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长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的慢性上呼吸道感染，其疾病过程较长，症状难以缓解，对患者的生活质量产生了较大的影响。
克拉霉素是一种广谱抗生素，具有较强的抗菌活性，适用于多种细菌感染的治疗。
近年来，一些研究表明，长期小剂量的克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎可以显著改善患者的症状及生活质量。
克拉霉素可以有效控制慢性鼻-鼻窦炎的症状。
研究表明，克拉霉素能够有效地杀灭鼻-鼻窦炎病原菌，减少感染的程度，从而显著缓解患者的鼻塞、鼻漏、面部疼痛等症状，提高患者的生活质量。
克拉霉素还可以减少鼻-鼻窦炎的复发率，延缓疾病的进展。
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎可改善鼻部炎症状态。
鼻-鼻窦炎是一种慢性炎症性疾病，炎症的持续存在会导致鼻腔及鼻窦黏膜破坏，进而影响鼻腔的正常生理功能。
克拉霉素具有一定的抗炎作用，能够降低炎症反应的程度，减轻鼻腔的炎症状态，从而改善鼻-鼻窦炎的症状。
长期小剂量克拉霉素还可以增强鼻部的免疫功能。
研究发现，慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻腔及鼻窦黏膜免疫功能明显下降，导致患者易于感染病原菌，疾病反复发作。
克拉霉素在小剂量使用时，具有增强鼻部免疫功能的作用，可以提高机体对病原菌的抵抗力，减少感染的发生，从而改善患者的症状。
需要注意的是，长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎也存在一定的副作用和安全性问题。
克拉霉素耐受性菌株的出现及全身镇静、腹泻等不良反应的发生对患者的健康可能产生一定的影响。
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎应在医生指导下进行，并且需要定期监测患者的肝功能、肾功能等指标。
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎对于改善患者的症状和生活质量具有一定的疗效，但同时也需要注意其副作用和安全性问题。
在治疗过程中，医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期评估疗效和副作用的发生情况，以确保治疗的有效性和安全性。
·药物与临床·观察低剂量罗红霉素在慢性鼻窦炎并发鼻息肉治疗中的疗效丛良亮1，于伶俐2 ，于玲敏2（1.威海卫人民医院，山东 威海 264200；2.威海口腔医院，山东 威海 264200）0 引言慢性鼻窦炎是临床常见且多发疾病，其临床症状主要表现为流涕、鼻塞、头痛等；该病极易并发鼻甲肥大、鼻息肉等，最终威胁到患者的身心健康及生活质量[1-2]。
当前，临床上对于慢性鼻窦炎并发鼻息肉的治疗首选为药物，但常规药物治疗的疗效不太理想。
本文主要分析低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床价值及有效性，并作如下报道：1 对象和方法1.1 研究对象。
本次所选研究对象均我院2015年5月至2016年5月接收并治疗的慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者，共72例；根据不同治疗方法分为两组，每组共36例。
对照组男女患者的比例为19:17，年龄范围为19-65岁，平均（42±1.23）岁；病程为9个月-6年，平均（3±0.23）年；对照组采用常规治疗。
观察组男女患者的比例为20:16，年龄范围为20-66岁，平均（43±1.94）岁；病程为10个月-6年，平均（3±0.65）月；观察组采用低剂量罗红霉素。
两组在性别、年龄等资料的比较上，无统计学意义（P>0.05），可进一步对比研究。
1.2 诊断及纳入标准。
本次所选研究对象均参照相关疾病诊断标准确诊，且均经鼻窦CT证实；研究均无合并其他系统慢性疾病者，无合并严重心、肝、肾等功能异常者，无合并有药物过敏史者，无入组前一周服用过大环内酯类药物者。
1.3 治疗方法。
对照组采用常规治疗，包括口服开瑞坦（生产单位：上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字：H10970410），一日10mg；观察组则采用低剂量罗红霉素（生产单位：沈阳中国医科大学制药有限公司，国药准字：H20030168）治疗，一次25mg，一日一次；连续治疗6个月。
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效一、引言慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，其特征为鼻腔和鼻窦的黏膜慢性炎症。
