妊娠合并性传播疾病
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妇科考试试题_妊娠合并性传播疾病
第十九章妊娠合并性传播疾病一、判断题1．淋菌对鳞状上皮具有亲合力。
( ╳ )2．淋病对新生儿的影响是发生粘膜炎。
( ╳ )3．晚期梅毒孕妇感染胎儿的机会大于早期梅毒孕妇。
( ╳ )4．孕期梅毒的治疗原则是早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。
( √ ) 5．尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒6亚型和11亚型。
( √ )6．孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险。
( √ )7．患巨细胞病毒感染产妇，应停止哺乳，改用人工喂养。
( √ )8．单纯疱疹病毒感染孕妇，多见宫内感染。
( ╳ )9．孕妇患沙眼衣原体感染，一经确诊，应及时用药。
( √ )10．艾滋病孕妇在妊娠期病毒可通过胎盘传染给胎儿。
( √ )11．弓形虫在人体内仅有滋养体一种形态。
( ╳ )12．患急性弓形虫病的孕妇，发生垂直传播时胎龄越小，受损越轻微。
( ╳ )二、填空题1．淋菌绝大多数通过性交经粘膜传播，以宫颈管受感染最常见。
2．梅毒胎盘重量与胎儿之比达1： 4 ，特点是胎盘大而苍白。
3．孕妇患尖锐湿疣，好发部位以外阴部最常见。
4．巨细胞病毒具有潜伏活动的生物学特征，可因妊娠而被激活。
5．孕妇患巨细胞病毒感染，确诊有赖于病原学和血清学检查。
6．孕妇患生殖器疱疹，可以垂直传播给胎儿，经产道感染居多。
7．孕妇生殖道沙眼衣原体感染，垂直传播以经产道感染居多。
8．弓形虫病有先天感染和后天感染两大类。
三、问答题1．淋病对妊娠、分娩有哪些影响？答：孕妇感染淋菌不少见，妊娠期任何阶段的淋菌感染，对妊娠预后均有影响。
孕早期淋菌性宫颈管炎，可引起感染性流产与人工流产后感染。
孕晚期使胎膜脆性增加，极易发生胎膜早破，胎膜早破使孕妇发生羊膜腔感染综合征。
分娩时出现滞产。
产后常发生产褥感染。
2．淋病对胎儿有哪些影响？答：淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫、胎儿生长受限，甚至导致死胎，死产。
3．淋病对新生儿有哪些影响？答：淋病对新生儿的影响有：①淋菌结膜炎：多在生后1～2周内发病，双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时流出脓性分泌物，局部加压有脓液溢出。
妊娠合并梅毒健康宣教
为什么要重视妊娠合并梅毒？ 社会和家庭的负担
梅毒感染会对家庭和社会造成经济和心理负担。
降低梅毒感染率有助于减轻社会负担。
为什么要重视妊娠合并梅毒？
提升公众意识
通过健康宣教，提高公众对梅毒及其影响的认识 。
增强社会对健康问题的关注，有助于预防和控制 梅毒传播。
谢谢观看
Hale Waihona Puke 治疗后需要定期复查，确保梅毒得到有效控制。
随访监测可以及时发现并处理潜在问题。
如何预防梅毒？
如何预防梅毒？
安全性行为
使用安全套和减少性伴侣数量是预防梅毒的 重要措施。
安全性行为能够有效降低性传播疾病的风险 。
如何预防梅毒？ 定期健康检查
定期进行性传播疾病的检测，可以早期发现 问题并进行治疗。
及时检查有助于保护自己和伴侣的健康。
什么是妊娠合并梅毒？
妊娠期间的风险
妊娠合并梅毒可能导致胎儿感染、流产、早产等 严重后果。
母体梅毒感染可通过胎盘传播给胎儿，导致先天 性梅毒。
什么是妊娠合并梅毒？
梅毒的传播方式
梅毒主要通过性接触传播，也可通过血液和母婴 传播。
了解梅毒的传播途径有助于采取有效的预防措施 。
谁需要进行梅毒检测？
谁需要进行梅毒检测？
