利多卡因气管内滴注在麻醉复苏室的应用

4．7．5．1现在全身麻醉已广泛用于临床，而复苏期的观察与护理是一个重要的环节，是保证患者的安全，加快患者的周转，平稳地渡过麻醉苏醒期及早康复的保证。

复苏室管理制度及要求一、复苏室属于麻醉科领导，24小时开放，由麻醉医师继续负责他所操作的手术麻醉病人，直到完全恢复，再根据恢复情况转回原病房或外科监护病房。

二、复苏室应紧靠手术室，既方便麻醉医师和外科医师的抢救，也方便在必要时还可迅速返回手术室作抢救治疗。

三、复苏室的床位数，一般按与手术台数1:2设置，或按手术人次24小时内每4次手术设复苏病床1张。

以每病室3～6张床为宜。

四、复苏室的建筑设计要求包括空间面积、空气调节、电源插座、中心供氧和吸引、通气采光、清洁卫生和预防感染等内容，与监护病房相同。

五、复苏室的监测设备、治疗用具、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备，病床必须安有车轮，以便随意推动。

六、复苏室业务技术管理1.必须配备有经验、有技术的高素质护士，具有扎实的临床护理基础，还要了解麻醉药、肌松药、麻醉性镇痛药的药效学，掌握各种监测方法，熟练地施行气管插管、心脏复苏、心律失常诊断和常规治疗，并能正确地使用呼吸器等特殊技术操作。

2.要配备1名护士长负责统一安排护理组织工作。

3.手术病人拔除气管导管送到复苏室后，麻醉医师必须向护士介绍病情，其内容要包括：（1）病人施行的是什么麻醉方法，手术操作过程情况如何；（2）病人在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药；（3）手术过程中病人的变化情况如何，有否出现过险情；（4）手术过程中的失血量，以及输血、输液补充情况、尿量变化情况；（5）作过哪些药物处理；（6）术后估计可能会发生哪些并发症。

4.麻醉医师必须在开出医嘱后，向护士说明自己的去向。

七、复苏室管理主要内容1.呼吸系统并发症，特别是通气量不足、气道阻塞、低氧血症、高二氧化碳血症、支气管痉挛、呼吸窘迫综合症、呕吐物误吸等；2.循环系统并发症，特别是低血压、休克、心律失常、心力衰竭、心脏骤停、高血压等；3.其他并发症，特别是继发性出血、水电解质和酸碱平衡失调、凝血机制障碍、弥漫性血管内凝血、肝肾功能衰竭、颅内出血、应激性溃疡、多器官系统衰竭、胃肠功能紊乱、下肢静脉血栓形成、褥疮等。

麻醉学中级专业实践技能模拟试题（附答案）一、单选题（共35题，每题1分，共35分）1、患者,男,67岁,60kg。

因“左肺癌”拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。

手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。

术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液lOOOml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。

手术过程顺利,术后常规人ICU监护治疗。

予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP(H)9cmH20,PEEP(L)5cmH20,频率12次/分,Fi0245%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。

术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。

查体.T38℃,P120次/分,R33次/分,BPll0/63mmHg。

患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。

双下肢无水肿。

查血气pH7.42,PaC0235mmHg,Pa0255mmHg,Sa0286%。

查血常规.WBC14×l0^9/L,N89%,HblOOg/L,Plt120×l0^9/L。

查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。

ECG.窦速。

胸部X线片.左肺切除术后改变,右侧肺水肿。

行肺动脉导管检查.CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m2)。

1.导致该患者出现肺水肿的原因最可能是_____A、与—侧全肺切除后液体负荷过多有关B、复张性肺水肿C、急性肺部感染D、氧中毒性肺水肿E、心源性急性肺水肿正确答案：A2、患者女,59岁。

