鼻与鼻窦的应用解剖学与生理课件

学习交流PPT
1
四、教学重点：
1、外鼻支架及构成，外鼻静脉血循环特点及临床意义。 2、鼻腔外侧壁和鼻中隔的组成与结构。 3、鼻中隔前下方黎氏动脉丛的组成与临床意义。 4、鼻窦的分组及各窦开口部位。
五、教学难点：外鼻静脉血循环特点，鼻窦分组及窦口位置 六、教学方法：讲授法、启发式教学 七、教学手段：多媒体教学
6
三、鼻腔
（一） 定义：
鼻腔：鼻中隔将其分隔为左、右两腔，每侧鼻腔又分为鼻前庭 和固有鼻腔。
（二） 鼻前庭
前界即前鼻孔，后界为鼻阈。
鼻阈相当于大翼软骨外侧脚上缘处向内形成的弧形隆起，是鼻 前庭最狭窄处，亦称鼻内孔。
学习交流PPT
7
（，
有内、外侧和顶、底四壁。
软骨：隔背软骨、大翼软骨。（各软骨之间为结缔组织所联 系。）
（三）外鼻皮肤：
鼻根和鼻背部皮肤薄而松弛，可移动，鼻尖和鼻翼部皮肤较厚， 与深部组织粘着较紧，富于大量皮脂、汗腺，是疖肿痤疮的好发 部位。
学习交流PPT
4
图２－２、３ 外鼻骨和软骨支架
学习交流PPT
5
（四）外鼻静脉回流：外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈
１、内侧壁：即
鼻中隔。由鼻中 隔软骨、筛骨垂 直板及犁骨组成， 外被粘膜。
学习交流PPT 图２-５ 鼻中隔支架
8
软骨膜及骨膜外复有粘膜，鼻中隔前下部粘膜内血管丰富， 由鼻腭动脉、筛前动脉、上唇动脉鼻中隔支及腭大动脉分支相互 吻合形成毛细血管网称为利特尔区（ Little area）。 此处粘膜较薄， 血管表浅，粘膜 与软骨膜相接紧 密，血管破裂后 不易收缩，且位 置又靠前，易受 外界刺激，是鼻 出血最易发生的 部位。
c、纤毛运动：粘膜内含有丰富的浆液腺、粘液腺和杯状细胞，
能产生大量分泌物，使粘膜表面有一层随纤毛运动不断向后移动
的粘液毯，由前向后朝鼻咽部运动。
学习交流PPT
15
学图习交流PP嗅T 神经
16
鼻粘膜纤毛上皮及粘液毯的运动形式
学习交流PPT
17
四、鼻窦
（一） 概念：是围绕鼻腔，藏于某些面颅腔骨和脑颅骨内的含气
图 鼻窦面部的投影
学习交流PPT
19
（三）上颌窦：居于上颌骨体内，为鼻窦最大者，平均容 积约13ml。15岁时窦的大小几与成人相同。分为 １、前壁 ２、顶壁（眶下壁） ３、底壁 ４、内侧壁：上方有上颌窦开口，通于中鼻道。 ５、后外侧壁。
内静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海 绵窦。
临床意义：面静脉无瓣膜，
血液可上、下流通，根据 面部静脉走行，面部危险 三角区为鼻根部、两唇角 三点连线所构成的区域， 当鼻或上唇患疖肿处理不 当或随意挤压，则脓栓可 随静脉血流流入海绵窦引 起海绵窦血栓性静脉炎等 严重颅内并发症。
学习交流PPT图２-４ 外鼻静脉与海绵窦的关系
功能性鼻内窥镜外科就是以恢复窦口鼻道复合体的正常生理 通道为目的的术式，其中，中鼻甲、钩突、筛泡是鼻内窥镜手术 的标志及进路，手术应在中鼻甲外侧操作，可避免损伤筛板，引 起脑脊液鼻漏。
学习交流PPT
14
e、上鼻甲：属筛骨的一个结构，位于鼻腔外壁的后上部。上 鼻甲后上方为筛窦隐窝，蝶窦开口于此。
f、上鼻道：内有后组筛窦开口。
学习交流PPT
10
图２－7 鼻腔外侧壁学（习上交流、PPT中、下鼻甲部分去除）
11
图２-８学鼻习交腔流P外PT 侧壁
12
图学习交右流PP鼻T 腔
13
a、下鼻甲：为一独立的骨片，后端距咽鼓管咽口约1-1.5厘米。
b、下鼻道：下鼻道前上方约1厘米处有鼻泪管开口；上额窦穿
刺冲洗的最佳进针位置：下鼻道的外侧壁前段近下鼻甲附着处。
学习交流PPT
2
鼻的应用解剖学与生理学
一、定义：
鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。 鼻是呼吸道门户，也是嗅觉器官。 二、外鼻： 外鼻：由骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤，略似锥形。
学习交流PPT
3
（一）形状：形似一基底向下的三棱锥体，突出于面部中央。
（二）支架：由骨和软骨共同构成。
骨：额骨鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。
３、顶壁
４、底壁
5、 鼻腔粘膜 ：分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。
（１）嗅区粘膜：
（２） 呼吸区粘膜：
a、 区域：占鼻腔大部分，指除嗅区以外的鼻腔粘膜。
b、粘膜内有丰富的静脉丛，构成海绵状组织，具有灵活的舒缩 性，能迅速改变其充血状态，为调节空气温度与湿度的主要部分。 下鼻甲上的粘膜最厚，对鼻腔的生理功能甚为重要，故手术时不 宜过多去除。
空隙，一般左右对称，共有4对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶 窦，内衬薄层粘膜于鼻腔相遇。
（二） 按照鼻窦的解剖位置和窦口所在部位，分为前、后两组。
前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦（均开口于中鼻道）
后组鼻窦：后组筛窦（开口于中鼻道）、蝶窦（开口于上鼻道后 上方的蝶筛隐窝）
学习交流PPT
18
前、后组鼻窦的临床意义：前组鼻窦患化脓性炎症时，可见中鼻道 有脓性分泌物，后组鼻窦患化脓性炎症时，脓液常下流而出现于 嗅裂和鼻腔后上部。
c、中鼻甲：属筛骨的一个结构，是手术的重要标志。
d、中鼻道：中鼻道后部为上颌窦开口，前部有额窦和前组筛
窦开口。
“窦口鼻道复合体”：现代鼻科学对鼻及鼻窦炎性疾病的发病 机制研究认为，中鼻道、中鼻甲及其附近区域解剖结构的生理异 常和病理改变是主要病因，故将此区域称为“窦口鼻道复合体”。 包括筛漏斗，钩突，筛泡，半月裂孔，中鼻甲，中鼻道，前组和 中组筛窦，额窦开口和上颌窦自然开口等。
鼻的应用解剖学与生理学
一、课时安排：100分钟 二、授课类型：理论课 三、目的要求：
1、熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构。 2、熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。 3、了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。 4、了解鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。 5、了解鼻的生理功能及其对机体健康的重要意义。
学习交流PPT
图２- ６ 黎 特 尔 区
9
２、外侧壁：
是解剖学最复杂的部位，也是最具生理和病理意义的 部位。
（１）下、中、上鼻甲
（２）下、中、上鼻道
（３）总鼻道
（４）嗅裂或嗅沟（以中鼻甲游离缘水平为界，其上方 鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟。）
（５）总鼻道和嗅裂的临床意义：前组鼻窦患化脓性炎 症时，可见中鼻道有脓性分泌物，后组鼻窦患化脓性炎 症时，脓液常下流而出现于嗅裂和鼻腔后上部。