及时检测可以确保母婴健康，减少风险。
何时进行治疗？
何时进行治疗？
检测结果阳性
若梅毒检测结果为阳性，应立即进行治疗。
治疗越早，对母婴的保护效果越好。
何时进行治疗？
治疗方案
通常使用青霉素等抗生素进行治疗，疗程根据感 染阶段而定。
医生会根据孕妇的具体情况制定个性化治疗方案 。
何时进行治疗？
随访监测
妊娠合并梅毒健康宣教
晚期妊娠合并性传播疾病98例临床分析
应 （ Ｐ Ｐ Ｒ） 术 ， 分 泌 物 及 血 液 标 本 进 行 Ｆ —Ｃ 技 对 ＮＧ、 Ｔ、 Ｃ ＵＵ、 Ｖ、 毒 检 测 ， 断 试 剂 盒 及 阴 ＨＰ 梅 诊
降 低 了取 器 的风 险 ， 可避 免 了全 身 并 发 症 的发 还 生 。通 过术 前 给予 镇 痛 、 麻醉 等 特殊 用药 ， 患者 使
在 无 痛 的情 况 下 进 行 官 腔 操 作 ， 有 损 伤 小 、 便 具 方 简 单 易 操 作 、 出 血 、 痛 苦 、 功 率 高 、 并 发 症 无 无 成 无 等 优 点 ， 被 患 者 所 接 受 ， Ｏ例 取 器 者 均 非 常 满 易 ３
主题 词 妊 娠 性 病／ 并发 症 性病 ／ 断 预后 诊 性生 活史 ３ ２例 ， 余 均 为 不 详 或 无 不 洁 性 生 活 其 史 。临床 表 现 为 白带呈 现 脓 性 或 豆 渣样 、 样 ５ 水 ２ 例 ， 阴瘙 痒 、 血 、 肿 、 肿伴 尿 急 、 外 充 水 红 尿频 、 尿 血 ３ Ｏ例 ， 阴、 外 阴道 长 菜花 样 物 １ １例 ， 无症 状 ５例 。
官 颈 内 口时滑 脱 ， 后改 用 取 环 器 牵 至 官 颈外 口剪
断拉 丝取 出 。 ２例 官 腔 未 见 节 育 器 痕 迹 ， 示 节 育 提 器 异 位 。 取 器 后 对 绝 经 后 出 血 者 常 规 行 诊 断 性 刮 宫 并 送 病 检 。手 术 时 间 最 长 １ ｍｉ ， 短 ｌ ｎ 平 ７ ｎ最 ｍｉ ， 均 ４５ ｎ ３ ． ｍｉ 。 ０例 均 一 次 取 器 成 功 ， 并 发 症 发 无
而反 复钩取 或 过 分牵 拉所 致 。 育器嵌 顿 越 深 、 节 嵌
顿 面 积 越 大 ， 取 器 时 用 力 就 越 大 ， 复 钩 取 的 次 钩 反 数 就 越 多 ， 节 育 器 断 裂 、 留 的可 能性 就 越 大 。 致 残 而 节 育 器 断 裂 或 残 留 则 是 官 内节 育 器 较 严 重 的 并 发 症 。 往 发 生 此 情 况 时 ， 作 者 均 是 凭 借 官 腔 操 以 操 作 经 验 来 钩 取 或 夹 取 断 、 器 的 ， 免 操 做 过 程 中 残 难 损 伤 官 颈 管 、 宫 壁 ， 至 有 官 颈 管 或 子 宫 壁 穿 孔 子 甚
降 低 了取 器 的风 险 ， 可避 免 了全 身 并 发 症 的发 还 生 。通 过术 前 给予 镇 痛 、 麻醉 等 特殊 用药 ， 患者 使
在 无 痛 的情 况 下 进 行 官 腔 操 作 ， 有 损 伤 小 、 便 具 方 简 单 易 操 作 、 出 血 、 痛 苦 、 功 率 高 、 并 发 症 无 无 成 无 等 优 点 ， 被 患 者 所 接 受 ， Ｏ例 取 器 者 均 非 常 满 易 ３
主题 词 妊 娠 性 病／ 并发 症 性病 ／ 断 预后 诊 性生 活史 ３ ２例 ， 余 均 为 不 详 或 无 不 洁 性 生 活 其 史 。临床 表 现 为 白带呈 现 脓 性 或 豆 渣样 、 样 ５ 水 ２ 例 ， 阴瘙 痒 、 血 、 肿 、 肿伴 尿 急 、 外 充 水 红 尿频 、 尿 血 ３ Ｏ例 ， 阴、 外 阴道 长 菜花 样 物 １ １例 ， 无症 状 ５例 。
官 颈 内 口时滑 脱 ， 后改 用 取 环 器 牵 至 官 颈外 口剪
