传染病流行的三个基本环节示意图

主要内容
第一节 概 述 第二节 传染病的流行过程 第三节 传染病的预防和控制 第四节 计划免疫及其评价
一
传染病的预防和控制策略
二
传染病的预防和控制措施
预防为主
策略
加强传染病监测
全球化控制
措施
一般性 （经常性） 传染病疫 情的控制 和管理
预防措施
1. 健康教育 2. 改善卫生条件 3. 制定法律法规 4. 加强卫生检疫
所以其传染作用最强。
另外此期常需他人护理和探视，若隔离不严格，很
容易导致疾病的传播。
恢复期（convalescent period )
机体免疫力开始出现 病人体内的病原体被清除，一般不再起
传染源作用
但有些传染病在恢复期仍能排出病原体
并继续充当传染源
传染期 (communicable period)
定义：病人排出病原体的整个时期
是决定传染病病人隔离期限的重要依据
其长短在一定程度上影响疾病流行特征
病原携带者（carrier）
没有任何临床症状但能排出病原体的人。 一般分为三类：
• 潜伏期病原携带者（incubatory carrier)
• 恢复期病原携带者 (convalescent carrier)
人类罹患以动物为传染源的疾病 统称为动物性传染病(zoonosis)又称为 人兽共患病。 – 人兽共患病的分类：
– 人兽共患病的特点：
分
类：
（1）以动物为主的：病原体通常在动物间传播并延
续给后代，只有在一定条件下传播给人，不发生人 传人的现象。
（2）以人为主的：病原体主要靠人延续其种属后代。
（3）人兽并重的：此类人与兽作为传染源的作用并

根据潜伏期的长短判断病人受感染的时间，用于追溯传染源和确定传播途径； 根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫和医学观察期限； 根据潜伏期的长短确定免疫接种的时间； 根据潜伏期来评价防制措施的效果； 潜伏期的长短会影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的传染病常以暴发形式 出现，潜伏期长的传染病流行持续时间较长。
机械携带（mechanical vector）：肠道传染病的病原体非吸血节肢动物的 体表和体内存活，但不在其体内发育。节肢动物通过接触、反吐和粪便将病 原体排出体外，污染食物或餐具等，感染接触者。
第三节 流行过程
生物学传播（biological vector）
病原携带者作为传染源的意义取决于携带者的类型、排出病原体的数量及持续 时间、携带者的职业、行为习惯、生活环境、活动范围和卫生防疫措施等。
第三节 流行过程
3. 受感染的动物 脊椎动物与人类之间可以自然传播的疾病和感染称为 人畜共患疾病（zoonosis）。
以动物为主的人畜共患疾病：狂犬病、森林脑炎、钩端螺旋体病等。 以人为主的人畜共患疾病：人型结核、阿米巴痢疾等。 人畜并重的人畜共患疾病：血吸虫病等。 真性人畜共患疾病：牛绦虫病、猪绦虫病等。
病原携带者和受感染的动物。 1. 病人 重要的传染源。病人体内存在大量病原体，又具有某些有利于病
原体排出的临床症状。
病人排出病原体的整个时期称为传染期（communicable period）。 传染期的长短可影响疾病的流行。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
第三节 流行过程
病人的病程分期 （1）潜伏期（incubation period）是指从病原体侵入机体到最早临床 症状或体征出现的这段时间。潜伏期的流行病学意义及用途：
第三节 流行过程

