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让我陪伴您 寻找“家”的感觉—— 养老院长者入住适应案例丁宝晶 ／阳江市京师社会工作中心 总干事助理谢文中／京师社会工作中心首席督导、台湾大学社会工作学系博士班博士候选人随着我国经济水平提高、人口老龄化进程加快、家庭功能式微，“医养结合”成为未来养老模式的重要发展方向。
长者照顾方式渐由家庭为中心转移至机构式养老，为让长者得到更好的照顾，机构式养老成为双薪家庭照顾长者的首选。
然而，对长者而言，受传统“老不离家，居家养老共享天伦”的观念影响，入住养老院，脱离原本的生活环境与社会系统，需重新学习与适应，使得长者易产生无力感、失落感与被遗弃感，导致长者对院舍生活存在不同程度的抗拒与焦虑。
因此为协助长者院舍适应，本文记录并总结养老院社工协助养老院长者入住适应之社工服务模式提供相关实务、学术和关心养老院长者社工服务之单位参考。
一、我所认识的陈婆婆陈婆婆(以下称为个案/案主)为85岁的长者，丧偶，居住地为阳江。
育有五位已成家子女，入住前与案长子家庭同住，主要照顾者为案大媳妇，经济小康。
四个子女家庭每周末探望，案主与案幺女关系最好。
因年事高，患轻度脑退化症 、糖尿病、高血压。
因白天案长子家庭工作和就学原因外出，案主过去白天多为独居，生活起居尚可自理，但近年因日渐高龄与疾病每况愈下，生活状况逐渐恶化。
再加上脑部疾病，虽仍可独自外出公园唱歌与玩棋牌，但时常迷路无法自行回家，案子女曾多次寻找带回。
案家基于给案主较好的生活照顾与确保日常安全，故案子女共同商量后将案主送进养老院提供长期照顾。
二、我所认识的陈婆婆初到养老院的状况案主刚入住养老院不久，社工在院内探访时发现案主，当时面容憔悴，眼泛泪光。
了解后发现为新入住长者，因案家未经案主同意，将其送至养老院，案主产生被抛弃感。
因心理上排斥，导致情绪出现问题，多次冲向大门，闹哄要求开门回家。
护工因阻止案主逃离养老院，遭到其谩骂、拍打并发生矛盾。
案主不配合院方管理制度，晚上到处走动，影响他人休息；并以绝食、不服用治疗疾病药物等方式进行抗议，期望离开养老院。
小组工作介入新入住机构老人的生活适应性研究作者：郭海凤王苗苗李箫婉来源：《知识文库》2019年第03期本文以杭州市金秋钱塘养老公寓为调查地点，以刚入住1-3个月的27位老人为调查对象。
通过问卷调查、访谈，了解新入住机构老人适应生活的基本情况，分析其不适应机构生活的具体表现及原因。
在小组动力及社会支持理论指导下，选取入园后存在情绪及社会交往困境的8位老人为组员，参与适应性小组活动。
通过团体的氛围和力量改变组员入住养老院后的消极情绪、发掘个人兴趣爱好、调动个人参与园区活动的积极性及扩大园区的人际交往圈，逐渐适应园区生活。
此外，本次活动后笔者也反思了社会工作者在介入服务时，就提升自身专业素养、选择服务对象，实现介入效果最优化和增强服务的持续性相关思考。
自1999年我国步入老龄化社会以来，我国人口老龄化加速发展，集中表现为老年人口基数大、增长快并日益呈现高龄化、空巢化趋势。
第六次全国人口普查显示，我国60岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口的13.26%，预计到2030年占比将达到25%左右，其中80岁及以上高龄老年人口总量不断增加。
在此社会背景下，社区居家养老、机构养老等新兴的养老方式开始发展。
随着机构养老规模的扩大、养老服务质量的提升和人们养老观念的改变等因素，使得越来越多的老年人选择机构养老，机构养老逐步成为中国解决养老问题的重要力量。
然而，由于老人的个人特质或机构的服务不完善等原因，对老人、其亲属和养老机构产生一系列的负面影响。
如导致部分新入住机构老年人产生一些生理、心理及社会交往的困境及需求，直接影响他们晚年的生活质量、导致老人及其亲属对养老机构的服务不满意以及养老机构的管理难度提升等问题，使得机构养老问题复杂化。
