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第十七章危重病人的抢救和护理1.常用抢救技术2.危重病人的护理第一节常用抢救技术1.氧气吸入法2.吸痰法3.洗胃法4.人工呼吸器的使用一、吸氧法1.缺氧的分类缺氧分类病理机制常见疾病低张性缺氧吸入氧分压过低、外呼吸功能障碍高原病、慢阻肺、先心病等血液性缺氧血红蛋白数量减少或性质改变贫血、CO中毒、高铁血红蛋白症循环性缺氧组织血流量减少休克、心衰、栓塞组织性缺氧组织细胞利用氧障碍氰化物中毒、放射线照射等2.缺氧程度判断缺氧程度PaO2（mmHg）SaO2（%）表现氧疗轻度＞50 ＞80 无发绀不需氧疗中度30～5060～80轻度发绀，呼吸困难需氧疗重度＜30 ＜60 严重发绀，呼吸极度困难，三凹征氧疗绝对适应症3.氧疗方法插管长度：鼻尖至耳垂的2/3（单侧鼻导管）。
将双侧鼻导管插入鼻孔内约lcm（双侧鼻导管给氧法）。
各种吸氧法：面罩法——用于张口呼吸，病情重者；氧流量6～8L/min。
头罩法——用于患儿。
鼻塞法。
氧气枕法：此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。
4.氧流量和吸氧浓度换算吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。
5.注意事项：防震、防火、防热、防油（四防）。
使用氧气时，应先调节流量后应用。
停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。
中途改变流量，先将氧气和鼻导管分离，调好流量再接上。
以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。
氧气筒内氧气不能用尽，保留0.5mPa。
6.氧疗监护（1）氧疗有效指征：发绀减轻，呼吸困难减轻消失，各项指标逐渐恢复正常，PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值95%）。
（2）氧气装置（3）氧疗不良反应——持续用氧24h以上，浓度＞60%①氧中毒：胸骨下不适、疼痛，恶心，干咳等；②肺不张：烦躁，呼吸困难、发绀、昏迷等；③呼吸道分泌物干燥：加强湿化和雾化吸入；④晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿等；⑤呼吸抑制：Ⅱ型呼衰高流量给氧时出现。
第八章护理程序1.概述2.护理评估3.护理诊断4.护理计划5.实施6.评价第一节概述一、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。
1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。
2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。
二、护理程序的特征护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。
三、护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
第二节护理评估护理评估一、资料的分类二、资料的来源三、收集资料的方法四、收集资料的步骤一、资料的分类（2种，学会如何区别）主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。
如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
客观资料（主要通过检查获得）——用医学术语，避免主观判断。
如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。
第十六章病情观察第一节概述1.病情观察的意义护理人员应具备的条件护理人员必须具备广博的医学知识，严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力，做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。
病情观察的方法视诊是最基本的检查方法。
2.病情观察的内容病情观察的内容一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察心理状态的观察特殊检查或药物治疗的观察（一）一般情况的观察1.发育与体型成人的体型分为三种：①均称型（正力型）：即身体各部分匀称适中，此型多见；②瘦长型（无力型）：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90°；③矮胖型（超力型）：身短粗壮，颈粗肩宽，胸廓宽厚，腹上角＞90°。
2.饮食与营养状态一般分为良好、中等和不良三个等级描述。
3.面容与表情急性病容，表现为面色潮红，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。
见于肺炎球菌性肺炎、疟疾等急性热病。
慢性病容，表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。
见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病。
病危面容，表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。
见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。
4.体位：分为自主体位、被动体位、强迫体位三种。
如：昏迷或极度衰竭的病人，由于不能自行调整或变换肢体的位置，呈被动体位；胆石病、肠绞痛的病人，在腹痛发作时，常辗转反侧，坐卧不宁，病人常常采用强迫体位。
5.姿势与步态6.皮肤与黏膜7.排泄物（二）生命体征的观察1.体温口腔37℃，直肠37.5℃，腋下温度为36.5℃。
常见的热型主要有：①稽留热：体温持续在39.0～4O℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃，常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等；②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等；③间歇热：高热期和无热期交替出现，常见于疟疾等；④不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热等。
护士资格《基础护理学》复习讲义2018年护士资格《基础护理学》复习讲义精选下面的护士资格《基础护理学》复习讲义知识提供给大家复习参考，希望对你们有帮助。
