稳心颗粒联合胺碘酮治疗房颤合并频发室性心律失常的疗效观察

・４９８・　世界中西医结合杂志２０１３年第８卷第５期Ｗｏｒｌｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉ０ｎａｌ　ａｎｄ　Ｗｅ８ｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．５　・临床研究・　稳心颗粒联合胺碘酮治疗房颤合并频发室性　心律失常的疗效观察　董青　【摘要】　目的探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗永久性心房颤动合并频发室性心律失常患者的　临床疗效。方法　选择各种器质性心脏病患者１００例，均为永久性房颤合并频发室性心律失常，随机　分为治疗组和对照组。对照组予胺碘酮治疗，治疗组在胺碘酮基础上加用稳心颗粒，疗程均为４周，　比较两组抗心律失常的效果。结果治疗后两组患者室性心律失常均明显减少，临床症状改善，组间　比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；但治疗组长ＲＲ间期发生减少，与对照组比较差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。结论房颤患者应用稳心颗粒联合胺碘酮控制室性心律失常临床疗效好，同时可有效　避免长ＲＲ间期的发生，不良反应小，值得推广和应用。　【关键词】稳心颗粒；胺碘酮；永久性房颤；室性心律失常；长ＲＲ间期　【中图分类号】Ｒ５４１．７【文献标识码１　Ａ【文章编号】１６７３—６６１３（２０１３）０５—０４９８—０３　Ｅｆｆｉｃａｃｙ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ａｔｒｉａｌ　Ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｆｒｅｑｕｅｎｔ　Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　Ａｒ．　ｒｈｙｔｈｍｉａ　Ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｗｅｎｘｉｎ　Ｇｒａｎｕｌｅｓ　ａｎｄ　Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ　ＤＯＮＧ　Ｑｉｎｇ　（Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ａｎｏｒｅｃｔｕｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００３９）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｎ　ｐｅｒｍａｎｅｎｔ　ａｔｒｉａｌ　ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｆｒｅｑｕｅｎｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｗｅｎｘｉｎ　ｇｒａｎｕｌｅｓ　ａｎｄ　ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１００　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｏｒｇａｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ａｌｌ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ｐｅｒｍａｎｅｎｔ　ａｔｒｉａｌ　ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｆｒｅｑｕｅｎｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ａｒ—　ｒｈｙｔｈｍｉａ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｉｎｔｏ　ａ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，５２　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ　ｗａｓ　ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｗｅｎｘｉｎ　ｇｒａｎｕｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　４　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｎｔｉ　—ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ　ｗａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ　ｗａｓ　ｒｅ—　ｄｕｃｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅｉｔｈｅｒ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｌｉｅｖｅｄ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｂｕｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｌｏｎｇ　ＲＲ　ｉｎｔｅｒｖａｌｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｄｕｃｅｄ，ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎ・　ｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｗｅｎｘｉｎ　ｇｒａｎｕｌｅｓ　ａｎｄ　ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ　ａｃｈｉｅｖｅｓ　ｔｈｅ　ｇｏｏｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｔｒｉａｌ　ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ，ｉｔ　ａｖｏｉｄｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｔｈｅ　ｌｏｎｇ　ＲＲ　ｉｎｔｅｒｖａｌｓ　ａｎｄ　ｈａｓ　ｌｅｓｓ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｈｅｎｃｅ，ｔｈｉｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｄｅｓｅｒｖｅｓ　ｔｏ　ｂｅ　ｐｒｏｍｏｔｅｄ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｗｅｎｘｉｎ　Ｇｒａｎｕｌｅｓ；Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ；Ｐｅｒｍａｎｅｎｔ　Ａｔｒｉａｌ　Ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ；Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　Ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ；　Ｌｏｎｇ　ＲＲ　Ｉｎｔｅｒｖａｌｓ　心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一。　常见病因依次为老年、高血压、冠心病、心力衰竭、　风湿性心脏病、特发性心肌病、糖尿病等，平均年龄　６５．５岁，占住院患者的７．９％¨　。心房扩大、压力增　高、房肌缺血、炎症、坏死、纤维化等是房颤的病理　基础，多发微波折返学说和快速发放冲动灶学说是　目前公认的发病机制，而心房的电生理重构、组织　作者单位：北京市肛肠医院，北京１０００３９　通讯作者：董青，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｑｉｎｇ１９７１＠ｓｏｈｕ．ｃｏｒｎ　结构重构和离子通道重构是房颤发生后得以维持　的基础。　房颤合并室性早搏或非持续性室性心动过速　时，有效治疗药物为胺碘酮，但该药可延长ＱＴ间　期，使房颤患者出现ＲＲ长间期。笔者观察了胺碘　酮合用稳心颗粒治疗房颤合并频发室性心律失常　的疗效，现报道如下。　一、临床资料　

资料与方法　世界中西医结合杂志２０１３年第８卷第５期Ｗｏｒｌｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．５　・４９９・　１．一般资料：选择２００６年１月～２０１１年４月我　院门诊及病房收治的永久性房颤患者１００例，均为　合并单源、多源、成对室早、非持续性室速不伴血流　动力学障碍者。动态心电图（Ｈｏｈｅｒ）检测２４　ｈ室性　早搏＞７００次，短阵室速＞３次。男４７例，女５３例；　年龄４５—８２岁，平均（７１．５±６．５）岁；冠心病合并　高血压４８例，高血压１５例，冠心病ｌ７例，风湿性心　脏瓣膜病６例，糖尿病ｌ４例。房颤病程２～１５年。　将患者随机分为两组，治疗组５２例，对照组４８例。　两组间年龄、性别、基础疾病及病程比较差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　２．排除标准：（１）去除诱因（劳累、紧张、情绪波　动、饮酒等）后室早减少者；（２）Ⅲ度房室传导阻滞；　（３）持续性室速或者非持续性室速伴有血流动力学　障碍者；（４）洋地黄中毒、电解质紊乱、肝功能异常　大于正常值高线３倍、肾功能异常、甲状腺疾病（甲　亢及甲减）、肺间质疾病、心功能Ⅳ级。　二、方法　１．治疗方法：两组服用胺碘酮（商品名：可达　龙）的方法均为第１周２００　ｍｇ，每日３次；第２周，　２００　ｍｇ，每日２次；第３—４周，２００　ｍｇ，每日１次。　治疗组在对照组基础上加服步长稳心颗粒，９　ｍｇ，每　日３次，两组均持续用药４周。冠心病、风湿性心脏　瓣膜病、高血压、糖尿病患者分别给予抗凝、抗血小　板、调脂、改善心肌供血、降血压、降血糖药物治疗。　２．疗效判定标准：（１）临床症状疗效判定标准：　显效：心悸、胸闷等症状消失；有效：心悸、胸闷等症状　基本消失；无效：心悸、胸闷等症状无变化或加重。　（２）Ｈｏｈｅｒ疗效判定标准：室早或短阵室速消失或减　少＞９０％为显效；室早或短阵室速减少５０％～９０％为　有效；室早或短阵室速减少＜５０％或无变化为无效。　三、统计学处理　应用ＳＰＳＳ１１．０软件进行统计学分析，计量资料　采用　检验，计数资料采用ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　结　果　１．两组临床症状疗效比较：两组患者治疗后心　悸、胸闷等症状均明显减轻，差异无统计学意义（Ｐ　＞０．０５）。结果见表１。　表１两组治疗后临床症状疗效比较［例（％）］　组别例数　显效　有效　无效　总有效率　对照组４８　２９（６０．４）　１４（２９．２）５（１０．４）４３（８９．６）　治疗组５２　３２（６１．５）　１５（２８．９）　５（９．６）４７（９０．４）　２．两组Ｈｏｈｅｒ疗效比较：Ｈｏｌｔｅｒ示两组室性心　律失常均明显减少，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　结果见表２。　表２两组治疗后Ｈｏｌｔｅｒ比较例［例（％）］　组别例数　显效　有效　无效　总有效率　对照组４８　２８（５８．