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手术室现有消毒剂的分类及应用分解

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手术室常用消毒剂及配置护理课件

手术室常用消毒剂及配置护理课件
使用方法
应避免与有机物接触，以免产生有毒气体；对金属有腐蚀作用，不宜用于金属器械的消毒。
注意事项
种类
特点
使用方法
注意事项
01
02
03
04
碘酊、碘伏溶液等。
具有广谱杀菌作用，对细菌、病毒、真菌等均有较强的杀灭作用。
可用于手术部位的皮肤消毒、浸泡器械等。
对碘过敏者慎用；不宜与红汞等重金属盐类一起使用。
手术室常用消毒剂及配置护理课件
目录
手术室消毒剂概述常用手术室消毒剂消毒剂的配置与使用方法消毒剂的安全管理与注意事项手术室护理与消毒流程特殊情况下的消毒护理
CONTENTS
手术室消毒剂概述
消毒剂的定义
消毒剂是指能够杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的一类药物。在手术室中，消毒剂主要用于手术器械、手术室环境以及医护人员的双手等物品表面的消毒，以降低手术过程中的感染风险。
器械清洗与保养
手术后对手术室进行再次清洁，确保环境无菌。
手术室再次清洁
对患者进行必要的术后护理，如换药、观察等，确保患者恢复顺利。
患者术后护理
特殊情况下的消毒护理
感染手术的消毒护理是手术室工作中非常重要的一环，需要采取特殊的措施来预防和控制感染。
手术人员应穿戴专用的防护用品，如隔离衣、手套、口罩和面罩等，以减少交叉感染的风险。
总结词：强氧化性、腐蚀性、易分解
消毒剂的安全管理与注意事项
存放于阴凉、干燥、通风良好的地方，避免阳光直射和高温。
存放容器应密封，防止消毒剂蒸发和泄漏。
定期检查消毒剂的保质期和有效期，确保使用前消毒剂未过期。
消毒剂可能会对环境造成污染，如水体、土壤等。因此，使用后应按照相关规定进行废弃物处理。

常用消毒剂分类及消毒方法

常用消毒剂分类及消毒方法

过氧化物类



环氧已烷 过氧乙酸 过氧化氢 二氧化氯
环氧乙烷
环氧乙烷为杂环类消毒剂 特点：沸点10.8℃、密度1.52 、嗅阈值760～1064 mg/L 易燃易爆最低燃烧浓度为3%
适用范围：对医疗器械和用品、书籍、文 件、皮毛、棉、 化纤和塑料制品、木制品、陶瓷与金属制品等一般方法不
宜灭菌的物品
邻苯二甲醛 (OPA) 于 20 世纪 90 年代开发、我国已经 研发出性能优异的邻苯二甲醛消毒液、实验室研究可达 到灭菌要求。目前美国FDA只推荐将邻苯二甲醛用于内 窥镜消毒，我国卫生部已经批准用于医疗器械的消毒。 特点： *杀灭微生物速度快效果好、对耐戊二醛与过氧乙酸的 分枝杆菌杀灭效果良 *一元包装不需要活化剂使用方便 *杀灭微生物作用和稳定性受pH值影响 *对人毒性低、无刺激性气味、对物品无损坏作用适宜 多种材料
O
Cl
=
C O=C N
● ●
N N-Cl C
+ 6H2O
●
A
● ●
3HOCl + 3NH3↑ + 3CO2↑
● ● ● ● ●
氯 胺 类 有 机 氯
有 机 氯 含 量 90%
-
=
O
90 30 化 学 性 质 稳 定 小 时 完 全 溶 解 小 时 完 全 分 解
Cl
高 效 广 谱 消 毒
● ● ● ●
CCl4 (四氯化碳) CH4 (-CH3) + HClO 大剂量可引起肝小叶中心坏死
CHCl3(氯仿)
CH2Cl-CH2Cl (二氯乙烷) 引起肾脏损害 CH2=CH2 (-CH2-CH3) +HClO CH2Cl-CHCl2 (三氯乙烷) RR’- NH + HOCl RR’- NCl(氯胺类) 引起神经毒性 引起肾脏损害