断拉 丝取 出 。 ２例 官 腔 未 见 节 育 器 痕 迹 ， 示 节 育 提 器 异 位 。 取 器 后 对 绝 经 后 出 血 者 常 规 行 诊 断 性 刮 宫 并 送 病 检 。手 术 时 间 最 长 １ ｍｉ ， 短 ｌ ｎ 平 ７ ｎ最 ｍｉ ， 均 ４５ ｎ ３ ． ｍｉ 。 ０例 均 一 次 取 器 成 功 ， 并 发 症 发 无
而反 复钩取 或 过 分牵 拉所 致 。 育器嵌 顿 越 深 、 节 嵌
顿 面 积 越 大 ， 取 器 时 用 力 就 越 大 ， 复 钩 取 的 次 钩 反 数 就 越 多 ， 节 育 器 断 裂 、 留 的可 能性 就 越 大 。 致 残 而 节 育 器 断 裂 或 残 留 则 是 官 内节 育 器 较 严 重 的 并 发 症 。 往 发 生 此 情 况 时 ， 作 者 均 是 凭 借 官 腔 操 以 操 作 经 验 来 钩 取 或 夹 取 断 、 器 的 ， 免 操 做 过 程 中 残 难 损 伤 官 颈 管 、 宫 壁 ， 至 有 官 颈 管 或 子 宫 壁 穿 孔 子 甚
妊娠与性传播疾病(STD)
四
诊断：
确诊依靠实验室检查。 1、取宫颈分泌物或新生儿眼脸上皮革兰氏染色找细胞内包涵 体。 2、直接免疫荧光法：直接检测标本中沙眼衣原体抗原。 3、酶免疫法 4、抗体检测：IgM(+)近期感染或活动性感染，脐血IgM(+)宫内 感染， IgＧ(+) IgM(-)潜伏感染。 5、PCR检测：扩增衣原体DNA。
第五节 妊娠合并梅毒
一、概述 梅毒由梅毒螺旋体引起，可以无症状（潜伏状态），也 可侵犯全身各个器官而出现多种症状和体征。病毒先进淋巴 管，然后进入血液循环，从而传播全身。 梅毒的分期：P377 二、传播途径 1.性传播：最主要的方式，梅毒病人感染后的第一年内传 染性最强。 2.胎传：梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿 3.间接密切接触传染 4.输血传播
五、治疗 1.菌泌治：0.25-0.5
i.m
2.头孢噻肟钠：1.0 i.m 3.大观霉素：2.0-4.0 i.m 4.环丙沙星：0.5 P.O 5.氨苄青霉素：3.5 P.O 6.红霉素：0.5 2次每天（七天） 7.新生儿眼炎：全身用药为主，局部滴1%硝酸银液或红 霉素眼膏、四环素眼膏。 六、围产期处理 轻症患者治疗有效可继续妊娠，产时严格消毒，产 后继续抗生素治疗。
各期梅毒的临床表现如下：一期梅毒： （1）硬下疳，为一般发生在外生 殖器的单个溃疡，界线清楚，周围有经晕，表面有少量渗出物，内含大 量梅毒螺旋体，传染性极强，可自愈，留下浅表疤痕； （2）近邻的淋巴 结肿大，常为单侧，不痛，也不化脓； （3 ）梅毒血清试验呈阳性。二期 梅毒：症状以皮肤粘膜损害为主，骨骼、眼睛、神经系统也有损害。如 二期梅毒斑丘疹、扁平湿疣、梅毒性秃发、梅毒性血斑和全身淋巴结肿 大。三期梅毒：皮肤粘膜损害包括结节性梅毒疹、梅毒树胶肿；内脏损 害包括心血管梅毒、神经梅毒、骨梅毒和眼损害
妊娠合并感染性疾病幻灯片PPT课件
抗生素治疗、抗真菌治 疗等
注意个人卫生、避免不 洁性行为等
其他感染性疾病
妊娠期病毒性肝炎
症状包括乏力、食欲不振、黄疸等，需进行 抗病毒治疗和保肝治疗。
妊娠期梅毒
症状包括皮疹、溃疡等，需进行青霉素治疗 。
妊娠期结核病
症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等，需进行抗结 核治疗。
妊娠期艾滋病
症状包括发热、盗汗、淋巴结肿大等，需进 行抗病毒治疗和提高免疫力治疗。
并发症风险
分析母体感染可能引发的 并发症，如败血症、感染 性休克、多器官功能衰竭 等。
治疗措施及效果
评估母体接受的治疗措施 ，如抗感染治疗、支持治 疗等，并分析治疗效果。
对胎儿/新生儿影响评估
宫内感染风险
01
评估胎儿在母体内感染的风险，包括病毒、细菌等病原体的垂
直传播可能性。
生长发育受影响程度
02
治疗