４）　１６（３３．３）４（８．３）４４（９１．７）　治疗组５２　３３（６３．５）１５（２８．８）４（７．７）４８（９２．３）　３．两组不良反应比较：两组患者治疗后均无明　显头晕、黑朦发生，治疗前后长间期（ＲＲ间期＞２　ｓ）　治疗组为５例，对照组为１３例，两组比较差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５），但两组均无＞２．５　ｓ长间期发　生。治疗组和对照组治疗前后血、尿常规、肝功能、　肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血机制、甲状腺功能　等检验结果无明显变化。　讨　论　心房颤动（房颤）在一般人群发病率为０．４％，　在心血管病患者发生率成倍增加，而严重的心血管　病患者发生率甚至增加百倍。有研究结果表明，房　颤组的死亡率明显增加，与房颤一室颤一猝死链有　关。房颤时常出现的长短周期现象，以及快速心室　率合并房颤时交感神经被激活，心脏功能受到严重　损害，都是引发猝死的可能原因Ｅ２］。心律失常对于　症状明显或有器质性心脏病患者，其有可能诱发室　性心动过速或心室颤动时需干预治疗　。　胺碘酮是一种常规应用于器质性心脏病合并　室性心律失常的较安全广谱抗心律失常药　Ｊ，但其　使动作电位延长，增加了房室结隐匿性传导，房颤　患者长期应用易导致出现心动过缓及ＲＲ长间期。　而因长短周期现象，长ＲＲ间期后的室性期前收缩　可引发室性心动过速、心室扑动甚至心室颤动　。　近来有报道胺碘酮增加心功能Ⅲ级患者病死率　］。　中医认为，脏气衰微，元阳不足，无力运行血　脉，气血亏损，气滞血瘀，症状为脉有间歇，心律不　齐。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等五　味药组成；其中党参为君药，补中益气，率血而行，　使心脉通而不滞；黄精为臣药，补脾气、滋心阴，辅　助党参益气生血；三七、琥珀为佐药，活血化瘀，定　惊安神；甘松为使药，开郁散滞，疏理肝脾之气，使　君臣之药补而不腻＂　，合方共奏益气养阳，定悸复　脉，活血化淤之功效。现代药理学证明，党参对血　小板聚集有明显抑制和解聚作用，可防止血栓形　成；黄精有降脂、降压、抗动脉硬化，增加冠脉血流　作用；三七可减轻心肌耗氧，改善（下转第５０６页）

　・５０６・　世界中西医结合杂志２０１３年第８卷第５期Ｗｏｒｌｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．５　明显下调滑膜组织ＶＥＧＦ及其受体的表达，说明芍　药甘草附子汤对ＣＩＡ大鼠有明显的治疗作用，其机　制可能与抑制ＶＥＧＦ及其受体表达，从而阻断滑膜　微血管、小静脉的通透性，阻止血管内物质外渗，抑　制滑膜的炎症，阻碍滑膜血管翳形成及骨与软骨的　破坏。综上所述，芍药甘草附子汤可作为临床治疗　ＲＡ的有效方药，其作用机制尚待进一步研究。　参考文献　［１］李梢．王永炎院士从“络”辨治痹病学术思想举隅［Ｊ］．北京中医　药大学学报，２００２，２５（１）：４３．　［２］Ｋｅｎｅｔｈ　Ｗ．Ａｄｏｌｐｈ：ｈｕｍａｎ　ｇｅｎｏｍｅ　ｍｅｔｈｏｄｓ［Ｍ］．Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ：ＣＲＣ　Ｐｒｅｓｓ，１９９８：２２４．　［３］Ｆｅｒｒａｒａ　Ｎ，Ｈｅｎｚｅｌ　ＷＪ．Ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ　ｃｅｉｌｓ　ｓＥ￣ｃｒｅｔｅ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ｈｅｐａｒｉｎ　—ｂｉｎｄｉｎｇ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｆｏｒ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．　Ｂｉｏｃｈｅｍ　Ｂｉｏｐｈｙｓ　Ｒｅｓ　Ｃｏｍｍｕｎ，１９８９，１６１：８５１—８５９．　［４］Ｆｅｒｒａｒａ　Ｎ．Ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｇｉｏｇｃｎｅｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓｉｏｌ　Ｃｅｌｌ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００１，２８０　（５７）：Ｃ１３５８．　［５］Ｂｅｒｓｅ　Ｂ，Ｈｕｎｔ　ＪＡ，Ｄｉｅｇｅｌ　ＲＴ，ｅｔ　ａ１．Ｈｙｐｏｘｉａ　ａｕｇｍｅｎｔｓ　ｃｙｔｏｋｉｎｅ　（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ—ｂｅｔａ（ＴＧＦ—ｂｅｔａ）ａｎｄ　ＩＬ一１）一ｉｎ—　ｄｕｃｅｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ　ｂｙ　ｈｕｍａｎ　ｓｙｎｏｖｉａｌ　ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｅｓｐ　ｉｍｍｕｎｏｌ，１９９９，１１５（１）：１７６．　［６］Ｍａｅｎｏ　Ｎ，Ｔａｋｅｉ　Ｓ，Ｉｍａｎａｋａ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｓ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｐｏｌｙａｒ－　ｔｉｃｕｌａｒｊｕｖｅｎｉｌｅ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，１９９９，２６：２２４４　—２２４８．　