手术室常用化学消毒剂正确使用

手术室常用化学消毒剂正确使用
适用范围: 适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。
3、使用方法：
• 浸泡法：将洗净的待消毒物品浸没于消毒液内，加盖，对细菌繁殖体 污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min，对经血液, 分枝杆菌和致 病性芽胞菌污染物品，用2000－5000mg/L作用30min。
• 擦拭法：适用于大件不能用浸泡法消毒的物品。消毒液浓度和作用时 间参见浸泡法。
正确使用化学消毒剂
低碳生活
浓度
准确
效果
定时监测
标识明确
注意期限
有效使用 预防院内感染
谢谢！
——戊二醛
戊二醛属灭菌剂，具有对金属腐蚀性小，受有机物影响 小等特点；
常用浓度为2%。 适用范围: 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器消毒与
灭菌； 不适于空气熏蒸或气溶胶喷洒消毒； 不适于食饮具消毒。
——戊二醛
• 使用方法：浸泡法 1.灭菌：将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于
等离子体的基本概念 等离子体是高度电离的电子云、是物质的一种存在形
式、是物质的第四态，在这种形态中、正电荷总数和负 电荷总数在数值上相等、故称其为等离子体。
等离子体的应用：
*内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于外科使用的电线、 电极和电池等的灭菌处理
*体内植入物如人工器官和心脏外科材料的灭菌处理 *体内植入装置等不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌
使用方法：浸泡、喷洒。
过氧化氢杀微生物作用
微生物名称
细菌繁殖体 真菌
结核杆菌 Polio病毒 细菌芽孢
过氧化氢含量（g/L）
15 30 30 30 60 100
作用时间 （min）
5 20 30 60 35 70
杀灭效果 （%）

医院常见消毒剂的使用

医院常见消毒剂的使用
新冠肺炎防控期间，预防性消毒采用500mg/L有效氯消毒液，以及擦、抹、喷洒高频 接触的物体表面。每天2次
血液及体液溅出物的清洁消毒
首先在血液及其他溅出的潜在污染物（血、尿、便、痰液、引流液等）上面喷洒 2000mg/L有效氯消毒液作用30min 再使用一次性的可吸收材料（如擦手纸）进行覆盖清洁，用后的一次性可吸收材料按 照医疗废物处理 然后对于被污染的地面或物体表面采用2000mg/L有效氯消毒液刷洗或拖擦消毒 处理污染物品时应注意采取适当的个人防护措施，必要时佩戴保护性的手套或其他个 人防护装备。
酚类消毒剂
4.注意事项：苯酚、甲酚对人体有毒性，在对环境和物体表面进行消毒处理时，应做 好个人防护，如有高浓度溶液接触到皮肤，可用乙醇擦去或大量清水冲洗。 消毒结束后，应对所处理的物体表面、织物等对象用清水进行擦拭或洗涤，去除残留 的消毒剂。 不能用于细菌芽孢污染物品的消毒，不能用于医疗器械的高中水平消毒，苯酚、甲酚 为主要杀菌成分的消毒剂不适用于皮肤、黏膜消毒。
含氯消毒剂
4.注意事项： 外用消毒剂，不得口服，置于儿童不易触及处。 配制和分装高浓度消毒液时，应戴口罩和手套；使用时应戴手套，避免接触皮肤。如 不慎溅入眼睛，应立即用水冲洗，严重者应就医。 对金属有腐蚀作用，对织物有漂白、褪色作用。金属和有色织物慎用。 强氧化剂，不得与易燃物接触，应远离火源。 置于阴凉、干燥处密封保存，不得与还原物质共储共运。
季铵盐类消毒剂
4.注意事项：外用消毒剂,不得口服。置于儿童不易触及处。 避免接触有机物和拮抗物。不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用,也不
能与碘或过氧化物（如高锰酸钾、过氧化氢、磺胺粉等）同用。
THREE
3
科室常见消毒
科室地面和物体表面消毒

手术室现有消毒剂的分类及应用

手术室现有消毒剂的分类及应用

7.过氧乙酸
• 过氧乙酸为强氧化剂，有很强的氧化性，遇有机物放出新 生态氧而起氧化作用，与次氯酸钠（又名84消毒液）、漂 白粉等被作为医疗或生活消毒药物使用，为高效、速效、 低毒、广谱杀菌剂，对细菌繁殖体、芽孢、病毒、霉菌均 有杀灭作用。因此可用它来进行杀菌、消毒。此外，由于 过氧乙酸在空气中具有较强的挥发性，对空气进行杀菌、 消毒具有良好的效果 。 • 熏蒸消毒：以20%成品熏蒸 • （1—3g/m3）
3.碘伏
碘伏是以碘为主要 有效成分与表面活性剂 络合而成的消毒液，有 效碘含量为5g/L，可杀 灭肠道致病菌、化脓性 球菌、致病性酵母菌和 医院感染常见细菌。
适用范围：手术前刷手、手术野皮肤 消毒、注射部位皮肤消毒、粘膜冲 洗消毒
消毒部位 手术前刷手
使用浓度 原液（5g/L）
使用方法 刷洗作用3min
手术室现有消毒剂 的分类及应用
• 1.定义 • 2.分类 • 3.现有种类及应用
• 定义 • 消毒剂 • 是指用于杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化要求的制剂，它不同于抗 生素，它在防病中的主要作用是将病原微 生物消灭于人体之外，切断传染病的传播 途径，达到控制传染病的目的。
分类
1.按成分分类主要有9种：含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、 醛类消毒剂、醇类消毒剂、含碘消毒剂、酚类消毒剂、环 氧乙烷、双胍类消毒剂和季铵盐类消毒剂。 2.按消毒效果分类有3种：高效消毒剂、中效消毒剂、低效消 毒剂。
13.硕康消毒片（三氯异氰尿酸）
• 用于一般物体表面及环境消毒 • 三氯异氰尿酸为主要有效成分，可杀灭肠道致病菌、化脓 性球菌和细菌芽孢
规格：1.25g/片
• 40%泡腾片是研制开发的新一代环保型多功能广谱含氯消 毒剂，是消毒、洗涤产品中，率先推出高效、无磷、去渍 的医用、民用消毒剂，是换代的新型消毒产品。