慢性胆囊炎、胆石症急性发作。

高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。

行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。

1.该病人采用的最佳麻醉方法是_____A、腰麻B、局麻与强化C、连续硬膜外阻滞D、气管内插管全麻E、针刺麻醉正确答案：D3、某男性患者,66岁,因原发性甲状腺功能亢进10年,经内科保守治疗效果差,行甲状腺大部切除术。

急救通则（First Aid）困难气道处理流程困难气道的处理1.已知的困难气管插管一般准备：病人的心理准备必不可少，术前必需用抗胆碱药物。

局部麻醉:表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，常用1%的丁卡因或4—8%的利多卡因5-10ml喷雾，气管内表面麻醉可经环甲膜穿刺注入，个别敏感病人需进行舌咽神经或喉上神经阻滞。

镇静、镇痛：原则为小剂量、短效、不抑制自主呼吸、能减少或消除病人的痛苦和不愉快回忆。

在熟练掌握一定困难插管方法后，对预计无面罩通气困难、喉头显露为Ⅱ、Ⅲ级的病人，可选用短效肌松剂。

对未完全掌握困难插管技巧的医师及预测重度插管困难的病人，诱导时不能用肌松剂。

插管失败可选择：①取消手术，重新准备；②如果极不合作，面罩通气正常，可选择全麻诱导；③手术必须完成,可选择局麻下手术或手术”建立气道”。

2。

未预料的困难气道插管保持患者呼吸通畅，利用面罩维持正常通气，保持正常氧和水平,排除CO2.根据喉镜显露情况判断插管程度。

尽快寻求帮助。

能维持病人正常通气，则改用其他方法;或者使病人清醒，转为清醒插管。

切忌惊慌失措，延误处理时机，若没有其它插管方法，最好辅助病人呼吸直到自主呼吸恢复，再考虑清醒插管;插管操作应轻柔、准确、切忌使用暴力，避免长时间行气管插管。

3.清醒插管：清醒插管成功的关键，在于对口腔、咽喉部、气管上部完善表面麻醉,否则，当病人对咽部刺激反应活跃时，任何方法插管都将有困难。

4。

非清醒插管：在能够维持呼吸道通畅和病人无缺氧之虑基础上,非清醒插管能使病人更顺利和舒适地度过麻醉插管。

术前准备应准备纤维喉镜、应急气道如喉罩、联合导气管、经气管高频喷射通气装置等。

对于未完全掌握困难插管技巧的住院医师及预计重度困难插管的病人和需要纤维喉镜的病人,主要采用全凭静脉和吸入麻醉。

使吞咽反射消失，而自主呼吸不受明显影响，必要时病人可很快清醒.对熟练掌握会厌下盲探声门的插管方法,无面罩通气困难可采用常规麻醉诱导，于完全肌松方式下进行插管,如试插失败和插管困难程度比预计的重，应面罩给氧3′～5′，待自主呼吸恢复.5。

利多卡因气管内滴注对麻醉复苏气管拔管患者的影响摘要：目的：研究麻醉复苏气管拔管患者采用利多卡因气管内滴注的效果。

方法:选取72例麻醉复苏气管插管患者为研究对象，患者均同意参与本次研究，抽取时间段介于2019年6月到2020年1月期间，符合本次研究标准。

采用分组式结构分析，对照组（n=36例）麻醉复苏气管拔管患者采用常规处理措施，观察组（n=36例）麻醉复苏气管拔管患者进行利多卡因气管内滴注，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者拔管后收缩压、舒张压、心率、呛咳发生率。

结果：观察组麻醉复苏气管拔管患者运用利多卡因气管内滴注后T0收缩压为110.23±10.23mmHg、T1收缩压为106.23±12.69mmHg、T2收缩压为104.32±10.23mmHg，对照组麻醉复苏气管拔管患者运用常规处理后T0收缩压为111.36±14.25mmHg、T1收缩压为112.89±13.08mmHg、T2收缩压为117.23±15.23mmHg，观察组患者收缩压稳定性更高，两组研究数据差异度低（P＜0.05）。