对症治疗、抗生素治疗（必要 时）
Байду номын сангаас
预防
保持室内空气流通、避免去人 群密集场所、注意个人卫生等
妊娠期尿路感染
症状
尿频、尿急、尿痛等
原因
细菌感染、尿路梗阻等
治疗
抗生素治疗、解除尿路梗阻等
预防
多饮水、注意个人卫生、避免 长时间憋尿等
妊娠期生殖道感染
症状
原因
治疗
预防
阴道分泌物增多、异味 、瘙痒等
细菌感染、真菌感染等
免疫功能状态
关注母体及胎儿/新生儿的免疫功能状态，以评估其抵抗感染的能力。
长期并发症风险
分析母体及胎儿/新生儿因感染导致的长期并发症风险，如慢性感染、免疫缺陷等。
THANKS
感谢观看
妇产科主治医师妊娠合并性传播疾病习题及解析
妇产科主治医师妊娠合并性传播疾病习题及解析(一)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.淋菌的特征有A. 为革兰染色阳性菌B.为球菌C. 对复层鳞状上皮有亲和力D.淋菌表面有菌毛E.孕妇感染淋菌并不多见2.在妊娠期间治疗淋病正确的是A. 肌注青霉素效果佳B.多合并支原体感染应给予抗支原体药物C. 临床症状消失为治愈D. 用药必须足量、及时E.青霉素过敏可选用喹诺酮类药物3.妊娠合并尖锐湿疣正确的是A. 胎儿宫内感染并不少见B.通过软产道感染胎儿罕见C. 妊娠期间容易患尖锐湿疣D.妊娠期病灶增长缓慢E.出生的新生儿常发生喉乳头瘤4.孕妇感染巨细胞病毒正确的是A. 早期妊娠发现并确诊应及时治疗，继续妊娠B.母婴垂直传播是重要传播途径C. 中晚期妊娠发现确诊应予引产D.可以哺乳，因乳汁中无病毒E.抗病毒药阿糖胞苷有显效5.孕妇生殖道感染沙眼衣原体正确的是A. 多为宫内感染B.产道感染少见C.影响胎儿易患结膜炎、肺炎D.产褥期感染多见E.喹诺酮类药物有显效6.孕妇感染弓形虫正确的是A. 滋养体形态见于慢性感染B.包囊形态见于急性感染C. 应用乙酰螺旋霉素有效D.垂直传播的可能性较少E.弓形虫IgG阳性提示急性感染B型题(配伍题)(问题7—11)A. 革兰染色阴性双球菌B.人免疫缺陷病毒C.苍白密螺旋体D.居于细菌和病毒之间的最小的微生物E.人乳头瘤病毒7.支原体感染的病原体8.尖锐湿疣的病原体9.淋病的病原体10.梅毒的病原体11.艾滋病的病原体(问题12～16)A. 弓形虫病B.且生殖器疱疹C.淋病D.巨细胞病毒感染E.梅毒12.早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等重要器官13.常与生殖道沙眼衣原体感染同时存在14.新生儿出现视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症15.其病原体分两型，其中Ⅱ型多数引起生殖道感染16。
新生儿有视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水(二)判断题1.淋菌对鳞状上皮具有亲和力。
妊娠合并性传播疾病
对胎儿及新生儿影响
HIV可垂直传播
25%-33%受HIV感染 感染HIV儿童85%为垂直传播
治疗
抗病毒治疗，三类药物
核苷类反转录酶抑制剂NRTI：齐多夫定 蛋白酶抑制剂PI：茚地那韦 非核苷类反转录酶抑制剂N-NRTI：台拉维定 免疫调节药：a干扰素、IL-2、中药香茹多糖 孕产妇应用齐多夫定治疗
时感染
诊断
对高危人群进行检测 吸毒 性伴侣已感染 多个性伴侣 HIV高发区 患多种性传播疾病 使用不规范血制品
根据临床表现及实验室检查
HIV抗体阳性
CD4/ CD8 ＜1 合并机会感染或肿瘤
CD4＜200
妊娠合并HIV感染
82%无临床症状
12%有HIV相关症状 6%为艾滋病 妊娠加速HIV感染者从无症状期发展为艾滋病
传播途径
梅毒患者是传染源 主要通过性生活传播
早期梅毒可通过胎盘传给胎儿
银屑病样丘疹性梅毒疹
二期梅毒 掌跖斑丘疹