［７］Ｐａｌｅｏｌｏｇ　ＥＭ，Ｙｏｕｎｇ　Ｓ，Ｓｔａｒｋ　ＡＣ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎｇｉｏｇｅｎｉｅ　ｖａｓ—　ｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｂｙ　ｔｕｍｏｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｆａｃｔｏｒ　ａｌｐｈａ　ａｎｄ　ｉｎ—　ｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一１　ｉｎ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｒｈｅｕｍ，１９９８，４１：　１２５８—１２６５．　［８］Ｍａｓａｋａｚｕ　Ｎａｇａｓｈｉｍａ，Ｓｈｉｎｉｃｈｉ　Ｙｏｓｈｉｎｏ，Ｔｏｓｈｉｙｕｋｉ　Ｉｓｈｉｗａｔａ，ｅｔ　ａ１．　Ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　ｒｈｅｕｍａ—　ｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｔｈｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，１９９５，２２：１６２４　—１６３０．　［９］Ｊｉｎｇ　ＬＵ，Ｔｓｕｙｏｓｈｉ　Ｋａｓａｍａ，Ｋａｚｕｏ　Ｋｏｂａｙａｓｈｉ，ｅｔ　ａ１．Ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅ—　ｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｕｒｉｎｅ　ｃｏｌｌａｇｅｎ—ｉｎ－　ｄｕｃｅｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｔｈｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，２０００，１８：５９２３　５９２７．　［１０］Ｍｉｏｆｌａ　Ｊ，Ｍａｃｉｅｗｉｃｚ　Ｒ，Ｋｅｎｄｒｅｗ　Ｊ，ｅｔ　ａｌ，Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｓｏｌｕｂｌｅ　ＶＥＧＦ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｉｎ　ｍｕｒｉｎｃ　ｃｏｌｌａｇｅｎ—ｉｎ－　ｄｕｃｅｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｌａｂ　Ｉｎｖｅｓｔ，２０００，８０：１　１９５—１２０５．　［１１］王酸恩，杨景锋，杨毅．芍甘附子汤改善佐剂性关节炎大鼠血液　流变性的实验研究［Ｊ］．２００７，８（６）：１４—１５．　［１２］李晋奇，彭成，姬洁莹．制川乌总碱与白芍总苷、白芍多糖配伍　治疗类风湿性关节炎大鼠的作用机制研究［Ｊ］．中国中药杂志，　２００９，３４（２２）：２９３７—２９４６．　［１３］李睿明，李卫平．附子汤与芍药甘草汤合用的镇痛作用及机制．　现代中西医结合杂志［Ｊ］．２００２，ｌ１（２３）：２３２３—２３２６．　［１４］陈蕊，林大勇，付勇强，芍药甘草附子汤对类风湿性关节炎大鼠　的免疫调节作用［Ｊ］．中华中医药学刊，２００８，２６（５）：１０８１．　（收稿日期：２０１３—０３—０４）　（上接第４９９页）　微循环及心肌缺血，对中枢神经具有兴奋和抑制的　双重调节作用；甘松含有缬草酮及甘松酮，具有膜　抑制及延长动作电位作用，能有效抑制折返激动，从　而达到抗心律失常作用　Ｊ。同时稳心颗粒有多离子　通道阻滞作用，延长心肌有效不应期，抑制晚钠电流，　较高浓度下减少跨心室壁复极离散度，所以稳心颗粒　对折返性及触发性室性早搏都有抑制作用。　本研究结果提示，稳心颗粒联合胺碘酮对心房　颤动合并频发室性心律失常有较好治疗作用，同时　有效避免了长ＲＲ间期的发生，不良反应小，可能降　低远期病死率，改善预后，值得推广和应用。　参考文献　［１］中华医学会心血管病分会．中国部分地区心房颤动住院病例回　顾性调查［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００３，３１（１２）：９１３．　［２］郭继鸿．心房颤动药物治疗的热点问题［Ｊ］．中国心血管杂志，　２００９，１４（１）：１．　［３］吴宁，朱俊，任自文．抗心律失常药物治疗建议［Ｊ］．中华心血管　病杂志，２００１，２９（５）：３２３—３３６．　［４］朱俊．胺碘酮的临床应用［Ｊ］．医师进修杂志：内科版，２００４，２７　（１）：４５—４７．　［５］郭继鸿．心电图学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１１６６．　［６］Ｂａｒｄｙ　ＧＨ，Ｌｅｅ　ＫＬ，Ｍａｒｋ　ＤＢ，ｅｔ　ａ１．Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅｏｒ　ａｎｄ　ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ　ｃａｒｄｉｏｖｅｒｌｅｒ—ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ　ｆｏｒ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｎ　Ｅｎｇｌ　ＪＭｅｄ，２００５，３５２（３）：２２５—２３７．　［７］路永平，郭继鸿．稳心颗粒治疗心律失常机理探讨［Ｊ］．光明中　医，２００９，２４（１０）：１９７８—１９８８．　［８］王瑛，付强，刘海霞，等．稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临　床研究［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００３，３１（１２）：８９０．　（收稿日期：２０１３—０２—２５）