这种疾病的常见症状包括鼻塞、分泌物增多、头痛、嗅觉丧失等，给患者带来不适甚至影响生活质量。
目前，慢性鼻-鼻窦炎的治疗主要包括抗生素、激素、洗鼻液等药物治疗，但是对于一些顽固性疾病，常规治疗效果并不明显。
近年来，一些研究表明，长期小剂量克拉霉素可能对慢性鼻-鼻窦炎具有疗效，本文将对该治疗方案的临床疗效进行探讨。
二、克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎的作用机制克拉霉素是一种广谱抗生素，对多种细菌具有良好的杀菌效果。
克拉霉素还表现出了多种其他生物学效应，包括抗炎、抗氧化、免疫调节等作用。
这些作用机制可能与其对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果相关。
1. 抗菌作用：克拉霉素能够有效杀灭或抑制多种细菌的生长，包括大多数鼻-鼻窦炎常见的致病菌，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
克拉霉素可以直接清除病原微生物，减轻炎症反应。
2. 抗炎作用：克拉霉素还表现出了抗炎作用，可以调节炎症介质的释放，抑制炎症细胞的浸润和炎症反应，从而减轻组织的炎症损伤。
3. 免疫调节作用：克拉霉素对免疫系统也有一定的影响，可以调节机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。
克拉霉素可能通过多种途径影响慢性鼻-鼻窦炎的病程，具有一定的治疗潜力。
1. 临床研究结果一些临床研究表明，长期口服小剂量克拉霉素（通常为250mg，每日1-2次）能够显著改善慢性鼻-鼻窦炎患者的症状。
一项回顾性研究观察了100例慢性鼻-鼻窦炎患者，结果显示，长期小剂量克拉霉素治疗组的总有效率为80%，治疗组的鼻塞、分泌物减少、头痛等症状均有显著改善。
另一项随机对照试验也发现，长期小剂量克拉霉素治疗组的临床疗效优于常规治疗组。
2. 机制研究支持一些基础研究也支持了长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。
通过动物模型实验发现，长期小剂量克拉霉素可以显著抑制鼻-鼻窦炎的发病和发展，减少炎症细胞的浸润，降低炎症介质的释放，改善黏膜损伤，证实了其治疗作用。
低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉临床分析【摘要】目的分析低剂量的罗红霉素对于治疗慢性鼻窦炎及其并发症的临床效果。
方法从2010年5月至2012年7月年间选取从我院内部接受治疗的50名慢性鼻窦炎并发鼻息肉病状的患者。
使这些患者每天口服一定剂量的罗红霉素，数量必须较低，然后采用分阶段性的观察方法，在四个月和八个月之间各自统计，比较两个时间段患者在鼻腔通气情况、流鼻涕以及头疼脑热等方面的症状是否有所缓解，并利用荧光剂为上皮周边细胞进行染色，观察有无细胞凋亡。
结果在四个月和八个月的时间段内，患者的鼻涕量分别有所降低，具体为（35.27±12.29）分和（65.58±20.74）分，鼻腔内的顺气分值为（40.21±11.56）分和（72.49±27.63）分，恢复嗅觉的分数为（21.23±6.59）分和（36.35±18.76）分，上皮组织细胞的凋亡比为（37.56±5.61）%和（59.67±8.94）%。
服用低剂量红霉素4个月和8个月实验得到的数据差值比较具有统计学意义（p<0.05）。
结论服用低剂量的罗红霉素用于治疗慢性鼻窦炎以及并发鼻息肉能够达到良好的诊疗效果，鼻息肉的上皮组织细胞可以快速凋亡，大大改善了患者各项炎症。
【关键词】低剂量罗红霉素；慢性鼻窦炎；并发鼻息肉doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.808 文章编号：1004-7484（2013）-08-4778-02对于长期受到鼻窦炎折磨的患者来说，病痛使得他们的生活质量明显降低，如果不及时采取有效的方法加以治疗，病情就会越来越严重，对日常生活造成极大的不便。
据有关医学报刊报道，使用低剂量的大环内酯类如罗红霉素抗生素对于治疗慢性鼻窦炎以及并发鼻息肉有显著的疗效。
近几年来，很多国内外的医学专家研究了很多关于药物治疗慢性鼻窦炎的科学实验，主要是采用一些特殊的大环内酯类产品和药物来作为实验材料，研究此类药物对治疗慢性鼻窦炎的作用。
中国乡村医药长期小剂量克拉霉素与罗红霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎效果比较施子飞慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是一种常见的鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎性病变，临床常表现为鼻塞、有黏性或黏脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退甚至丧失等。