因此，关注和重视新入机构老人，协助其适应机构生活度过舒心愉快的晚年是十分必要的。
据相关报道，截至2017年6月底，杭州市共建有养老机构床位数6.85万张，平均每千名户籍老人拥有养老床位42张，在全国领先。
养老院新入住老人环境适应计划执行记录心理下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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养老院新入住老人环境适应计划执行记录这几天忙着处理新入住老人的适应问题，真是有点“眼花缭乱”，忙得像个陀螺似的。
老实说，刚开始进来的老人们，一个个眼里都是“新鲜”，啥都好奇，啥都看着不顺眼。
你说，谁能习惯一下子就从家里搬到这么个地方呢？即使是环境再好，也总觉得有点不自在，心里有点落寞。
有个老奶奶，刚住进来的时候，几乎每天都嘀嘀咕咕，说什么家里那张老木床才舒服，再也不习惯这里的床了。
可不吗？哪里有家里舒服？不过嘛，床上这些小事情倒也不算啥，关键是她总觉得“吃不惯”，饭菜口味不对，心里不踏实。
每次去安慰她，她就笑笑：“我这辈子最馋的就是咸菜，这里怎么没有？”有时候你真觉得这些老年人挺有意思的，生活中好像很难满足的样子，其实只要我们稍微用心，他们也就能安下心来。
说到适应期啊，真的，得有耐心才行。
每个人的节奏都不一样。
有的老人刚来的时候，跟那大门口的花草似的，明明已经适应了新环境，但就是不愿意在这里扎根，像是心里在说：“我才不喜欢这里呢，只是凑合着过吧。
”有的老人倒是直接“放下包袱”，像大海一样宽广，啥都能接纳。
记得有位爷爷刚进来的时候，神情十分严肃，那眼神像是看透了这个世界似的。
结果，过了几天，爷爷居然坐在休息厅里，和大家聊得热火朝天，说自己年轻时候也在养老院工作过，笑着给大家讲自己当年的故事，哎呀，那场面真是温暖极了！大家都笑开了，爷爷不再板着脸，慢慢也开始融入了这个大家庭。
我发现，老人们虽然年纪大了，心里依然有很多“小心思”。
有的老人在这儿住了一段时间后，竟然开始“发号施令”，跟我们说：“你们这儿的沙发怎么那么低，太难坐了，换个高点的！”你说，这真是“吃得开”，年纪一大，就敢“指手画脚”。
不过，这也不是坏事呀。
其实我们很乐意听他们讲讲他们的需求，因为这说明他们开始有了自己的主见，说明他们已经在这个地方找到了属于自己的位置。
这才是最重要的，不是吗？再说说环境适应的问题吧。
要说，老年人适应新环境的速度真的不一样。
.社会建设SOCIAL CONSTRUCTION第7卷第1期2020年1月Vol.7No.l JAN.2020老年人入住养老髄应过程研究—以北京市Z养老院为例—隋玉杰王健男摘要：老年人入住养老院是一个重大的生命事件。
养老院生活的适应对老年人而言并非一个线性的过程，入住时间越长，适应状况越好。
入住适应是一个动态的螺旋式的过程，处理与过去的联结、平衡自主与依赖他人、应对失落和活在当下是这一过程的四个重要主题，而入住者本人对待老化的态度、过往生活■的经历以及个性特点等也会影响这一进程。
在帮助老年人适应新环境时，养老院的社会服■务方案应考虑这些长期持续存在的动态变化因素。
关键词：老年人；机构养老；适应过程—、引言老年人会因为各种原因选择入住养老机构，如健康状况下降、需要获得更可及的支持或是遭遇了丧亲之痛等危机。
①入住养老机构是一个重要的人生转变，对老年从其家人和照顾者而言，这一转变可能成为带有压力和困扰的事件，需要调整适应。
②鉴于个人在转入长期照护场所时所承受的身心压力，1992年北美护理诊断协会将“重新安置压力综合征(Relocation Stress Syndrome,RSS)"确立为新的护理诊断疾病。
重新安置压力综合征的主要特征有焦虑、恐惧、混乱增加、抑郁和孤独。
③因此，老年人入住养老院的适应问题基金项目：北京市社会科学研究基地重点项目”老年自助群体互助养老模式研究”(JDSRA005)o作者简介：隋玉杰，中国人民大学社会与人口学院副教授，北京社会建设研究院研究员，主要研究方向为老年社会工作、社会工 作职业化与专业化、社会工作教育；王健男，中国人民大学社会与人口学院博士研究生，主要研究方向为老年社会工作。