医院感染消剂的种类与选择

医院感染消剂的种类与选择

医院感染消剂的种类与选择医院感染消毒剂的种类与选择医院感染是指病原体在医疗机构内传播，并导致医院内病人或医务人员感染的现象。

由于医院内接触大量患者和不同种类的感染病原体，医院感染防控成为医疗工作者关注的焦点。

其中，医院感染消毒剂作为一种重要手段，扮演着至关重要的角色。

本文将介绍医院感染消毒剂的种类以及如何选择合适的消毒剂。

一、医院感染消毒剂的种类1. 醇类消毒剂：醇类消毒剂是一类广泛使用的消毒剂，常见醇类消毒剂有乙醇和异丙醇。

乙醇通常用于手部消毒，而异丙醇则常用于清洗和消毒导管、仪器等。

醇类消毒剂具有较好的杀菌作用，但其速度较慢且对孢子的杀灭作用不佳。

2. 氯化合物消毒剂：氯化合物消毒剂广泛应用于医院消毒工作中，如次氯酸钠和含氯漂白粉等。

氯化合物消毒剂具有快速杀菌的特点，可以有效地灭活细菌、病毒和真菌。

但是，氯化合物消毒剂的毒性相对较高，使用时应注意配比和稀释。

3. 过氧化氢类消毒剂：过氧化氢类消毒剂包括过氧乙酸和过氧化氢等，常用于医院内高级消毒和终末灭菌。

过氧化氢类消毒剂具有较广泛的杀灭细菌、真菌和病毒的能力，且在使用后不会残留有毒物质。

4. 醛类消毒剂：醛类消毒剂主要是指戊二醛和环氧乙醛等，常用于医用器械和设备的高级消毒。

醛类消毒剂具有强效的杀菌能力，可灭活各类病原体，但由于其刺激性较大，使用时需要注意合理稀释和通风。

二、如何选择医院感染消毒剂在医院感染消毒剂的选择过程中，应根据具体需求和使用场景综合考虑以下几点：1. 杀菌谱：不同的消毒剂对不同的病原体有不同的杀菌效果，因此应选择能够覆盖目标病原体的消毒剂。

一般来说，广谱杀菌能力较强的消毒剂更为理想。

2. 杀灭速度：某些场合需要快速灭活病原体，例如手术室和急诊科，此时应选择杀菌速度较快的消毒剂。

而对于一般环境消毒，杀菌速度较慢但持久杀菌的消毒剂也可考虑。

3. 安全性：消毒剂使用时必须考虑安全性因素，包括对人体的刺激性、毒性和溶剂性。

应选择尽可能安全的消毒剂，避免对人员造成伤害。

手术室常用化学消毒剂的正确使用

手术室常用化学消毒剂的正确使用
有效碘2500 mg/L～5000mg/L • 口腔粘膜及创面：
有效碘 500 mg/L～1000mg/L
3min。 2min； 3 min～5min。
(4)注意事项
• 碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存，使用前需测定有 效碘含量。碘伏稀释液不稳定，应现配现用。
• 碘伏杀细菌芽孢的作用弱而缓慢，因此不适用于外科医疗 器械的灭菌。
——环氧乙烷
• 环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强,故多数怕热怕 湿不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。
• 例如, 电子仪器、光学仪器、医疗器械、、文件、皮毛、 棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内窥镜、 透析器和一次性使用的诊疗用品等。
• 环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。
使用方法：浸泡、喷洒。
过氧化氢杀微生物作用
微生物名称
细菌繁殖体 真菌
结核杆菌 Polio病毒 细菌芽孢
过氧化氢含量（g/L）
15 30 30 30 60 100
作用时间 （min）
5 20 30 60 35 70
杀灭效果 （%）
100 100 100 99.9碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应作这类金属制品的消 毒剂。
• 对含有有机物物品的消毒，应提高药物浓度或延长消毒时 间。
——碘酊
1.概述：碘酊也叫碘酒，碘和碘化钾的酒精溶液（1000ml 中含碘 20g 、碘化钾 15g 、乙醇 500ml 、水 适 量 ）。市售碘酊的浓度为2％。
2.作用： （1）能渗入皮肤杀死细菌，主要用作皮肤及手术部位消
毒：2%——3%碘酊用作皮肤消毒；1%碘酊用作口腔黏膜 消毒。
皮肤及手术部位消毒。用2％碘酊或3％～5％碘酊涂 擦皮肤，待稍干后再用75％乙醇将碘擦去。 （2）碘酊有强大的杀灭病原体作用，它可以使病原体的 蛋白质发生变性。可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴 原虫等，可用来治疗许多细菌性、真菌性、病毒性等皮 肤病。

