乳腺癌的心理护理

全科护理２００９年５月第７卷第５期中旬版（总第１４３期）　乳腺癌病人的心理护理　黄超艳　关键词：乳腺癌；手术；心理护理　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．１４．０３８　文章编号：ｌ６７４—４７４８（２００９）５Ｂ一１２６９—０２　乳腺癌是妇女的常见恶性肿瘤之一。虽然医疗技术在不断　进步，但乳腺癌的发病率并未下降，而且有升高趋势，严重影响　女性身心健康。很多乳腺癌病人“谈癌色变”，因此了解病人的　心理状态，并采取措施，对病人的康复有重要的意义。　１术前心理特点及护理　１．１　忧虑、否认　病人在待诊阶段，往往很想知道诊断结果，却　又害怕知道结果。大部分病人在得知自己被确诊为乳腺癌后，　会出现不同程度的否认心理，担心术后生活不能自理，担心给子　女带来负担，担心术后情况。这时护理人员应采取适当的疏导　方式，给予病人正确地引导，主动与病人交流，劝导病人正确地　对待疾病，帮助病人认识到乳腺癌是可以治愈的，使其树立战胜　疾病的信心。　１．２紧张、恐惧、焦虑病人在知道自己被确诊为乳腺癌时，反　应强烈，精神上受到沉重的打击，常表现为惊恐不安、悲伤、食欲　减退。病人担心手术后体型发生变化，害怕亲人离弃她；认为自　己失去了女性特有的特征，失去了做女人、做母亲、做妻子的权　力，这时护理人员要以安慰性的语言和病人交谈，了解病人的心　理需要，尽量满足病人的要求。鼓励病人抓紧时间及早治疗，每　天与病人交谈至少１次，使其感觉到护理人员认真负责的态度。　邀请一些疗效好、已治愈的病人现身说法，使病人有良好的心　态，从而感到有治愈的希望。让家属多陪伴病人，让其感受身边　的人都在关心她，没有因为她的生病而弃她而去，使其消除恐惧　心理，在最佳状态下接受治疗ｌ＿１］。　２术后心理护理　乳腺癌根治术需切除患侧乳房，手术创伤大，术后伤残问题　易困扰病人，此时，病人心理极其敏感脆弱，认为自己成了不男　不女的怪物，认为社会不会再接受她，丈夫会离她而去。这时护　理人员要帮助病人，鼓励病人重新振作起来，让病人珍惜生命，　热爱生命，相信自己的丈夫，同时与病人丈夫多沟通，让其多陪　陪病人，并指导病人功能锻炼，让病人树立信心，摆脱自卑的心　态。对放疗、化疗期间病人出现的食欲缺乏、脱发等，需与病人　一同建立合理的食谱，让其家属为脱发病人准备假发，以减轻心　理压力，避免不良刺激＿２］。　实践证明，通过心理护理，能使病人紧张、焦虑等心理状态　得以松弛，以促使机体的恢复。心理护理可使病人始终保持乐　观的情绪，使疾病得以及早治愈，乃至获得长期生存的最佳效　果。所以，对乳腺癌病人，除积极进行治疗外，做好病人的心理　护理是不可缺少的重要环节。　参考文献：　［１］张红霞，严云丽，黄定凤，等．乳腺癌病人心理反应的相关因素及心　理干预研究进展ＥＪ］．护理研究，２００７，２１（１１Ｂ）：２９２３—２９２４．　［２］刘春林．心理干预对乳腺癌术后化疗病人情绪及生活质量的影响　ＥＪ］．护理研究，２００７，２１（９Ｃ）：２４８４—２４８５．　作者简介　黄超艳工作单位：３５３０００，中国人民解放军第九二医院。　（收稿日期：２００９—０３—０７）　（本文编辑卫竹翠）　股动脉断裂的急救护理　熊翠欢，杜萍　关键词：股动脉断裂；急救；护理　中图分类号：Ｒ４７２．２　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．１４．０３９　文章编号：１６７４—４７４８（２００９）５Ｂ一１２６９—０２　股动脉断裂是一种严重失血的急危重症，如不采取有效的　紧急救治措施，随时都有生命危险或造成肢体坏死，终生残疾。　我科对３例大腿外伤合并股动脉断裂大出血的病人，经与医师　密切配合，实施紧急救治，行血管吻合术，获得成功。现将术前　救治及术后护理介绍如下。　１临床资料　３例伤病人均为男性，年龄分别为２５岁、２８岁、３５岁，都有　外伤史，其中刀伤２例，车祸伤１例；左侧股动脉断裂２例，右侧　股动脉断裂１例，当时大量出血，经人用绳索捆扎后急送入院。　入院时病人面色苍白、血压测不到、脉搏细速、四肢发冷、患肢足　背动脉不能触及，处于严重的失血性休克状态。经抗休克、止　血、血管吻合术及精心护理后，逐渐好转康复出院，出院后随访　行走自如，均无后遗症。　２　急救护理　２．１术前抢救　接收病人后立即将病人安置在抢救室，取头侧　卧位，头部抬高１５。，下肢抬高３０。，以增加回心血量，有利于呼　吸循环功能的恢复。立即测量血压、脉搏、呼吸，观察意识、皮肤　黏膜色泽、温度、周围循环等，正确估计休克程度，建立抢救特护　记录。用大块无菌纱布加压包扎伤口止血。迅速建立输液、输　血通道，快速紧急扩容。补充血容量是抢救严重失血性休克病　人的根本措施，故应立即行静脉穿刺，建立两条输液通道，保证　补液的顺利进行，抓住早期、快速、足量３个环节超量补液扩容，　快速输注生理盐水，低分子右旋葡萄糖酐、７０６代血浆及同型全　血，补充有效循环血容量，维持循环稳定。迅速提高血氧含量，　改善缺氧状态，保持呼吸道通畅。因严重失血致循环血量减少，　肺循环也相继发生障碍，可出现呼吸困难，即给高浓度、高流量　的氧气吸入，及早纠正缺氧对机体重要器官的损害。手术止血、　血管吻合是彻底止血，抢救病人生命的关键。因此，在积极抗休　克的同时，还应在短时间内迅速做好手术前的必要准备工作，根　据各班护士职责，分别迅速同时完成病人的输液、配血、输血、备　皮、导尿、术前给药等任务。及时通知手术室，准备好手术所需　要的器械和抢救药品。　２．２术后护理　２．２．１　严密观察生命体征变化术毕１２　ｈ内坚持每小时测血　压、脉搏、呼吸１次，做好记录，平稳后改４