腹部受伤基础护理日常的交通事故或剧烈运动时最容易发生胃、肠、肝脏、胰脏及肾脏等部位的损伤或内出血事故。
应注意脸色及脉搏的状态，腹痛时可以将膝部屈起，安静地休息一下，同时不要给予伤者任何饮食。
1.注意是否有恶心或呕吐，特别是吐血的症状。
2.虽然没有外伤，也可能会发生腹部内脏的损伤或内脏出血，应详细小心地观察受伤的反应及经过。
3.注意大便(血便)、尿(血尿)的状态。
4.有可能牵带有震动的症状，应采取必要的处置。
5.如果感觉肠部突出时，不要自己强硬地把突出部分押下去，应先小心地用布圈盖好，再用宽布卷扎好，马上接受医生的诊疗。
基础护理肝硬变保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担;合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。
忌食坚硬、刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。
有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。
肝性脑病病人严格限制蛋白。
黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。
对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛;做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，以防止继发感染。
白血病出血基础护理1.鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
2.牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
3.消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
4.头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。
5.颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
第十八章临终护理1.概述2.临终关怀3.临终病人的护理4.死亡后的护理5.临终病人家属及丧亲者护理第一节概述死亡的概念传统的判断标准：心跳、呼吸停止。
脑死亡判断标准：①无感受性及反应性；②无运动、无呼吸；③无反射；④脑电波平坦。
（一）濒死期濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。
此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。
濒死期的持续时间可随病人肌体状况及死亡原因而异，猝死等病人可直接进入临床死亡期。
此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。
（二）临床死亡期临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。
表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。
此期一般持续5～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。
但在低温条件下，尤其是头部降温，脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1小时或更久。
（三）生物学死亡期生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。
此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。
随着此期的进展，相继出现早期尸体现象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸体现象，即尸体腐败等。
生物学死亡期表现1.尸冷死后约24小时左右，尸温与环境温度相同。
2.尸斑死亡后2～4小时出现。
若死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。
3.尸僵死后1～3小时开始出现，4～6小时到全身，12～16小时至高峰，24小时尸僵开始减弱，尸僵缓解。
4.尸体腐败一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹最后波及全身。
第二节临终关怀1.概念：是向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。
第四章护理理论1.纽曼健康系统模式2.奥伦自理理论3.罗伊适应模式4.佩皮劳人际关系模式第一节纽曼健康系统模式内容：人、压力源、反应、预防。
1.人：核心部分：核心部分为基本结构，是机体的能量源。
弹性防线：弹性防线为最外层虚线圈。
位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。
正常防线：正常防线为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。
机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。
抵抗线：抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。
由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。
其主要功能是保护基本结构。
三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。
2.压力源：个体内的压力源：指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。
人际间的压力源：指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。
个体外的压力源：是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。
3.反应：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。
反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。
