骨盆X线投照技术
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骨盆X线解剖详解
骨盆X线解剖详解注：资料来源于网络看懂骨盆的X线片真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，比如那些容易被人遗忘的划线……我们通过分析X光片子无疑是一条南山捷径，只要你有一把尺子几乎可以快速的掌握相当一部分对于骨盆精确的分析和判断，快速知道自己的疼痛根源在哪,从而安排对症的运动计划和治疗手段。
听起来是不是很不错？那么下面就让我们进入正题吧！图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。
在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。
髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。
弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。
髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。
髋臼内下方的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。
坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。
（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。
骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。
正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。
女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。
正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。
放射科常用X线投照技术常规
显示部位：显示尺桡骨侧位影像。尺桡骨下1/3互相重叠，桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。
肘关节前后位
位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒。肩部 放低，尽量与肘关节相平。
中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。
显示部位：显示肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端的前后位影像。
中心线：对准肩关节中心，与暗盒垂直。
显示部位：能清晰显示关节广盂与肱骨头间的间隙。
锁骨后前位
位置：患者俯卧于摄影台上，被检侧锁骨中点，对台面或暗盒中线。头部转向对侧，使锁骨与台面靠紧。 手臂内转，手掌向上。肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平，将锁骨中点对暗盒中心。
中心线：对准肩胛骨上角，与暗盒垂直。
2、坐位：患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足底部紧靠暗盒。暗盒上缘包足趾，下缘包足跟。第三 跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足长轴平行。然后将被检侧下肢内倾，使足底与暗盒约成30~45度 角，并用对侧下肢支撑被检侧膝部。
中心线：对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有足骨和各关节的内斜位影像。
位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠于台面，对侧膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，踝部外侧紧靠 暗盒。膝部用沙袋垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将内踝上方1CM处放于暗盒中心，与暗盒垂直。
中心线：对准内踝上方1CM处，与暗盒平行。
显示部位：显示踝关节的侧位影像，胫腓骨下端互相重叠。
胫腓骨前后位
显示部位：显示两侧肩锁关节后前位影像。
足前后位
位置：患者坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲。被检侧膝关节弯曲，足底紧靠暗盒。暗盒上缘包括足趾 ，下缘包括足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足底部长轴平行。
肘关节前后位
位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒。肩部 放低，尽量与肘关节相平。
中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。
显示部位：显示肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端的前后位影像。
中心线：对准肩关节中心，与暗盒垂直。
显示部位：能清晰显示关节广盂与肱骨头间的间隙。
锁骨后前位
位置：患者俯卧于摄影台上，被检侧锁骨中点，对台面或暗盒中线。头部转向对侧，使锁骨与台面靠紧。 手臂内转，手掌向上。肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平，将锁骨中点对暗盒中心。
中心线：对准肩胛骨上角，与暗盒垂直。
