第二季度医疗质量检查情况通报

医疗质量检查情况的通报为加强医院高质量发展，持续改进质量，保障医疗安全,11月中旬至12月上旬，我院组织各科持续改进医疗质量工作情况进行了检查,现将检查情况通报如下:一、检查依据及内容根据《卫生部病历书写基本规范（2010版)》、《医疗质量管理办法》、《四川省住院病历评定标准（2016版)》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《国家卫计委医疗核心制度要点》等为依据，检查内容主要包括医疗核心制度执行情况、病历质量、医疗重点工作落实情况、“三合理”规范执行、医院感染管理工作等.二、主要成绩从检查情况看,绝大多数科室对推进“医疗质量万里行"活动及医疗重点工作的积极性明显提升，针对前期明查暗访中存在的问题与不足,做到认真梳理、及时整改，医疗质量和安全意识明显提高,医疗核心制度得到进一步落实，临床路径、处方点评等重点工作进一步推进，医院感染管理质量进一步提高，真正做到持续改进。

（一)医疗核心制度有力执行各科医务人员“持续改进质量、保障医疗安全”的意识明显增强。

各科针对前期检查中部分核心制度执行不力的问题，加强医疗核心制度的培训考核工作，医务人员对医疗核心制度掌握与执行度有了显著提高。

1、医师值班与交接班制度所查科室都能实行24小时在岗的三级医师负责制，住院医师担任第一线的具体工作，主治医师、副主任医师、能切实履行各自的职责。

部分科室努力克服值班人员不足的情况，医务人员主动加班,杜绝了由值班问题带来的医疗隐患。

值班医师能认真履行职责，重点病人床前交接，急诊病人及时诊查，病区病房认真巡视,交班报告认真书写等均基本到位。

药剂科、检验科、输血科、B超室、影像科等科室均建立了24小时备班制度。

2、三级医师查房制度各科上级医师能做到患者入院48小时内首次查房，病危病人24小时查看，急、危抢救病例随到随看；对于手术病人，大多数手术者能于手术前一天和手术后三天内密切观察病人病情变化。

科主任或主任医师对新入院、重危病人的诊断和治疗计划能认真审查，由科主任或审定，同时，科主任能认真检查医疗、护理等工作质量及各种制度执行情况。

医疗质量检查情况通报模板范文1. 引言大家好！今天咱们聊聊医疗质量检查的情况。

听说过“细节决定成败”吗？在医疗行业，细节更是关系到病人生命的大事。

咱们这次检查，正是为了确保每个小细节都能做到位，让病人放心，让大家都能安心工作。

2. 检查目的2.1 提升医疗质量首先，咱们这次检查的主要目的是提升医疗质量。

想象一下，如果病人在医院里看病，结果医生的诊断像买彩票一样，能不能让人安心呢？所以，我们的目标就是要让每一位病人在这里感受到温暖与专业。

2.2 增强患者满意度其次，患者满意度也是我们非常看重的一环。

毕竟，患者是上帝嘛！我们希望通过这次检查，让患者在我们医院的每一分每一秒都觉得舒心，像在自家沙发上看电视那样轻松。

检查完后，患者们能笑嘻嘻地说：“这家医院真不错！”3. 检查内容3.1 医疗设备这次检查，咱们从医疗设备开始。

设备就像厨师的刀，刀好才能做出好菜嘛！检查的过程中，发现了一些小问题，比如有几台设备的使用说明书已经泛黄发霉，简直让人忍不住想问：“这是什么年代的资料？”我们决定，赶紧更新一下，不然谁敢用啊！3.2 医护人员服务态度接下来就是医护人员的服务态度了。

