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双相情感障碍临床路径（2012年版）一、双相情感障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为双相情感障碍（ICD-10：F31）。
（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
1.反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。
心境和活动水平紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。
2.发作间期通常以完全缓解为特征。
3.躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4、5个月不等（中数约4个月）；抑郁持续时间较长（中数约6个月）；除在老年期外，均很少超过1年。
4.无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《双相障碍诊疗指南》（中华医学会编著）。
1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗方案。
2.药物治疗：一般遵循联合用药的原则，以心境稳定剂作为基础性治疗，再根据不同的临床相可分别联合使用抗精神病药物、抗抑郁药物或苯二氮卓类药物治疗。
3.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤56天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：F31双相情感障碍疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：杨氏躁狂评定量表（YMRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。
双相情感障碍临床路径（2012年版）一、双相情感障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为双相情感障碍（ICD-10：F31）。
（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
1.反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。
心境和活动水平紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。
2.发作间期通常以完全缓解为特征。
3.躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4、5个月不等（中数约4个月）；抑郁持续时间较长（中数约6个月）；除在老年期外，均很少超过1年。
4.无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《双相障碍诊疗指南》（中华医学会编著）。
1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗方案。
2.药物治疗：一般遵循联合用药的原则，以心境稳定剂作为基础性治疗，再根据不同的临床相可分别联合使用抗精神病药物、抗抑郁药物或苯二氮卓类药物治疗。
3.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤56天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：F31双相情感障碍疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：杨氏躁狂评定量表（YMRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。
双相情感障碍临床路径一、双相情感障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为双相情感障碍（ICD-10：F31）。
（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
1.反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。
心境和活动水平紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。
2.发作间期通常以完全缓解为特征。
3.躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4、5个月不等（中数约4个月）；抑郁持续时间较长（中数约6个月）；除在老年期外，均很少超过1年。
4.无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《双相障碍诊疗指南》（中华医学会编著）。
1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗方案。
2.药物治疗：一般遵循联合用药的原则，以心境稳定剂作为基础性治疗，再根据不同的临床相可分别联合使用抗精神病药物、抗抑郁药物或苯二氮卓类药物治疗。
3.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤56天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：F31双相情感障碍疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：杨氏躁狂评定量表（YMRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。
