关于胸痛中心建设与管理指导原则(试行)

胸痛中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高胸痛患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，制定《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医疗机构可以参照《指导原则》进行建设和管理。

一、三级医院胸痛中心（一）基本条件。

1.三级综合医院或相关专科医院。

2.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。

3.配备具有相关资质的专业技术人员。

4.设置重症监护室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。

5.具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗、急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸紧急持续性引流及外科手术治疗的相关条件。

6.具备开展急性主动脉夹层的急诊介入治疗和外科手术的相关条件，或与具备条件的医院建立转诊机制。

7.具备胸痛患者的综合抢救能力。

（二）组织管理。

1.成立由院长或分管医疗业务的副院长负责、相关科室和管理部门参与的胸痛中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并负责胸痛中心的日常管理。

2.成立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组，按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机制。

3.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制。

4.建立专人负责的胸痛患者信息登记、诊疗数据记录、随访管理、健康宣教制度，并对胸痛患者诊疗数据进行统计分析，提出提升医疗质量和医疗安全的改进措施。

（三）建设要求。

1.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式（见附件1）。

2.建立胸痛中心绿色通道，及时接诊胸痛患者。

3.急诊科设置胸痛诊室，建立急性胸痛优先就诊机制。

对于需要紧急救治的胸痛患者，实施“先救治、后付费”。

4.按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治和转诊流程。

5.建立院前院内无缝衔接流程，经院前急救中心（站）救护车转运和基层转诊的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送达介入手术室（造影室）。

国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第3953号（医疗体育类413号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.09.22•【文号】•【施行日期】2021.09.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生应急正文关于政协十三届全国委员会第四次会议第3953号（医疗体育类413号）提案答复的函委员您好：您提出的《关于协同推进五大中心，完善区域急救体系建设的提案》收悉，现答复如下：一、工作现状和进展情况我国院前医疗急救作为社会保障体系的重要组成部分，是由政府主办的、非营利性的公益事业，是基本医疗服务的重要组成部分。

院前医疗急救在满足人民群众日常医疗急救需求，应对重大疫情、灾害事故、突发公共卫生事件和承担重大活动医疗保障任务等方面，发挥了不可替代的作用。

在党中央、国务院领导下，我委不断加强院前医疗急救体系建设。

2013年，我委出台《院前医疗急救管理办法》，明确院前急救公益性质，对院前医疗急救网络建设、救护车配置、执业规范等方面提出明确要求。

2020年9月，我委联合国家发展改革委、教育部、工业和信息化部、公安部、财政部、交通运输部等部门印发《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》，进一步加强院前医疗急救体系标准化、规范化建设，提高院前医疗急救服务能力，提出建成与社会经济发展水平相适应的政府主导、覆盖城乡、运行高效、服务优质的院前医疗急救服务体系。

二、关于所提建议的答复（一）关于建立区域急救体系。

我委积极协调相关部门，加大对急救体系建设的财政投入，构建以省级急救中心为核心，市级急救中心为主体，县（区）急救中心为基础的覆盖城乡的省、市、县三级院前医疗急救体系。

以提高危急重症救治能力为重点，在全国推广胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心建设，创新急诊急救服务模式，强化与院前医疗机构的紧密衔接，共同构建一体化急诊急救网络。

xx医院胸痛中心建设方案（试行）为了规范胸痛病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。

结合医院专科发展规划和胸痛中心认证工作，以中国胸痛中心认证标准为依据，以ACS疾病为主的胸痛中心建设为基础，促进以胸痛症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。

特制定胸痛中心建设推进方案。

一、指导思想医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。

采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。

二、建设目标到201x年底通过中国胸痛中心认证。

三、组织管理（一）成立xx医院胸痛中心委员会，具体人员组成及职责如下：主任委员：（院长•党总支书记）副主任委员：（院长助理•心内科主任）（院长助理•医务科长）委员：（院长助理、办公室主任）（党总支副书记、感控办主任）（工会主席）（护理部主任）（财务科科长）（总务科科长）（药剂科主任）（设备科科长）（医疗质量安全科科长）（医教科主任）（护理部副主任）主任委员职责：主持胸痛中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证胸痛中心正常有效运行。