咱们说，态度决定一切！医生们在病人面前可得像个亲切的大哥哥或者大姐姐，而不是冷冰冰的机器。

检查中，有的护士小姐姐像阳光一样，把病人照得暖暖的；而有的医生则像个考生，满脸紧张。

于是，我们决定开展一些培训，让大家都能成为“服务小天使”，让患者感受到家一样的温暖。

4. 检查结果4.1 优点好啦，话不多说，咱们来说说这次检查的结果吧。

总体来说，大家的表现还是不错的。

很多部门的工作做得相当扎实，设备管理、药品使用等都很到位。

尤其是在急诊科，医护人员的反应速度那叫一个快，真是有“闻风而动”的气势！这样的表现，值得点赞！4.2 改进建议不过，也有一些小瑕疵需要改进。

比如，有的地方在清洁卫生上做得不够，像是没刷干净的碗，总让人觉得心里别扭。

我们建议，定期进行清洁培训，让每位员工都能意识到，干净整洁的环境是对患者的基本尊重。

《第二季度医疗质量与安全工作会议纪要》6月26日下午xxx院长主持召开医疗质量与安全工作会议，医疗质量管理委员会和医疗安全工作管理委员会成员参加会议。

会议汇总了第一季度工作情况，对存在的问题提出了改进措施，并提出了第二季度工作计划。

1、对第一季度急诊科两起医疗差错引发的纠纷做了处理，要求各临床医技科从中吸取教训。

要严格按照诊疗常规操作，要加强对未取得执业医师证书的医务人员指导带教，不得让其独立操作。

同时再次强调急（门）诊病历书写的重要性。

2、上半年的合理用药工作做得较好，临床药师做了大量的工作。

抗生素的使用、一类切口预防使用抗生素，比以往更规范，辅助性用药滥用现象也大量减少。

但门诊部抗生素使用率仍然居高不下，今后要加强门诊部合理用药的管理工作。

3、要认真贯彻医改工作相关规定精神，严格执行医保规章制度，但一切都必须以保证医疗质量安全为前提。

hs系统和电子病历系统还存在较多问题，在临床工作中带来一些不便，应加强同信息科沟通联系，解决问题。

对患者要耐心解释，请予谅解。

4、质控科要继续加强落实医疗质量安全管理制度的督查，可做单项重点督查，特别是沟通告知签字工作必须做细，不能因为工作忙而松懈。

要通过科主任传达到每一位医务人员。

5、病历质量存在较大问题，不能及时完成病历，不能及时归档病历，已成为普遍现象，存在很大的安全隐患。

客观上有因为病人多工作忙，主观上也有因为一些医生思想松懈工作作风涣散。

要求各科主任应引起重视，加强病历质量安全教育，对每天入住院病人适当调配给各住院医师，工作量合理分摊。

6、急诊科管理是第三季度的重要工作，新建急诊科是根据我院特殊情况设置，不妥当之处在所难免，相关管理人员要密切观察工作运行中出现的问题，及时反馈，解决问题。

1）、要建立完善的医疗管理规章制度；2）、要严格执行院部规定的一、二线值班制度；3）、要在近期举办一期医疗抢救技能、接诊技巧培训班。

切实保障医疗安全，防范不良安全事件发生。

****中心卫生院2020年06月医疗质量检查情况通报医务科对全院2020年6月合理用药和医疗质量管理进行了督查，现将存在的问题通报如下：一、医疗制度落实存在的主要问题1.危急值报告制度：个别科室（儿科、妇产科、内科、外科）存在危急值报告，医生处理后未在登记本上作记录。

2.交接班制度：交接班记录本中记录缺失较多，其中较明显的科室有妇产科、外科、骨伤科，个别科室交班流于形式，对危重病人和新收诊断不明确的病人未详细交接班，对科内医生转科或较长时间休息未进行病人详细交接班和书写交接班记录。