丘疹性悔毒疹
对胎盘及幼婴儿的影响
一、二期梅毒传染性最强 未经治疗100%传给胎儿
早期潜伏梅毒胎儿感染可能性80%
晚期梅毒胎儿感染性为30%
晚期潜伏梅毒胎儿感染性为10%
胎传梅毒儿:
毛滴虫、白念菌占10%
感染途径
以性传播为主，其次是手、眼或其他媒介
物
临床表现
宫颈炎常见
急性尿路综合征 前庭大腺炎 急性输卵管炎，无发热、疼痛较重，持续时间
长，致不孕及异位妊娠 孕妇可引起早产、胎膜早破、新生儿沙眼衣原 体结膜炎及肺炎
诊断
宫颈管分泌
涂片
培养
治疗
选用红霉素
第九版妇产科学配套课件 9.5 妊娠合并性传播疾病
（2）新生儿处理 尽快使用 0.5% 红霉素眼膏预防淋菌性眼炎，并预防用头孢曲松钠。
二、梅 毒
1. 定义
由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病。
（1）早期梅毒 —— 病程在两年以内
① 一期梅毒；② 二期梅毒；③ 早期潜伏梅毒
（2）晚期梅毒 —— 病程在两年以上 ① 皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒；② 心血管梅毒；③ 神 经梅毒；④ 内脏梅毒；⑤ 晚期潜伏梅毒。
3. 对母儿的影响 （1）对母体的影响 妊娠期易患尖锐湿疣，且病灶生长迅速，数目多、体积大、多区域、多形态、质脆易碎 ，阴道分娩时容易导致大出血。巨大尖锐湿疣可阻塞产道。 （2）对胎儿的影响 孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播危险。 宫内感染极罕见。 婴幼儿感染 HPV6 和 HPV11 可引起呼吸道乳头状瘤。
➢ 非梅毒螺旋体试验 （VDRL，RPR）：用于筛查、观察疗效和判断复发或再感染。 ➢ 梅毒螺旋体试验 （FTA-ABS，TP-PA）。 • 脑脊液检查：主要用于诊断神经梅毒。 • 先天梅毒 ➢ 先天性梅毒的临床表现； ➢ 病变部位、胎盘、羊水或脐血找到梅毒螺旋体； ➢ 体液中抗梅毒螺旋体 IgM 抗体 （+)； ➢ 脐血或新生儿血非梅毒螺旋体试验抗体滴度较母血增高 4 倍以上。
暗视野显微镜下的梅毒螺旋 体
2. 传播途径
• 性接触（最主要）；偶可间接感染；血液传播。
• 垂直传播：经胎盘感染；分娩时通过软产道感染；产后哺乳等。
直接免疫荧光显微镜下的梅毒螺旋体
3. 对胎儿和新生儿影响 • 可引起流产、死胎、早产、低出生体重儿或先天梅毒儿。 • 先天梅毒儿占死胎 30% 左右；幸存者可表现为：
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
二、梅 毒
1. 定义
由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病。
（1）早期梅毒 —— 病程在两年以内
① 一期梅毒；② 二期梅毒；③ 早期潜伏梅毒
（2）晚期梅毒 —— 病程在两年以上 ① 皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒；② 心血管梅毒；③ 神 经梅毒；④ 内脏梅毒；⑤ 晚期潜伏梅毒。
3. 对母儿的影响 （1）对母体的影响 妊娠期易患尖锐湿疣，且病灶生长迅速，数目多、体积大、多区域、多形态、质脆易碎 ，阴道分娩时容易导致大出血。巨大尖锐湿疣可阻塞产道。 （2）对胎儿的影响 孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播危险。 宫内感染极罕见。 婴幼儿感染 HPV6 和 HPV11 可引起呼吸道乳头状瘤。
➢ 非梅毒螺旋体试验 （VDRL，RPR）：用于筛查、观察疗效和判断复发或再感染。 ➢ 梅毒螺旋体试验 （FTA-ABS，TP-PA）。 • 脑脊液检查：主要用于诊断神经梅毒。 • 先天梅毒 ➢ 先天性梅毒的临床表现； ➢ 病变部位、胎盘、羊水或脐血找到梅毒螺旋体； ➢ 体液中抗梅毒螺旋体 IgM 抗体 （+)； ➢ 脐血或新生儿血非梅毒螺旋体试验抗体滴度较母血增高 4 倍以上。