4.预防：一级预防：当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。
一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。
二级预防：当压力源穿过正常防线，个体表现出压力反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。
二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其恢复到康强状态。
三级预防：指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。
基础护理学【考点1】现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以患者为中心和以人的健康为中心三个阶段。
【考点2】人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。
护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。
【考点3】1948年WHO把健康定义为：健康不仅是没有疾病，而且还包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。
没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。
【考点4】病室内的适宜温度是18~22℃，相对湿度以50%~60%为宜。
病床之间的距离不得少于1m。
【考点5】皮亚杰把认知发展的过程分为感觉运动期（出生至2岁），前运算思维期（2~7岁）、具体运算思维期（7~11岁）和形式运算思维期（12岁以后）。
【考点6】社区卫生服务的特点包括广泛性、综合性、连续性和实用性四个方面。
【考点7】指导—合作型模式适用于虽然病情较重，但是意识清楚的患者。
【考点8】医疗事故处理中，病历资料、现场实物应在医患双方共同在现场时封存。
【考点9】发生重大医疗事故的部门应在12小时内上报其卫生行政部门。
【考点10】患者家属对患者死因有异议时，应在患者死亡后48小时内进行尸检。
【考点11】护理程序包括五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。
【考点12】去枕仰卧对全麻术后未醒者可防止呕吐物入气管，对脊髓穿刺后的患者可预防颅压降低所致头痛。
【考点13】中凹卧位适用于休克患者，利于呼吸及静脉回流。
【考点14】头高足低位适用于颅脑术后预防脑水肿及颈椎骨折患者。
【考点15】半坐卧位对部分头颈部术后患者可减少局部出血，对腹部术后患者可减轻伤口处张力，对急性左心衰竭患者可减轻肺部淤血，对腹、盆腔炎症或术后患者可预使感染局限化，对心脏疾病所致的呼吸困难可改善呼吸。
【考点16】端坐位多为被迫体位，常见于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、呼吸极度困难者。
【考点17】膝胸位适于矫正子宫后倾及胎位不正，截石位适于膀胱检查、妇科检查以及分婉时。
第十二章医院内感染的预防和控制1.医院内感染2.清洁、消毒、隔离3.洗手与手消毒4.无菌技术5.隔离技术第一节医院内感染一、概述医院内感染是指住院病人、医院工作人员在医院内获得的感染，包括病人住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生感染症状；但不包括入院前已经感染或入院时已处于潜伏期的感染。
（一）形成条件：感染源、传播途径、易感宿主。
已感染的病人最主要。
（二）分类二、医院感染的管理（1）建立三级监控体系：一级管理——病区护士长和兼职监控护士；二级管理——专科护士长；三级管理——护理部副主任。
（2）健全各项规章制度。
（3）落实医院感染管理措施。
（4）加强医院感染学教育，明确医务人员职责。
第二节清洁、消毒、灭菌一、概念清洁：清除物体表面灰尘、污垢等。
消毒：杀灭所有病原微生物，不含芽孢。
灭菌：杀灭所有微生物，包括芽孢。
二、消毒、灭菌方法（一）物理消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法燃烧法常用于无保留价值的污染物品，如：污染纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等特殊感染污染的敷料；病理标本；某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物实验室接种环的消毒灭菌。
锐利刀剪禁用此法，以免锋刃变钝。
方法：可直接点燃或在焚烧炉中焚烧；金属器械可在火焰上烧灼20秒；搪瓷类容器可倒入少量95%～100%乙醇，转动容器使其分布均匀，然后点火燃烧至火焰熄灭。
干烤法利用特制烤箱进行灭菌。
其热力传播和穿透主要靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。
适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发的物品，如粉剂、油剂、玻璃器皿及金属制品的灭菌。
不适用于塑料制品、纤维织物等的灭菌。
煮沸消毒法不能用于外科手术器械的灭菌。
方法：先清洗、后煮沸。
打开轴节、开盖、注水时间10～15分钟加入碳酸氢钠，配成1%～2%的溶液，可去污防锈。
中途加物？需重新计时。
注意事项：①有轴节的器械或带盖的容器，应将轴节或盖打开再放入水中，空腔导管须先向管腔内注水。
第十一章结缔组织疾病患儿的护理第一节风湿热风湿热是一种迟发免疫性炎症反应，多继发于A组β溶血性链球菌感染。
临床表现为发热，多伴有关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。
发病年龄以5～15岁多见。
【病因】A组乙型溶血性链球菌【表现】·一般表现：发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛·主要表现1.心脏炎：最严重表现，起病占40～50%--心肌炎：心率增快与体温升高不成比例--心内膜炎：主要侵犯二尖瓣；表现为二尖瓣关闭不全--心包炎：心前区疼痛、心动过速、呼吸困难；X线检查心搏动减弱或消失，心影向两侧扩大呈烧瓶状；心电图示低电压，早期ST段抬高，随后ST段回到等电位线，并出现T波改变2.关节炎：游走性、多发性，膝、踝、肩、肘、腕等大关节，以疼痛和功能障碍为主3.舞蹈病：女童多见，四肢和面部肌肉快速运动，皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作4.皮下结节：常见复发病人，粟米到豌豆大小、可活动无压痛的硬结5.环形红斑、结节性或多形性红斑：环形红斑最常见，呈环形或半环形，钱币大小，色淡红或暗红，中心苍白，反复出现，不留痕【检查】血常规：轻度贫血、白细胞总数、中性粒细胞↑；红细胞沉降率↑、C反应蛋白↑抗链球菌抗体：“ASO”↑风湿热最严重的临床表现是A.环形红斑B.舞蹈病C.腹痛D.关节炎E.心肌炎『正确答案』E『答案解析』风湿热最严重的临床表现是心脏炎，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。