殖 ， 能排 出体 外的动物机体 。 体说 传染 源就是受感染 的动 并 具 物， 包括传染病病 畜和带菌 （ ） 毒 动物 。动物受感染后 ， 以表 可 现为患病和携带 病原 ２种状态 ，因此传 染源一般 可分为 ２种
类 型。
家 畜传染 病的基本特征是 能在 家畜之 间直接接触传染 或 间接地通 过媒介物 （ 生物或非生物 的传播媒介 ） 互相传染 ， 构 成流行 。家畜传染病 的流行过程 ， 就是从 家畜个体感染发病发
件， 即传染 源、 传播途径及易感 的动物 。这 ３个条件 常统 称为 传染 病流行过程的 ３个基本环节 ，当这 ３ 条件 同时存 在并 个 相互联 系时就会造成传染病 的发生 。因此 ， 掌握传染 病流行过
程 的基本条 件及 其影响因素 ，有 助于我们制订 正确 的防疫措
量毒力强大 的病原体 ， 因此作为传染源 的作用也最大 。潜伏期 和恢复期 的病畜是具有传染 源的作用 ， 则随病种不 同而异 。
毒 。猪 气 喘病 重 在 预 防 ，可 用 盐 酸林 可 霉 素拌 料 饲
喂 ， 吨料加 ０５千 克 ， 每 ． 轮换 用 药 预 防 ， 泰 乐霉 素 也 用
可 以预 防 。
在 治 疗 病 猪 方 面采 取 的 原则 是 抗 菌 消 炎 、止 咳 平 喘 。可用 ６％三 氯异 氰脲 酸粉 （ ５０） 天 ２次 １ １： ０ 每 带 猪 喷 雾 消 毒 ； １ 氯 异 氰 脲 酸 粉 （ ４ ０） 猪 ６ ％三 １： ０ 对 场食 槽 、 料槽 进 行 消 毒 。对 病 猪 进行 严 格 隔离 消 毒 。 土霉 素 碱 按每 千 克体 重 ４ ～ ０毫 克克 ， 花 生 油 １０ ０５ 用 ０ 毫升 （ 菌过 ） 入土霉 素碱 ２ 灭 加 ５克 ， 匀 混 合 ， 均 在 颈 、背 两 侧行 深 部 肌 肉分 点 轮 流 注射 ，小 猪 １２毫 － 升， 中猪 ３ ５毫 升 ， 猪 ５ ８毫 升 ， 隔 ３天 １次 ， ～ 大 ～ 每 ５ 次 １ 程 。重病 猪可 进行 ２ ３ 疗 程 ， 疗 —个 可获 得 良好 效 果 。林 可霉 素 每 吨饲料 加 入 ２ ０克 ， 喂 ３星期 ， ０ 连 或

有些疾病是在动物和人之间传播的，并由 共同的病原体引起的，称为人畜共患疾病。
牛、绵羊：炭疽、布鲁菌病、钩端螺旋体病、血吸虫病等； 山羊：布鲁菌病、钩端螺旋体病、血吸虫病等； 马、驴、骡：炭疽、狂犬病、放线菌病等； 骆驼：炭疽、狂犬病、鼠疫、流行性乙型脑炎等；
猪：布鲁菌病、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎、旋毛虫 病等；
1～2天，危害严重者按该病的最长潜伏期予以
留验和检疫。
③根据潜伏期的长短，可以确定免疫接种 时间。

如当人被犬严重咬伤(或伤口近头部)时，
于72小时内注射抗狂犬病血清效果较佳；
④根据潜伏期的长短，可以帮助判断受感 染的时间，查找传染源和传播途径。
从发病的高峰时间往前推一个该病的平均 潜伏期，即可能为受感染的时间，随即可进一 步追查传染源及传播途径。
②易感人口的迁入，外地人员对流行区内的某些 传染病缺乏相应的免疫力，其迁人使流行区内的 人群易感性升高；
③免疫人口免疫力的自然消退，人们通过患病后 所获得的免疫力经过很长一段时间即会逐渐降低， 从而使人群易感性升高；
④免疫人口的死亡，会使人群中非免疫人口比例 上升，人群易感性相应升高；
⑤病原体发生变异，人们对病原体的新变异株缺 乏免疫力，人群普遍易感。
受飞沫传播的对象主要是传染源周围的密切 接触者。
流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、百日咳等 均可经此方式传播。
(2)经飞沫核传播：
飞沫核是飞沫表层水份蒸发后干燥形成的 残余部分。壳内含有病原体。直径约1µm的飞 沫核在空气中悬浮形成气溶胶，并可经气流飘 至较远处。
麻疹、水痘和上呼吸道病毒感染均可经此 方式传播。
③健康病原携带者，即指整个感染过程中均无 明显临床症状与体征而排出病原体的人。