3.手术相关制度：①术前讨论制度：对病情较重或手术难度较大（手术准备、指征、方案、可能出现的意外及应对措施），病历有记载，但实际组织讨论较少。

②手术审批制度：个别病人科室主任未查看病人，就审批签字。

③个别医生手术记录较简单，手术记录书写不及时。

④围手术期管理：手术前准备不充分（会诊、麻醉医师术前访视、预防性抗生素使用准备、备血等）、术后管理不到位（查房、换药、管道护理等）。

4.各种知情同意书的签订:授权委托书、离院责任书、手术同意书多叶时每页均需病人或委托代理人签字确认签订，重危病人的陪伴告知不充分。

5.病历书写：①普遍存在病历未书写或未及时书写，存在十多天都未书写的病历；②病历调用模板后未及时进行修改和删除首次病程后的病程记录，比较突出的科室有儿科、外科、妇产科和个别骨科医生；③部分病历主诉、诊断书写不规范（外科、妇产科）；④普遍存在未按照要求及时打印入院记录及病史确认患方未签字，病程记录未及时打印。

6.不良事件登记报告制度：个别科室不良事件未进行登记、报告或记录不全（内科）。

7.三级医师查房制度：个别科室执行较差，个别住院病人未进行三级医生查房，查房记录流于形式，未真实记录病人病情诊断、治疗分析（个别医生完全进行粘贴、复制）。

8.会诊和专科：绝大部分科室和医生对会诊按照医院规定进行了会诊（会诊申请、医嘱下达、收费、病历记载和会诊意见执行、会诊收费），个别科室和医生执行不好。

医疗质量检查工作总结及通报一、引言近年来，医疗事故频发引起了社会广泛关注，为了确保医疗质量、提高医疗水平、降低医疗风险，在医疗机构内进行全面的质量检查工作是非常必要的。

本文将对我院的医疗质量检查工作进行总结，并向相关人员通报。

二、质量检查内容及方法医疗质量检查的内容包括手术操作、临床路径、病历记录、药品使用、医疗设备维护等方面。

我们采取了多种方法进行质量检查，其中包括：1. 临床观察：通过观察临床操作过程，检查操作规范性和操作流程是否符合要求，确保医疗人员的操作技能达到标准。

2. 文件审查：对医疗记录进行细致审查，查看病历书写是否规范、完整，核对医嘱执行情况，以确保医疗过程合法、合规。

3. 专家评审：组织专家对我院的医疗质量进行评审，借鉴其它医疗机构的先进经验，对我院存在的问题提出改进建议。

三、质量检查发现的问题及解决方案通过本次质量检查，我们发现了以下问题：1. 手术操作不规范：有部分医疗人员在手术操作中存在不规范、不严谨的情况，有时手术用具的消毒不充分，给患者的身体健康带来不确定因素。

解决方案：加强手术技能培训，提高医疗人员的操作水平。

落实手术用具的消毒制度，确保消毒程序符合标准。

2. 药品使用不规范：有医疗人员在使用药品时存在剂量错误、使用错误的情况，给患者带来医疗风险。

解决方案：加强药品使用培训，提高医疗人员对药物使用的认识。

建立药品使用规范，完善药品使用记录，确保患者用药安全。

3. 病历记录不完整：有部分病历记录存在不完整的情况，对医疗过程及疾病治疗的跟踪产生了障碍。

解决方案：加强病历记录培训，提高医疗人员对病历记录的认识。

建立完善的病历记录制度，规范医疗人员的病历记录行为。

四、质量检查工作的效果及成效通过本次质量检查，我们发现了一些存在的问题，并及时采取了相应的解决方案。

下面是我们的工作效果及成效：1. 手术操作规范性得到提升：通过加强手术技能培训和手术室的消毒管理，手术操作规范性得到了明显提升，手术风险也得到了有效控制。

第二季度医疗质量检查通报临床各科室：一、现病历抽查情况在医疗质量管理检查中，不定期随机抽取22份住院患者的现病历，能按规定完成的有10份，其余现病历存在不同程度的缺陷，最为严重的是：胸外科住院号6894，患者已住院15日手术后第9日，无病程记录、无必要鉴别诊断、术前小结无上级医师审签。