委员会职责如下：1.制定胸痛中心建设方案和管理办法。

2.设立专项资金，纳入医院预算。

3.制定急性胸痛救治流程，并监督实施。

4.制定培训方案、计划，并监督实施。

5.定期评估建设效果，不断完善工作流程和管理办法。

6.确定考核指标，制定考核标准，定期组织考核，建立奖惩制度并监督奖惩兑现。

委员会办公室设在心内科，办公室主任由xx兼任、副主任由xx同志担任，负责胸痛中心组织实施建设的日常管理工作。

胸痛中心及卒中中心管理系统建设方案1.项目概况 (3)2.建设内容 (3)3.项目规范要求 (4)4.系统建设需求 (4)（一）软件功能需求 (5)（二）系统集成要求 (19)（三）配套设备要求 (20)（四）对接及扩展要求 (21)1.项目概况依据国家《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》、《卒中中心建设与管理指导原则（试行）》的文件要求，在巩固胸痛中心、卒中中心现有认证评级的基础上，结合目前两大中心现状和发展需要，建设胸痛卒中两大中心信息管理系统。

通过新建系统衔接院前急救系统和院内急诊系统，利用物联网技术进一步提升关键数据的客观性和准确性,通过精确的数据驱动质控管理，通过全流程一体化实现闭环管理，提升急危重症的救治能力和质量水平，助力两大中心达到更高的认证评级要求，为建设“智慧医院”添砖加瓦，逐步达成“一流的医疗服务中心”的愿景，造福更多的百姓。

3.（一）软件开发相关规范GB8566-1988《计算机软件开发规范》GB8567-1988《计算机软件产品开发文件编制指南》（二）信息安全等级保护相关规范《信息安全等级保护管理办法》（公通字[2007]43号）GB/T22239-2008信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求GB/T20984-2007信息安全技术信息安全风险评估规范GB/T28448-2012信息安全技术信息系统安全等级保护测评要求GA/T1389-2017《信息安全技术网络安全等级保护定级指南》GA/T1390-2017《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》《中华人民共和国网络安全法》4.系统建设需求根据国家卫健委的相关建设要求以及的发展需要，新建的胸痛中心、卒中中心的信息化系统，需要能够与的院前急救系统、院中急诊系统无缝衔接，以完整、客观地记录各个节点信息，并提供质控和数据上报功能，实现对胸痛、卒中患者救治过程的全流程闭环化的服务和管理。

（一）软件功能需求数据数据采与的业务系统集成，采集分散在各系统中卒中中心管理系统健康查查登记活动的情况。

上海市卫生和计划生育委员会关于印发上海市胸痛中心建设与管理指南的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2018.07.03•【字号】沪卫计医〔2018〕058号•【施行日期】2018.07.03•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文上海市卫生和计划生育委员会关于印发上海市胸痛中心建设与管理指南的通知各区卫生计生委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各市级医疗机构，市社会医疗机构协会，市医疗急救中心:为贯彻落实《关于本市推进分级诊疗制度建设的实施意见》（沪府办发〔2016〕59号）和《上海市进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2018-2020年）》（沪卫计医〔2018〕31号）要求，推动建立胸痛相关疾病分级诊疗工作，完善多学科诊疗模式，提升胸痛相关疾病医疗救治能力，我委组织制定了《上海市胸痛中心建设与管理指南（试行）》（以下简称“《指南》”，见附件），现印发给你们，并提出如下工作要求，请遵照执行。

一、建立健全胸痛中心诊疗模式各区卫生计生委、办医主体和医疗机构要加强心血管内科、心脏大血管外科、胸外科、医学检验科、医学影像科等专科建设，提升心梗、肺动脉栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等胸痛相关疾病医疗技术水平和医疗诊治能力。

具备条件的医疗机构要按照《指南》积极开展胸痛中心建设，建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式，提升医疗服务能力。