2、坐位：患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足底部紧靠暗盒。暗盒上缘包足趾，下缘包足跟。第三 跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足长轴平行。然后将被检侧下肢内倾，使足底与暗盒约成30~45度 角，并用对侧下肢支撑被检侧膝部。
中心线：对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有足骨和各关节的内斜位影像。
位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠于台面，对侧膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，踝部外侧紧靠 暗盒。膝部用沙袋垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将内踝上方1CM处放于暗盒中心，与暗盒垂直。
中心线：对准内踝上方1CM处，与暗盒平行。
显示部位：显示踝关节的侧位影像，胫腓骨下端互相重叠。
胫腓骨前后位
显示部位：显示两侧肩锁关节后前位影像。
足前后位
位置：患者坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲。被检侧膝关节弯曲，足底紧靠暗盒。暗盒上缘包括足趾 ，下缘包括足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足底部长轴平行。
x光片中骨盆倾斜的测量方法
x光片中骨盆倾斜的测量方法骨盆倾斜是指骨盆在水平面上发生倾斜，常见于骨盆不稳定、骨盆韧带松弛或肌肉不平衡等情况。
准确测量骨盆倾斜对于判断骨盆状况、制定治疗方案具有重要意义。
本文将介绍几种常用的测量方法。
一、骨盆倾斜测量方法之水平线法水平线法是最常用的测量骨盆倾斜的方法之一。
具体操作步骤如下：1. 患者平卧在检查床上，身体放松。
2. 检查者站在患者侧面，用水平仪或水平线标尺测量患者的骨盆倾斜角度。
3. 使用水平仪时，将水平仪放置在患者髂嵴的两侧，使其保持平衡，读取水平仪上的刻度，即可得到骨盆倾斜角度。
4. 使用水平线标尺时，将标尺放置在患者髂嵴的两侧，保持标尺平行于地面，读取标尺上的刻度，即可得到骨盆倾斜角度。
二、骨盆倾斜测量方法之双髂嵴法双髂嵴法是另一种常用的测量骨盆倾斜的方法。
具体操作步骤如下：1. 患者平卧在检查床上，身体放松。
2. 检查者站在患者侧面，用手指触摸患者髂嵴的两侧。
3. 检查者用目测或使用测量工具测量髂嵴的高度差，即可得到骨盆倾斜角度。
三、骨盆倾斜测量方法之杠杆原理杠杆原理是一种较为精确的测量骨盆倾斜的方法。
具体操作步骤如下：1. 患者平卧在检查床上，身体放松。
2. 检查者用手指触摸患者的髂嵴和坐骨结节。
3. 检查者用测量工具或目测测量髂嵴和坐骨结节之间的距离。
4. 根据杠杆原理，可以计算出骨盆倾斜的角度。
四、骨盆倾斜测量方法之影像学测量影像学测量是一种非常准确的测量骨盆倾斜的方法。
常用的影像学检查包括X光片、CT扫描和磁共振成像（MRI）等。
在这些影像学检查中，医生可以测量骨盆的倾斜角度，并根据测量结果制定相应的治疗方案。
骨盆倾斜的测量方法有很多种，选择合适的方法取决于具体情况和医生的经验。
无论采用哪种方法，都需要注意操作的准确性和可靠性。
同时，测量结果需要与患者的临床症状和其他影像学检查结果相结合，综合评估患者的骨盆状况，以制定个体化的治疗方案。
在进行测量时，医生还应注意尽量减少误差，确保测量结果的准确性，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
骨盆位投照方法
骨盆双斜位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高 35°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合 上缘向下10CM,包括坐骨.
中心线:经耻骨上支与坐骨下支间连 线中点摄入
• 显示部位:骨盆入口缘或髂耻线,髋 臼的后缘,整个闭孔环,髂骨翼的切 线位.
• 闭孔斜位: • 患侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方 • 观察闭孔，后壁.
结论 • 骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像 骨折检出率明显提高,对骨折断端 的错位情况显示更佳
骨盆入口位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向头 侧倾斜35~40°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超 过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
• 中心线:经耻骨联合中点至胶片 中点摄入.
• 显 示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对 比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的 程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎 骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.
男女性骨盆图谱男女性骨盆图谱骨盆附着处肌肉图谱骨盆附着处肌肉图谱骨盆x线摄影体表定位标志骨盆x线摄影体表定位标志骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘突水平处骨盆两侧前上方最突出的骨位髂前上棘为重要骨性标志之一
骨盆投照方法
骨盆应用解剖
• 骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成,髋 骨由髂骨,坐骨,耻骨组成.上大底小,类 似盆形,称为骨盆.两侧耻骨在骨盆前下 方组成耻骨联合.