该病易反复发作，病程较长，会严重影响患者的正常生活与工作。
长期服用小剂量大环内酯类抗生素是CRS的常用治疗方法之一，具有抗菌、抗炎双重作用，且不良反应少于糖皮质激素[1]。
克拉霉素和罗红霉素均为14元大环内酯类抗生素，抗菌活性接近，都可以用于CRS的治疗。
本文比较长期小剂量克拉霉素与罗红霉素对CRS的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组选择我院2015年2月至2016年2月收治的CRS患者78例。
纳入标准：①符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》[1]中的诊断标准；②鼻部C T检查提示，鼻腔、鼻窦黏膜充血、有脓性分泌物，但无明显鼻中隔偏曲、息肉等器质性病变；③病程12周以上。
排除变应性鼻-鼻窦炎，同期使用糖皮质激素、抗生素治疗，合并肝肾功能异常及对大环内酯类药物过敏者。
其中男46例，女32例；年龄20～71岁，平均（40.3±2.9）岁；病程1～14年，平均（7.8±3.2）年；双侧患病41例（52.6%），单侧患病37例（47.4%）。
按入院先后顺序分为对照组38例与观察组40例。
两组患者的基线资料接近。
1.2治疗方法患者均停止使用其他治疗药物。
对照组予小剂量罗红霉素胶囊（扬子江药业集团有限公司，0.15g/粒）1粒，每天1次。
观察组予小剂量克拉霉素片（上作者单位：321200 浙江武义县中医院耳鼻咽喉科通信作者：施子飞，Email:703291209@ 海雅培制药有限公司，0.25g/片）1片，每天1次。
两组疗程均为12周。
治疗期间若鼻塞严重，可以采用鼻黏膜血管收缩药缓解症状，但不能含有糖皮质类激素。
1.3 疗效评价标准①通过疼痛视觉模拟量表（VAS）来评估患者治疗前后病情严重程度的主观感受，分值范围为0～10分。
长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响
发表时间：2016-09-21T12:05:24.693Z 来源：《名医》（学术版）2016年3期作者：李言响杨心月[导读] 慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性验证，常累及多个鼻窦，在我国的发病率占整个耳鼻喉科初诊患者的13.2%以上。
第二军医大学学员旅学员十二队200433 【摘要】目的：分析长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响。
方法：对比分析我院患者在不同用药下术后疗效的差别。
结果：在生活质量方面，观察组术后3个月SNOT-20量表评分为（11.5 8.21）分，对照组术后3个月SNOT-20量表评分为（16.54 7.16）分，观察组优于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在疗效方面，观察组有效率为97.7%，对照组有效率为82.2%，观察组低于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值。
结论：长期小剂量的使用罗红霉素抗生素，在临床上可以广泛推广使用。
【关键词】长期小剂量罗红霉素；慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；对疗效的影响慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性验证，常累及多个鼻窦，在我国的发病率占整个耳鼻喉科初诊患者的13.2%以上。
慢性鼻窦炎主要会增加患者呼吸道感染的几率和症状，严重时可能会造成颅眼肺并发症，导致患者视力下降，甚至会因感染的加重造成死亡。
这一疾病的治病因素众多，包括急性鼻窦炎、阻塞性病因、牙源性感染、外伤、鼻窦解剖因素、全身性因素等。
病征表现为浓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、视力障碍、头昏、失眠、记忆力下降等，严重的影响患者的生活质量[1]。
鼻内镜手术时治疗这一疾病的首选，能彻底清除各鼻窦病
变，充分开放鼻窦窦口。
但仍然有少部分患者在术后会出现疾病的反复发作。
1材料和方法1.1一般材料选取2014年11月~2015年8月在我院进行鼻窦炎鼻内镜治疗的90例患者作为研究对象，全部患者均符合慢性鼻窦炎Ⅱ型诊断标准，病程在1年以上，均签署知情协议书，同意本次研究，可按要求进行随访。
排除标准：①具有严重原发性心、肺、肾、血液等系统疾病的患者；
②具有过敏性鼻炎和严重鼻中隔偏曲；③术前一周使用过大环内酯类药物；④术后检验为非鼻息肉患者；⑤在治疗期间采用其他方式治疗。
根据用药方式的不同分为观察组和对照组。
观察组45例，男性30例，女性15例，年龄在18~58岁之间，平均年龄（38.56 4.94）岁。
