诊断学复习资料

诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。

17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。

二、三联律的概念。

22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。

中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。

2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。

3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。

4、中医诊断学的主要内容。

包括诊法、诊病、辨证、病案。

5、中医诊断学的发展简史。

明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。

【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。

3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。

4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。

5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。

2、恶寒发热的临床意义。

3、但寒不热的临床意义。

4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。

5、寒热往来的临床意义。

二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。

2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。

三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。

2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。

四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。

五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。

六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理及临床意义。

2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。

八、问二便1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。

2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。

九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。

一、名词解释•视诊：是用肉眼或借助器械观察病畜的整体和局部界常表现的方法。

•触诊：是利用手触觉或借助器械检杏病畜的一种方法。

•听诊：是借助听诊器或直接用耳听取动物内脏器官在活动过程中所发牛的声音，借以判定其异常变化的一种检查方法。

•捏粉样：稍柔软，指压时呈凹陷形成压痕，出去压力后慢慢平复。

•坚实：坚实致密，换度如肝，是纽织间细胞侵润或结缔组织增牛所致。

•清音：广义的包括正常肺部叩诊音、鼓音和过清音三种；狭义的则指正常肺部叩诊音。

•浊音：是一种音调高，音响弱和振动时间短的音响。

•半浊音：是介于清音和浊音Z间的音响。

•弛张热：体温升高，FI差超过l°c范围，而不降至常温的发热。

•稽留热：休温升高，日差在1°C范围，而不降至常温的发热。

•T啰音：气流通过狭窄部位所产生的尖锐音响，类似蜂鸣音、箭鸣音、笛音。

•湿啰音：系由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物所产生的声音，故又称水泡音。

•发组：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。

•黄染：结膜呈不同程度的黄色，是由于胆色素代谢障碍，使血液中胆红素浓度增高所致。

•胎性心音：前一个心动周期的第二心音与下一个心动周期的第一心音之间的休止期缩短，而第一心音与第二心音的强度、性质相似，心脏收缩期和舒张期也略相等，听诊时酷似胎儿心音。

•奔马律心音：为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。

•盲目运动：病畜无目的地游走，不注意周围事物，不顾外界刺激而不断前进，遇障碍物时则头顶与障碍物而不动。

•共济失调：在运动时肌群运作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调。

•瘫痪：肌肉的随意运动机能减弱或消失，称为瘫痪或麻痹。

•痉挛：肌肉的不随意收缩，称为痉挛。

•频尿：表现排尿次数增多，而每次排尿量不多，甚至呈滴状排出。

•丿來淋：是指排丿呆不畅，丿求液呈点滴状或细流状排出。

诊断学绪论一、概述：诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。

即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的学科。

1、基本理论:是研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理以及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。

2、基本检查方法:包括询问病史、体格检查（视、触、叩、听诊）、实验室检查及器械检查（心电图、心电向量图、心功能、肺功能、X线、超声波、脑电图、同位素、CT、MRI、内窥镜等）。

3、临床正确思维:运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。

二、诊断学的内容㈠病史采集:即问诊,是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。

经过分析、综合，提出初步诊断方法。

㈡症状:是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

㈢体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。

㈣体格检查:是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

㈤实验室检查:通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。

在安排某项实验检查时应考虑以下几点：1、这项检查的特异性如何？2、这项检查的敏感性如何？3、检查和标本采集的时机是否合适？能否按规定的要求进行？4、标本的输送、检验过程有无误差？5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？㈥辅助检查（assistant examination) 如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X 线及特殊检查CT、MRI等。

四、临床诊断（clinical diagnosis）（一）疾病诊断的过程：疾病诊断过程一般有三个环节：1、调查研究，收集完整和确实的诊断资料2、结合和分析资料，建立初步诊断3、有需要时作其他有关检查，动态临床观察，最后验证和修正诊断(二) 临床诊断的要求1．病因诊断2．病理解剖诊断3．病理生理诊断(功能诊断)(三) 临床诊断的方法：归纳法与排除法1．直接诊断2．鉴别诊断3．确定诊断五、诊断学学习要求与方法(一) 基本要求1．掌握诊断学的理论原则和建立诊断的临床思维程序2．学会问诊，能独立进行系统而有针对的问诊，采集病史，较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义3．掌握系统的体查方法，能以规范化手法进行系统全面重点有序的体查4．熟悉血、尿、大便三大常规的实验室操作及常用临床检验的临床意义5．熟悉ECG操作，掌握正常心电图及异常心电图的图像分析6．熟悉常用超声波检查的结果及临床意义7．写出符合要求的完全病历8．能根据病史、体格检查、必要的检验资料作出初诊(二) 方法：1．由于本课是一门实践性很强的课，因此，除掌握基本理论外，要反复练习，掌握正确的手法及正常情况2. 关心、爱护与尊敬病人，才能取得病人的配合，以便采集完全的病史和获取病理体征3．学习过程中，注意培养自己的诊断思维能力，不断提高诊断水平。

诊断学复习题及参考答案（一）一、名词解释1、心源性哮喘：急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、气急，被迫取坐位，伴气喘、面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯大量浆液性粉红色痰，两肺底有湿性啰音，心率加快。

此种呼吸困难，称心源性哮喘。

2、Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。

3、黄疸：是指血清中胆红素升高致皮肤、粘膜黄染的症状和体征。

4、咯血：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

5、类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。

6、发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

7、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。

分为急性和慢性两种。

8、呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

9、震颤：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。

为心血管器质性病变的体征。

10、镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，称为镜下血尿。

11、呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

12、肝颈回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

13、三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺不畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。