非特异性免疫
H吞噬细胞吞噬病原体
非特异性免疫
J 接种卡介苗预防结核病
特异性免疫
K接种麻疹疫苗预防预防麻疹
特异性免疫
L某些人吃鱼、虾后引起过敏
特异性免疫
M器官移植引起免疫排斥反应
特异性免疫
N淋巴细胞产生抗体
特异性免疫
8、从免疫学角度分析，医生给威恩斯换上的新脸属于 _____，换脸后的反应属于______免疫 9、在一次体检时，发现小王体内没有乙肝抗体，医生
√ √ √ √√
A 打退烧针 B 打止痛针 C 打破伤风针 D 打消炎针
6、下列有关计划免疫的叙述，不正确的是
A 给刚出生的婴儿接种卡介苗
B 给一周岁的婴儿口服小儿麻痹三型混合糖丸
C 通过接种百白破，预防百日咳、白喉、破伤风这三种疾病
D 患过某种传染病的人，有可能不再患传染病
7、早在10世纪，我国就有人将轻症的天花病人的痘浆接种到健康
效的疫苗，按照科学的免疫程序，有计划地给儿童接种，已
达到预防、控制和消灭相应传染病的目的，这种有计划地预 防接种就叫计划免疫。疫苗：通常是用灭活的或减毒的病
原体制成的生物制品，接种于人体后，可产生相应的抗体。
6、艾滋病是一种免疫缺陷病，又称为获得性免疫缺陷综合 征，是一种严重威胁人类健康的传染病。
1、第一道防线:_____，功能是_____，乳酸、胃酸、和 酶还有___作用，呼吸道粘膜上的纤毛具有___异物的作 用。
A、常带口罩
B、隔离流感病人
C、消灭蚊子
D、接种流感疫苗
典型例题解析
6、有一次，小浑全家吃毛蚶，这些毛 蚶曾被甲肝病人的粪便污染，而且没 有煮透，结果小浑吃了后，患了甲肝。 根据以上事实，回答： （1）甲肝这种疾病的病原体是 甲肝病。毒 （2）从传染病流行的三个环节考虑，

思维导图解读——免疫与计划免疫
重点 3.计划免疫
（1）概念：根据某些传染病的发生规律，将各种安全有效的 疫苗，按照科学的免疫程序，有计划地给儿童接种，以达到 预防、控制和消灭传染病的目的。这种有计划地进行预防接 种，简称为计划免疫。
（2）接种疫苗
①疫苗：通常是用失活的或减毒的病原体制成的生物制品。
B.切断传播途径、第三道防线
C.保护易感人群、第三道防线
D.保护易感人群、第一道防线 解 析 由“痘痂干燥减毒后碾成粉，吹到健康人鼻孔里，使其获得对天花的抵抗力” 可知，这
种预防措施相当于打疫苗，即使人在不得病的情况下获得免疫力，属于保护易感人群，这是 由人体的淋巴细胞在抗原的刺激下产生抗体来完成的，属于人体的第三道防线。
注意！
按照抗原进入机体的方式可以把免疫分为自然免疫和人工 免疫。 自然免疫：通过自然感染在机体里产生抗体，如患过天花 的人就不再患天花了。 人工免疫：通过人工接种，用人工方法使机体产生抗体， 如打预防针可预防某种疾病。
思维导图解读——免疫与计划免疫
重点 2.免疫的功能
（3）免疫的基本功能 自我稳定功能：清除体内衰老、死亡和损伤的细胞。 防御功能：抵抗抗原的侵入，防止疾病的产生。 监视功能：监视、识别和清除体内产生的异常细胞（如肿 瘤细胞）。 （4）免疫的异常功能 ①排斥反应：在进行器官移植时，患者的免疫系统会对异 体器官（“非己” 成分）产生不同程度的排斥，因此，必须 寻找与患者身体相匹配的器官，移植成功后，还要长期使 用免疫抑制药物。
②接种疫苗能够预防传染病的原因：疫苗接种到人体后，可 使人体内产生相应的抗体，从而提高对特定传染病的抵抗力， 属特异性免疫。
③意义：计划免疫是预防传染病的一种简便易行的手段，对 于保护儿童健康，提高人口素质具有十分重要的意义。