【治疗】一般治疗：卧床休息，加强营养，补充维生素A、维生素C抗链球菌感染：青霉素肌注，2～3周；或红霉素口服抗风湿治疗：水杨酸盐或糖皮质激素。
心脏炎时宜早期无心脏炎可用阿司匹林对症治疗【护理】防止严重心功能损害①心力衰竭的表现，及时处理②限制活动：急性期无心脏炎患儿卧床休息1个月，合并心脏炎者需至少2～3个月。
心脏炎伴心力衰竭者应卧床6个月后逐渐恢复正常活动；易消化、富于营养食物，少量多餐③遵医给药抗风湿治疗④生活护理减轻关节疼痛：舒适体位，热敷局部心理护理：关心爱护，建立信心正确用药：观察副作用，注意补钾降低体温：注意热型，遵医用药第二节幼年特发性关节炎·慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病·一般认为与感染（病毒、支原体和其他病原持续感染）、自身免疫、遗传（患儿血中HLA-DW7、HLA-mF8抗原检出率高）及寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等有关【临床表现】1.全身型：发热和皮疹（1）弛张热（2）关节症状较轻2.多关节型：晨僵3.少关节型：大关节为主4.附着点炎症相关的关节炎：骶髂关节、脊柱和四肢关节炎【检查】1.血液检查：轻度或中度贫血，WBC↑，N↑，血沉加快，C反应蛋白，黏蛋白↑2.免疫检测：IgG、IgM、IgA↑3.X线：关节附近软组织肿胀→骨质疏松【治疗】1.药物治疗--水杨酸制剂、非甾体抗炎药：控制关节肿痛、晨僵和发热--其他：甲氨蝶呤、羟基氯喹、糖皮质激素、免疫抑制剂等2.理疗：保持关节活动、肌力强度3.眼科：糖皮质激素、阿托品【护理措施】1.降低体温2.减轻关节疼痛，维护关节功能，急性期应卧床休息，注意患儿体位。
第十章外科感染病人的护理第一节概述外科感染的特点：①多数为混合感染；②大部分有明显而突出的局部症状和体征；③感染常较局限，引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织而影响局部功能。
一、分类二、病理生理略三、临床表现1.非特异性感染①局部：红、肿、热、痛、功能障碍。
②全身：发热、头痛等③肺、肝、肾、脑、心等器官功能障碍。
2.特异性感染——特异性表现。
四、辅助检查1.实验室检查见各论2.影像学：1）超声波。
2）X线。
3）CT和MRI。
五、治疗原则波动感——切开引流，余下见各论。
第二节浅部软组织的化脓性感染皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理疖☆☆痈☆☆急性蜂窝织炎淋巴管炎（丹毒）概念单个毛囊及其周围的急性化脓性感染多个毛囊的化脓性感染，好发颈部和背部疏松结缔组织的急性感染致病菌从疖等感染处经皮→淋巴间隙→淋巴管及其周围组织炎（下肢和面部好发）致病金葡金葡溶血链球，金葡乙型溶血链球、金葡小结：致病菌是金葡的疾病有：急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、疖、痈、手部感染。
小知识：【急性淋巴结炎】轻者：仅有局部淋巴结肿大、压痛；重者：局部出现红、肿、热，痛并伴有全身症状。
治疗：积极治疗原发病灶，应用抗生素。
第三节手部急性化脓性感染（☆☆）临床常见的手部急性化脓性感染①甲沟炎②脓性指头炎③急性化脓性腱鞘炎④化脓性滑囊炎⑤掌深间隙感染①拇指和小指的腱鞘炎可蔓延到桡侧或尺侧滑液囊②中间三指腱鞘不与滑液囊相通，感染局限在各自腱鞘。
一、甲沟炎甲沟及其周围组织的化脓性感染。
致病菌：金葡表现：局部红肿热痛+甲沟皮下白脓点，有搏动感不易破溃。
治疗：抗感染、热敷、引流、拔甲等。
注意：①避免损伤甲床，以利指甲再生。
②采用指神经阻滞麻醉，不可在病变邻近处行浸润麻醉，以免感染扩散。
二、脓性指头炎和腱鞘炎脓性指头炎（☆☆）急性化脓性腱鞘炎及化脓性滑囊炎（☆）病因金葡侵入→手指末节掌面的皮下组织化脓性感染常因金黄色葡萄球菌经手部伤口感染掌腱膜、滑膜特点指尖有针刺样疼痛→软组织肿胀→疼痛加重。
第二章护理学的基本概念第一节人一、人（一）人是统一的整体（二）人的基本需要（三）人的成长与发展（四）人的自我概念（一）人是统一的整体1.人是生理、心理、社会、精神和文化的统一整体，它们之间相互影响。
2.人是一个开放系统。
3.护理服务对象从单纯的病人扩大到健康人群。
（二）人的基本需要：生理性需要：指维持人正常生理功能的所有需要，如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。
社会性需要：指个人与社会中其他人或集体互动的需要，如沟通交流、朋友交往等。
情感性需要：指人有表达自身所体验的喜、怒、哀、乐等各种情感的需要。
知识性需要：指个体在认知、思想与理性方面的需要，如学习、探究事物真相、思考问题等。
精神性需要：指有关人在精神信仰、精神依托与精神支持方面的需要，如祈祷、宗教信仰、佩戴吉祥物等。
特征：共通、个体差异、相互联系和影响。
（三）人的成长与发展1.概念：成长：指个体在生理方面的量性增长。
常用的人体可测量性生长指标有身高、体重及年龄等。
发展：是生命过程中一种有顺序的、可预测的功能和技巧的演变过程。
发展包括情感、认知、心智、道德、能力等多方面的变化，是一个人学习的结果和成熟的标志。
成熟：狭义的成熟指人体生理上的改变过程，一般受个体遗传因素的影响。
广义的成熟指一个人在能力上的增进或老化过程，是成长和发展的综合结果，包括生理、心理、社会文化等多方面的改变。
成熟是一种相对的概念，是相对某一生命阶段中是否完成相应的成长与发展任务的衡量指标。
2.内容：生理方面：指身体的发育和各部分功能的发展。
认知方面：指智能、知识和理解能力，包括感知、判断、推理、记忆、思考与想象能力的发展。
社会方面：指个体与他人的互动和相互影响方面的发展。
情感方面：个人的感觉和主观经验的发展，如喜、怒、哀、乐的内心体验与表现。
精神方面：个人对生命的意义、生存价值认识方面的发展。
道德方面：个体在信仰及是非观念方面的发展。
3.基本原则：（1）按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的。
