急性肾盂肾炎护理查房

案例：37床卢诗颖女5岁2015年3月2日因肉眼血尿5天入院现病史：肉眼血尿5天，无发热咳嗽、腰痛、尿痛等伴随症状，未行特殊处理；查体：T37.6℃,P110次/分，R25次/分，BP109/62mmHg,听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，双眼水肿，双下肢无水肿；当地尿常规：红细胞：3523.2/ul，白细胞：817.4/ul，尿蛋白＋＋＋，隐血＋＋＋既往史：病前2天有“上呼吸道感染”病史，曾口服“头孢克洛”。

常患“扁桃体炎”，长期口服“鱼腥草”；诊断：急性肾小球肾炎；左肾静脉压迫综合征入院后检查：尿常规：红细胞 11073.9/ul(0～23.7) 白细胞 1537.0/ul(0～32.2)，尿蛋白＋＋＋隐血＋＋＋，尿呈褐色血清补体C3 ：0.21 (1.00～2.00)血常规：红细胞降低，血红蛋白100g/l (115～150g/l)24h尿蛋白测定：尿总蛋白1407.0（28～141）尿白蛋白836（＜25）左肾彩超考虑“胡桃夹现象”血沉正常3月6日复查尿常规：尿呈淡红色，红细胞7239.5/ul 白细胞218/ul,尿蛋白2＋，隐血3＋3月8日复查尿常规：尿呈淡红色，红细胞8659.8/ul 尿蛋白2＋，隐血3＋3月9日，复查血沉正常治疗：入院后给予抗感染及止血等对症支持治疗护理：清淡低盐饮食，卧床休息，血压q8h问题：1.急性肾小球肾炎的病因及临床表现2.急性肾小球肾炎的护理措施3.左肾静脉压迫综合征的定义和临床诊断1.急性肾小球肾炎病因:最常见的病因是a组β溶血性链球菌感染引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合型肾小球肾炎。

急性肾小球肾炎的临床表现：（1）典型的表现是血尿、蛋白尿、高血压、水肿；（2）严重的表现：①严重循环衰竭：表现为气促、发绀、咳嗽、端坐呼吸、粉红色泡沫痰。

②高血压脑病：表现为剧烈头痛，恶心、呕吐。

③急性肾衰竭：少尿或无尿，氮质血症、代谢性酸中毒。

2.急性肾小球肾炎的护理措施：⑴休息：急性期绝对卧床休息两周，待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失后，可下床活动，红细胞沉降率恢复正常可上学，但需避免体育活动，Addis计数正常后恢复正常生活。

急性肾盂肾炎的诊疗及护理【主要表现】(1)症状体征：起病较急，可有腰痛、发热、寒战、乏力、恶心、呕吐等，有或无尿痛、尿频、尿急刺激症状。

检查可有肋腰点压痛或双肾区叩击痛。

(2)辅助检查：尿常规检验尿沉渣白细胞显著增加，发现白细胞管型有助于本病诊断。

中段尿菌培养阳性。

血常规检验白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。

【治疗与护理】(1)就诊导向：最好住院治疗。

(2)一般治疗：适当休息，多饮水，保持外阴部清洁，禁止性生活。

有恶心呕吐者，可静脉补充葡萄糖、蛋白质、维生素等。

(3)抗感染治疗：根据尿液细菌培养和药敏选择抗生素，但急性肾于肾炎一经确诊不必等待结果即应开始应用抗生素治疗。

①轻型急性肾盂肾炎治疗方案。

一般可给氧氟沙星，成人剂量0.2克/次，2次/日，口服，连用3日，如有效再继续用药11日；如无效根据药敏更换相应药物，再连用14日。

②较重急性肾盂肾炎治疗方案。

用于体温超过38℃，全身中毒症状明显者，可用环丙沙星，成人剂量0.25克/次，2次/日，静脉滴注；或氧氟沙星，成人剂量0.2克/次，2次/日，静脉滴注；或庆大霉素1毫克/千克体重/次，3次/日，静脉滴注。

必要时改用或加用头孢噻肟，成人剂量2克/次，3次/日，静脉滴注。

获得药敏结果后调整抗。

静脉用药至体温正常72小时后，可改口服有效抗生素，连用2周。

③重症急性肾盂肾炎治疗方案。

适用于有寒战、高热、全身中毒症状严重者，在未获得药敏结果前可选用半合成青霉素，如哌拉西林，成人剂量2~3克/次，4次/日，静脉滴注；或氨基糖苷类，如庆大霉素1毫克/千克体重/次，3次/日，静脉滴注；或第三代头孢菌素类，如头孢曲松钠，成人剂量1克/次，2次/日，静脉滴注。

