中医内科学学习笔记

中医内科学笔记

1中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪证型治法代表方药

1. 风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散

2. 风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散

3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮

4. 气虚感冒益气解表参苏饮

5. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤

二、咳嗽-宣肺散邪 证型治法代表方药

1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散

2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮

3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤

4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤

5. 痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤

6. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散

7. 肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤

三、哮病-发时治标，平时治本 证型治法代表方药

1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤

2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤

3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤1. 发作期

4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散

1）肺虚证补肺固卫玉屏风散

2）脾虚证健脾化痰六君子汤2. 缓解期

3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸

四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药

1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤

2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤

3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤

4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤

5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子1.实喘

6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤

1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2.虚喘2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散

3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧

五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓

证型治法代表方药

　1. 初期清肺解表银翘散 中医内科学笔记

22. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合 如金解毒散

3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤

4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型治法代表方药

1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸

2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤

4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸

七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则 证型治法代表方药

1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤

2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤

3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤

4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤

5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤

6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散

八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药

1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤

2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤 1.痰饮

3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸

1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤

2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹

3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤 2.悬饮

4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤

3.支饮温肺化饮小青龙汤

4.溢饮

解表化饮小青龙汤

九、心悸

证型治法代表方药

1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂

2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤

3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉

4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤

5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤

6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎

7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤

8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散中医内科学笔记

3十、心痛-祛邪治标，扶正固本 “补，通” 证型治法代表方药

1)心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤

2)痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤

3)阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香

4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤

5)心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮

6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮

十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳

证型治法代表方药

1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤

2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸

3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸

4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤

5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤

十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药

1）营卫不和调和营卫桂枝汤

2）肺气虚衰益气固表玉屏风散

3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤自汗

4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤

1）心血不足补血养心归脾汤盗汗3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤

脱汗益气回阳固脱参附汤加味

黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症

证型治法代表方药

1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮

2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤

3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎鼻衄

4）气血亏虚益气摄血归脾汤

1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散齿衄2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散

1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤

2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散 1.咳血

3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸

1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤2.吐血

3）气虚血溢益气摄血归脾汤

1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散3.便血

2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤中医内科学笔记

41）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子

2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸

3）脾不统血补脾益气生血归脾汤3.尿血

4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸

1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤

2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散4.紫癜

3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤

十四、痴呆

证型治法代表方药

1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮

2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤

3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤

4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤

5）心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤

十五、厥证

十六、痫病

证型治法代表方药

1. 阳痫急以开窍醒神，继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸发作期

2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤

1.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤

2.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤休止期

3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎

十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药

1)胃气壅滞理气和胃止痛香苏散

2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散

3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散

4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎

5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮

6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤

7）脾胃虚寒温中健脾、黄芪建中汤证型治法代表方药

1）实证顺气开郁五磨饮子 1.气厥

2）虚证补气回阳四味回阳饮

1）实证活血顺气通瘀煎 2.血厥

2）虚证补养气血独参汤 ，继用人参养营汤

3）痰厥行气豁痰导痰汤

4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸

5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加

人参汤，清暑益气汤中医内科学笔记

5十九、痞满-苦辛开降，理气消痞证型治法代表方药

1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味

2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸

3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤

4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸

5）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤

二十、呕吐

二十一、呃逆

二十二、噎嗝

证型治法代表方药

1）痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈散

2）津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮

3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤

4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸

二十三、腹痛

证型治法代表方药

1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤

3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤

4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

二十四、泄泻证型治法代表方药

1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散

2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸

3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 实证

4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸

5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸虚证

6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤

证型治法代表方药

1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散

2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤

3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤

4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻

5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤

证型治法代表方药

1）寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒藿香正气散

2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤 中医内科学笔记

6二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。证型治法代表方药

1）湿热痢清热解毒、调气行血芍药汤

2）疫毒痢清热凉血解毒白头翁汤

3）寒湿痢温化寒湿胃苓汤

4）阴虚痢养阴清肠驻车丸

5）虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢温中清肠、调气化滞连理汤

1）脾气虚弱补中益气，健脾升阳补中益气汤

2）脾阳虚衰温阳祛寒，益气健脾附子理中丸

3）寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸缓解期

4）瘀血内阻活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤

二十六、便秘 –通下

证型治法代表方药

1）胃肠积热泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 实秘2）气机郁滞顺气导滞，降逆通便六磨汤

1）气虚便秘补气健脾，润肠通便黄芪汤

2）血虚便秘养血润燥，滋阴通便润肠丸虚秘

3）阳虚便秘温阳通便济川煎

二十七、胁痛

证型治法代表方药

1）肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝散

2）瘀血阻络祛瘀通络 旋复花汤加味

3）肝经湿热清热利湿龙胆泻肝汤

4）胆腑郁热清热利胆清胆汤5）肝阴不足养阴柔肝一贯煎

二十八、黄疸

证型治法代表方药

1）热重于湿清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤 1阳黄2）湿重于热利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散

2

急黄清热解毒、凉营开窍犀角散加减

1）寒湿阻滞健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤 3阴黄2)血瘀肝郁活血化瘀，疏肝解郁鳖甲煎丸

4虚黄补气养血，健脾柔肝小建中汤

二十九、积聚（略）3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮

4）食滞胃肠消食导滞保和丸

5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方

6）脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散

7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