五官科住院号7353患者住院已4日，无入院记录、无病程记录。

妇产科、儿科、脑外科能够按规定要求及时完成，在此提出表扬。

二、住院归档病案抽查情况医务科组织检查小组，随机抽出第二季度归档病例32份，未发现丙级病历，甲级病历27份，甲级病历率84%，有效病历率100%，现将临床科室存在问题通报如下：普内科：1、不能客观反映三级医师查房制度，表现在病程记录中缺副主任医师查房或主治医师查房标记；2、首页缺项较多，如地址不详细、缺各级医师签名；3、入院48小时临床诊断未注明时间；4、遗漏专科检查情况。

内1科：病案号59483 药物过敏是头孢哌酮舒巴坦首页却写成无药物过敏。

内2科：病案号5998 入院超过72小时以上无入院诊断。

骨科：1、不能客观反映三级医师查房；2、四史记录或描述不全；3、个别病例出院录无医师签名，无上级医师审签；4、术前小结内容不全；5、入院48小时临床诊断未注明时间。

普外科：1、少数病例无必要鉴别诊断；2、不能客观反映三级医师查房制度；3、四史缺一项记录或描述不全；4、术前小结内容不全。

普遍存在问题：1、入院记录中现病史：主要症状发生发展变化描述不清；2、病程记录应重点突出，缺乏分析、综合、判断，缺少上级医师分析指导意见及执行结果。

3、出院录没有上级医师审核签名，个别病例无医师签名。

4、不能客观反映三级医师查房制度。

5、首页空项填写不全。

6、少数科室辅助检查报告单缺标记，部分病例缺必要辅助检查。

7、少数病例字迹潦草，难以辨认。

8、个别危重病例在归档病案中无病例讨论。

三、临床科室医疗质量管理记录检查情况检查发现存在主要问题如下：内1科：2010年第二季度医疗质量小组活动记录内容不全，缺年度医疗管理工作计划，无医疗质量安全教育活动记录、临床用血管理登记及单病种质量控制方案。

2014年第二季度护理质量检查通报2014年第二季度，我院护理工作依旧落实‘以人为本’的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理。

为使我院护理质量工作得到持续改进，对存在问题希望引起各科室的重视，现将主要问题通报如下：妇产科:护理：存在病人无床头卡，出院病人没有及时收回被褥和床头卡，尿管和引流管无标识，留置针未用针头插入肝素帽等情况。

治疗盘无菌巾的铺盘时间超过有效时限（＞4h），美洛西林皮试液配制时间超过使用期限；1ml注射器抽吸药物未注明名称、日期；体温单上记录不全，意识一栏写“清”，生命体征监测单无日期。

绘制体温的×看不清楚。

6月10日95251临时备用医嘱有2次没有标明是否执行；95448临时医嘱执行时间与医生为同一时间，96414 临时医嘱无页码。

临时医嘱无大夫签名护士已签名。

手术清点记录单病房护士未接班记录，护士交班本续页楣栏未填写。

床旁交接班本多出涂改健康教育不到位，病房脏、乱、臭。

有两名护士工作期间仪表不规范，有2人业务学习少1次。

科室业务学习和晨间提问少一次，无科室质控汇总。

有两名责任护士不能正确回答“十知道”。

医疗垃圾和生活垃圾不分。

静脉留置针头皮针未妥善固定，输液贴倒置。

抽吸药液后的注射器未注明药物名称。

治疗室柜上有尘土，紫外线灯管无酒精擦拭记录，无累计时间；皮试液、棉签、碘伏杯、酒精、手消都超过有效期。

治疗盘内无肾上腺素。

临时医嘱护士签名有涂改急救药品交接班本无年份，记录错误。

护士长核对医嘱记录不全。

无医嘱情况下护士已让病人在皮试单上签字。

护士交班报告本未记录入院时间。

护士交班本内容陈述过于简单。

治疗盘内放置止血带，监护仪袖带脏。

出院后婴儿来打预防针，在其他病人床位等待，存在安全隐患。

产房：缺护士长跟班记录一次；缺本月业务学习一次。

急救药品交接本缺护士交接记录和护士长检查记录各一次。

护士长一日四查房记录少3次和晨会提问少1次；有2名护士缺业务学习记录2次。

关于对全市医疗质量和医疗安全检查情况的通报各区县卫生局、高新区卫生处，市属医疗单位、市管医院，各有关医疗单位：为认真贯彻全国、全省医院管理年和医疗质量管理效益年会议精神，落实2006年全市医院管理和医疗质量管理效益年活动方案，进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，7月18日—8月9日，市卫生局抽调医疗、护理、感染、药剂、检验、管理等专业专家60余名，分七个组，采取听汇报、实地查看和现场反馈等办法，对全市85处区县以上医疗机构和民营医院进行了检查。