躁狂评定量表（YMRS）量表介绍：由Young等编制的躁狂评定量表又被称为Young氏躁狂量表（YMRS）。
它与BRMS类似，亦主要用于评定躁狂发作患者。
是常用的研究和临床观察指标和疗效判断指标。
指导语：请评定人员根据2天内的观察情况或当下的检查情况选择适合患者表现的选项。
1、心境高涨0分：无。
1分：问及时有轻度或可能的心境高涨。
2分：主观感到有肯定的心境高涨；乐观；自信；愉悦；与内容相称。
3分：心境高涨，与内容不相称；滑稽可笑。
4分：欣快；不适当的发笑；唱歌。
2、活动/精力增加0分：无。
1分：主观感觉增加。
2分：活跃；手势增多。
3分：精力过剩；时有活动过多；不安宁（尚可安静下来）。
4分：运动性兴奋；持续活动过多（无法安静下来）。
3、性兴趣0分：正常；没有增加。
1分：轻度或可能增加。
2分：问及时主观感到肯定有性兴趣增加。
3分：自发性的性内容；详细描述有关性的事。
4分：明显的性举动（针对患者、工作人员或检查者）4、睡眠O分：自述没有睡眠减少。
1分：睡眠比平时减少1小时或以下。
2分：睡眠比平时减少1小时以上。
3分：自述睡眠需求减少。
4分：否认需要睡眠。
5、易激惹O分：无。
2分：主观感到易激惹。
4分：检查中有时易激惹；近期在病房中有愤怒或恼怒发作。
6分：检查中经常不耐烦；自始至终回答简短、生硬。
8分：敌意；不合作；检查无法进行。
6、言语■语速语量O分：无增多。
2分：感觉话多。
4分：时有语速语量增加或啰嗦。
6分：言语紧迫；语速语量持续增加；难以打断。
8分：急迫；无法打断，说个不停。
7、语言■思维障碍O分：无。
1分：赘述；轻度分散；思维敏捷。
2分：分散；缺乏思维目标；经常改变话题：思维加速。
3分：思想奔逸；离题；难以跟上其思路；音联；模仿言语。
4分：语无伦次；无法交流。
8、（思维）内容O分：正常。
2分：可疑的计划；新的兴趣。
4分：特殊的计划；超宗教观念。
6分：夸大或偏执观念；牵连观念。
8分：妄想；幻觉。
9、破坏-攻击行为O分：无；合作。
双相情感障碍临床路径(2012年版)一、双相情感障碍临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为双相情感障碍(ICD-10:F31)。
(二)诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》(人民卫生出版社)。
1.反复(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作。
心境和活动水平紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加(躁狂或轻躁狂),有时表现为心境低落、精力降低和活动减少(抑郁)。
2.发作间期通常以完全缓解为特征。
3.躁狂发作通常起病突然,持续时间2周至4、5个月不等(中数约4个月);抑郁持续时间较长(中数约6个月);除在老年期外,均很少超过1年。
4.无器质性疾病的证据。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《双相障碍诊疗指南》(中华医学会编著)。
1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查,制定治疗方案。
2.药物治疗:一般遵循联合用药的原则,以心境稳定剂作为基础性治疗,再根据不同的临床相可分别联合使用抗精神病药物、抗抑郁药物或苯二氮卓类药物治疗。
3.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
(四)标准住院日为≤56天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:F31双相情感障碍疾病编码。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院后的检查项目。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)胸片、心电图、脑电图;(4)心理测查:杨氏躁狂评定量表(YMRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)、日常生活能力量表(ADL)。
2.根据患者情况可选择的检查项目:血脂、心肌酶、超声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。
杨氏躁狂量表评分细则杨氏躁狂量表（YMRS）评分细则杨氏躁狂量表（Young Mania Rating Scale ，YMRS）是一个用于评价诊断为双相情感障碍患者中躁狂严重程度的11项的工具。
评定一般采用会谈与观察相结合的方式。
由经过量表训练的精神科医师进行临床精神检查后，综合家属或病房工作人员提供的资料进行评定。
一次评定约需15-30分钟。
评定的时间范围一般规定为最近一周。
• 项目和评定标准YMRS共有11项，项目采用1—5分的5级评分法：(1)无该项症状或与患者正常时的水平相仿；(2)症状轻微；(3)中度；(4)较重；(5)严重。
每项症状都有工作用评分标准。
1．心境高涨：(2)略高涨、乐观；(3)高涨，爱开玩笑，易笑；(4)明显高涨，洋洋自得；(5)极高涨，和环境不协调。
2．活动-精力增加：(2)动作稍多，表情活跃；(3)动作多，姿势活跃；(4)动作极多，会谈时曾起立活动；(5)动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。