第一章绪论1.现代护理的诞生、发展和南丁格尔的贡献2.中国护理学发展3.护理学的任务、范畴及护理工作方式4.护士素质第一节现代护理的诞生、发展和南丁格尔的贡献一、现代护理的诞生和发展护理主要经历了自我护理、家庭护理、宗教护理、医院护理、近代护理、现代护理漫长的历史演变过程。
现代护理的三个阶段1.以疾病为中心的护理阶段（19世纪60年代～20世纪40年代）这一阶段出现于现代护理发展的初期，一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标。
协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的主要内容。
特点：护理已成为一个专门的职业，护士从业前须经过专门的训练，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护理教育者和管理者都把护理操作技能作为护理工作质量的关键。
以疾病为中心的护理是现代护理学发展初期的必然产物，为护理学的进一步发展奠定了基础。
然而，其致命弱点是只关心病人局部的病症，以协助医生消除病人身体上的病灶为目的，忽视了人的整体性。
因而护理从属于医疗，护士成为医生的助手，护理研究领域十分局限，束缚了护理专业的发展。
2.以病人为中心的护理阶段（20世纪40年代～20世纪70年代）20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相继被提出和确立，如系统论、人的基本需要层次论等，为护理学的进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系。
1948年，世界卫生组织（WHO）提出新的健康观，为护理研究提供了广阔的领域。
与此同时，“护理程序”的提出使护理有了科学的工作方法。
1977年，美国医学家恩格尔（Engel GL）提出了“生物-心理-社会医学模式”。
这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，护理从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理。
特点：强调护理是一个专业，护理人员是健康保健队伍中的专业人员，医患双方是合作伙伴。
护士不再是单纯被动地执行医嘱和护理技术操作，而是应用科学的工作方法——护理程序，对病人实施身、心、社会等全方位的、连续的、系统的整体护理，解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。
第三章护理学的相关理论系统论成长与发展理论人的基本需要层次论压力理论角色理论第一节系统论一、系统论由美籍奥地利生物学家贝塔朗菲提出1.系统概念若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。
分类按人类是否施加影响睿自然系统人为系统按组成内容和要素性质实体系统概念系统按与环境的关系技运动状态动态系统稳态系统开放系统闭合系统2.系统论的概念系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展规律的学科根据系统论的观点人，是一个系统，由生理、心理、社会、精神、文化等组成，同时又是自然和社会环境的一部分。
人的内部各系统之间，以及人与外部环境中各种系统间都相互作用和影响。
人的健康是内环境的稳定及内环境与外环境间的适应和平衡。
系统论为护理学提供了人、环境和健康为整体的理论基础。
一般系统论的概念一般系统论是关于次系统与超系统的学说，指出一个系统是由许多相互关联、相互作用的要素组成的整体，每个要素都具有其独特的功能，系统本身具有整体功能，且几个系统可联合成更大系统，系统是按复杂程度的层次排列组织的。
较简单、低层次的系统称为次系统，较复杂、高层次的系统称为超系统。
•个系统是次系统还是超系统是相对而言的。
整体性系统的整体性主要表现为系统的整体功能大于系统各要素功能的总和。
系统的整体功能建立在系统要素功能基础之上，要增强系统的整体功效，就要提高每个要素的素质，充分发挥每个要素的作用;同时对系统中各要素的结合以及要素、整体、环境间的相互作用，保持合理和优化。
相关性系统的相关性是指系统各要素之间是相互联系、相互制约的，其中任何一个要素发生了功能或作用的变化，都要引起其他各要素乃至于整体系统功能或作用的相应变化。
各要素与整体系统间也是相互联系和影响的，各要素的变化都将影响整体功能的发挥。
动态性动态性是指系统随时间的变化而变化，系统的运动、发展与变化过程是动态性的具体反映。
如系统为了生存与发展，需要不断调整自己的内部结构，并不断与环境进行互动。
第十章营养与饮食1.人体的营养需要2.医院饮食3.饮食护理4.特殊饮食护理第一节人体的营养需要一、热能：糖类是供能的主要物质，脂肪产能量最大。
蛋白质、脂肪、糖类三大营养素之间热能的适当比例，即所供热能占总热能的百分比是：蛋白质10%～14%、脂肪20%～25%、糖类60%～70%。
二、营养素蛋白质；脂肪；糖类；矿物质及微量元素；维生素；水。
（一）蛋白质1.生理功能：构成和修补人体细胞组织、构成酶、激素和抗体、维持血浆胶体渗透压、供给热能。
2.营养价值——必需氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、色氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸。
3.来源与供给量一般成年男性为90g/d，女性为80g/d。
来源于动物，含有所有必需氨基酸——完全蛋白质食物；儿童、青少年及孕妇、哺乳期妇女需较多蛋（二）脂肪：一般成人50g/d左右。
烹调油、动物性食品和坚果类含脂肪量较高，如肉、蛋黄、乳类、花生、芝麻、核桃、豆类等。
谷类脂肪含量较少。
植物油所含的必需脂肪酸比动物油多，故植物油的营养价值较高。
（三）糖类——占总热能的60%～70%。
主要来源是谷类和根茎类食品，如粮食、薯类含有大量淀粉；其次是各种食糖，如蔗糖、麦芽糖等。
蔬菜、水果中含少量单糖，是果胶、纤维素的主要来源。
供给热能、构成神经和细胞、保肝解毒、节省蛋白质、抗生酮作用。
供给量：80～120g/d。
（四）矿物质及微量元素——除碳、氢、氧、氮以外的体内各种元素。
①常量元素：钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫；②微量元素：铁、碘、铜、锌、锰、镍、钴、锡、硒、钼、铬、硅、氟、钒等。
铁的供给量：成年男性12mg/d，成年女性18mg/d，孕妇、乳母28mg/d。
（五）维生素1.脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。
2.水溶性维生素：维生素B（维生素B1、维生素B2、维生素PP、维生素B6、维生素B12、叶酸）、维（六）水：成人每天供给量为2～3L。