结论:麻醉复苏，气管插管患者采用利多卡因气管内滴注可以有效预防控制患者血压、心率，降低呛咳不良反应发生率。

关键词：利多卡因气管内滴注；麻醉复苏气管拔管；患者引言:气管拔管会导致患者出现气道不良反应，患者血流动力学出现大幅度波动，对患者机体恢复具有不利影响。

本次研究麻醉复苏气管拔管患者采用利多卡因气管滴注的效果，具体研究结果如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取72例麻醉复苏气管插管患者为研究对象，患者均同意参与本次研究，抽取时间段介于2019年6月到2020年1月期间，符合本次研究标准。

采用分组式结构分析，对照组（n=36例）麻醉复苏气管拔管患者采用常规处理措施，患者年龄≥30岁，≤68岁，平均年龄（51.32±3.28）岁，患者男女比例（20:16）例；观察组（n=36例）麻醉复苏气管拔管患者进行利多卡因气管内滴注，患者年龄≥31岁，≤73岁，平均年龄（52.45±3.87）岁，患者男女比例（21:15）例，两组患者基础资料差异度低（P＞0.05）。

医学高级职称副高《麻醉学》仿真试题（网友回忆版）二[多选题]1.围术期血液稀释疗法的作用是 ()（江南博哥）A.降低血液粘度、加速血流B.改善微循环和组织供氧C.红细胞丢失较少D.异体血需求及输血并发症减少E.改善机体的凝血功能和免疫功能参考答案：ABCD[多选题]2.以下哪些是围手术期DIC的特点 ()A.起病较急骤B.休克C.出血倾向D.微血管栓塞征E.微血管病性溶血参考答案：ABCDE[多选题]3.地高辛中毒时，下列哪些药物不能使用 ()A.肾上腺素B.钾盐C.钙剂D.利多卡因E.速尿参考答案：ACE共享题干题病历摘要：患者男性，25岁。

左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。

查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。

血压120／80mmHg。

术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml,3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。

病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。

[不定项选择题]1.首先应考虑为局麻药的A.毒性反应B.变态反应C.高敏反应D.接触性不良反应E.疼痛反应参考答案：B[不定项选择题]2.紧急处理时应考虑A.给氧，停止局麻药的应用B.输液C.抗过敏药的应用D.肾上腺素应用E.抗生素应用参考答案：ABCD[不定项选择题]3.病人病情加重出现呼吸停止应立即行A.胸外按压B.气管内插管给氧呼吸C.呼吸兴奋剂的应用D.上胃管减低胃张力E.脱水药的应用参考答案：B[不定项选择题]4.病人出现惊厥、抽搐，首选药为A.异丙嗪B.硫喷妥钠C.异丙酚D.羟丁酸钠E.依托咪酯参考答案：B[不定项选择题]5.病人病情平稳后，要注意观察哪些项？A.呼吸功能B.循环功能C.肾脏功能D.神经功能E.胃肠道功能参考答案：ABCD[不定项选择题]6.最可能的诊断为提示：患者术后1小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，甚至运动无力。

A.硬膜外穿刺致脊髓损伤B.硬膜外穿刺致脊神经根损伤C.硬膜外血肿D.硬膜外脓肿E.脊髓前动脉综合征参考答案：C[不定项选择题]7.上述诊断，明确哪些治疗治疗需要A.手术切开肿块清除B.加强抗炎治疗C.给予神经营养药D.给予扩血管药E.给予激素加理疗参考答案：BCDE[不定项选择题]8.如果该患者实施的是腰麻，10分钟后平面达T5，血压80／40mmHg，心率62次／min。

复苏室--麻醉手术患者术后转归病房的中转站手术结束后并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复，因为手术麻醉期间患者的循环、呼吸、代谢功能已被打乱，还没有彻底纠正过来，在则全麻后的麻醉药、肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反射尚未完全恢复，患者容易发生呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发症的危险。