➢ 医源性传播（nosocomial transmission）：是指在医疗、预防工 作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传 染病的传播。
➢ 医源性传播可分为以下两类： 易感者在接受治疗或检查时由污染的医疗器械导致的疾病传播； 输血、药品或生物制剂被污染而导致的传播，如病人由于输血而 感染乙型肝炎、艾滋病等。
4、经水传播及其流行病学特征
➢ 经水传播（waterborne transmission）包括经饮用水传播和经 接触疫水传播两种方式，一般肠道传染病经此途径传播。
水源污染的情况可由自来水管网破损、污水渗入所致，也可因 粪便、污染物污染水源所致，生物恐怖主义对饮用水的故意污 染同样值得警惕。
4、经水传播及其流行病学特征
2、传播途径的分类
➢常见的水平传播途径
3、经空气传播及其流行病学特征
➢经空气传播 经飞沫传播 经飞沫核传播 经尘埃传播
3、经空气传播及其流行病学特征
➢ 经空气传播的传染病流行特征 ①传播途径容易实现，传播广泛，发病率高； ②有明显的季节性，冬春季高发； ③在没有免疫预防人群中，发病呈周期性； ④居住拥挤和人口密度大的地区高发。
➢ 生物学传播：吸血节肢动物叮咬血液带有病原体的感染者，将病原体吸入 体内，通过再叮咬易感者传播疾病。 病原体在节肢动物体内经过一段时间的增殖，节肢动物才具有传染性。 从节肢动物吸入病原体到具有传染性的这段时间，称为外潜伏期。
7、经节肢动物传播及其流行病学特征
➢ 经节肢动物传播的传染病的流行特征 ①有一定的地区性，病例与传播媒介的分布一致。 ②有明显的季节性，病例消长与传播媒介的活动季节一致； ③具有职业及年龄分布特点； ④一般无人与人之间的相互传播。
传染病流行病学 传染病流行过程：传播途径（1）

发生季节：一年四季 病原体原始寄生部位：血液和淋巴 传播途径：吸血的节肢动病、沙眼、疥疮、 急性出血性结膜炎、癣等。
发生季节：一年四季 病原体原始寄生部位：皮肤和体表黏膜 传播途径：接触传播
几种病原体
急性出血性结膜炎
麻疹
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
1、学习外语并不难，学习外语就像交朋友一样，朋友是越交越熟的，天天见面，朋友之间就亲密无间了。——高士其 2、对世界上的一切学问与知识的掌握也并非难事，只要持之以恒地学习，努力掌握规律，达到熟悉的境地，就能融会贯通，运用自如了。 ——高士其 3、学和行本来是有联系着的，学了必须要想，想通了就要行，要在行的当中才能看出自己是否真正学到了手。否则读书虽多，只是成为一座死书库。 ——谢觉哉 4、教学必须从学习者已有的经验开始。——杜威 5、构成我们学习最大障碍的是已知的东西，而不是未知的东西。—— 贝尔纳 6、学习要注意到细处，不是粗枝大叶的，这样可以逐步学习摸索，找到客观规律。 ——徐特立 7、学习文学而懒于记诵是不成的，特别是诗。一个高中文科的学生，与其囫囵吞枣或走马观花地读十部诗集，不如仔仔细细地背诵三百首诗。——朱自清 8、一般青年的任务，尤其是共产主义青年团及其他一切组织的任务，可以用一句话来表示，就是要学习。—— 列宁 9、学习和研究好比爬梯子，要一步一步地往上爬，企图一脚跨上四五步，平地登天，那就必须会摔跤了。—— 华罗庚 10、儿童的心灵是敏感的，它是为着接受一切好的东西而敞开的。如果教师诱导儿童学习好榜样，鼓励仿效一切好的行为，那末，儿童身上的所有缺点就会没有痛苦和创伤地不觉得难受地逐渐消失。 ——苏霍姆林斯基 11、学会学习的人，是非常幸福的人。 ——米南德 12、你们要学习思考，然后再来写作。 ——布瓦罗 13、在寻求真理的长河中，唯有学习，不断地学习，勤奋地学习，有创造性地学习，才能越重山跨峻岭。 ——华罗庚 14、许多年轻人在学习音乐时学会了爱。—— 莱杰 15、学习是劳动，是充满思想的劳动。 ——乌申斯基 16、我们一定要给自己提出这样的任务：第一，学习，第二是学习，第三还是学习。 ——列宁 17、学习的敌人是自己的满足，要认真学习一点东西，必须从不自满开始。对自己，“学而不厌”，对人家，“诲人不倦”，我们应取这种态度。 ——毛泽东 18、只要愿意学习，就一定能够学会。 ——列宁 19、如果学生在学校里学习的结果是使自己什么也不会创造，那他的一生永远是模仿和抄袭。—— 列夫· 托尔斯泰 20、对所学知识内容的兴趣可能成为学习动机。—— 赞科夫 21、游手好闲地学习，并不比学习游手好闲好。—— 约翰 · 贝勒斯 22、读史使人明智，读诗使人灵秀，数学使人周密，自然哲学使人精邃，伦理学使人庄重，逻辑学使人善辩。——培根 23、我们在我们的劳动过程中学习思考，劳动的结果，我们认识了世界的奥妙，于是我们就真正来改变生活了。 ——高尔基 24、我们要振作精神，下苦功学习。下苦功，三个字，一个叫下，一个叫苦，一个叫功，一定要振作精神，下苦功。——毛泽东 25、我学习了一生，现在我还在学习，而将来，只要我还有精力，我还要学习下去。 ——别林斯基