各区卫生计生委要按照《指南》，结合辖区实际，明确开展胸痛中心建设的医院，每个区胸痛中心建设单位应不少于2个。

尚不具备条件的医疗机构要进一步加强相关临床专科能力建设，做好胸痛患者的接诊和转诊，保障患者生命安全。

我委将择期组织专家对申请验收的胸痛中心建设单位实施验收，验收合格由我委予以发文确认。

二、加强急诊急救体系建设各区卫生计生委要贯彻落实《关于深化本市院前急救体系改革与发展的指导意见》（沪府〔2016〕12号）及五个配套实施意见有关要求，提升市、区院前急救机构一体化管理水平，进一步完善分类救护服务模式，着力加强人才队伍建设，健全网络布点、硬件设施和信息化建设，进一步缩短急救平均反应时间。

国家卫生健康委员会对十三届全国人大三次会议第9305号建议的答复文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.09.28•【文号】•【施行日期】2020.09.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】疾病防控正文对十三届全国人大三次会议第9305号建议的答复代表您好：你们提出的《关于进一步推进胸痛中心体系化建设的建议》收悉，经商国家医保局、中国科协，现答复如下：一、工作现状和进展情况我委高度重视胸痛相关疾病医疗救治工作，为进一步规范和提高胸痛患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，我委于2017年10月印发《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》，要求各地卫生行政部门鼓励指导本辖区医疗机构做好胸痛中心建设和管理工作。

具备条件的医疗机构，要按照《指导原则》积极开展胸痛中心建设，建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式，提升医疗服务能力。

2018年1月，我委在《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）的通知》中提出以危急重症为重点，创新急诊急救服务。

要求各地在地级市和县的区域内，符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。

目前，全国2000余家医疗机构建立新型的救治中心近万个，形成区域协同的急诊急救服务网络。

二、关于所提建议的答复（一）关于急性心肌梗死用药。

一是为进一步规范心肌梗死、心绞痛等心血管系统疾病的临床诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委于2019年印发包括急性ST 段抬高心肌梗死、慢性稳定型心绞痛介入治疗、不稳定型心绞痛介入治疗等心血管系统疾病的临床路径（2019版），其中对溶栓药物的使用也做出了明确的规定。

二是按照《社会保险法》相关要求，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急救、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支出。

2019版基本医疗保险药品目录已涵盖临床常用的溶栓治疗用药：重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物、重组人尿激酶原、阿替普酶等。

胸痛中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高胸痛患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，制定《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医疗机构可以参照《指导原则》进行建设和管理。

一、三级医院胸痛中心（一）基本条件。

1.三级综合医院或相关专科医院。

2.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。

3.配备具有相关资质的专业技术人员。

4.设置重症监护室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。

5.具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗、急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸紧急持续性引流及外科手术治疗的相关条件。

6.具备开展急性主动脉夹层的急诊介入治疗和外科手术的相关条件，或与具备条件的医院建立转诊机制。

7.具备胸痛患者的综合抢救能力。

（二）组织管理。

1.成立由院长或分管医疗业务的副院长负责、相关科室和管理部门参与的胸痛中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并负责胸痛中心的日常管理。

2.成立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组，按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机制。

3.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制。

4.建立专人负责的胸痛患者信息登记、诊疗数据记录、随访管理、健康宣教制度，并对胸痛患者诊疗数据进行统计分析，提出提升医疗质量和医疗安全的改进措施。

（三）建设要求。

1.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式（见附件1）。

2.建立胸痛中心绿色通道，及时接诊胸痛患者。

3.急诊科设置胸痛诊室，建立急性胸痛优先就诊机制。

对于需要紧急救治的胸痛患者，实施“先救治、后付费”。

4.按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治和转诊流程。

5.建立院前院内无缝衔接流程，经院前急救中心（站）救护车转运和基层转诊的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送达介入手术室（造影室）。

胸痛中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高胸痛患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，制定《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医疗机构可以参照《指导原则》进行建设和管理。

一、三级医院胸痛中心（一）基本条件。

1.三级综合医院或相关专科医院。

2.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。

3.配备具有相关资质的专业技术人员。

4.设置重症监护室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。

5.具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗、急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸紧急持续性引流及外科手术治疗的相关条件。