手术室现有消毒剂的分类及应用

手术室现有消毒剂的分类及应用

6.过氧化氢 3%
• 本品为无色澄清液体，无 臭或有类似臭氧的臭气， 遇氧化物或还原物即迅速 分解并发生泡沫，遇光易 变质。 • 适用于化脓性外耳道炎和 中耳炎、文森口腔炎、齿 龈脓瘘、扁桃体炎及清洁 伤口。
• 注意事项： 不可与还原剂、强氧化剂、碱、碘化物混合使用
• 健康危害 侵入途径：皮肤接触、吸入、食入。 浓过氧化氢有强烈的腐蚀性。吸入该蒸气或雾对呼吸道有强烈 刺激性。眼直接接触液体可致不可逆损伤甚至失明。口服中毒出现腹 痛、胸口痛、呼吸困难、呕吐、一时性运动和感觉障碍、体温升高等。 个别病例出现视力障碍、癫痫样痉挛、轻瘫。双氧水还可致人体遗传 物质DNA损伤及基因突变。双氧水可能加速人体衰老进程。双氧水与 老年痴呆症的发生或发展关系密切。双氧水与老年帕金森氏病、脑中 风、动脉硬化及糖尿病性肾病和糖尿病性神经性病变的发展密切相关。 过氧化氢还可能导致或加重白内障等眼部疾病。通过呼吸道进入可导 致肺损伤。多次接触可致人体毛发，包括头发变白，皮肤变黄等。食 入可刺激胃肠黏膜导致胃肠道损伤及胃肠道疾病。
• 手消与含氯消毒剂或氢氧化物消毒剂有拮抗作用，不得混 用 • 免水洗消毒应在手清洁的基础上进行，有污垢的手应先清 洁后消毒 • 本品对破损皮肤及伤口有轻度刺激，使用时应注意
11.醋酸氯己定溶液
• 醋酸氯己定溶液为无色澄 明液体；味微苦。 • 用于皮肤及粘膜的消毒； 创面感染、阴道感染和子 宫颈糜烂的冲洗
5.95%酒精
• 95%酒精味无色澄清液 体，微有特臭，味灼烈， 易挥发，易燃烧，燃烧 时显淡蓝色火焰。 • 95%酒精能将细菌表面 包膜的蛋白质迅速凝固， 直接使细菌的细胞壁变 性，腺口封闭腺体分泌 停止，形成粘连并封闭 囊腔。 • 近年来有人主张将95% 酒精注入囊肿，达到闭 塞囊肿的目的。

手术室常用消毒液.

手术室常用消毒液.

1 .戊二醛
• 戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、 稳定性好等特点。适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌。其灭菌浓度 为2%，市售戊二醛主要有：2%碱性戊二醛和2%强化酸性戊二醛两种。碱性戊二醛常 用于医疗器械灭菌，使用前应加入适量碳酸氢钠，摇匀后，静置1小时，测定pH值。 PH在7.5-8.5时，戊二醛的杀菌作用最强。戊二醛杀菌是其单体的作用，当溶液的pH达 到6时，这些单体有聚合的趋势，随pH上升这种聚合作用极迅速，溶液中即可出现沉淀， 形成聚合体后会失去杀菌作用。因此碱性戊二醛是一种相对不稳定的消毒液，2%强化 酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂，有增强戊二醛杀菌的作用。它的pH低于5， 对细菌芽胞的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定 性较碱性戊二醛好，可连续使用28天。 （1）杀菌原理：醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，此类药物主要用 于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死 亡。 （2）主要优缺点： 优点：①戊二醛属广谱、高效消毒剂，可以杀灭一切微生物； ②可用于不耐热的医疗器械的灭菌； ③戊二醛在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒； ④受有机物的影响小，20%的有机物对杀菌效果影响不大。 缺点：①灭菌时间长，灭菌一般要达到10个小时； ②戊二醛有一定的毒性，可引起支气管炎及肺水肿； ③灭菌后的医疗器械需用馏水充分冲洗后才能使用。 （3）杀菌作用 碱性戊二醛属广谱、高效消毒剂，可有效杀灭各种微生物，因而可用作灭菌剂， 但强化酸性戊二醛杀芽胞效果稍弱
手术室常用消毒剂的分类及用 途
安徽医科大学第四附属医院 手术室
一.定义 二.分类 三.常用种类及使用说明
消毒剂定义