X线摄影位置
• 骨盆正位 • 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面 与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
骨盆正位
中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
骨盆 检查拍摄要求
迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
骨盆骨折是否开放性。直肠指诊时注意骶骨有无压痛和骨擦音。
7、放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定，垂直方向稳定 open book（翻书状） 侧方挤压：同侧 侧方挤压：对侧（桶柄状） 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40° 骶骨的的真正前后位X 线片
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移
骨折分型的解剖学基础
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
骨盆骨折是否开放性。直肠指诊时注意骶骨有无压痛和骨擦音。
7、放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定，垂直方向稳定 open book（翻书状） 侧方挤压：同侧 侧方挤压：对侧（桶柄状） 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40° 骶骨的的真正前后位X 线片
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移
骨折分型的解剖学基础
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
骨盆与髋关节X线摄影技术
髋关节蛙位
X线片标准： 投照野和CR： ✓ 整个骨盆在投照野左右中心处，即耻骨联
合上方约2.5cm（1英寸）。 曝光标准： ✓ 透过骨盆结构能看见股骨头和髋白，近段
股骨没有过度曝光。 ✓ 骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影。
骨盆前后位（双髋关节前后位）
X线片标准 投照野和CR： ✓ 整个骨盆和股骨上段在投照野内没有缩短说明中心定位正确 ✓ 患者正中矢状面与IR中心轴一致。体格较大的患者投照野边缘调节到最小 ✓ 体格小的患者将外侧边显示在大转子稍外侧 曝光标准： ✓ 最佳曝光时，L5和骶骨区、股骨头和髋白都清晰可见，坐骨和耻骨没有过
病变显示：清楚显示双侧耻骨和坐骨，对评价骨盆骨折和脱位非常优秀。 患者体位： 患者仰卧，给予枕头。腿伸直，膝关节下方加垫子 CR对准患者正中矢状面和平板床及IR中线。 确保骨盆没有旋转（双侧髂前上棘与平板床等距） CR对准IR中心。 中心线： 中心线向头侧成角20°~35°（女性）和30°~45°（男性）。 中心线对准耻骨联合或大转子下缘1~2英寸（3~5cm）处。
度曝光 ✓ 股骨近段和骨盆结构骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影
骨盆前后位（双髋关节前后位）
腿的内旋 1.解剖位： 足的长轴垂直 股骨颈略缩短 小转子部分可见
骨盆前后位（双髋关节前后位）
腿的内旋 2.内旋15°~20°： 足和下肢的长轴内旋15°~20° 股骨头和股骨颈轮廓显示 股骨近端正前后位 小转子不可见或在部分病人略可见
骨盆入口位
X线片标准： 曝光标准： ✓ 最佳曝光时，显示重叠的骨盆环前后部分。髂骨翼的侧面一般都过度曝光。 ✓ 耻骨和坐骨的骨皮质和骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影。
髋关节前后位
病变显示：显示髋白、股骨头、颈和大转子病变的后续检查。 患者体位： 患者体位患者仰卧，双手置于胸前。 CR对准股骨颈和平板床和/或IR的中心。 确保骨盆没有旋转（双侧髂前上棘与平板床等距） 病变侧内旋15°～20° 中心线： 中心线垂直于IR，对准股骨颈中心远端1英寸或2英寸（2.5~5cm）处（髂前
骨盆骨折X检查特殊体位投照PPT课件
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
22
分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
27
闭孔斜位（右侧）
28
骨盆正位片
29
闭孔斜位
30
髂翼位片
31
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
1
诊断：
1、骨盆骨折必须及早诊断：
McCarroll报告了200例因车祸发生骨盆骨折，有93例生前未诊断出，直至 尸检发现。
2、神智不清或不合作的病人：
不能准确诉述疼痛部位，这类病例最易漏诊，必须特别注意。
2
3、望诊： 4、触诊: 5、骨盆挤压试验和骨盆分离试验
3
6、直肠指诊和阴道检查：
23
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
24
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
25
髂翼位片（右侧）
26
闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
骨盆骨折是否开放性。直肠指诊时注意骶骨有无压痛和骨擦音。
4
7、放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
22
分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
27
闭孔斜位（右侧）
28
骨盆正位片
29
闭孔斜位
30
髂翼位片
31
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
1
诊断：
1、骨盆骨折必须及早诊断：
McCarroll报告了200例因车祸发生骨盆骨折，有93例生前未诊断出，直至 尸检发现。
2、神智不清或不合作的病人：
不能准确诉述疼痛部位，这类病例最易漏诊，必须特别注意。
2
3、望诊： 4、触诊: 5、骨盆挤压试验和骨盆分离试验
3
6、直肠指诊和阴道检查：
23
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
24
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
25
髂翼位片（右侧）
26
闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