6.具备开展急性主动脉夹层的急诊介入治疗和外科手术的相关条件，或与具备条件的医院建立转诊机制。

7.具备胸痛患者的综合抢救能力。

（二）组织管理。

1.成立由院长或分管医疗业务的副院长负责、相关科室和管理部门参与的胸痛中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并负责胸痛中心的日常管理。

2.成立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组，按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机制。

3.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制。

4.建立专人负责的胸痛患者信息登记、诊疗数据记录、随访管理、健康宣教制度，并对胸痛患者诊疗数据进行统计分析，提出提升医疗质量和医疗安全的改进措施。

（三）建设要求。

1.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式（见附件1）。

2.建立胸痛中心绿色通道，及时接诊胸痛患者。

3.急诊科设置胸痛诊室，建立急性胸痛优先就诊机制。

对于需要紧急救治的胸痛患者，实施“先救治、后付费”。

4.按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治和转诊流程。

5.建立院前院内无缝衔接流程，经院前急救中心（站）救护车转运和基层转诊的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送达介入手术室（造影室）。

国家卫生计生委办公厅关于印发胸痛中心建设与管理指导原则（试行）的通知国卫办医函〔2017〕1026号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为落实《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》（国卫办医函〔2015〕189号）和《关于印发2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》（国卫办医函〔2017〕139号）有关要求，推动建立多学科诊疗模式，进一步提升胸痛相关疾病医疗救治能力，我委组织制定了《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），现印发给你们（可从国家卫生计生委官方网站下载），供卫生计生行政部门和医疗机构开展胸痛中心建设与管理时参照使用。

地方各级卫生计生行政部门要高度重视胸痛相关疾病医疗救治工作，按照改善医疗服务相关工作要求，创新急诊急救服务，鼓励指导本辖区医疗机构做好胸痛中心建设和管理工作。

具备条件的医疗机构，要按照《指导原则》积极开展胸痛中心建设，建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式，提升医疗服务能力。

尚不具备条件的医疗机构，要进一步加强相关临床专科能力建设，做好胸痛患者的接诊和转诊工作，保障胸痛患者生命安全，不断增强人民群众获得感。

附件：胸痛中心建设与管理指导原则（试行）国家卫生计生委办公厅2017年10月22日胸痛中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高胸痛患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，制定《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医疗机构可以参照《指导原则》进行建设和管理。

一、三级医院胸痛中心（一）基本条件。

1.三级综合医院或相关专科医院。

2.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。

3.配备具有相关资质的专业技术人员。

4.设置重症监护室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。

5.具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗、急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸紧急持续性引流及外科手术治疗的相关条件。

胸痛中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高胸痛患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，制定《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医疗机构可以参照《指导原则》进行建设和管理。

一、三级医院胸痛中心（一）基本条件。

1.三级综合医院或相关专科医院。

2.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。

3.配备具有相关资质的专业技术人员。

4.设置重症监护室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。

5.具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗、急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸紧急持续性引流及外科手术治疗的相关条件。

6.具备开展急性主动脉夹层的急诊介入治疗和外科手术的相关条件，或与具备条件的医院建立转诊机制。

7.具备胸痛患者的综合抢救能力。

（二）组织管理。

1.成立由院长或分管医疗业务的副院长负责、相关科室和管理部门参与的胸痛中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并负责胸痛中心的日常管理。

2.成立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组，按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机制。

3.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制。

4.建立专人负责的胸痛患者信息登记、诊疗数据记录、随访管理、健康宣教制度，并对胸痛患者诊疗数据进行统计分析，提出提升医疗质量和医疗安全的改进措施。

（三）建设要求。

1.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式（见附件1）。

2.建立胸痛中心绿色通道，及时接诊胸痛患者。

3.急诊科设置胸痛诊室，建立急性胸痛优先就诊机制。

对于需要紧急救治的胸痛患者，实施“先救治、后付费”。

4.按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治和转诊流程。

5.建立院前院内无缝衔接流程，经院前急救中心（站）救护车转运和基层转诊的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送达介入手术室（造影室）。