暗视野显微镜下的梅毒螺旋 体
2. 传播途径
• 性接触（最主要）；偶可间接感染；血液传播。
• 垂直传播：经胎盘感染；分娩时通过软产道感染；产后哺乳等。
直接免疫荧光显微镜下的梅毒螺旋体
3. 对胎儿和新生儿影响 • 可引起流产、死胎、早产、低出生体重儿或先天梅毒儿。 • 先天梅毒儿占死胎 30% 左右；幸存者可表现为：
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
妇产科主治医师(妊娠合并性传播疾病)模拟试卷6(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（妊娠合并性传播疾病）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．关于淋病感染途径，下列哪项错误A．成人主要是性接触传染B．幼女通常不会感染淋菌C．间接接触感染较少见D．胎儿主要在分娩时经产道时感染E．好发部位为尿道旁腺、前庭大腺正确答案：B解析：这是一道记忆题。
性接触感染是淋病的主要传染方式。
淋菌通过性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈管等处，淋菌于该处繁殖而发病，并可沿生殖道黏膜上行传播。
好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。
常见错误为选C。
选C者未注意胎儿经阴道娩出可以发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎。
正确答案为B，幼女接触淋菌污染的衣物、便桶等间接感染淋病。
知识模块：妊娠合并性传播疾病2．关于外阴尖锐湿疣以下错误的是A．妊娠、糖尿病者患尖锐湿疣时，湿疣生长迅速且不易控制B．性伴侣一方有体征，另一方可半年才出现体征甚至不出现体征C．棘细胞层高度增生、有挖空细胞的出现是尖锐湿疣的特征性改变D．干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫的作用，所以对于反复发作的病例主要以干扰素治疗为主E．以上都不是正确答案：D解析：这道题有可能错选B。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起，该病毒在温暖潮湿的环境中易于生长，当细胞免疫功能低下时易感，感染后不一定会很快就有表现，因为其潜伏期为3周至8个月，平均是3个月，所以性伴侣双方可一方有体征而另一方较长时间后才有表现甚至没有表现。
镜下表层细胞有角化不全或过度角化、棘细胞层高度增生及挖空细胞的出现是HPV感染的特征性改变。
尖锐湿疣的治疗原则是去除外生疣体，改善症状和体征，干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用，一般不单独使用，多作为辅助用药。
知识模块：妊娠合并性传播疾病3．关于淋菌奈瑟菌，下列哪项正确A．为革兰染色阳性双球菌B．通常存在于淋巴细胞内C．以侵犯鳞状上皮为主D．习性喜潮湿，怕干燥E．在厕所座板上可存活12小时正确答案：D解析：这一道是记忆题，主要考核学生对淋菌病原体的认识。
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诊断及实验室检查
血清巨细胞病毒抗体测定（ELISA） PCR 检测
处理
早孕及中孕：终止妊娠 妊娠晚期：无需从处理
妊娠合并 5 生殖器疱疹
病原体及传播途径
单纯疱疹病毒（HSV-2） 性传播
对胎儿及新生儿影响
孕20周前，流产率显著增高 孕20周后，早产、低体重儿居多 极少数有先天发育异常