乳腺癌患者的心理特征及心理护理

摘 要】不同的性格、病情和治疗过程，使癌症患者有不同的心理特征。心理护理对癌症患者建立信心、调整心态、增强生理机能非常重要，在护理过程中要及时了解、超前预见，根据患者不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护。

【关键词】乳腺癌；心理特征；心理护理；语言

1 乳腺癌患者的心理特征分析

1.1 怀疑否认期

患者突然得知确诊为乳腺癌，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。

1.2 愤怒发泄期

否认之后，患者常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄 的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对他不起，委屈了他。同进以怕周围人遗弃他。表现这些心理行为的如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平，这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。

1.3 悲伤抑郁期

当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。

1.4 情感升华期

也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。

2 癌症患者的心理护理

男性乳腺癌的心理护理体会

【摘要】通过对11例男性乳腺癌患者的心理护理，减轻患者的不安和焦虑，以提高对疾病的认识，增加战胜疾病的信心。

【关键词】男性;乳腺癌;心理;护理

男性乳腺癌(MBC)在临床上比较少见,约占乳腺癌的0.8%,约占男性癌症的1%[1，2]，肿瘤转移早，预后差，目前多采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗等,以达到减轻病人痛苦延长生命的目的[3]。对男性而言,在其乳腺癌的诊断、治疗及康复过程中总是感到尴尬和郁闷,导致情绪波动而影响治疗，并对家庭的心理健康也造成一定影响。有研究提示,良好的心理状况有助于疾病的治疗和好转[4]我科对2000年-2007年收治的11例MBC病人心理状况进行调查,并针对性地进行相应的心理护理。现将护理体会报告如下。

1临床资料和方法

1.1一般资料 本组11例男性乳腺癌病人,年56岁~79岁,平均61.6岁; 11例患者均行手术切除,其中改良根治术9例,保乳根治术1例，单纯乳腺切除1例。11例均行术后化疗,8例行术后放疗,10例EPR阳性行术后内分泌治疗。