(北京，100872)①W.Carole Chenitz.Entry into a Nursing Home as Status Passage:A Theory to Guide Nursing Practice.Geriatric Nursing,1983,4⑵：92-97; S.Baggett.Residential Care for the Elderly:Critical Issues in PubEc Policy.New York:Greenwood Press,1989,p.13-36;J.R.Reinardy.Decisional Control in Moving to a Nursing Home:Post Admission Adjustment and Well-being.Gerontologist,1992,32(1):96-103.②J.M.Ellis.Psychological Transition into a Residential Care Facility:Older People *s Experiences.Journal of Advanced Nursing,2010, 66(5):1159-116&J.Cheek,A.Ballantyne,L.Byers,et al.From Retirement Village to Residential Aged Care:What Older People and Their Families Say.Health and Social Care in the Community,2006:15(1):8-17;Reed,Jan,Cook,et al.Making a Move:Care-home Residents'Experiences of Relocation.Ageing&Society,2003,23⑵：225-241.③P.S.Manion,M.J.Rantz.Relocation Stress Syndrome:A Comprehensive Plan for Long-term Care Admissions.Geriatric Nursing,1995, 16(3):10&老年人入住养老院适应过程研究受到更多的关注。
个案工作介入老年人机构养老适应难的实务研究1. 引言1.1 研究背景目前，虽然个案工作在老年人机构养老中的应用有所增加，但相关的实务研究相对较少。
有必要对个案工作介入老年人机构养老中的难点和有效策略进行深入研究和探讨，以便为提升老年人机构养老服务质量和效果提供理论和实践支持。
本研究旨在探讨个案工作在老年人机构养老中的应用现状和问题，并提出相应的实践策略，从而为老年人适应机构养老提供更好的支持和帮助。
1.2 研究目的老年人机构养老是一种新兴的养老方式，对于老年人的生活和健康具有重要意义。
老年人在适应机构养老过程中可能会面临各种困难和挑战。
本研究旨在探讨个案工作在老年人机构养老中的应用，以帮助老年人更好地适应新的生活环境。
具体而言，本研究旨在通过对老年人适应机构养老的特点和原因进行分析，探讨个案工作在帮助老年人克服适应难题中的作用和意义。
本研究还将探讨个案工作介入老年人机构养老的实践策略，并通过案例分析来验证研究结果。
通过本研究的开展，我们希望能够为老年人机构养老的实际工作提供一定的参考和帮助，为老年人的生活质量和幸福感做出贡献。
1.3 研究意义老年人是社会中一个重要的群体，随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，老年人养老问题日益受到人们的关注。
而老年人适应难作为老年人养老问题中的一个重要方面，对老年人的生活质量和幸福感产生着深远影响。
研究个案工作介入老年人机构养老适应难的实务意义重大。