第二节医院饮食1.基本饮食2.治疗饮食3.试验饮食一、基本饮食1.普通饮食：消化功能正常，体温基本正常，病情较轻或疾病恢复期，不需限制饮食的病人。
初级护师-基础知识-基础护理学-护理学的基本概念[单选题]1.视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，应提供生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾的护理是A.个案护理B（江南博哥）.功能制护理C.小组护理D.责任制护理E.整体护理正确答案：E参考解析：整体护理的基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，应提供生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。
整体护理是一种护理观，其宗旨是以护理对象为中心，根据护理对象的需求和自身特点，运用护理程序的理论和方法，提供系统、全面、有针对性的护理照顾，从而解决护理对象现存的或潜在的健康问题，达到恢复健康、增进健康的最终目的。
掌握“专业实践能力-护理的概念和内涵（整体护理）”知识点。
[单选题]2.以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理，心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是A.个案护理B.功能制护理C.小组护理D.责任制护理E.整体护理正确答案：E参考解析：整体护理是以人为中心，以护理程序为基础，现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理。
掌握“专业实践能力-护理的概念和内涵（整体护理）”知识点。
[单选题]3.目的是解决病人的健康问题的一种科学方法是指A.护理诊断B.护理程序C.护理实施D.护理评价E.护理措施正确答案：B参考解析：护理程序使护士有针对性地收集病人资料，分析病人问题，提出个性化解决方案，从而可以最大限度地避免治疗和护理的风险，故它是一种科学地解决问题的方法，其明确目的就是解决病人的健康问题。
掌握“专业实践能力-护理的概念和内涵（整体护理）”知识点。
[单选题]4.护士和病人的关系首先是A.帮助与被帮助B.照顾与被照顾C.协助与被协助D.治疗者与被治疗者E.指导与被指导正确答案：A参考解析：护士和病人的关系首先是一种帮助与被帮助的关系。
掌握“专业实践能力-护理的概念和内涵（整体护理）”知识点。
第十三章给药1.给药的基本知识2.口服给药法3.吸入给药法4.注射给药法5.药物过敏试验6.局部给药法第一节给药的基本知识一、药物的种类与保管（一）药物的种类（1）内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂等。
（2）注射药：溶液、油剂、混悬液、结晶、粉剂等。
（3）外用药：软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。
药物的保管二、药物治疗原则1.遵医嘱给药，有疑问者，需核实，不可盲目执行，不可擅自更改医嘱2.严格三查八对三查：操作前、中、后查八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期三、给药的途径药液吸收速度：最快的是动、静脉给药，其次是气雾吸入最慢的是皮肤给药四、给药的次数和时间给药的间隔时间应以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药物更应注意维持药物在血中的有效浓度。
医院常用的外文缩写及中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意qd每天一次am上午bid每天两次pm下午tid每天三次ac饭前qid每天四次pc饭后qod隔天一次ID皮内注射医院常用的外文缩写及中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意biw每周两次H皮下注射qh每小时一次IM肌内注射qn每晚一次IV静脉注射hs临睡前12n中午12点prn需要时（长期）12mn午夜12点sos需要时（限用一次，12小时内有效）St立即五、影响药物作用的因素1.生理因素（1）年龄与体重（2）性别女性在用药时应注意“三期”即月经期、妊娠期和哺乳期对药物作用的影响。
在月经期、妊娠期，子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性较强的药物较敏感，容易造成月经过多、痛经、流产、早产。
在妊娠期、哺乳期注意对小儿影响。
2.病理状态第二节口服给药法一、取药、配药和发药的方法1.取药①固体药：用药匙取，用纸包好。
②液体药：用量杯取，不同药液，倒入不同药杯，中间洗净量杯。
③药液不足1ml，用滴管取。
④油剂：滴入装有冷开水的药杯。
2.配药①根据服药本摆药。
第十章营养与饮食1.人体的营养需要2.医院饮食3.饮食护理4.特殊饮食护理第一节人体的营养需要一、热能：糖类（碳水化合物）是供能的主要物质，脂肪产能量最大。
蛋白质、脂肪、糖类（碳水化合物）三大营养素之间热能的适当比例，即所供热能占总热能的百分比是：蛋白质10%～14%、脂肪20%～25%、糖类（碳水化合物）60%～70%。
二、营养素蛋白质；脂肪；糖类（碳水化合物）；矿物质及微量元素；维生素；水。
（一）蛋白质1.生理功能：构成和修补人体细胞组织、构成酶、激素和抗体、维持血浆胶体渗透压、供给热能。
2.营养价值——必需氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、色氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸。
3.来源与供给量一般成年男性为90g/d，女性为80g/d。
来源于动物，含有所有必需氨基酸——完全蛋白质食物；儿童、青少年及孕妇、哺乳期妇女需较多蛋白质。
（二）脂肪：一般成人50g/d左右。
烹调油、动物性食品和坚果类含脂肪量较高，如肉、蛋黄、乳类、花生、芝麻、核桃、豆类等。
谷类脂肪含量较少。
植物油所含的必需脂肪酸比动物油多，故植物油的营养价值较高。
（三）糖类（碳水化合物）主要来源是谷类和根茎类食品，如粮食、薯类含有大量淀粉；其次是各种食糖，如蔗糖、麦芽糖等。
蔬菜、水果中含少量单糖，是果胶、纤维素的主要来源。
供给热能、构成神经和细胞、保肝解毒、节省蛋白质、抗生酮作用。
供给量：80～120g/d。
（四）矿物质及微量元素——除碳、氢、氧、氮以外的体内各种元素。