病程在1~20年之间，平均病程（7.65 6.25）年；对照组45例，男性27例，女性18例，年龄在19~57岁之间，平均年龄（37.25 5.41）岁。
病程在1~20年之间，平均病程（7.65 6.25）年。
两组患者在病程、年龄、性别等方面均无显著差异，组间指标分布均衡，具有比较价值。
1.2方法两组患者均采用鼻窦炎鼻内镜手术进行治疗，采用Messerklinger术式。
术后行常规止血、抗生素、激素喷鼻、鼻腔冲洗、局部清理等措施。
观察组采用罗红霉素（国药准字H19980087，75mg/片）口服治疗，75mg?2次/d，持续用药3个月；对照组采用乙酰螺旋霉素（国药准字H20063498，100mg/片）进行治疗，200mg?3次/d，持续用药3个月。
随访在术后第一个月每周进行一次，术后2~3个月每两周一次，收集两组患者在术腔清洁时间、上皮化时间，并在术后6个月后以海口标准评价手术疗效。
1.3观察指标症状评分以视觉模拟量表进行，评价患者鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头部不适方面的评分。
生活质量评分采用鼻窦鼻腔结果测量20条表（SNOT-20）进行测量。
疗效判断采用海口会议疗效判断标准，以症状完全消失，内镜检查窦口开放良好，鼻腔粘膜呈淡红色，窦腔粘膜完全上皮化，无粘膜堆积为治愈；以至少1个主要症状消失或减轻，内镜检查术腔基本上皮化，鼻腔粘膜呈红色，有少量黏脓性分泌物堆积为有效；术后与术前症状无明显改善为无效。
1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料检验，计数资料检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。
2结果在术腔情清洁时间上，第一周两组无明显差别，在随后几周的随访中观察组术腔清洁明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在术腔上皮化方面，两组无显著差异（P<0.05）；在生活质量方面，观察组术后3个月SNOT-20量表评分为（11.5 8.21）分，对照组术后3个月SNOT-20量表评分为（16.54 7.16）分，观察组低于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在主要症状评分方面，术后观察组VAS评分为（1
2.63 5.37）分，对照组VAS评分为（17.76 7.37）分，观察组低于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值，详见表1；在疗效方面，观察组治愈36例，有效8例，有效率为97.7%，对照组治愈23例，有效14例，有效率为82.2%，观察组低于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值。
3讨论
慢性鼻窦炎是以鼻塞、流鼻涕、嗅觉功能减退为主要临床表现的疾病。
该疾病的病程比较长，有的长达数十年，容易反复发作，久治难愈。
而采用鼻内镜手术只能治疗内部结构病症,对炎症的消除作用不佳,手术后炎可能会症依然存在,并且会因为手术的创伤，导致局部炎症加重。
所以，有效的抗炎治疗可降低手术后炎症的反应、促进鼻黏膜修复,增强自身免疫力，从而减轻患者的痛苦，提高临床手术疗效。
长期小剂量的使用罗红霉素治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉,有良好的临床治疗效果。
罗红霉素能够抑制促炎细胞因子的生成，并且对吞噬细胞有抑制作用，破坏并抑制细菌生物膜形成等等功效[2]。
所以，长期小剂量使用罗红霉素的患者病程明显缩短，康复速度也明显加快。
各项鼻塞、嗅觉障碍等临床症状也明显减轻。
罗红霉素的的抗炎作用起效较慢，大部分患者在治疗10周作用后才起效，可能甚至需要更长的时间[3]。
所以，在临床实际应用中应该要向患者解释清楚具体情况，并且多多鼓励患者坚持小剂量口服治疗。
综上所述，长期小剂量的使用罗红霉素抗生素，主要的不适表现为过敏反应或胃肠道等刺激症状。
长期小剂量的口服给药，操作方便，简单易行,对于患者的治疗效果良好,确实可改善慢性鼻窦炎的临床症状，在临床上可以广泛推广使用。
【参考文献】
[1]张建华,蒋燕飞.长期低剂量罗红霉素治疗难治性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2012,03:201-202.
[2]王军旗.囊泡分子免疫病理学改变对鼻内镜术后鼻腔粘膜上皮预后转归影响的研究[D].南方医科大学,2012.
[3]王跃武,张群贵,丁勇等.低剂量罗红霉素联合鼻腔冲洗预防鼻咽癌放疗术后鼻窦炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,09:1147-1149.。