现将检查情况通报如下：一、基本情况今年全国、全省医院管理年和医疗质量管理效益年活动会议召开后，各级卫生行政部门及医疗单位重视，在总结近几年开展医疗质量管理效益年活动经验的基础上，认真分析存在的问题和不足，研究制订了2006年医院管理年和医疗质量管理效益年活动方案，进一步突出重点，强化措施，落实任务，取得了阶段性成效。

（一）严格准入，医疗行为不断规范。

各医疗单位认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等卫生管理法律、法规，严格医务人员及医疗服务要素的准入，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目，提供与其功能任务相适应、能力可及的医疗服务。

医护人员持证上岗，依法执业，积极开展法律法规学习和“三基三严”训练，落实岗位培训和继续医学教育。

市第四人民医院每月组织两次业务学习，科室每两周组织一次专题讲座，每年进行两次考核，并将考核成绩记入个人档案，强化了医务人员的质量意识和依法执业意识。

（二）加强医院管理，提高医疗质量。

各医疗单位认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制、三级医师查房制、疑难、危重、死亡病人讨论制、术前讨论制、知情同意制、病历书写制、医师会诊制等各项医疗规章制度。

市中心医院细化医师会诊制度，分别制定了《上级来院会诊制度》、《本院医师外出会诊制度》、《本院科室之间会诊制度》。

市妇幼保健院编写了《病历书写指导手册》、《医疗质量管理核心制度医师必读》，人手一册。

医疗质量检查情况通报范文尊敬的各位员工：根据医疗质量管理的要求，我司已经完成了最近一段时间的医疗质量检查工作，并将检查情况通报如下：一、检查目的医疗质量检查是为了进一步提高医院的服务质量，确保患者的生命安全和健康利益，以及医院的声誉和社会形象。

二、检查范围本次医疗质量检查主要针对我司临床科室以及与患者直接接触的相关工作人员进行检查，包括但不限于以下几个方面：1. 临床操作规范性：包括手术操作规范、药物使用规范等；2. 临床记录完整性：包括病历记录、护理记录等；3. 医疗器械设备安全性：包括医疗设备的维护与管理等；4. 医院环境卫生状况：包括医院的清洁、消毒等；5. 医务人员的专业素养：包括专业知识和技能的掌握情况等。