3．性兴趣：(2)兴趣稍增强，有些轻浮言行；(3)性兴趣增强，有时显轻浮言行；(4)性兴趣显著增强，有严重调戏异性或卖弄风情言行；(5)整日专注于性活动。
4．睡眠：(2)睡眠时间减少25％；(3)睡眠时间减少50％；(4)睡眠时间减少75％；(5)整夜不眠。
5．易激惹：(2)稍急躁或易激惹，能控制；(3)明显急躁、易激惹或易怒；(4) 易怒，但能被安抚；(5)暴躁，难以安抚。
6．言语（速度和数量）：(2)话较多；(3)话多，几无自动停顿；(4)很难打断；(5)无法打断。
7．语言-思维形式障碍：(2)描述、修饰或解释的词句过多；(3)内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语；(4)思维散漫无序；(5)思维不联贯，内容无法理解。
8．思维内容：(2)偶有或可疑(不包括夸大妄想，下同)；(3)妄想肯定，可用情绪解释；(4)妄想肯定，难以用情绪解释；(5)出现幻觉的妄想。
9．破坏性-攻击行为：(2)偶尔发怒，能控制；(3)时常易怒；(4)有威胁性行为，但能被安抚；(5)狂暴、冲动和破坏行为。
狂躁量表评分24分摘要：1.狂躁量表评分24 分的含义2.狂躁症的症状和特征3.狂躁症的诊断和评估方法4.狂躁症的治疗方法5.狂躁症的预防和护理正文：狂躁量表评分24 分意味着被评估者可能存在狂躁症的倾向。
狂躁症是一种心境障碍，表现为情绪高涨、言语活动增多、精力充沛等。
下面我们来详细了解一下狂躁症的症状、诊断方法、治疗方法以及预防和护理措施。
一、狂躁症的症状和特征狂躁症的典型症状包括情绪高涨、愉快过头、自我感觉过于良好、言语活动增多、精力充沛、睡眠需求减少等。
在严重情况下，患者可能出现妄想、幻觉等症状。
二、狂躁症的诊断和评估方法诊断狂躁症需要综合考虑患者的症状、病史、家族史等因素。
常见的评估方法包括临床面谈、狂躁量表评分等。
其中，狂躁量表评分是一种常用的评估工具，通过对患者在一定时间内的行为、情绪等进行量化评估，以判断其是否患有狂躁症。
三、狂躁症的治疗方法1.药物治疗：药物治疗是狂躁症的主要治疗方法。
常用的药物包括抗抑郁药、抗精神病药等，如锂盐、氯硝西泮等。
治疗过程中需要遵医嘱，定期调整药物剂量。
2.心理治疗：心理治疗可以帮助患者认识疾病，改变不良的心理行为模式。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、家庭治疗等。
3.电抽搐治疗：对于严重的狂躁症患者，电抽搐治疗可能是一种有效的治疗方法。
四、狂躁症的预防和护理1.预防：积极参加心理健康教育，提高心理素质，学会调节情绪，避免长期精神压力过大。
2.护理：家属和医护人员需要密切关注患者的病情变化，及时采取措施防止患者出现自杀、自伤等行为。
同时，为患者提供良好的生活环境和关爱，帮助患者度过发病期。
总之，狂躁量表评分24 分意味着患者可能存在狂躁症的倾向。
了解狂躁症的症状、诊断方法、治疗方法及预防和护理措施，有助于我们更好地面对这一心理障碍。
狂躁症的心理评估和诊断工具狂躁症，也被称为躁狂症，是一种精神障碍，表现为情绪极端激动、活动过度、冲动行为、注意力不集中等症状。
为了准确评估和诊断狂躁症，心理专家们开发了多种心理评估工具和诊断标准。
本文将介绍一些常用于狂躁症的心理评估和诊断工具。
1. 短暂情感状况问卷（Brief Mood Survey，BMS）短暂情感状况问卷是一种常见的心理评估工具，用于评估病人当前的心理状态。
对于狂躁症的诊断，BMS可以帮助医生了解病人的情绪波动性、情感表达和自控能力等方面的状况。
2. 条目列表法（Checklist）条目列表法是一种运用简短陈述的形式，通过让病人直接回答问题，从而评估其症状的严重程度。
例如，根据狂躁症的诊断标准，条目列表法可以询问患者是否经常感到兴奋、活跃度是否提高、是否注意力不集中等。
3. 麦克海尔量表（Mood Disorder Questionnaire，MDQ）麦克海尔量表是一种常用的自评问卷，主要用于评估躁狂症的病人。
MDQ包含13个问题，涵盖了狂躁症的核心症状，如情绪波动、冲动行为和认知能力下降等。
医生根据病人的自评结果和临床观察，可以判断是否符合狂躁症的诊断标准。
4. 定量精神评定量表（Quantitative Behavioral Assessment Scale，QBAS）QBAS是一种用于定量评估病人行为和情绪状况的工具，涵盖了广泛的精神症状和行为特点。
通过观察和分析病人在不同情境下的行为表现，医生可以确定病人是否具有狂躁症的特征。
除了这些评估工具，还有一些常用的诊断标准用于准确诊断狂躁症。
其中，《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）是最常用的诊断标准之一。
DSM-5第五版中明确了狂躁症的诊断标准，包括病人持续时间达到一周以上的异常或持续的情绪激动，以及其他多个典型症状的存在。
杨氏躁狂评定量表
(Y M R S)评分标准-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
杨氏躁狂评定量表(YMRS)项目及评分标准
指导语：杨氏躁狂评定量表（ Young manic rating scale）,1978年R.C.Young 提出。
主要用来评定躁狂症状以及严重程度，不是诊断量表，是症状分级量表。
共有11个条目，1、2、3、4、7、10、11条目是0-4级评分，5、6、8、9条目是0-8级评分，目的在于区分兴奋不合作的患者；严格按照评分标准和指导语进行，评定的时间跨度是最近一周；评分依靠现场交谈检查，同时参考知情人信息；可以评定极限分；症状判定根据患者的平时情况作为参考；两个评分之间难于确定时的原则，0-4分的条目选高分，0-8分的条目选中间分。
结果判定标准：正常：0-5分，轻度：6-12分，中度：13-19分，重度：20-29分，极重度：30分以上。
项目及评分标准。