因此全麻后的手术患者还需要进入麻醉恢复室（PACU）进行治疗、观察、等待苏醒。

那么复苏室到底是怎么一回事呢？一、先来看看麻醉复苏室的定义所谓麻醉术后复苏室（PACU）也就是恢复室。

现在稍大一点的医院的手术室都会配置复苏室。

复苏室是全麻手术病人术后等待苏醒拔管的地方，如此设置一方面是为了利于提高手术室的利用效率，另一方面也是出于对患者安全以及统一进行麻醉后管理、有利护理等因素着想。

二、为什么手术后要到麻醉复苏室观察治疗呢麻醉复苏室是手术和麻醉结束后，病人从麻醉和手术应激状态中逐渐恢复的场所。

患者因手术和麻醉的原因在一定程度上其正常生理会被扰乱，在此期间易出现一系列病理生理学变化和内环境紊乱，严重时可危及生命，因此需要对患者进行连续的监测和治疗，以保证手术患者的安全。

全麻病人手术和麻醉结束后送至复苏室，重点监测与处理呼吸循环系统功能，让病人意识逐渐恢复，气管插管的患者达到拔管标准。

拔除气管导管后至少观察半个小时，病人意识清晰，呼吸平顺，生命体征平稳等，即可转出复苏室。

另外，手术后麻醉未清醒的病人进入到复苏室以后，还可以进行进一步的治疗。

麻醉复苏室配备有专业的麻醉医生以及麻醉专业护士。

同时麻醉复苏室的医疗设备先进、齐全，有利于对患者实施及时有效的监测和抢救，从而保障了患者在手术后安全的度过麻醉后的不稳定时期。

三、麻醉恢复室的的医护人员具体要做些什么?麻醉恢复室是麻醉病人等待苏醒的场所。

又被称之为麻醉手术患者术后转归病房的中转站。

病人因麻醉药物的原因，术后容易发生一系列的并发症，如呕吐、误吸、缺氧、水、电解质功能紊乱，甚至呼吸被抑制等。

复方利多卡因说明书复方利多卡因乳膏是能够渗透完整皮肤达到真皮层的浅表镇痛剂。

那么利多卡因软膏说明书是怎样的呢?下面就是店铺给大家整理的利多卡因说明书，希望对你有用!利多卡因说明书【药品名称】利多卡因【生产企业】济川药业集团有限公司 [还有2个药企生产该药]【功效主治】适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。

其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。

还可以缓解耳鸣。

【用法用量】成人常用量：①肌内注射利多卡因，一次按体重4.3mg/kg，60—90分钟后可重复一次;②静脉注射，按体重1mg/kg(一般用50—100mg)作为首次负荷量静注2—3分钟，必要时每 5分钟后再重复注射 1—2次，一小时内最大量不超过300mg;③静脉滴注，用负荷量后可继续以每分钟1—4mg速度静滴维持;或以每分钟按体重0.015—0.03mg/kg速度静脉滴注。

老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5—1mg静滴。

极量：肌内或静脉注射1小时内最大负荷量按体重 4.5mg/kg(或 300mg)。

最大维持量为每分钟 4mg。

对于盐酸利多卡因注射液(1)5ml：100mg(2)20ml：400mg。

1、成人常用量①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg(1.0%)为限;用于外科止痛可酌增至200—250mg(1.0—1.5%)。

②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg(1.5—2.0%)。

③浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg(0.25—0.5%)。

④外周神经阻滞，臂丛(单侧)250—300mg(1.5%);牙科，20—100mg(2.0%);肋间神经(每支)，30mg(1.0%);宫颈旁浸润，左右侧各100mg(0.5—1.0%);椎旁脊神经阻滞(每支)，20—50mg(1.0%);yin部神经，左右侧各100mg(0.5—1.0%)。