研究个案工作介入老年人机构养老适应难的实务意义在于为解决老年人养老问题提供实践经验和理论支持，促进老年人生活质量的提升，推动社会养老服务体系的健康发展。
这一研究有着重要的现实意义和社会意义，值得深入探讨和研究。
2. 正文2.1 个案工作介入老年人机构养老的特点1. 个性化服务：个案工作是一种以个体为中心的辅导模式，能够根据老年人的不同需求、个性和情况，提供针对性的服务和帮助。
在老年人机构养老中，通过个案工作可以更好地了解老人的需求和问题，从而提供更为个性化的服务。
个案工作介入老年人机构养老适应难的实务研究老年人是社会中最需要关注和照顾的群体之一。
随着社会的不断发展，老年人的养老问题越来越受到关注。
老年人机构是为了给老年人提供一个安全、舒适的居住环境，给老年人提供生活照料和护理服务的场所。
在老年人机构中，一些老年人由于不适应新的环境和生活方式，可能会出现适应困难的情况。
针对这一问题，本文将以个案工作介入老年人机构养老适应难的实务研究为主题，探讨老年人在机构养老中的适应困难问题，并提出一些个案工作的实际介入方法。
一、老年人机构养老适应难的原因分析老年人进入养老机构后，可能会出现一系列的适应困难，主要原因包括以下几点：1. 生活环境变化：老年人习惯了自己的家庭生活环境，进入养老机构后，环境、空间、人际关系均发生了变化，对老年人心理和生活习惯都会造成一定的影响。
2. 社会角色转变：老年人在家庭中可能扮演重要的角色，如家长、祖父母等，一旦进入养老机构，这些社会角色的转变也会影响老年人的心理适应能力。
3. 自我认同感减弱：老年人可能会因为进入养老机构而失去独立生活的能力，这种自我认同感减弱也会导致老年人的适应困难。
二、个案工作介入老年人机构养老适应难的具体方法在面对老年人机构养老适应难的问题时，个案工作可以起到积极的作用。
以下是一些个案工作介入老年人机构养老适应难的具体方法：1. 建立信任关系：个案工作者首先要和老年人建立起信任关系，了解老年人的生活背景、习惯、兴趣爱好等，为后续的介入工作打下基础。
2. 进行心理疏导：对于适应困难的老年人，个案工作者可以通过心理疏导的方式，帮助老年人排解负面情绪，调整心态，逐渐适应新的生活环境。
3. 提供社会支持：个案工作者可以协调社会资源，为老年人提供相应的社会支持，如社会活动、健康咨询等，帮助老年人逐渐融入养老机构的生活。
4. 开展生活技能培训：对于一些生活自理能力较差的老年人，个案工作者可以开展生活技能培训，提升老年人的自理能力，增强他们的适应能力。
新入院老人养老院适应问题的个案研究
作者：穆媛媛
来源：《智富时代》2016年第03期
【摘要】由于中国传统的家庭养老观念影响，及老年人固化的思想模式，老年人身体不便导致的单调的生活方式以及老年人这一年龄段特有的“老小孩思想”使老年人初进养老院后不能很好地适应养老院的生活、不能独立的面对单调的生活、不能很好地处理好与周围人的关系、不能调试好与家人的关系及互动模式。
面临着心理调适和生活习性的两大问题，社工应该及时的帮助老人从家庭养老模式平缓的过度到机构养老模式，让她们平和的接受老龄化浪潮所带来的市场化养老模式，快乐、舒心的安度晚年。
【关键词】新入院老人；适应问题；个案工作
一、个案分析
（一）案例背景
吴奶奶，83岁，沈阳人，丈夫去世多年，有两个女儿，均在沈阳生活，大女儿有一个女儿已成家，小女儿有一儿子再读初三，大女儿家靠养大棚卖菜为生，小女儿有稳定的工作、丈夫是退役的军队干部。
之前吴奶奶一直都在小女儿家生活，后来因为年前生了一场大病身体远远不如从前上不去家里的六楼并因女儿女婿繁忙无人照顾经人介绍在2012年的三月份来到松蒲博爱护养中心。
奶奶性格安静、不愿与人交往，来养老院时间不长还不能很好的适应机构养老。
（二）问题预估
1.生活方式单一，无趣。
2.性格安静、不愿与人交往。
3.思念家人、一直都想回归家庭。
4.与隔壁寝室奶奶多次矛盾，最终的一次食堂争吵气的吴奶奶晕过去。
（三）工作目标