医疗消毒剂分类

医疗消毒剂分类

医疗消毒剂通常可以根据其用途和消毒范围进行分类。

以下是一般情况下常见的医疗消毒剂分类：
1. 高级消毒剂：也称为致死消毒剂，用于对各种医疗器械、设备进行高效杀菌。

这类消毒剂的作用范围涵盖细菌、真菌、病毒和孢子等病原微生物。

2. 中级消毒剂：主要用于对非体外使用医疗器械表面进行消毒。

中级消毒剂的作用范围包括细菌、真菌和部分病毒，但对于某些病毒和孢子可能杀灭作用不够。

3. 低级消毒剂：主要用于对环境表面、家具、地板等进行消毒。

低级消毒剂的作用范围一般包括一般细菌和真菌，但对一些特定的病毒和孢子的杀菌效果较弱。

4. 手部消毒剂：专门用于手部的消毒，一般要求对皮肤刺激小、速干、无残留，并且能有效杀灭手部上的细菌和病毒。

5. 表面消毒剂：用于对医疗器械表面、工作台面、床铺等进行消毒，以确保无菌环境。

6. 空气消毒剂：用于对医疗机构内空气中的细菌、病毒等进行消毒，
确保室内空气的清洁和安全。

以上是一般情况下医疗消毒剂的分类，不同类型的消毒剂根据其成分和杀菌机制的不同，在医疗环境中有着不同的应用范围和方法。

在使用任何一种消毒剂前，都需要仔细阅读产品说明书，并按照指示正确使用。

手术室酒精用途分类

手术室酒精用途分类

手术室酒精用途分类手术室是医院内进行手术操作和处理病情的重要场所，保持手术室的无菌状态对于手术的成功和患者的安全至关重要。

在手术室中，酒精是一种常用的消毒剂，具有广泛的用途。

以下是手术室酒精的用途分类：1. 手术前消毒：在手术前，医生和护士需要对手术部位进行彻底的消毒，以减少或杀灭皮肤上的细菌和其他微生物。

酒精是一种常用的皮肤消毒剂，具有迅速并广谱的杀菌能力，可以有效地消除皮肤表面的细菌和病原体。

2. 手术器械消毒：手术器械是手术室中最常接触的物品之一，因此需要对其进行彻底的消毒。

酒精可以用来清洗和消毒手术器械，包括外科刀片、钳子、镊子等。

酒精可以有效地杀灭表面的细菌和病原体，并且干燥后不留下残留物。

3. 手术室环境消毒：手术室的环境也需要经常进行消毒，以保持无菌状态。

酒精可以用来清洁手术室内的各种表面，如手术台、操作台、墙壁和地板等。

酒精能够快速杀灭细菌和病原体，同时干燥迅速，不需要擦拭，减少了二次污染的风险。

4. 手术室人员消毒：手术室中的医生和护士需要经常对自己的手和皮肤进行消毒，以减少对患者的交叉感染。

酒精可以用来清洁和消毒手部和皮肤，在手术前后进行手部消毒，并在手术过程中保持手的无菌状态。

酒精易于使用，迅速和高效，并且对皮肤刺激小。

5. 伤口消毒：在手术过程中，医生需要对术后切口进行消毒，以减少感染的风险。

酒精可以用来消毒伤口周围的皮肤，并且在伤口愈合后可以继续使用，以保持伤口干燥和无菌。

6. 医疗器械清洗：酒精还可以用作清洗医疗器械的溶剂。

在手术后，医生需要对使用过的器械进行清洗和消毒，以准备下一次手术。

酒精可以用来溶解和清洁残留在器械表面的血液、组织碎片和其他污垢，从而为下一次使用做好准备。

总而言之，手术室酒精的用途非常广泛，包括手术前消毒、手术器械消毒、手术室环境消毒、手术室人员消毒、伤口消毒和医疗器械清洗等。

酒精因其杀菌能力强、安全易用等特点，成为手术室中常用的消毒剂，对保证手术的无菌环境和患者的安全起到了重要作用。

手术室现有消毒剂的分类及应用33页PPT

手术室现有消毒剂的分类及应用33页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的现有消毒剂的分类及应用
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯

消毒剂及院感

消毒剂及院感

消毒剂及院感消毒剂及院感防控措施一、背景介绍消毒剂是用于杀灭或抑制病原微生物的化学物质，广泛应用于医疗机构、公共场所、家庭等各个领域，起到预防和控制院感的重要作用。

院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗或护理过程中，由于病原微生物的传播而导致的新的感染。