①常量元素：钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫；②微量元素：铁、碘、铜、锌、锰、镍、钴、锡、硒、钼、铬、硅、氟、钒等。
铁的供给量：成年男性12mg/d，成年女性20mg/d。
（五）维生素1.脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。
2.水溶性维生素：维生素B（维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸）、维生素C。
（六）水：成人每天供给量为2～3L。
第十章营养与饮食1.人体的营养需要2.医院饮食3.饮食护理4.特殊饮食护理第一节人体的营养需要一、热能：糖类（碳水化合物）是供能的主要物质，脂肪产能量最大。
蛋白质、脂肪、糖类（碳水化合物）三大营养素之间热能的适当比例，即所供热能占总热能的百分比是：蛋白质10%～14%、脂肪20%～25%、糖类（碳水化合物）60%～70%。
二、营养素蛋白质；脂肪；糖类（碳水化合物）；矿物质及微量元素；维生素；水。
（一）蛋白质1.生理功能：构成和修补人体细胞组织、构成酶、激素和抗体、维持血浆胶体渗透压、供给热能。
2.营养价值——必需氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、色氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸。
3.来源与供给量一般成年男性为90g/d，女性为80g/d。
来源于动物，含有所有必需氨基酸——完全蛋白质食物；儿童、青少年及孕妇、哺乳期妇女需较多蛋白质。
（二）脂肪：一般成人50g/d左右。
烹调油、动物性食品和坚果类含脂肪量较高，如肉、蛋黄、乳类、花生、芝麻、核桃、豆类等。
谷类脂肪含量较少。
植物油所含的必需脂肪酸比动物油多，故植物油的营养价值较高。
（三）糖类（碳水化合物）主要来源是谷类和根茎类食品，如粮食、薯类含有大量淀粉；其次是各种食糖，如蔗糖、麦芽糖等。
蔬菜、水果中含少量单糖，是果胶、纤维素的主要来源。
供给热能、构成神经和细胞、保肝解毒、节省蛋白质、抗生酮作用。
供给量：80～120g/d。
（四）矿物质及微量元素——除碳、氢、氧、氮以外的体内各种元素。
①常量元素：钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫；②微量元素：铁、碘、铜、锌、锰、镍、钴、锡、硒、钼、铬、硅、氟、钒等。
铁的供给量：成年男性12mg/d，成年女性20mg/d。
（五）维生素1.脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。
2.水溶性维生素：维生素B（维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸）、维生素C。
（六）水：成人每天供给量为2～3L。
第二节医院饮食1.基本饮食2.治疗饮食3.试验饮食一、基本饮食1.普通饮食：消化功能正常，体温基本正常，病情较轻或疾病恢复期，不需限制饮食的病人。
2.软质饮食：消化功能较差，低热，咀嚼不便，老人、幼儿及术后恢复期病人。
3.半流质饮食：消化功能不良，发热，口腔疾患，咀嚼不便及术后病人。
4.流质饮食：病情危重，高热，口腔疾患，吞咽困难，大手术后及急性消化道疾患病人。
二、治疗饮食高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食；低脂肪饮食、低胆固醇饮食；低盐饮食、无盐低钠饮食。
高纤维饮食、少渣饮食·高热量饮食：适用于甲亢、高热、大面积烧伤者。
·高蛋白饮食：适用于高代谢者，如结核、烧伤等。
每日蛋白质总量不超过120g。
·低蛋白饮食：用于急性肾炎、尿毒症、肝性脑病者。
·低脂肪饮食：高脂血症、冠心病（＜50g/d）；肝、胆、胰疾病（＜40g/d）。
·低盐饮食：＜2g/天，禁食腌制食品。
用于急慢性肾炎、心脏病、腹水、高血压等。
·无盐低钠饮食：用于水肿较重者。
控制食物中自然含钠量。
①无盐饮食：除食物中自然存在的钠盐以外，烹调时不放食盐，饮食中含钠量＜0.7g/d；②低钠饮食：除无盐外，还需要控制摄入食物中自然存在的含钠量，即＜0.5g/d。
·低胆固醇饮食：用于高胆固醇血症、冠心病等。
·高纤维饮食：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。
饮食中应多含食物纤维，如韭菜、芹菜等。
·少渣饮食：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的病人。
食物中应少食食物纤维，肠道疾患少用油脂。
三、试验饮食·潜血试验饮食：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜；可食用豆制品、牛奶、白菜、菜花、冬瓜、马铃薯、山药及白萝卜等。
·胆囊B超检查饮食用于需要进行B超检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。
检查前3日最好禁食牛奶、豆制品等发酵产气食物。
检查前3日晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物、清淡的饮食，以减少胆汁分泌。
造影检查当日，禁食早餐，第一次B超检查后，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，临床上常用油煎荷包蛋2只或高脂肪的方便餐，脂肪量不低于20～50g。
待30～45分钟后第二次B超检查后，观察胆囊的收缩情况。
·肌酐试验饮食：试验期3天间禁食肉，禽，鱼类，忌饮咖啡及茶，以排除外源性肌酐的影响。
·甲状腺摄131I测定饮食：用于检查甲状腺功能。
试验期为2周，试验期间禁食含碘丰富的食物。
第三节饮食护理一、营养评估（一）饮食习惯评估饮食型态、补充品的使用、以往饮食调配经验。
（二）影响因素1.生理因素：年龄、活动量、身材、妊娠和哺乳。
2.病理因素：疾病、食物过敏、不耐受。
3.心理、社会、文化因素。
4.药物因素：如非肠溶性红霉素影响食欲。
（三）身体评估1.根据身高、体重、皮褶厚度进行营养状况评估体重指数（BMI）：体重（kg）/身高的平方（m2）我国常用的标准体重计算公式：男性：标准体重（kg）＝身高（cm）-105女性：标准体重（kg）＝身高（cm）-105-2.5实测体重与标准体重加减10%以内为正常范围；增加10%～20%为超重；超过20%为肥胖；减少10%～20%为消瘦；低于20%以上为明显消瘦。
近年还常计算身体质量指数（BMI），即体重（kg）/身高的平方（m2）的比值。