三、检查结果经过全面的检查，我司发现了一些问题，并已采取相应的纠正措施。

具体情况如下：1. 临床操作规范性：在一部分科室中，发现了手术操作规范不够严谨的情况。

为此，我司已经制定了相关的操作规程，进行了培训和指导，并组织了演练，以确保手术操作的规范性和安全性。

2. 临床记录完整性：在个别科室的病历记录中，发现了部分信息填写不完整的情况。

我司已加强了对病历记录的培训，并提供了相应的模板和指导，以确保病历记录的完整性和准确性。

3. 医疗器械设备安全性：在某些科室的医疗器械设备使用中，存在一些使用不当或维护不及时的情况。

为此，我司已经加强了对医疗器械设备的培训和管理，定期进行了设备的维护和保养工作，确保设备的安全性和正常运行。

4. 医院环境卫生状况：在医院环境卫生状况方面，我司发现了一些不及时清理、消毒的情况。

为此，我司已经制定了相应的清洁消毒制度，并加大了对环境卫生工作的监督力度，确保医院的环境卫生状况符合要求。

5. 医务人员的专业素养：在一些医务人员中，发现了专业知识和技能水平不够高的情况。

为此，我司已经加强了对医务人员的培训和考核，建立了完善的继续教育体系，以提高医务人员的专业素养。

四、检查总结通过本次医疗质量检查，我司认识到了自身存在的问题，也清楚了改进的方向。

医疗质量检查情况的通报近年来，我国医疗质量管理工作不断深入推进，各级医疗机构积极响应，普遍提高了医疗质量管理意识。

为进一步加强医疗质量检查工作，确保医疗安全，提高医疗服务水平，我们在2022年对全县各医疗机构进行了医疗质量检查。

现将检查情况通报如下：一、检查总体情况本次检查共涉及全县范围内各级各类医疗机构，包括县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、个体诊所等。

检查内容主要包括医疗质量安全管理组织建设、医疗质量管理制度执行、医疗技术临床应用、病历质量、药品管理、医疗安全等方面。

通过检查，我们发现大部分医疗机构能够认真执行医疗质量管理相关规定，医疗质量安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。

但同时也发现了一些问题和不足之处，需要引起高度重视。

二、存在的问题1.组织建设不完善：部分医疗机构尚未设立医疗质量安全管理组织，或者组织架构不健全，缺乏有效的工作机制。

2.制度执行不到位：一些医疗机构虽然制定了医疗质量管理制度，但在实际工作中执行不力，制度落实不到位。

3.医疗技术应用管理不规范：部分医疗机构在医疗技术应用方面存在一定问题，如未严格按照技术操作规程进行，未对患者进行充分告知等。

4.病历质量不高：检查中发现，部分医疗机构的病历存在书写不规范、不完整、不及时等问题，影响了医疗质量和医疗安全的判断。

5.药品管理不严格：少数医疗机构药品管理存在漏洞，如药品储存不当、过期药品未及时清理等。

6.医疗安全事件报告不及时：部分医疗机构在发生医疗安全事件时，未能及时报告，未按要求进行调查和处理。

三、整改措施1.加强组织建设：各医疗机构要设立医疗质量安全管理组织，明确组织架构和工作机制，确保医疗质量安全管理工作的有效开展。

2.完善制度执行：医疗机构要加强对医疗质量管理制度的学习和宣传，确保制度得到有效执行。

3.规范医疗技术应用：医疗机构要严格按照医疗技术操作规程进行，加强对医护人员的培训，提高医疗技术应用水平。

4.提高病历质量：医疗机构要加强对医护人员病历书写的培训和指导，建立健全病历质量控制体系，确保病历质量的提高。

医疗质量安全检查通报
医疗质量安全检查通报是指医疗机构在正常工作中，对其所做出的医疗行为、医疗设备、医疗环境、医疗人员等方面进行评估和监督，以提供患者最安全、高效和优质的医疗服务的过程。

作为医疗机构的重要举措，医疗质量安全检查通报在保障患者健康和安全，提高医疗质量方面起到了关键作用。

首先，医疗质量安全检查通报能及时发现和纠正医疗机构的问题。

医疗机构在医疗过程中，可能会存在一些操作不当、设备维护不当、管理不善等问题，导致医疗质量和安全问题的出现。

医疗质量安全检查通报可以发现这些问题并及时纠正，保障患者安全和医疗机构形象。

其次，医疗质量安全检查通报可以推动医疗机构实现持续改进。

医疗机构在进行医疗质量安全检查时可以及时发现问题，进而进行改进，减少医疗事故的发生，提高医疗服务的质量和效率。

长期来看，医疗机构会更加注重医疗质量和安全，为患者提供更加优质的医疗服务。

最后，医疗质量安全检查通报可以提高医疗机构的信誉度。

医疗机构在执行医疗质量安全检查通报过程中精益求精，促使医疗服务更加规范化和科学化。

医疗机构在以此检验和完善自己的过程中，能够积极提升自身品牌价值和社会信赖度。

总的来说，医疗质量安全检查通报是医疗机构的一项重要管理措施，能够及时发现和纠正医疗质量和安全方面问题，促
进医疗机构实现持续改进，提高医疗机构的信誉度和社会认知度。