为了有效预防和控制院感，需要采取一系列的消毒剂及院感防控措施。

二、消毒剂的分类及应用1. 酒精类消毒剂：酒精类消毒剂主要包括乙醇和异丙醇，具有较强的杀菌作用。

在医疗机构中，常用于手部消毒、物品表面消毒等。

乙醇浓度一般为70%~75%，异丙醇浓度一般为60%~80%。

2. 氯化物类消毒剂：氯化物类消毒剂主要包括次氯酸钠和氯己定等，具有广谱杀菌作用。

在医疗机构中，常用于环境表面消毒、污染物处理等。

浓度一般为500mg/L~1000mg/L。

3. 过氧化氢类消毒剂：过氧化氢类消毒剂主要包括过氧乙酸和过氧乙酰氢等，具有快速、高效的杀菌作用。

在医疗机构中，常用于器械消毒、空气消毒等。

浓度一般为0.5%~1%。

4. 醛类消毒剂：醛类消毒剂主要包括戊二醛和乙醛等，具有较强的杀菌作用。

在医疗机构中，常用于器械消毒、病房消毒等。

浓度一般为2%~4%。

5. 其他消毒剂：还有一些特殊用途的消毒剂，如紫外线消毒、臭氧消毒等，根据具体需求进行选择和应用。

三、院感防控措施1. 手卫生：医务人员和患者应经常进行手部卫生，使用酒精类消毒剂或肥皂和水进行洗手，特别是在接触患者前后、进食前后、上厕所后等时刻。

2. 环境清洁：医疗机构应定期对病房、手术室、诊疗区域等进行清洁和消毒，使用适当的消毒剂，保持环境的清洁和卫生。

3. 器械消毒：医疗器械在使用前应进行彻底的清洗和消毒，使用适当的消毒剂，确保器械的无菌状态。

4. 医护用品管理：医疗机构应对医护用品进行分类管理，如衣物、床单、毛巾等应定期更换和清洗，确保患者的个人卫生。

5. 患者隔离：对于有传染性疾病的患者，应进行隔离治疗，减少病原微生物的传播。

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95%的酒精用于擦拭紫外线灯。这种酒精在医院常用，而在家庭 中则只会将其用于相机镜头的清洁。 70%～75%的酒精用于消毒。这是因为，过高浓度的酒精会在细 菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。 若酒精浓度过低，虽可进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同 样也不能将细菌彻底杀死。 40%～50%的酒精可预防褥疮。长期卧床患者的背、腰、臀部因 长期受压可引发褥疮，如按摩时将少许40%～50%的酒精倒入手中， 均匀地按摩患者受压部位，就能达到促进局部血液循环，防止褥疮形 成的目的。 25%～50%的酒精可用于物理退热。高烧患者可用其擦身，达到 降温的目的。因为用酒精擦拭皮肤，能使患者的皮肤血管扩张，增加 皮肤的散热能力，其挥发性还能吸收并带走大量的热量，使症状缓解。 但酒精浓度不可过高，否则可能会刺激皮肤，并吸收表皮大量的水 分。
4.75%酒精
面适 消用 毒于 手 ︑ 皮 肤 消 毒 和 物 品 表 • 球可 菌杀 和灭 白大 色肠 念杆 球菌 菌︑ 金 黄 色 葡 萄
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的菌能酒 蛋内穿精 白部过分 质︐细子 凝使菌具 固构表有 ︐成面很 将细的强 细菌膜的 菌生︐渗 杀命进项：1.远离火源、密封、避光保存 2.对酒精过敏者慎用 3.不宜于脂溶性物体表面的消毒 4.不宜于空气消毒及医疗器械的浸泡消 毒
8.戊二醛
• 戊二醛消毒液是一种新型、高效、低毒的中性强化消毒液， 可杀灭细菌繁殖体、细菌芽孢、肝炎病菌等病原微生物。 • 戊二醛有广谱的杀灭微生物能力，2%的碱性戊二醛溶液 两分钟可杀灭繁殖体，10 分钟可杀灭病毒，20 分钟可杀 灭分枝杆菌，3 小时可杀灭细菌芽胞； 因此戊二醛可作为 一种高水平消毒剂，如果暴露时间( 10 小时) 足够，也可 作为灭菌剂使用；国外戊二醛的初始浓度原则上要高于 2%，如用于消毒，暴露时间不低于20 分钟，如用于灭菌， 则暴露时间10 小时
6.过氧化氢 3%
• 本品为无色澄清液体，无 臭或有类似臭氧的臭气， 遇氧化物或还原物即迅速 分解并发生泡沫，遇光易 变质。 • 适用于化脓性外耳道炎和 中耳炎、文森口腔炎、齿 龈脓瘘、扁桃体炎及清洁 伤口。
• 注意事项： 不可与还原剂、强氧化剂、碱、碘化物混合使用