盐酸肾上腺素注射液、硫酸阿托品注射液、盐酸利多卡因注射液等20种临床抢救常用药适应症、用量、注意事项及临床心得用法1. 盐酸肾上腺素注射液（1 mL：1 mg）适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

用量：皮下注射，一次 0.25~1 mg。

极量：皮下注射，一次 1 mg（1 支）。

注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；运动员慎用。

临床心得：现在临床应用以肌注为主，抢救时缓慢静注（以 0.9% 氯化钠注射液稀释到 10 mL）。

2.硫酸阿托品注射液（1mL：0.5 mg；2mL：1mg）适应症：各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。

对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。

用量：成人：每次 0.3~0.5 mg，一日 0.5~3 mg，皮下、肌内或静脉注射。

儿童：每次0.01~0.02 mg/kg，每日 2~3 次，皮下注射。

极量：一次 2 mg。

临床心得：用于抢救有机磷中毒时，由于用量较大，可选择 1 mg/支的规格，并注意观察，以防阿托品中毒。

3. 盐酸利多卡因注射液（5 mL：0.1 g；10 mL：0.2 g）适应症：本品为局麻药及抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。

本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。

本品对室上性心律失常通常无效。

用量：抗心律失常，1~1.5 mg/kg 体重（一般用 50~100 mg）作首次负荷量静注 2~3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1~2 次，1 小时内总量不得超过 300 mg。

利多卡因凝胶软膏涂抹气管导管减轻全麻苏醒期心血管应激和呛咳反应及护理摘要】目的：观察利多卡因凝胶软膏涂抹气管导管对全麻苏醒期心血管应激和呛咳反应的影响，并总结其护理特点。

方法：随机选取全麻手术患者60例，随机分为两组。

利多卡因凝胶软膏组30例，气管导管用利多卡因凝胶软膏涂抹；对照组30例，气管导管用生理盐水涂抹；两组均在在全麻诱导后行进行气管导管置入，观察两组全麻苏醒期心血管应激和呛咳反应。

结果:利多卡因凝胶软膏组全麻苏醒期心血管应激和呛咳反应程度均显著低于对照组（P<0.05）；利多卡因凝胶软膏组在麻醉恢复时间和拔管时间不受影响。

结论：利多卡因凝胶软膏涂抹气管导管能减轻对全身麻醉患者病人术后全麻苏醒期心血管应激和呛咳反应，减轻护理工作量。

【关键词】全身麻醉；苏醒期；心血管应激；呛咳【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）27-0217-03目前气管插管下全麻的应用越来越多，成为了最主要的麻醉方式，但在全身麻醉苏醒期，由于患者不能耐受气管导管，常出现屏气、呛咳等情况，由此引起应激反应而出现循环波动，增加病人出现呼吸和心血管事件的风险[1]。

为减轻全麻苏醒期气管导管带来的剌激，使患者更好地耐受气管导管，临床常给予镇痛药、镇静药、降压药等方法，但这些处理易出现苏醒延迟、呼吸抑制、循环抑制等副作用，从而导致拔管时间和病人恢复时间延长，加重全麻复苏病人的护理工作量及降低复苏室的周转率[2]。

利多卡因凝胶软膏是将利多卡因溶解于凝胶中的局部用药，目前主要用于皮肤和粘膜表面麻醉[3]。

本研究采用利多卡因凝胶软膏涂抹气管导管，观察其能否减轻全麻苏醒循环波动和气管导管所带来的呛咳及对护理工作量的影响。

1.资料与方法1.1 一般资料选择择期腹部外科、泌尿外科或妇产科手术患者60例，年龄21～65岁，美国麻醉师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级I～Ⅱ级。

最新：中国产科麻醉专家共识主要内容产科麻醉主要包括孕产妇的手术麻醉、镇痛和危重症救治等。

产科麻醉风险大，极具挑战性。

特别是近年来产科麻醉发展迅速，新理念、新技术、新方法不断涌现。

为此，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组组织专家，根据现有文献证据的综合分析、专家意见、临床可行性数据，并结合我国国情，在2017年版专家共识的基础上撰写了《中国产科麻醉专家共识（ 2020）》，供麻醉医师、麻醉护士、产科医师、助产士及手术护士参考。