在建立全国医疗保障体系和促进医疗卫生事业发展过程中，医疗质量安全检查通报将会起到更加重要的作用，继续推动医疗服务和管理水平的不断提升。

医疗质量检查工作总结及通报(2020第二季度)2020年第二季度医疗质量检查工作总结通报根据中心第一季度各科室诊疗活动全过程的监督管理与整改要求，医务科对2020年第二季度各科室医疗质量管理整改情况进行检查，具体总结通报如下：一、检查科室、内容及方式：一）检查科室：1.临床科室：内科门诊、外科门诊、妇科门诊、全科门诊、口腔科、中医科、中医康复科、康复医学科（盆底康复）、综合住院部；2.医技科室：检验科、放射科、超声科、心电图室等；二）检查内容：1.医德医风检查；2.核心制度检查；3.依法执业检查；4.医疗安全检查；5.环节及终末质量（医疗文书：门诊病历、住院病历、处方单、检查单、治疗单、科室质控管理及研究记录等）；6.科室诊疗规范（诊疗指南掌握程度、技能规范操作、服务流程）；7.科室管理等方面；8.具体检查内容见《医疗质量管理考核评分标准》细则。

三）检查方式：1.现场抽查科室管理资料及科室质量管理工作记录；2.现场考核测试及问询；3.结合日常抽查诊疗活动督查情况；4.结合病人反馈与投诉情况；5.其他检查方式方法（例如：科间交叉检查并交流经验、投诉箱问题汇总等）。

二、检查结果汇总：检查科室医德医风检查核心制度检查医疗文书管理医疗安全检查其他方面临床科室内科门诊合格率96%。

处方合格率98%。

未发现不合理检查和用药。

留观病历书写规范待加强。

有工作计划总结。

有会议培训记录。

有科内质控记录。

有危急值登记。

有改进落实。

外科门诊妇科门诊全科门诊口腔科中医科中医康复科康复医学科（盆底康复）综合住院部医技科室检验科放射科超声科心电图室注：本次检查结果仅涉及各科室医疗质量管理整改情况，不包括其他管理方面的检查。

1）医德医风检查结果良好，记录完备；2）未发现存在无挂牌上岗的情况；3）医生执业未超范围；4）未发生有效医疗投诉及纠纷事件。

外科：1）门诊病历合格率为92%；2）处方合格率为97%；3）未发现传染病漏报情况。

淄博市卫生局关于对全市医疗质量安全和医院评价工作情况的通报文章属性•【制定机关】淄博市卫生局•【公布日期】2010.11.18•【字号】淄卫字[2010]269号•【施行日期】2010.11.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文淄博市卫生局关于对全市医疗质量安全和医院评价工作情况的通报（淄卫字[2010]269号）各区县卫生局、高新区卫生处，市属医疗单位、市管医院，各有关医疗单位：为认真贯彻落实医药卫生体制改革和全国、全省“医疗质量万里行”、“大型医院巡查”及全市“医疗安全年”活动工作任务，进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，10月18日--29日，市卫生局抽调医政管理、临床内科、外科、妇产科和护理、院感、药事、检验、后勤安全等73名专业人员，依据《2010年淄博市医疗质量安全检查考核暨二级综合医院评价标准实施细则》要求，采取听汇报、跟随交接班、查阅资料、组织座谈、实地查看、现场考核等办法，对全市25处医疗机构医疗质量安全工作进行了督导检查。

现将有关情况通报如下：一、基本情况各级卫生行政部门和医疗机构按照省卫生厅的统一部署和要求，将“医疗质量万里行”、“大型医院巡查”与继续开展医院管理年和医疗质量管理效益年活动有机结合起来，将全市“医疗安全年”活动与深入开展“两好一满意”活动有机结合起来，积极采取一系列有效措施，持续提高医疗护理质量和技术水平，医院管理工作取得了明显成效。