• 健康危害 侵入途径：皮肤接触、吸入、食入。 浓过氧化氢有强烈的腐蚀性。吸入该蒸气或雾对呼吸道有强烈 刺激性。眼直接接触液体可致不可逆损伤甚至失明。口服中毒出现腹 痛、胸口痛、呼吸困难、呕吐、一时性运动和感觉障碍、体温升高等。 个别病例出现视力障碍、癫痫样痉挛、轻瘫。双氧水还可致人体遗传 物质DNA损伤及基因突变。双氧水可能加速人体衰老进程。双氧水与 老年痴呆症的发生或发展关系密切。双氧水与老年帕金森氏病、脑中 风、动脉硬化及糖尿病性肾病和糖尿病性神经性病变的发展密切相关。 过氧化氢还可能导致或加重白内障等眼部疾病。通过呼吸道进入可导 致肺损伤。多次接触可致人体毛发，包括头发变白，皮肤变黄等。食 入可刺激胃肠黏膜导致胃肠道损伤及胃肠道疾病。
适用范围：手术前刷手、手术野皮肤 消毒、注射部位皮肤消毒、粘膜冲 洗消毒
消毒部位 手术前刷手
使用浓度 原液（5g/L）
使用方法 刷洗作用3min
手术及注射部位
粘膜
原液（5g/L）
稀释至0.5g/L
涂抹、擦拭作用3min
冲洗、擦拭作用3min
注意事项：1.原液稀释必须用蒸馏水或 去离子水 2.碘过敏者慎用
4片：1升
2000
4片：1升 1片：1升
500
500
1片：1升
14.硕康消毒粉
• 本品为含氯消毒剂，可杀 灭肠道致病菌、化脓性球 菌和细菌芽孢，并能灭活 病毒 • 对金属物品有一定腐蚀作 用，对有色织物有漂白作 用。
15.自制手消
500
1片：1升
医院重度污染物品 2000 及环境
使用后一次性医疗 卫生用品 疫区环境及物品表 面 家庭、公共场所、 交通工具及一般物 品 食品、饮水、制药 等制造行业及物品 2000
4片：1升
喷洒，浸泡，作用 45min
浸泡，作用45min 喷洒或擦拭，作用 45min 喷洒，擦拭，作用 45min 喷洒或浸泡，作用 10min
7.过氧乙酸
• 过氧乙酸为强氧化剂，有很强的氧化性，遇有机物放出新 生态氧而起氧化作用，与次氯酸钠（又名84消毒液）、漂 白粉等被作为医疗或生活消毒药物使用，为高效、速效、 低毒、广谱杀菌剂，对细菌繁殖体、芽孢、病毒、霉菌均 有杀灭作用。因此可用它来进行杀菌、消毒。此外，由于 过氧乙酸在空气中具有较强的挥发性，对空气进行杀菌、 消毒具有良好的效果 。 • 熏蒸消毒：以20%成品熏蒸 • （1—3g/m3）
13.硕康消毒片（三氯异氰尿酸）
• 用于一般物体表面及环境消毒 • 三氯异氰尿酸为主要有效成分，可杀灭肠道致病菌、化脓 性球菌和细菌芽孢
规格：1.25g/片
• 40%泡腾片是研制开发的新一代环保型多功能广谱含氯消 毒剂，是消毒、洗涤产品中，率先推出高效、无磷、去渍 的医用、民用消毒剂，是换代的新型消毒产品。
2.碘酊
• 碘酊每瓶20ml含碘400mg， 辅料为碘化钾、乙醇。为 皮肤科用药类非处方药药 品。 • 适用范围：皮肤感染和消 毒。由中心向外涂擦局部， 消毒后需用70%酒精脱碘。
3.碘伏
碘伏是以碘为主要 有效成分与表面活性剂 络合而成的消毒液，有 效碘含量为5g/L，可杀 灭肠道致病菌、化脓性 球菌、致病性酵母菌和 医院感染常见细菌。
5.95%酒精
• 95%酒精味无色澄清液 体，微有特臭，味灼烈， 易挥发，易燃烧，燃烧 时显淡蓝色火焰。 • 95%酒精能将细菌表面 包膜的蛋白质迅速凝固， 直接使细菌的细胞壁变 性，腺口封闭腺体分泌 停止，形成粘连并封闭 囊腔。 • 近年来有人主张将95% 酒精注入囊肿，达到闭 塞囊肿的目的。
•
注意事项 1.不得与肥皂、碘化钾并用。 2.不得与硼砂、碳酸氢钠、碳酸盐、氧化物、枸橼 酸盐和硫酸盐并用，因其可形成低溶解度的盐在24 小时后沉淀下来
12.葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液
• 主要成分：葡萄糖酸氯己 定和乙醇 可杀灭肠道致 病菌、化脓性球菌、致病 性酵母菌 • 适用范围：注射部位皮肤、 手术部位皮肤的消毒 • 使用方法：直接涂擦消毒 部位，作用一分钟后，待 完全干燥后即可
• 手消与含氯消毒剂或氢氧化物消毒剂有拮抗作用，不得混 用 • 免水洗消毒应在手清洁的基础上进行，有污垢的手应先清 洁后消毒 • 本品对破损皮肤及伤口有轻度刺激，使用时应注意
11.醋酸氯己定溶液