1.2方法采用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiey Scale,HAMA），共14个项目；同汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)，共24项；由护士使用统一的指导语逐条讲明调查问题，有效问卷以病人清醒配合能正确理解和回答问题为前提。病人回答后由护士填写，按标准计算评分，评分越高，分别代表焦虑、抑郁程度越高。结果显示本组11例患者均有不同程度的焦虑和抑郁。

2心理护理

一般男性患者在本病诊断、治疗及康复的全过程中,会出现不同程度的心理障碍,很难接受自己患上了一种“女人病”。一旦确立诊断,会表现出惊讶、焦虑、恐惧或抑郁等心理问题。医护人员应正确评估病人的心理状态,给予持续有效的心理干预,提供正确的疾病治疗信息,使病人能尽快调整角色,积极应对治疗过程中可能发生的各种不适及并发症,顺利完成治疗计划[5]。本组11例病人通过医护人员耐心细致的心理护理,焦虑、抑郁等心理障碍明显减少,9例病人减轻了心理负担,6例病人消除了心理障碍。

乳腺癌患者心理护理的进展

摘要：乳腺癌对患者身体健康、生命安全影响较大，而且在很大程度上还会影响其身体健康，出现各种心理问题及负面情绪，不仅影响治疗效果，还会对其日常生活造成干扰。近年来，该病发病率越来越高，临床对乳腺癌心理护理的研究也不断增多。本文对乳腺癌心理护理干预进行综述，并且提出展望，希望为乳腺癌心理护理实施提供参考。

关键词：乳腺癌；心理护理；进展

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，也是35至50岁女性死亡的一个重要原因。该病是一种全球高发恶性肿瘤，其中中青年患者逐渐增多[1]。近年来，医学模式有了较大的转变，在恶性肿瘤发生于转归的影响因素研究中发现，心理及社会因素也是重要的影响因素，受到了医学界的广泛关注。乳腺癌患者在确诊、治疗以及康复过程中均面临着较多的心理应激，进而对其预后造成影响，进一步降低生活的质量。在临床上，乳腺癌存在重治疗、轻护理的情况，特别是心理护理。因此，必须重视乳腺癌患者心理干预。

一、乳腺癌患者心理护理

（一）确诊期

乳腺癌患者确诊后对疾病存在恐惧感，并且担心该病是否对自身生理功能及外形造成影响，而且对疾病治疗认知较低，再加疾病治疗会给家庭造成经济负担，进而常存在不良心理，长时间处于情绪低落的状态。针对以上情况，需建立良好的护患关系，给予充分的尊重，保持和蔼的态度与其进行交流，引导患者主动表达内心真实感情，使其不良情感得以宣泄[2]。给予患者关心与照顾，提高其对护理人员的信任感，并且对心理承受能力进行评估，然后选择性的告知病情，避免加大患者心理负担。

（二）治疗期 手术治疗放化疗等均为乳腺癌常用治疗方式，能取得一定的治疗效果，但是手术治疗会破坏形体美，化疗会带来严重毒副作用，均对患者存在不同程度的影响，进而患者表现为情绪低落、精神萎靡等。因此，需加强患者心理干预，术前向患者讲解手术治疗的必要性及手术流程，说明手术开展期间需要的配合，提高其认知，减少不必要的担心。给予患者正面的情感支持，告诉家属参与到整个手术方案的决定过程中，并且全程照顾患者，给予情感支持。术后患者上肢制动且切口疼痛，以上情况均会使其不良情绪增加，因此，需加强上肢功能锻炼的健康宣教，情况稳定时开始锻炼，并逐渐增加其活动范围，能促进上肢功能恢复[3]。化疗时间较长，并且存在明显的毒副作用，各种不良因素均会导致患者产生负面情绪。据调查显示，患者化疗后多存在自卑情绪，会使其不良反应进一步加重，影响治疗效果的同时导致肿瘤复发、恶化。因此，需重视家庭综合心理护理，并且进行有氧运动等，有利于减轻放化疗期间患者出现的不适反应，进而缓解不良情绪，顺利完成治疗。向患者说明化疗引起的脱发是暂时的，可先使用假发套，头发会重新生长出来，提前说明化疗可能引起的不良反应，使其做好心理准备，避免发生时手足无措。