本文是快捷版本。

一、剖宫产麻醉（一）麻醉前评估和准备1、病史采集既往病史（包括手术麻醉史）、孕期保健、相关的产科病史及相关用药情况（重点关注产科合并症和并发症）。

2、体格检查重点评估气道、心血管系统。

如拟行椎管内麻醉则检查腰背部脊柱情况。

3、实验室检查血常规、凝血功能、血型交叉检查及心电图检查等。

4、胎心率检查麻醉前、后由专业人员监测胎心率。

5、预防反流误吸措施⑴对于无合并症的择期手术产妇麻醉前禁饮清液体至少2h,禁食固体类食物6〜8h。

⑵对于急诊饱胃或拟行全身麻醉者，麻醉前30min可酌情服0.3M枸橼酸钠30ml、静脉注射H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg ）和/或胃复安（10mg ）等。

6、多学科会诊对高危产妇，建议在麻醉前组织多学科讨论。

7、麻醉物品和设备准备并检查产妇和新生儿抢救相关的药品、设施设备。

（二）麻醉方法选择麻醉方法的选择应个体化。

主要根据产妇及胎儿的状态和麻醉的支撑条件选择麻醉方法。

只要有椎管内麻醉的适应证，优先选择椎管内麻醉。

（三）主要麻醉技术及其操作规范1、硬膜外麻醉禁忌证：（1）孕产妇拒绝。

（2）患有精神病、严重神经官能症、精神高度紧张等不能配合操作者。

（3）严重脊柱畸形、外伤等可能影响穿刺者。

（4）休克、低血容量等血流动力学不稳定者。

（5）穿刺部位感染或菌血症可能导致硬膜外感染者。

（6）低凝血功能状态者。

（7）血小板数量＜50*109/L。

（8）其他。

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盐酸利多卡因注射液的剂型及用法与用量：
1.软膏剂5％，牙科可涂于口腔内吹干的粘膜表面；
2.5％的软膏供皮肤外用，治疗瘙痒。

2.冻胶剂2％，成人常用采涂抹于食管、咽喉、气管或尿道等导管的外壁；妇女作阴道检查时可用棉花签沾5～7ml涂于局部；尿道扩张术或膀胱镜检查时用量可达400mg.24小时处方以600mg为限。

3.漱口液2％，用于口腔病，成人每次用15ml，漱后吐出，每3小时一次；用于咽痛，需要时可吞咽，处方24小时以8
次的用量为限，即2.4g，小儿酌减。

4.外用液4％，一般在作胃镜前直接涂抹或喷雾于咽喉或口腔粘膜表面，偶作鼻腔填塞，每次24小时处方不得超过
3.0mg/kg，小儿慎用。

5.气雾剂或喷雾剂24％，可供作内窥镜用，每次1030ml，处方限量3.0mg/kg.阻滞麻醉，1-2%溶液，一次不超过0.4g；表面麻醉，1-2%溶液，喷雾或蘸药贴敷，一次不超过0.25g医`学教育网搜集整理；浸润麻醉，1-2%溶液，每小时不超过0.4g；治心律失常，一次静注1-3mg/kg，如无效，10-15分钟后同量再注一次。

同时取100mg加于5-10%葡萄糖液100-200ml内作静滴，一次治疗总量4-6mg/kg.。

麻醉后复苏室的工作规范一、概述麻醉后复苏室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。

全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉复苏室观察治疗。

一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）继续治疗。

复苏室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。

二、工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度2、病人在手术室护士和麻醉科医师护送由手术室转往复苏室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定，共同交接。

3、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。

包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器扶助或控制呼吸。

4、麻醉科医师向PACU的麻醉医师和护士交班，包括如下内容：（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。

