现场急救
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1、现场急救的概念:就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生,最大程度地稳定伤病员的伤病情,减少并发症,维持伤病员的最基本的生命体征。
2、现场急救的原则:
①先排后救②先复后固③先止后包
④先重后轻⑤先救后送⑥边救变呼
3、急救箱中的物品:
绷带、三角巾、敷料、橡胶手套或渗透手套、剪刀、止血带、夹板、消毒棉签、烧伤药膏
4、急救医疗服务体系:包括院前急救、院内急诊科救治和重症监护病房救治
5、目前国内外现场急救的发展趋势:
由医疗急救电话120扩展到警务110、消防119、交通122,集中统一接警、统一指挥、统一调度、统一救护、统一管理的“五统一”救护体系,亦称紧急联动中心。
6、人体的三个面:矢状面、冠状面、水平面。
7、成人共有206块骨,分为颅骨、躯干骨和四肢骨。
8、四大生命体征:包括体温、脉搏、呼吸和血压。
9、体温的测量方法:①口温测量法②腋温测量法③肛温测量法④红外线测温仪测量
法
10、脉搏的判断:p25
①触摸桡动脉法②触摸颈动脉法③触摸股动脉法
11、常见的意识状态:
①嗜睡②昏睡③浅昏迷④深昏迷
12、皮肤的颜色异常分为以下几种情况:p29
(1)苍白:见于寒冷、惊恐、贫血、虚脱、休克等
(2)发红:见于运动、饮酒、发热性疾病、一氧化碳中毒等
(3)青紫:见于缺氧、中毒、呼吸道阻塞、呼吸衰竭等
(4)黄染: 胆道阻塞、肝炎及溶血所致。
13、临床上诊断心脏骤停的指标如下:p31
①意识突然丧失,大动脉(颈动脉)搏动消失——首要指标
②心音消失——次要指标
③呼吸停止、瞳孔散大——典型指标
④心电图或心电波呈现停顿、电机械分离,或心室颤动——确切指标。
补:胸外心脏按压。p34
14、外伤急救基本技术包括:止血、包扎、固定、搬运。
15、出血类别的判断:
(1)动脉出血:呈喷射状,色鲜红,需急救才能止血;
(2)静脉出血:成泉涌状,色暗红,多不能自行止血;
(3)毛细血管出血:成水珠状或片状渗出,色鲜红,可自行止血。
16、常用的包扎方法:
(1)绷带包扎法(环形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字形法、回反法)
(2)三角巾包扎法(3)四头带包扎法(4)多头带包扎法
17、急性心力衰竭:简称心衰,是由于心脏病变引起心脏排出的血量减少,不能满足人体代
谢需要所引起的临床症状,常常是各种心脏疾病的共同表现。
临床症状:以急性左心衰最为常见。原有心脏病的患者,若突发呼吸困难,自觉喘不过气、呼吸费力、气短、气憋并出现烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、嘴唇青紫、端坐呼吸、咳嗽伴粉红色泡沫样痰等症状时,多为急性心力衰竭。
18、脑血管急症,又称急性脑血管病、脑卒中或中风,系指由于脑部本身血管发生病变或全
身血液循环紊乱引起的脑组织供血障碍。
现今人类死亡率最高的三大疾病:脑血管急症、恶性肿瘤和心血管病。
临床症状:患者多有高血压(94.9%)、脑动脉硬化、脑血管畸形等病史。当出现突然一眼或双眼短暂发黑或事物模糊;突然看东西出现双(重)影或伴眩晕;突然一侧手脚、面部发麻(木)或伴有肢体无力;突然说话舌头发直,发音不清楚;突然眩晕或伴有恶心、呕吐,甚至心慌出汗;突然跌倒而没有任何预感或伴有短时神志不清等症状时,要高度警惕是脑卒中的征兆。
此病进展迅速,2h内达高峰,可出现一侧肢体瘫痪(偏瘫)、抽搐、面色潮红、鼾声呼吸,双侧瞳孔不等大,鼻唇沟变浅、口角歪斜、大小便失禁等。
18、急性呼吸衰竭:当人体的气体交换发生严重障碍,不能维持正常的氧合功能,不能排出
代谢所产生的二氧化碳时,即为呼吸衰竭。
现场急救:①通畅呼吸道,这是急救处理的首要步骤。立即使患者的头偏向一侧、后仰,抬起下颌。用手抠口咽法清除堵塞于口腔内的分泌物及其他异物。此时若呼吸仍不通畅,又无吸引器械时,可用口吸出患者的分泌物。有条件时可行气管插管或气管切开术。
②氧疗,缺氧是呼吸衰竭的直接原因,应立即给与氧气吸入,一般可采用鼻塞法、鼻导
管法、面罩法等给氧途径。
19、常见的食物中毒
(1)细菌性食物中毒。它是国内外最常见的一类食物中毒,一般在5—10月份发病率较高,但病死率较低。
①沙门菌食物中毒。沙门菌存在于健康牲畜、禽类的肠道内,病死牲畜肉中常带有大
量的沙门菌。55~60℃可被杀死。
中毒症状:潜伏期平均为12~24h,有时可长达2~3d。
②葡萄球菌食物中毒。常存在于患上呼吸道感染和患化脓性皮肤患者的病灶中。被其污
染的食品在37℃条件下,经4~5h即可产生大量毒素。
中毒症状:一般进食后10min到3h内发病,主要症状是恶心,频繁和剧烈的呕吐。个别有水样腹泻,不发热或低热,同时伴有头晕全身无力等。中毒来势凶、恢复快,病程
短,多数1~2d内就恢复很少死亡。
③变形杆菌食物中毒
引起变形杆菌食物中毒的食品主要是剩饭菜,肉类,鸡蛋类等。
中毒症状:潜伏期为4~20h,一般为3~5h,突出症状是骤起腹痛,恶心,呕吐,腹泻及全身不适。该菌引起的中毒来势急、恢复快,病程一般1~3d,很少死亡。
④大肠杆菌食物中毒。
主要存在于人和动物的肠道中,随粪便排出分布于自然界,空气,水,土壤,食品,餐具等均可检出。
中毒症状:潜伏期二到20个小时,通常四到六小时,主要症状有腹泻,腹痛,恶心呕吐,食欲不振,头痛等。大便呈水样便,黏液便或米汤样便,每日4~5次,有时有
恶臭。体温正常或低热,病程一般1~3d,预后良好。
⑤嗜盐菌食物中毒。
嗜盐菌为一种海洋细菌,主要污染源为海产品。
中毒症状:潜伏期最短1h,最长超出90h,一般为10h左右,主要症状有腹痛,腹泻,发热,并有恶心、呕吐。发热比沙门菌食物中毒出现晚一般在泻吐之后,体温达38~39°