ）传导，呼气时（ 增强 ），而吸气时（ 减弱 ）或（ 消失 ）

29、主动脉喷射音，在胸骨右缘第（ 2—3 ）肋间隙听诊最响，可向（ 心尖部 ）传导，不随（ 呼吸 ）时相发生改变。

30、典型的隆隆样杂音是（ 二尖瓣狭窄 ）的特征性杂音；叹气样杂音为（ 主动脉瓣关闭不全 ）的特征性杂音；机器样杂音主要见于（动脉导管未闭 ）；乐音样杂音常为（ 感染性心内膜炎 ）、（ 梅毒性主动脉瓣关闭不全 ）的特征。

31、心脏杂音的形态一般可分为（ 一贯 ）型、（ 递减）型、（ 递增）型、（ 递增—递减 ）型、（ 菱 ）型、（ 不成 ）型和（ 乐音 ）样等。

32、一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为（ 功能性 ），三级以上者多为（ 器质性 ）。