1.让其接受机构养老的现实：让其理解接纳家人的苦衷，避免其家庭养老模式固化影响其与家人的沟通；像她介绍机构养老方式的特点，让其了解机构养老和家庭养老的不同及机构养老的优势以便更好地适应现在生活模式。
2.联系其家人，与其家人沟通，让她们多看望老人、关注老人。
3.鼓励老人，让其丰富生活，避免生活单一无趣，联合养老院工作人员组织一些活动来给老人们更多的交流机会和平台，而不是各待各屋、各做各事，养老院无丝毫家的感觉。
4.在案主与其他老人发生不愉快时给予情感上的支持，并向她讲解老年人的性格特征，让她理解其她老人的“苦衷”即“移情”。
（四）介入策略
1.危机介入模式：从家庭养老到机构养老这一转变过程中，老人开始及其的不适应，这一阶段回家的念头一直没断过，可是从目前的状况来看是不可能的。
所以，如何让案主有效的度过生活方式转变这一危机十分重要。
2.以人本主义的思想对其情感上的倾听、理解、接纳、建议，尤其是其思念亲人的时候，在其与其他老人发生冲突时，给予其正确的指导。
（五）工作过程
第一阶段计划：初次与老人接触，彼此之间不了解，主要是和老人建立良好的关系，便于今后更好的交流。
1、向老人介绍自己，和老人建立初步关系。
2、面谈要以老人为中心，建立良好的关系，并从中搜集资料发现问题。
3、离开时，真诚的向老人告别，告知下次再来看她。
第二阶段计划：通过前一次的基础，进一步了解老人，发现确定问题。
问题如下：首先，在性格方面：老人性格随和、怕生是非、不愿与其他人同住。
其次在生活方面：生活空乏无趣，想回家，养老院老人之间占座风波及老人间矛盾的讲述让我们发现案主对养老院人与人关系处理方面很反感。
第三阶段计划：通过前两次的接触，我们关系基本上已经确定，老人对我们也有了一定的信任，这次主要是帮助老人平时找些事做，并更深一层的了解发现问题。
第四阶段计划：通过前几次的接触，老人开始出去坐坐，平时在屋里看看电视。
观察老人这段时间参加活动情况，鼓励多参加活动。
这次案主意外的和我们讲述了她和隔壁屋子奶奶的
矛盾：俩人在食堂引发的争吵。
我们了解到，老人间的矛盾多是因为平时没有事做有的老人互相传坏话，因为一件很小的事就会使“老小孩”性格的老人产生误会。
第五阶段计划：上次发现老人开始看电视，出去活动了，和隔壁寝室老人的关系也在院长的调解下好转。
但是，其与同寝室的（后搬来的）老人间出现了矛盾。
而且对生活失去信心，觉得活着没意思。
第六阶段计划：尽量缓解老人对家人的思念之情，尤其是对外孙的惦记，像医院工作人员反映老人想家的情况，通过他们联系老人家人，告诉家人经常来探望。
二、提出的建议
（一）对新入院老人适应这一问题的建议
我们发现人际矛盾、孤独无聊是老人们普遍存在的问题，如何解决这些问题，需要更多的人的关注。
我认为社工和养老院的人员可联合为这个做出一些改变，可以举办一些活动，对老人之间的矛盾，及时的做出调节。
给老人找些事做，这样也可以不在那胡思乱想，如一些剪纸，工艺品，把他们集中在一起，这样又可以发展自己兴趣，还可以发展成公益，把赚的钱用在养老院的建设等方面一举两得。
还可以把有共同兴趣的老人集中在一起，大家经常在一起交流，感情自然就好，矛盾也会跟着减少。
（二）对从这一个案看到的市场化养老模式的建议
鉴于目前家庭养老功能弱化，社会养老不足的危机老龄化浪潮，市场化养老成为了时代的必然趋势，如何更好的为不同需要的老人提供适当的服务是市场化养老应该深思的问题。
从其内容来讲，有一般性的非专业性照顾和帮助，也有属于准专业性的护理和看护，它贯穿于老年人晚年生活的全部过程。
所以，在老年人生活的各个阶段，老年人都需要养老服务。
另外，老年人对生活照顾和医疗服务的需求所占比重较大。
对于经济收入水平比较高的城市当中的老年人，还需要服务人员为其提供一定的心理援助。
所以，针对城市中不同收入水平、不同类型的老年人宜设置不同水平的养老服务。
【参考文献】
[1]王思斌.社会工作概论[M].北京：高等教育出版社，2002：23.
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