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有关回肠代膀胱的手术护理结合回肠代膀胱是一种特殊的手术，它主要是将回肠一部分组织移植到膀胱处，以替代受损的膀胱组织。
该手术常见于膀胱癌、先天性膀胱缺陷和神经源性膀胱功能障碍等疾病。
回肠代膀胱手术虽然能够改善病人的生活质量，但是还是有一定的风险。
因此，对于术后护理结合应该越发重要。
一、术后病人的观察在回肠代膀胱手术后，患者应该在医院内进行住院观察。
一般情况下，手术后病人可能会出现发热、腹胀、呕吐、腹泻等症状，需要及时对其进行观察，以确定是否需要进行相应的处理。
二、管理导管回肠代膀胱手术后，病人需要在导尿管和膀胱渗漏器的帮助下进行排尿。
病人的导尿管需要定期更换，一般情况下，每7-10天左右需要更换一次。
同时，还需要注意尿液排出是否正常，如要注意尿液颜色、体积、质地等情况是否正常。
三、妥善处理手术伤口手术伤口的处理是回肠代膀胱手术后的又一重点。
手术伤口需要保持干燥、清洁，并且要避免皮肤过敏等问题的发生。
术后一周左右，手术伤口会自然愈合，但需要避免过多活动以免引发切口裂开。
四、卫生保健术后回肠代膀胱手术患者需要进行备皮洗澡以及干燥，避免长时间潮湿，同时需要避免皮肤过敏或者感染。
在这个阶段，病人需注意饮食卫生，避免进食刺激性食物，同时口腔清洁要注意。
五、药物治疗在回肠代膀胱手术后，病人经常需要服用一些药物以恢复身体的健康。
一般情况下，常见的药物有抗生素、消炎药、止痛药及利尿剂等。
这些药物的使用需要遵循医生的建议，同时要避免过量使用导致药物过敏等问题。
六、定期就医在术后恢复期间，病人需要定期就医进行检查，以了解术后恢复的情况并及时调整治疗方案。
医生也会对受损组织进行定期检查，以确定手术是否成功。
总之，回肠代膀胱是一种比较复杂的手术，因此，术后护理也应该得到足够的重视。
在患者进行回肠代膀胱手术后，应该及时向他们进行卫生保健、药物治疗、定期检查等多方面的指导，以增强术后恢复效果，并避免术后并发症发生。
同时，对于术后护理人员来说，也需要学会操作这些设备，并且熟知患者各项生命指标变化的规律，以保证患者恢复的质量。
可控回肠膀胱术：附3例报告
顾达清
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】1989(011)005
【摘要】本文介绍可控回肠膀胱术的简化手术方法、近期效果及主要并发症预防,并介绍笔者自1987年10月以来3例成功经验.本术式最大优点是膀胱全切后不需要佩带尿袋,不但给病人提供较高的生活质量,而且极大地减轻了病人的精神负担,是八十年代较为理想的一种尿路改道方法.
【总页数】3页(P264-266)
【作者】顾达清
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R737.140.5
【相关文献】
1.采用回肠纵行折叠抗反流抗失禁行可控性回肠膀胱术（附24例报告) [J], 霍庆祥;张寒;王文生;王晓雄
2.用阑尾作输出道的可控回肠膀胱术(附三例报告) [J], 沈宏峰;聂岁丰;刘贤治
3.可控性回肠膀胱术(附5例报告) [J], 张才;焦文杰;王庆华;王阳力;范永斌
4.可控性回肠膀胱术(附4例报告) [J], 徐友和;刘拱喜;曹伟;陈涛
5.可控回肠膀胱术治疗膀胱移行细胞癌7例报告 [J], 张正辉;孙濂;高晓燕
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可控性回结肠膀胱术
罗志则;刘振湘
【期刊名称】《衡阳医学院学报》
【年(卷),期】1996(024)001
【摘要】报告５例膀胱癌进行膀胱全切、回结肠膀胱术者，并进行了随访，证实该术式控尿功能可靠，生存质量较高，认为对该术式而言，不采用回肠补片及不作末端回肠－盲肠套迭，可节约肠管，简化手术。
通过膀胱尿道测压，证实肠代膀胱的压力低于回肠输出段。
【总页数】2页(P44-45)
【作者】罗志则;刘振湘
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
【相关文献】
1.可控性回结肠膀胱术20例临床分析 [J], 王志强
2.1例全膀胱切除经脐造瘘可控性回结肠膀胱术的护理 [J], 杨玉环
3.阑尾输出道可控性回结肠膀胱术16例报告 [J], 郭志云;李彤;欧宗泉;刘凡;吴俊勇;赵树华;胡军全;谭芳云
4.全膀胱切除—可控性回结肠代膀胱手术一例报告 [J], 江洲;刘文通
5.回结肠U形拼接、阑尾经脐造口的可控性膀胱术近期疗效观察 [J], 李丰森;李春健;乔钦才;李二虎
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回肠膀胱成形术(专业知识值得参考借鉴)一概述早在1941年Scheele即利用回肠扩大膀胱获得成功，但直至1953年Cibert报道一组回肠膀胱成形术的病例后，此手术才逐渐开展起来。
本手术的基本方式是取一段带系膜的游离回肠袢与膀胱吻合，藉以扩大膀胱的容量和维持正常的排尿途径。
吻合的类型较多，常用的有猫尾形、L形、U形、环形和帽形等。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备与乙状结肠膀胱成形术相同，但不必进行钡剂灌肠和（或）结肠镜检查。
同样需要高度重视控制尿路感染、改善肾功能和稳定全身及泌尿生殖系的结核病灶。
三适应证1.结核性膀胱挛缩者。
2.间质性膀胱炎、放射性膀胱炎所致膀胱容量严重缩小者。