诊断及处理
沙眼衣原体 成人：性传播、间接传播 胎儿/新生儿：经产道感染
临床表现及对新生儿影响
无症状/轻微症状 新生儿结膜炎、肺炎 极少宫内感染
诊断及处理
沙眼衣原体培养 衣原体抗原测定 PCR 大环内酯类药物治疗
妊娠合并 7 支原体感染
病原体及传播途径
人型支原体、解脲支原体 成人：性传播 胎儿：垂直传播
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妊娠合并性传播疾病
妊娠期性传播疾病范围很广，包括从病毒、 衣原体、支原体、螺旋体、细菌、等各种病 原微生物引起的疾病，是导致新生儿死亡与 病残的重要原因。
1 妊娠合并淋 病
病原体及传播途径
淋病双球菌(肾形、成双排列) 性交传播、间接传播 累及宫颈管、尿道、尿道旁腺、前庭大腺 上皮细胞内大量增殖 LPS→局部炎症反应→中性粒细胞、上皮脱落→脓液
对妊娠、胎儿及新生儿影响
感染性流产、流产后感染（孕早期） 胎膜早破、早产、胎儿宫内感染（孕晚期） 胎儿生长受限、胎窘、死胎和死产 淋菌性结膜炎、肺炎、败血症
诊断及实验室检查
接触史、临床表现和实验室检查 淋球菌涂片 淋球菌培养
治疗
尽早、彻底 及时、足量、规范用药 患儿双亲同时治疗 首选第三代头孢菌素
HIV血清抗体测定 CD4淋巴细胞总数减少 注意高危人群
处理
尚无有效治愈方法 妊娠合并HIV感染者，建议终止妊娠 重在预防
治疗
妊娠足月前：
外阴较小病灶，局部治疗（冰醋酸、5-FU） 巨大病灶，手术/物理治疗
近足月/足月：
外阴病灶，手术切除，阴道分娩 累及软产道，剖宫产终止妊娠
妊娠合并 4 巨细胞病毒感染
病原体及传播途径
巨细胞病毒 成人：性传播、体液传播 胎儿：垂直传播 新生儿：密切接触、哺乳
对胎儿及新生儿影响
无症状 流产、死胎、死产、新生儿死亡 小儿发育异常、夭折
临床表现及对新生儿影响
无症状/轻微症状 新生儿肺炎 宫内感染引发流产、早产、死产
诊断及处理
支原体培养 PCR 大环内酯类药物治疗（孕妇首选红红霉素）
妊娠合并
8
HIV感染
病原体及传播途径
人免疫缺陷病毒（HIV） 成人：性传播、血液传播 胎儿：胎盘传播 新生儿：经产道感染、乳汁
诊断及实验室检查
孕妇全身损害 晚期流产、早产死产 先天梅毒儿
诊断及实验室检查
暗视野镜检 血清学检查
1.非密螺旋体抗原血清试验（抗脂质抗体筛查） 2.密螺旋体抗原血清试验（特异性抗体）
பைடு நூலகம்疗
早期确诊、及时治疗、用药足量、疗程规范 禁房事，夫妻共治 首选第三代头孢菌素
孕早期：普鲁卡因青霉素 80万U im * 10-15天 孕晚期：普鲁卡因青霉素 80万U im * 20天 先天梅毒：普鲁卡因青霉素 5万U /Kg.d im * 10-15天
治愈标准
临床治愈：症状体征消失 血清学治愈：治疗2年内，血清学试验阴性
3 妊娠合并尖锐湿疣
病原体及传播途径
人类乳头瘤病毒（HPV） 性传播、间接传播 垂直传播
临床表现及对妊娠影响
外阴瘙痒、灼痛 外阴、产道及肛周赘生物 阻塞产道、分娩大出血 极少畸形死胎
诊断及实验室检查
病理组织学检查：挖空细胞 PCR 检测HPV
单次给药（轻症）：头孢曲松钠 1 g im 连续给药（重症）：头孢曲松钠 1 g im Qd * 10天
治愈标准
症状体征消失 治疗结束后4-7日涂片及淋球菌培养，连续三次阴性
2 妊娠合并梅毒
病原体及传播途径
苍白密螺旋体 性传播、间接传播、血液传播 胎盘传播 绒毛血管周围炎、间质增生
对妊娠、胎儿及新生儿影响
血清抗体测定（ELISA） PCR 检测HSV 减轻症状，缩短病程 孕早期终止妊娠 分娩宜剖宫产
治疗
妊娠足月前：
外阴较小病灶，局部治疗（冰醋酸、5-FU） 巨大病灶，手术/物理治疗
近足月/足月：
外阴病灶，手术切除，阴道分娩 累及软产道，剖宫产终止妊娠
妊娠合并生殖道 6 沙眼衣原体感染
病原体及传播途径