通常使用一种氨基糖苷类，再加用一种半合成青霉素或第三代头孢菌素类。

后二者和氨基糖苷类联用有协同作用。

患者体温正常72小时后，改口服有效抗生素，14日为1个疗程。

(4)对症处理：发热者，给予物理降温或解热药物；尿痛明显者，可适当应用解痉药，如溴丙胺太林(普鲁本辛)、阿托品等；酌情应用碱性药物，降低酸性尿对膀胱的刺激。

一例急性肾盂肾炎患者的护理查房时间：2013-7-26地点：医生办公室主查人：19床，陶发珍主要内容：急性肾盂肾炎患者的护理参加人员：内五科护理人员病例介绍：陶发珍，女，45岁，因“腰腹痛、尿频、尿急、尿痛1周，畏寒发热3天”于2013年7月22日11时40分入院。

现病史：患者于1周前无明显诱因出现腰痛及下腹痛，呈持续性胀痛。

尿频、尿急、尿痛，排尿不尽感，无肉眼血尿。

伴恶心、呕吐，呈非喷射性，为胃内容物，无咖啡色液体，食欲下降、乏力。

3天前出现畏寒、发热、寒颤，具体体温不详。

伴头痛、头晕，无肢体功能障碍及四肢抽搐。

为求诊治，遂来我院就诊，门诊以“尿路感染”收入我科。

起病以来，患者精神可，饮食稍差，睡眠尚可，大便正常，体重无明显改变。

既往史：既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

体查：体温36.5℃脉率78次/min 呼吸20次/min 血压120/60mmHg辅助检查结果：尿液分析（2013.07.22.本院）：潜血+3 白细胞+3。

血常规（2013.07.22.本院）：WBC 12.95x10^9 N 83.5% RBC 5.07x10^12 Hb 149g/l PLT 268x10^9。

爱迪氏计数[2013-7-23]:红细胞:4000万/12h夜尿;白细胞:188000万/12h夜尿;红细胞位相[2013-7-23]:尿红细胞总数:6000/ml.双肾输尿管膀胱B超（2013.07.22.本院）：未见异常。

急性肾盂肾炎概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病。

最严重的并发症是中毒性休克。

病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实的炎症。

主要由大肠杆菌引起。

易感人群：可发生于各年龄段，育龄女性最多见，老年人、免疫功能低下者。

临床表现与感染程度有关，通常起病较急。

肾病护理查房课件一、肾病概述1.1 定义肾病是指由于各种原因引起的肾脏结构和功能的异常，表现为尿量、尿液成分、血压、电解质和酸碱平衡等方面的改变。

1.2 分类1. 急性肾炎2. 慢性肾炎3. 肾衰竭4. 肾病综合征5. 肾小球肾炎6. 肾盂肾炎二、肾病护理要点2.1 一般护理1. 观察病情：监测尿量、尿色、血压、心率等生命体征。

2. 休息：保证充足的休息，避免剧烈运动。

3. 饮食：低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食。

2.2 特殊护理1. 血液透析护理：观察透析器血液循环情况，监测患者生命体征，观察透析液颜色、温度等。

2. 腹膜透析护理：教会患者正确操作，观察透析液进出情况，预防感染。

3. 用药护理：遵医嘱给予抗生素、激素等药物治疗，观察药物副作用。

三、肾病护理查房流程1. 床边查房：观察患者病情，了解患者主诉，检查生命体征。

2. 病例讨论：分析患者病情，制定护理计划。

3. 护理交班：向接班护士详细介绍患者病情、护理措施及注意事项。

4. 查房记录：记录查房时间、患者病情、查房内容等。

四、肾病护理注意事项1. 严格遵循医嘱，确保药物、饮食等治疗措施的落实。

2. 加强患者心理护理，提供心理支持。

3. 预防感染，提高患者免疫力。

4. 定期进行肾功能检查，及时发现并处理并发症。

五、肾病护理教学目标1. 掌握肾病的病因、临床表现和护理措施。

2. 学会观察患者病情，及时发现并处理问题。

3. 提高护理服务质量，提升患者满意度。

六、肾病护理考核标准1. 理论考核：测试肾病护理相关知识。

2. 操作考核：评估护理操作技能。

3. 临床考核：评价临床护理能力。

以上内容仅供参考，具体内容还需根据实际情况进行调整。

希望这份肾病护理查房课件能为大家提供一定的帮助。