3.输尿管结肠吻合术后出现不良反应，但其膀胱和尿道病变已恢复正常者。
4.因膀胱肿瘤施行膀胱部分切除术后容量过小，但膀胱三角区正常并经长期观察未见肿瘤复发者。
四禁忌证1.小儿结核性膀胱挛缩者。
2.尿道狭窄或膀胱颈梗阻尚未治愈或无法治愈者。
3.尿道括约肌功能不全者。
4.结肠存在结核、炎症、憩室、息肉和其他疾病者。
5.全身或泌尿生殖系结核病灶尚未稳定者。
6.膀胱肿瘤术后观察时间过短者。
7.肾功能严重受损，估计术后肾脏难以负担废物排泄和维持水电解质平衡者。
8.输尿管口狭窄或反流者，若切断输尿管下端后再与回肠袢吻合，则由于任何类型的输尿管回肠吻合的抗反流作用均不满意，术后因反流存在必然会引起或加重尿路感染和肾功能损害。
因此，存在输尿管口狭窄或反流者，应选用乙状结肠膀胱成形术。
五手术步骤1.探查腹腔。
按常规切除阑尾。
育龄女病人应行双侧输卵管结扎术。
2.显露膀胱。
3.游离回肠。
4.恢复回肠连续性。
5.回肠-膀胱吻合。
6.关闭后腹膜。
7.放置引流。
8.缝合切口。
六术后并发症泌尿系感染、吻合口、膀胱颈和后尿道狭窄、输尿管反流、水电解质紊乱、泌尿系结石。
七注意事项1.禁食、输液2～3天。
必要时，持续胃肠减压。
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可控性回肠膀胱术(专业知识值得参考借鉴)
一 概述可控性回肠膀胱术又称为Kock膀胱。可控性回肠膀胱术是对回肠膀胱术的改进，该法应
用回肠套叠形成抗反流乳头瓣，防止尿液外溢，以去除回肠膀胱术所必须依赖的尿袋。
二 麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
（1）为避免术后发生集尿器周围溢尿，宜将集尿器试佩戴于右下腹部，选定出回肠膀胱造口的
最佳位置，并予以标识。
（2）肠道准备术前清洁灌肠。
（3）备1%新霉素液500ml，供术中冲洗回肠膀胱用。
（4）备血。
（5）未切除膀胱者，术前留置导尿管引流膀胱尿液，以方便手术操作。
（6）注意纠正贫血、控制尿路感染、改善肾功能和全身状况。
三 适应证1.因膀胱、尿道或女性内生殖器官的恶性肿瘤已行膀胱全切除或盆腔脏器切除者，或
者上述病变无法切除但已发生尿路梗阻者。
2.巨大膀胱阴道瘘和膀胱外翻，经多次手术失败或无法修补者。
3.神经源性膀胱引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。
4.结核性膀胱挛缩合并结核性尿道狭窄或结核性膀胱阴道瘘者。
5.间质性膀胱炎、坏死性膀胱炎等引起的膀胱严重挛缩，呈尿失禁状态者。
6.无法修复的下尿路先天畸形或严重创伤
7.已做过其他尿流改道手术（如回肠膀胱术）而不愿意继续佩带尿袋者或手术效果不满意者，
可改做本手术。
四 禁忌证1.泌尿系感染未能控制者；伴有上尿路肿瘤、结石或肾脏其他严重疾病者。
2.腹部外伤、手术或炎症所致的肠粘连者，腹腔结核、肿瘤、炎症或回肠已广泛切除者。
3.其他系统存在的严重疾病有可能导致手术危险者。
4.手术部位存在皮肤病或感染灶，妇女行经期，均应暂缓手术。
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5.体质较弱者（肾功能受损者尤然），不宜选用本手术；盆腔放射治疗会影响到术后回肠创缘的
愈合，故此类病例更应慎重选用，以免术后发生吻合口瘘和回肠袋坏死（瘘）等并发症。
五 手术步骤手术大体步骤：
1.切口进入腹腔，实施阑尾切除术，育龄妇女实施双侧输卵管结扎术。
2.游离输尿管。
3.切取游离回肠。
4.恢复回肠连续性。
5.制作回肠袋。
6.加固乳头瓣。
7.输尿管回肠吻合。
8.封闭回肠袋。
9.回肠腹壁造口。
10.放置引流。
11.缝合腹壁切口。
六 术后并发症1.早期并发症：乳头瓣套叠滑脱、肠梗阻、回肠膀胱坏死、输尿管回肠膀胱吻合
口瘘。
2.晚期并发症：腹壁造口溢尿、插管排尿困难。
七 术后护理1.将2根输尿管支架管和回肠袋引流管分别接上引流管和玻璃瓶，收集尿液。
2.禁食，持续胃肠减压。肛门排气后，停止胃肠减压，进流质饮食，2～3天后改为半流质饮
食。
3.静脉输液，酌情输血。
4.用等渗盐水或1∶5000呋喃西林液冲洗回肠袋引流管。
5.术后2周左右，拔除双侧输尿管支架管。术后第3周开始，间断钳夹阻断回肠袋引流管。
6.出院前，进行回肠袋造影，了解回肠袋充盈情况，有无压迹、缺损和输尿管反流。
八 术后饮食拔出胃管后少量饮水、无不适可进流质，逐步过渡到正常饮食。
寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口
说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些
看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去
了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，
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你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜
健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识
到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!