骨盆骨折是否开放性。直肠指诊时注意骶骨有无压痛和骨擦音。
4
7、放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
骨盆X线扫描检查技术
定义
骨盆X线扫描检查是一种通过X射 线对骨盆进行成像的技术。
目的
用于诊断骨盆骨折、骨盆炎症、 肿瘤等疾病，评估骨盆结构异常 ，辅助制定治疗方案。
发展历程与现状
发展历程
骨盆X线扫描检查技术自20世纪初开始发展，经历了从传统的X线平片到计算 机X线摄影（CR）、直接数字化X线摄影（DR）和数字减影血管造影（DSA） 等技术的不断改进。
骨盆X线扫描检查技术
目录
Contents
• 骨盆X线扫描检查技术概述 • 骨盆X线扫描检查技术原理 • 骨盆X线扫描检查技术操作流程 • 骨盆X线扫描检查技术的临床应用
目录
Contents
• 骨盆X线扫描检查技术的优缺点 • 骨盆X线扫描检查技术的案例分享
01
骨盆X线扫描检查技术概述
定义与目的
缺点
分辨率不足
骨盆X线扫描检查技术的分辨率相对较低，对于细微的病变和早期 病变可能难以发现。
辐射风险
尽管骨盆X线扫描检查技术的辐射剂量较低，但长期多次接受检查 仍可能增加患癌的风险。
诊断准确性受限于技术因素
骨盆X线扫描检查技术的诊断准确性受限于投照角度、曝光条件等 因素，可能导致误诊或漏诊。
未来展望
01
患者应提前预约并按时 到达医院进行检查。
02
患者应穿着舒适、宽松 的衣服，以便于检查时 更换检查服。
Байду номын сангаас03
患者应告知医生自己的身体 状况和过敏史，以便医生评 估是否需要进行特殊准备。
04
患者应保持放松，配合 医生的要求进行相关动 作。
设备准备
检查前，医生应确保 X线设备正常运行， 并准备好所需的放射 防护用品。
骨盆疾病的筛查
骨盆X线投照技术
骨盆X线投照技术骨盆 X 线检查是一种常见的影像学检查方法，对于诊断骨盆相关疾病、评估骨盆结构和损伤情况等具有重要意义。
要获得清晰、准确的骨盆 X 线图像，正确的投照技术至关重要。
下面，我们就来详细了解一下骨盆 X 线投照技术。
一、投照前的准备工作在进行骨盆 X 线投照之前，需要做好充分的准备工作。
首先，患者需要去除身上可能影响X 线成像的金属物品，如项链、腰带、硬币等。
其次，患者要按照医生的要求摆好体位，保持身体放松，避免移动。
医生需要向患者解释检查的过程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪，确保检查的顺利进行。
另外，投照设备的准备也必不可少。
需要检查 X 线机的性能是否正常，确保球管、探测器等部件工作稳定。
同时，要根据患者的体型和检查目的，选择合适的曝光条件，如管电压、管电流、曝光时间等。
二、常见的骨盆 X 线投照体位1、骨盆正位这是最基本的骨盆 X 线投照体位。
患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面与台面垂直，两下肢伸直，足尖向上内旋，使两拇趾内侧相互接触。
中心线对准两侧髂前上棘连线中点与耻骨联合上缘连线的中点，垂直射入探测器。
骨盆正位片可以清晰地显示骨盆的整体形态、髋关节、骶髂关节、耻骨联合等结构。
2、骨盆侧位患者侧卧于摄影台上，患侧靠近台面，两下肢稍弯曲，身体冠状面与台面平行。
中心线对准髂前上棘与坐骨结节连线的中点，垂直射入探测器。
骨盆侧位片有助于观察骨盆的前后径、髋臼的形态以及骨盆前后结构的关系。
3、骨盆入口位患者仰卧，身体向后倾斜 25°－30°，下肢伸直。
中心线向头侧倾斜30°－45°，对准耻骨联合上缘约 25cm 处射入。
此体位可以更好地显示骨盆入口的形态和结构。
4、骨盆出口位患者仰卧，身体向前倾斜 45°－60°，下肢伸直。
中心线向足侧倾斜30°－45°，对准耻骨联合下缘约 25cm 处射入。
骨盆出口位有助于观察骨盆出口的大小和形态。
骨盆X线检查技术
骨盆的关节
（一）耻骨联合 两耻骨间有纤 维软骨联接。由两侧耻骨的联合 面借纤维软骨构成的耻骨间盘构 成。 （二）骶髂关节 位于骶骨与髂 骨间, 有宽厚的骶髂骨韧带连接。 由骶骨和髂骨相对应的两个耳状 面构成 （三）骶尾关节 活动性较大, 分娩时可后移2cm, 使骨盆出口径 线增大。
髋关节
髋臼
为髋骨外侧面中部的倒杯形 深窝, 面向前外、下方为一不 完全的半球形窝。关节面为 马蹄形或者半月形也称为月 状面。上部较宽厚, 前后部略 窄薄
女性骨盆短而宽, 上口圆形宽大, 下口和耻骨下角较大, 可达90°~100°, 男 性则为70°~75°
骨盆腔（固有盆腔）
骨盆腔内有直肠、膀胱和部分生殖器。
骨盆韧带
骶结节韧带: 位于骨盆后方，起自骶、尾 骨的侧缘，呈扇形，集中附着于坐骨结 节内侧缘。 骶棘韧带: 位于骶结节韧带的前方，起自 骶尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘， 其起始部为骶结节韧带所遮掩。 坐骨大孔: 骶棘韧带+坐骨切迹 坐骨小孔: 骶棘韧带+骶结节韧带+坐骨小 切迹 有肌肉、血管、神经等从盆腔经过坐骨 大小孔达臀部和会阴。
女, 53 左髋见金属人工髋关节在位, 左髋臼及左股骨上段骨质结 构紊乱、部分骨质缺失；左 髋关节关系未见异常；右髋 关节未见明显异常。 左髋人工关节置换术后表现
男，27 骨盆骨折术后: 右侧髂骨体骨 质结构稍显紊乱、未见确切 骨折线影，其内可见金属内 固定器在位、 未松动脱落； 余骨盆诸骨骨质结构未见异 常，双侧骶髂关节、髋关节 正常清晰。
曝光条件
系统预设 小孩: 70kv，400mA，500ms 成年人: 80kv，200mA，160ms, 体型较胖: 80kv，630mA，500ms
图像质量评估
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后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
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髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
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髂翼位片（右侧）
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孔斜位（右侧）
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
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放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
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骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定，垂直方向稳定 open book（翻书状） 侧方挤压：同侧 侧方挤压：对侧（桶柄状） 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
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C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
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包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
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X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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骨盆正位
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中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
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显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
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骨盆入口位片
X线束向尾部投射，能很好的显 示骨盆环的形状
骶骨的的真正前后位X 线片
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骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的
细微征象
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髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
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骨折分型的解剖学基础
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
患侧抬高45°，球管中心 位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
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闭孔斜位（右侧）
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骨盆正位片
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闭孔斜位
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髂翼位片
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骶髂关节前后位 目的：观察双侧骶髂关节的情况 体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身
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盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角 40°～45°。
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
方向度数、耻骨联 合的分离情况
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骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾斜, 中心对准耻骨联合, 与垂直 线成40°
照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间 隙显示清晰
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迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
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分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统[2] 是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。
其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
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Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
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B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）
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C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
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C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
旁，暗盒下缘与耻骨联合相平 中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线中
点 照片显示：两侧骶髂关节的正位影像
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骶髂关节斜位
目的：观察一侧骶髂关节切线位
体位：仰卧位，被检侧抬高至15-20°角， 双下肢稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘 相平
中心线：头向15—20°角，髂前上棘与正中 线的中点