（2）麻醉用药。

包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。

（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。

（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。

经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。

（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。

6、PACU麻醉医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。

并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。

7、复苏室病人管理内容(1)所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温(2)观察意识状态(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。

宜兴市和桥医院麻醉恢复室工作制度1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。

手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。

因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。

2、严格执行麻醉恢复室管理规定。

3、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。

4、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。

5、病人离开恢复室应符合下列标准：(1)全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3-5％。

(2)椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。

6、恢复室在麻醉科领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。

7、其它参照麻醉恢复室管理规定.麻醉复苏室流程目的：建立恢复室工作流程的标准操作规程，规范研究者的行为，有效保护受试者的生命安全并确保抢救及时、规范。

适用范围：适用于麻醉科操作规程:一、恢复室收治范围1.全身麻醉的病人2.部分区域阻滞麻醉的病人3.麻醉后生命体征不稳定的病人二、病人入室的流程1.当天全身麻醉的手术病人，手术结束后有麻醉医生和手术室洗手护士一同将病人送往恢复室；2.恢复室护士要提前检查好监测仪、药品、急救物品、抢救车等做好接受病人的准备工作；1)接受病人，面罩吸氧，接好脉搏氧饱和度及心电监测仪，测量血压；2)与手术室护士进行面对面的交班，包括麻醉方法、手术名称、使用液体、出入量、引流量、皮肤情况、有无特殊病情、携带物品并及时登记；3)保证病人安全，约束好病人，严防坠床；4)根据医生医嘱对症用药、吸痰，并做好监测及各种记录；5)恢复室的病人每10分钟记录一次，有特殊情况随时记录，30-60分钟后根据恢复室评分标准大于8分可送回病房；三、恢复室Aldret评分标准满分为10分每张床应具备吸氧装置及负压吸引装置，床旁应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽通气道、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶（袋）、胃肠减压装置等。

目的：术中患者心脏骤停的应急处理流程2.参考文献临床麻醉管理与技术规范（第二版）3.名词定义：无5cm；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm,儿童大约为5cm）保证每次按压后胸部回弹。

尽可能减少胸外按压的中断。

每挤压胸骨30次，进行人工呼吸2次，即以30 : 2为一个循环，每5 个循环为一个按压周期。

在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。

每做完一个周期（约2n）in）后复查脉搏，有心电监护者持续观察。

若有多人在场，一个周期后应更换按压者，每次更换尽量在5s内完成，对婴儿和儿童，若现场有2名施救者，每挤压胸骨15次，进行2次人工呼吸，即以15： 2进行。

婴幼儿胸外心脏按压方法：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿：一手手掌按压。

婴儿:环抱法，双拇指重叠下压; 或一手食指、中指并拢下压。

经腹膈下心脏按压：上腹部手术时常用。

b.胸内心脏按压：开胸手术患者发生心跳骤停，胸外心脏按压无效，或有不适宜胸外心脏按压者，如胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形、心包填塞、张力性气胸、心肺及大动脉损伤、人工瓣膜置换术后等，均应考虑胸内心脏按压。

一般取左胸第四肋间自胸骨旁2-2. 5cm 至腋中线弧形切口进胸。

挤压方法有三种：单手挤法:右手四指并拢平放于心脏后面（左心室），拇指和大鱼际在心脏前面（右心室），有节奏地挤压至少100次/mine 双手挤压法:双手分别置于左、右心室，协调用力按压心脏。

向胸骨推压法:右手四指并拢平放在心脏的后面，将心脏向胸骨方向挤压2.A保持呼吸道通畅呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件，须及时清除呼吸道内异物、分泌物、血液或呕吐物等。

压额抬额（又称仰头抬颊）法:用一只手按压患者的前额,使患者头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颜托起，使舌根离开咽后壁，以利通气。

托下领法:疑颈椎受伤时，医务人员使用。

双手在患者头部两侧，握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌，拇指分开口唇。