不应歧视和躲避他们，与他们和谐相处。 给他们以精神和心理的支持和关心，帮助 他们树立起生活的信心和勇气。
会师中学理化教研组 2006.11
二、人类的传染病
传染病的种类很多，根据传播途径的不同， 主要有以下几类：
1．呼吸道传染病 2．消化道传染病 3．血液传染病 4．体表传染病
1．呼吸道传染病：
1、学习外语并不难，学习外语就像交朋友一样，朋友是越交越熟的，天天见面，朋友之间就亲密无间了。——高士其 2、对世界上的一切学问与知识的掌握也并非难事，只要持之以恒地学习，努力掌握规律，达到熟悉的境地，就能融会贯通，运用自如了。 ——高士其 3、学和行本来是有联系着的，学了必须要想，想通了就要行，要在行的当中才能看出自己是否真正学到了手。否则读书虽多，只是成为一座死书库。 ——谢觉哉 4、教学必须从学习者已有的经验开始。——杜威 5、构成我们学习最大障碍的是已知的东西，而不是未知的东西。—— 贝尔纳 6、学习要注意到细处，不是粗枝大叶的，这样可以逐步学习摸索，找到客观规律。 ——徐特立 7、学习文学而懒于记诵是不成的，特别是诗。一个高中文科的学生，与其囫囵吞枣或走马观花地读十部诗集，不如仔仔细细地背诵三百首诗。——朱自清 8、一般青年的任务，尤其是共产主义青年团及其他一切组织的任务，可以用一句话来表示，就是要学习。—— 列宁 9、学习和研究好比爬梯子，要一步一步地往上爬，企图一脚跨上四五步，平地登天，那就必须会摔跤了。—— 华罗庚 10、儿童的心灵是敏感的，它是为着接受一切好的东西而敞开的。如果教师诱导儿童学习好榜样，鼓励仿效一切好的行为，那末，儿童身上的所有缺点就会没有痛苦和创伤地不觉得难受地逐渐消失。 ——苏霍姆林斯基 11、学会学习的人，是非常幸福的人。 ——米南德 12、你们要学习思考，然后再来写作。 ——布瓦罗 13、在寻求真理的长河中，唯有学习，不断地学习，勤奋地学习，有创造性地学习，才能越重山跨峻岭。 ——华罗庚 14、许多年轻人在学习音乐时学会了爱。—— 莱杰 15、学习是劳动，是充满思想的劳动。 ——乌申斯基 16、我们一定要给自己提出这样的任务：第一，学习，第二是学习，第三还是学习。 ——列宁 17、学习的敌人是自己的满足，要认真学习一点东西，必须从不自满开始。对自己，“学而不厌”，对人家，“诲人不倦”，我们应取这种态度。 ——毛泽东 18、只要愿意学习，就一定能够学会。 ——列宁 19、如果学生在学校里学习的结果是使自己什么也不会创造，那他的一生永远是模仿和抄袭。—— 列夫· 托尔斯泰 20、对所学知识内容的兴趣可能成为学习动机。—— 赞科夫 21、游手好闲地学习，并不比学习游手好闲好。—— 约翰 · 贝勒斯 22、读史使人明智，读诗使人灵秀，数学使人周密，自然哲学使人精邃，伦理学使人庄重，逻辑学使人善辩。——培根 23、我们在我们的劳动过程中学习思考，劳动的结果，我们认识了世界的奥妙，于是我们就真正来改变生活了。 ——高尔基 24、我们要振作精神，下苦功学习。下苦功，三个字，一个叫下，一个叫苦，一个叫功，一定要振作精神，下苦功。——毛泽东 25、我学习了一生，现在我还在学习，而将来，只要我还有精力，我还要学习下去。 ——别林斯基