慢性乙型肝炎患者出院后的护理干预

社区护理干预对慢性乙型肝炎病人生活质量的影响[摘要] 目的探讨慢性乙型肝炎病人采取社区护理干预对其生活质量的影响。

方法选择慢性乙型肝炎患者80例，随机为分为2组，对照组40例给予常规健康宣教，观察组40例在常规健康教育的基础上给予社区护理干预。

6个月后随访，对病人的生活质量采用36条目简明健康状况量表进行社区护理干预前、后的比较。

结果6个月后健康状况量表评定观察组明显高于对照组p<0.05。

结论社区干预护理可减轻患者心理压力，了解疾病知识，主动进行自我保健，提高慢性乙型肝炎病人的生活质量。

[关键词] 慢性乙型肝炎；社区；护理干预；生活质量[中图分类号] r473.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-099-01慢性乙型肝炎治疗出院后，病情只是相对稳定，病人需要长期综合的治疗，若没有专业的管理和引导，治疗往往得不到理想的效果，从病区把护理工作的范围延续到社区和家庭，采取社区护理干预可提高病人的生命质量，选择2009年6月至2009年12月进行社区护理干预的乙型肝炎病人40例，与对照组采取常规健康教育的病人40例进行比较，效果满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法1．1一般资料本组病人80例，随机分为观察组与对照组各40例，两组病人在性别、年龄、文化程度、病情、职业等无显著差异（p<0.05）。

具有可比性。

1．2 方法对照组进行常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上采用社区护理干预，对病人干预前和干预6个月的生活质量应用36条目简明健康状况量表进行评价。

1．2．1 对病人进行心理护理和行为干预，改变其不良生活方式。

包括①嘱患者适当休息。

病人在恢复期，每天的休息时间应在10个小时以上，可适当运动，避免疲劳，运动量要缓慢增加，适当的休息可增加肝肝血流量，降低肝脏的负荷，减少站立过久对肝脏血流量的造成的影响[1]。

②规律饮食病人应多食富有营养、易消化、清淡的饮食，禁烟酒。

静脉混淆不清；穿刺角度及深浅掌握不准。

３　减少压力源的具体做法要培养护士具有良好的素质，掌握高超的小儿静脉穿刺技术，做好与患者及家属的沟通，取得他们的信任和配合，这样才能减少上述压力源，变压力为动力，顺利、高效的完成小儿静脉注射的工作。

（１）加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼，加强他们责任心和爱心教育，年轻护士要具有高尚的职业道德，热爱护理专业，具有高度的责任心和爱心。

要宽厚待人，理解和尊重不同性格的患者。

学会忘掉不愉快的事，原谅自己、宽恕别人，正确对待家属的刺激性语言。

操作前先使自己镇静、自信，心平气和，以果断、谨慎的心态操作，动作轻、快、稳、准。

（２）组织学习小儿静脉穿刺的技巧，请老护士介绍经验，如正确选择血管。

对空虚不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、热敷及指压等方法。

穿刺时左手要绷紧皮肤，特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿，否则皮肤易滑动，造成穿刺困难。

根据患儿血管位置，操作护士应进行护理评估，决定进针角度。

额正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉主干，由于这些血管粗、管壁厚、弹性好、活动度大，所以进针时应增大进针角度，见回血后平行进少许，如此成功率高且疼痛小。

对血管细、短、活动度小、较固定血管，宜降低进针角度进入血管。

小儿静脉穿刺时切忌过快，否则易穿破血管，造成穿刺失败。

对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无隆起和变色现象，滴入顺利证实穿刺成功。

（３）关心、鼓励护士，解决其后顾之忧，合理分工，搭配协作，创造一个轻松、和谐的工作氛围。

领导和同行的支持能很好地缓解护士的压力。

（４）提高护士的沟通能力：仪表端庄，面带微笑，以良好的第一印象取得患儿及家属的信任。

对患儿要亲切，如和小朋友握手，轻轻抚摸一下孩子。

对家属要诚恳，若一次穿刺未成功一定坦诚面对，马上说对不起，同时我们派另一护士操作，以给家属安慰。

（５）对患儿家属进行权利和义务教育，增加其对护士工作的理解和尊重。

如您孩子的血管不显露穿刺有难度，我们需要您的配合，若有您的支持加上我们的努力，穿刺一定会成功。

慢性乙型肝炎患者延续性护理的研究新进展摘要：慢性乙型肝炎是一种常见疾病，病程时间比较长，患者通常需要长期用药治疗，除了规定治疗之外，加强患者的院外护理措施对改善疾病预后有重要价值，也能促进患者康复。

延续性护理是一种新型护理措施，旨在将院内专业护理延伸到患者的家庭当中，比较适用于慢性乙型肝炎患者，能纠正患者的不良生活习惯，促进患者康复。

通过对慢性乙型肝炎患者的延续性护理研究进展进行综述，能为患者的临床护理提供参考。

关键词：慢性乙型肝炎；延续性护理；研究进展慢性乙型肝炎目前在全球范围内都广泛流行，我国属于疾病的高发区，从目前情况来看，我国约有2000多万慢性乙型肝炎患者。

由于慢性乙型肝炎患者的病死率、复发率均比较高，且患者住院时间长，给患者家庭经济与社会经济都带来沉重负担，因此临床越来越重视疾病的预防。

慢性乙型肝炎患者住院期间尽管大部分健康问题都得以解决，但是部分患者出院之后仍然有比较高的健康照护需求，通过延续性护理则能有效解决这一问题。

目前我国对延续性护理的应用正在进行深入研究，本文旨在综述慢性乙型肝炎的延续性护理研究进展。

一、延续性护理应用于慢性乙型肝炎患者中的必要性根据临床研究表明[1]：慢性乙型肝炎患者由于病程时间比较长，受到患者本身经济因素、药物不良反应等因素的影响，部分患者并不能坚持长期用药，因此患者的用药依从性相对较差。

慢性乙型肝炎作为一种慢性疾病，发病初期并没有特异性症状，容易被患者忽略，通过延续性护理的应用，采取微信随访、电话随访等方式，指导患者掌握家庭护理措施，有助于提升患者的用药依从性与配合度，从而改善疾病预后。

同时，延续性护理的应用也能提升患者的自我护理能力，帮助患者在长期康复期间学会自我护理，充分发挥患者的主观能动性，也能促进医院与患者及其家属建立良好的互动关系，及时追踪患者的病情变化，纠正患者不良生活习惯，及时掌握疾病相关知识，进一步增强患者的自护能力。

另外，延续性护理应用于慢性乙型肝炎患者中还能改善患者的生活质量，对于慢性乙型肝炎患者来说，病情长期发展可能会形成肝硬化，甚至出现肝功能衰竭，给患者的身心健康带来极大的影响[2]。