按中国标准，正常范围为18.5～23.9，BMI＜18.5为体重过轻，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。
根据皮褶厚度评估：三头肌部位。
也可根据毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉等评估。
二、病人饮食护理措施病人饮食管理第四节特殊饮食护理一、管饲饮食适应症：用于不能经口进食患者，如昏迷、早产、食管狭窄、拒绝进食患者。
（一）鼻饲法插管要点体位：半坐卧位、坐位、仰卧位。
插入长度：45～55cm。
①从前发际到胸骨剑突的距离；②从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
插管过程：插入10～15cm处①清醒者做吞咽动作；②昏迷者，抬起头部。
吞咽时，软腭上举，关闭鼻咽部；会厌肌、提咽肌收缩及舌体后缩，使会厌覆盖喉入口；喉上提，声门关闭，鼻饲管越过会厌经梨状窝顺利进入食管。
可随吞咽动作边咽边插，也可饮用少量温开水以助鼻饲管顺利进入胃内。
如遇呛咳？如果恶心、呕吐？插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱病人深呼吸；若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。
插管时要分散病人注意力，缓解紧张情绪，降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。
插管动作要轻柔，以免损伤胃黏膜。
当插管不畅时，要检查胃管是否盘绕在口咽部，此时可将胃管拔出少许，再重新插管。
证实胃管在胃内的方法：抽、听、看。
（1）注射器连接胃管末端抽吸胃液时，有胃液被抽出。
（2）将听诊器置于病人胃部，用空注射器快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声。
（3）呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡逸出。
（二）灌注食物要点喂食方法：确定胃管在胃内。
1.每次灌注食物和药物前均要确认胃管在胃中，并注入少量温开水。
2.每次≤200ml，间隔＞2h；鼻饲液温度38～40℃；果汁与牛奶应分别灌入，防止凝块。
3.更换胃管：乳胶胃管每周更换。
4.每次抽取鼻饲液注射器脱离胃管末端时，要折叠胃管末端，防止空气进入胃内造成腹胀。
5.鼻饲完毕，再注入少量温开水冲洗胃管，避免胃管腔内有残余鼻饲液。
否则容易导致鼻饲液变质、胃管堵塞或引起胃肠炎。
6.鼻饲后将胃管末端反折，纱布包好并用橡皮圈或调节夹系紧，用别针固定于适当位置，防止胃内容物反流及胃管脱落。
7.协助清洁口腔、鼻腔，整理床单位，嘱病人保持原卧位20～30分钟。
长期鼻饲病人，每日进行2次口腔护理。
更换方法1.停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，需要拔管。
长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。
2.更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管。
3.拔管前，揭开固定胃管胶布，夹紧胃管末端，放在弯盘内，以防管内液体反流。
4.用纱布包裹鼻孔处胃管，在病人深呼气时拔管，拔管至咽喉处时，宜快速拔出，以免胃管内残留液体流入气管。
二、要素饮食：由无渣小分子物质组成，不含纤维素，不需经过消化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。
现配现用，注意用物消毒。
配制液需要保存在4℃以下冰箱内冷藏，24小时配制一次。
要素饮食护理1.配制要素饮食，应严格无菌操作原则，配制用物均需灭菌后方可使用。
2.保持鼻饲及造瘘管道通畅。
3.口服温度是37℃；鼻饲或造瘘管滴入温度41～42℃。
口服法开始剂量每次50ml，逐渐增加至每次100ml，依据病情6～10次/日，可添加柑橘汁、菜汤等。
4.由低浓度、少剂量、慢速度开始，可以耐受后，逐渐增加浓度、剂量和注入速度。
长期使用要素饮食者，需要补充维生素、矿物质及微量元素。
鼻饲、胃造瘘或空肠造瘘口法（1）分次注入：将配制的要素饮食或现成制品通过鼻饲管、胃造瘘管注入胃内，4～6次/日，每次250～400ml。
主要用于非危重病人。
此种方法操作方便，费用较低。
但容易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道不良反应。
（2）间歇滴入：将配制的要素饮食或现成制品放入有盖的吊瓶中，经输入管滴入，4～6次/日，每次400～500ml，每次滴入时间30～60分钟。
（3）连续滴入：用具与间歇滴入相同。
可12～24小时内持续滴入。
浓度宜从5%开始，逐渐增加至20%～25%；速度宜从40～60滴/分开始，逐渐增加至120ml/h，最高可达到150ml/h。
5.管喂要素饮食过程中，加强巡视，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应查找原因，轻度反应者可适当调整浓度、剂量、温度和注入速度。
重度反应者可暂停管喂。
6.停用时，逐渐减量，不可突然停用，否则会出现心慌、脉速、出汗、乏力等低血糖等症状。
定期评价定期查血糖和尿糖、凝血情况、肝肾功能等。
例题下列物质中可获得维生素C的是A.辣椒B.牛肉C.贝壳类D.肝脏E.发酵品『正确答案』A『答案解析』新鲜蔬菜水果中都含有维生素C。
协助检查甲状腺功能时，关于饮食指导正确的是A.前一日进高脂肪餐B.试验期间忌用含碘高的食物C.禁食肉、蛋、禽D.禁食、水E.禁食含铁剂药物『正确答案』B『答案解析』协助检查甲状腺功能时，试验期间忌用含碘高的食物。
（共用题干）患者，男性，20岁，因车祸导致脑外伤，出现昏迷，为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受胃管。
1.胃管更换的时间是A.乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每周更换1次B.乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次C.乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换2次D.乳胶胃管每周更换2次，硅胶胃管每月更换1次E.乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每月更换2次『正确答案』B『答案解析』乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。