• 醋酸氯己定溶液为无色澄 明液体；味微苦。 • 用于皮肤及粘膜的消毒； 创面感染、阴道感染和子 宫颈糜烂的冲洗
10.手消毒凝胶
• 特 点 1.持续抗菌，免水 • 主要成分：三氯羟基二苯 洗可保持4小时，从 而被 醚 可杀灭肠道致病菌、 誉为消毒隐形手套。 化脓性球菌、致病性酵母 菌 • 2.水溶性好，能在 皮肤上水化。 • 3.不易渗漏和喷 溅，不污染衣物和工作面。 • 4.是非常理想的 消毒护肤品。
• 适 用：外科手消毒，每次3克，作用1—2分 钟后，重复一 次;卫生手消毒，使用2克，作用1分 钟，自然干燥即可。
分类
1.按成分分类主要有9种：含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、 醛类消毒剂、醇类消毒剂、含碘消毒剂、酚类消毒剂、环 氧乙烷、双胍类消毒剂和季铵盐类消毒剂。 2.按消毒效果分类有3种：高效消毒剂、中效消毒剂、低效消 毒剂。
手术室现有种类及应用
1.洁尔碘
• 洁尔碘是以烷基酚聚氧乙 烯醚络合碘为主要有效成 分的消毒液，有效碘含量 为3.0g/L~3.5g/L,可杀灭化 脓性球菌、致病性酵母菌 和医院感染常见细菌。 • 适用范围：适用于注射、 采血和各种穿刺及手术切 口部位皮肤消毒。
• 与粉剂相比剂量准确、使用方便。每片溶于1升水中形成 500mg/L有效氯的消毒液，可连续使用3-5天，对碳钢、 铝等金属物品有一定腐蚀作用，对不锈钢物品无腐蚀，对 有色织物有漂白作用。
消毒对象 医院一般污染物品 及环境
使用浓度（mg/l） 配制方法(药：水)
使用方法 喷洒，擦拭，作用 10min
• 该药品为抗菌防腐剂，对部分葡萄球菌、变异链球菌、唾 液链球菌、大肠埃希菌、厌氧丙酸杆菌以及白色念珠菌成 高度敏感；对嗜血链球菌中度敏感；对变形杆菌属、假单 胞菌属、克雷伯杆菌属和革兰阴性杆菌（如韦永球菌属） 低度敏感。本品吸附在细菌胞浆膜的渗透屏障，是细胞内 容物漏出，低浓度抑制细菌，高浓度杀灭菌。
手术室现有消毒剂 的分类及应用
佑安医院 手麻科
• 1.定义 • 2.分类 • 3.现有种类及应用
• 定义 • 消毒剂 • 是指用于杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化要求的制剂，它不同于抗 生素，它在防病中的主要作用是将病原微 生物消灭于人体之外，切断传染病的传播 途径，达到控制传染病的目的。
9.外科手消毒液
爱护佳9200
• 本品是以葡萄糖酸洗必泰 和乙醇为主要成分的消毒 液，可杀灭肠道致病菌、 化脓性球菌和致病性酵母 菌。 • 本品易燃，使用时勿与其 他洗涤剂或化学剂混合， 避免触及眼及耳部，于25 摄氏度以下储存
• 使用方法 • 1.应用于干燥清洁的手，或者使用前先用皂液按规定方法 清洗双手及手臂并擦干。每日第一次使用前，请先清洁指 甲； • 2.取2ml本品于一手掌心，另一只手指尖沾取乳液进行搓 擦，用剩余的乳液按规定方法擦洗另一只手及手臂至肘上， 搓揉至干燥； • 3.再取2ml于另一手掌心，重复操作步骤2； • 4.最后再取2ml擦洗双手，至手腕部；搓揉至干燥； • 5.待手完全干燥后，再戴外科手套。
• 注意事项 • 2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性；2%中性戊二醛对手术刀 片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠 防锈。 • 戊二醛杀菌效果受pH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛 浸泡医疗器械时，应先用0.3%碳酸氢钠调pH7.5-8.8。pH 超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去杀菌能力。 • 2%碱性戊二醛室温只可保存2周，其余剂型可保存4周。 • 戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止 溅入眼内或吸入体内。 • 配制戊二醛要用蒸馏水，盛放戊二醛溶液的容器要干净。 • 用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲 洗后再使用。