14、反跳痛：当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。

目录医学基础——诊断学 (3)考情分析 (3)症状一：发热 (3)症状二：胸痛 (8)症状三：咳嗽、咳痰、咯血 (9)症状四：呼吸困难 (11)症状五：水肿 (13)症状六：腹痛 (14)症状七：恶心、呕吐 (16)症状八：腹泻 (17)症状九：黄疸 (19)症状十：消瘦 (20)症状十一：淋巴结肿大 (21)症状十二：发绀 (21)症状十三：头痛 (22)症状十四：意识障碍 (23)症状十五：抽搐与惊厥 (24)症状十六：眩晕 (24)症状十七：呕血、便血 (25)症状十八：紫癜 (27)症状十九：苍白乏力（贫血） (27)症状二十：进食梗噎、疼痛、吞咽困难 (28)症状二十一：晕厥 (28)症状二十二：肝大 (29)症状二十三：脾大 (29)症状二十四：腹水 (30)症状二十五：关节痛 (31)症状二十六：异常阴道流血 (32)症状二十七：少尿、无尿、多尿 (33)症状二十八：尿频、尿急、尿痛 (33)症状二十九：血尿 (33)真题解析 (34)医学基础——诊断学考情分析1.诊断学的考点特点知识点多、内容零散、单独命题少2.诊断学的学习方法结合相关临床科目学习抓住重点的、有特色的症状和体征记忆多总结相似并容易混淆的知识点症状一：发热一、发热的病因和发病机制1、病因⑴感染性发热：各种病原体⑵非感染性发热：无菌性坏死物质吸收、免疫反应、内分泌和代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能紊乱、自主神经功能紊乱2、发病机制⑴致热源性发热①内源性致热源（白细胞致热源）中性粒细胞和单核细胞释放包括：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、干扰素-γ（IFN-γ)直接作用于体温调节中枢②外源性致热源微生物病原体产生包括：内毒素、外毒素、结核菌素等⑵非致热源性发热体温调节中枢受损：颅脑外伤、出血产热过多的疾病：甲亢、癫痫持续状态散热减少的疾病：广泛皮肤病、心衰二、发热的临床表现发热的分度：低热：37.3-38℃中等发热：38.1-39℃高热：39.1-41℃超高热：41℃以上三、热型及临床意义1、热型的概念：发热患者在不同时间测量的体温数值记录在体温单上，各数据点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态或形状称为热型2、常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等3、临床意义⑴稽留热：体温恒定在39-40℃或更高水平，时间达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。

诊断学简答题重点整理
本文对诊断学的一些简答题重点进行了整理，便于同学们复。

主要内容包括：
1. 什么是诊断学？
诊断学是指通过收集、整合、分析患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等信息，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的学科。

2. 诊断学的主要方法有哪些？
临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等是诊断学的主要方法。

其中，临床表现是最基础的方法，实验室检查、影像学检查和病理检查则是辅助方法。

3. 什么是临床诊断？
临床诊断是指医生通过对患者症状、体征等临床表现的判断，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的过程。

4. 什么是影像学检查？
影像学检查是指通过医学设备对人体进行扫描，获取影像学资料，从而帮助医生诊断疾病的一种方法。

如X线、CT、MRI等。

5. 什么是病理检查？
病理检查是指通过对病变组织进行切片、染色、镜检等方法，从而确定疾病病理形态、病因、发病机制等方面的方法。

希望本文能够对同学们复习诊断学有所帮助。

常见症状热型及临床意义：1稽留热：指体温恒定维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶肺、斑疹伤寒、伤寒高热期。

2弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，搏动幅度大，24h内搏动范围超过2℃，但都在正常体温以上。

常见于败血症、风湿热、重症结核及化脓性炎症。

3间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天或数天，如此高热和无热交替出现。

常见于疟疾、急性肾盂肾炎。

4波状热：体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后有逐渐升高。

常见于布氏杆菌病5回归热：霍奇金病6不规则热：结核病、风湿热、支气管肺炎等心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：鉴别点肾源性心源性开始部位从眼睑、颜面开始从足部开始发展快慢发展迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性小伴随病症伴有其他肾病征，如伴有心功能不全病征，如高血压、蛋白尿、血尿等心脏增大、心杂音、肝大痰的性质和痰量：粘液性：急性支气管炎、支气管哮喘、大叶肺初期浆液性：肺水肿脓性：化脓性细菌性下呼吸道感染血性：呼吸道粘膜受损，损害毛细血管，血液渗入肺泡正常人很少有痰，急性呼吸道炎症痰少量，痰增多多见于支气管扩张，肺脓肿，支气管胸膜漏。

痰量多时静置可出现分层：上层为泡沫；中层为浆液或浆液脓性；下层为坏死物质脓臭痰：厌氧菌感染铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎黄色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌感染痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染粉红色泡沫痰：肺水肿痰量数百或数千：肺泡癌咳血和呕血的鉴别：咯血呕血病因肺结核、支气管扩张消化性溃疡、肝硬化肺癌、肺炎、肺脓肿急性胃粘膜病变心脏病胆道出血、胃癌出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出、可为喷射状咯出血的颜色鲜红暗红色、棕色、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无、咽下血量较多时可有有、可为柏油样出血后痰的性质常有痰数日无痰胸痛伴随症状及临床表现：1伴有咳嗽、咳痰和发热：见于气管、支气管和肺部疾病2伴呼吸困难：病变累及范围大，如大叶肺、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞3伴咯血：见于肺栓塞、支气管肺癌4伴苍白、大汗、血压下降或休克：见于心梗、夹层动脉瘤、主动脉瘤破裂和大块肺栓塞5伴吞吐困难：食管疾病、支气管肺癌某些药物引起的呼吸困难：吗啡、巴比妥类等中枢抑制药和有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。