（一）加强医院管理，“医疗安全年”活动扎实开展。

全市各医疗机构高度重视医疗质量安全管理工作，积极开展“医疗安全年”活动，进一步健全完善了各项医疗核心制度，加强医院管理，落实各项病人安全目标。

大多数医疗机构把医疗操作规程、医院规章制度装订成册，人手一册，加强制度学习和职业教育，并进行了《山东省病历书写基本规范（（）2010年版》集中培训学习，把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的重要环节来抓，积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量显著提高。

医疗质量分析报告第1篇为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统20xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20xx年医疗业务管理检查评分标准》，同时以正在开展的“六月安全生产月”活动为契机，于20xx年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院20xx年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：一、存在问题（一）环境卫生问题:1、室内卫生方面的问题：（1）由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意；（2）留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等；（3）住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难；（4）窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积；（5）院内墙体有小孩乱涂、乱画现象；（6）部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。

2、室外卫生（1）一、二楼门面外张贴有电话或纸制小广告；（2）外悬挂空调机外壳上清扫周期过长。

（二）消毒方面存在的问题1、每日紫外线消毒记录登记不及时；2、个别科室消毒液更换周期过长；4、治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂；5、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）制度执行不严；6、呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒执行干燥洁净保存制度不严；7、雾化器用后水槽及雾化罐存在干燥放置制度执行不严；8、医用冰箱未能做到每周定期除霜和清洁，每日无监测记录。

（三）医疗文书方面存在的问题1、处方（1）处方的后记内容存在有缺项；（2）个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认；（3）药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清楚的现象；（4）处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。

2、病历（1）病历书写质量存在一定问题，如：书写不及时、不规范、签字不及时，质控评分不认真；门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象；（2）病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐；（3）个别自费用药未签知情同意书；。

医院质量检查情况
通报
各科室：
为全面加强医院医疗质量管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，
医务科于ⅩⅩ年11月27日下午对各科室医疗质量工作进行了督导检查，
现将检查情况通报如下：
一、检查标准
按照《医疗质量检查考核标准及评分表》进行检查。

对各辅检科室、
功能科等科室进行了质量检查，检查内容包括科室管理、医疗质量与安全、
医疗文书、服务质量等。

二、存在问题
1、ⅩⅩ年11月公共卫生科在xxx院长带领下对各科传染病上报情况
进行了督导检查，放射科、CT室、皮肤科门诊病房、小儿科门诊病房、内
一科门诊病房均没发现迟报漏报现象，本月收到传染病报告卡：乙类X例
（肺结核X例）、丙类X例（腮腺炎X例）、其它X例，共计X例。

2、在各辅检科室抽查辅检申请单中发现：X线、CT、MRI、B超、心电图、胃镜等申请单中病史、诊断、申请检查部位无书写或书写不完整，内
科、门诊完成较好，外科差。

3、现架病历进行督导检查通报如下：
五外科：
患者姓名住院号病历质量检查情况病历书写人病历质控员X XXXX 缺病程X次林林
一外科：
患者姓名住院号病历质量检查情况病历书写人病历质控员
患者姓名住院号病历质量检查情况病历书写人病历质控员
科：
患者姓名住院号病历质量检查情况病历书写人病历质控员。

第二季度医疗质量检查情况通报医务科、护理部于五月二十八日下午组织了第二季度医疗质量检查，发现了临床各科室在医疗管理和日常医疗活动方面存在不少问题。

为了及时整改不足，现将检查情况通报如下：一、成绩及亮点：在此次检查中，儿科住院部、麻醉科、药房等科室的医疗质量管理记录齐全、认真，符合管理规定基本要求。

护理管理中的各类登记也齐全，如质控本、缺陷本、医嘱查对本、急救登记本、业务研究笔记本等。

病房管理方面，病区环境及床铺整洁干净。

工作区域的各种药物、物品摆设整齐、标识清楚。

二、存在的共性问题：1、科内质量控制不到位：全院大多数科室的质控小组名存实亡，没有活动。

有的科室虽有质控记录，但内容虚假，不是实际操作后的记录，没有对科室内的医疗质量进行监督、控制，科内质控小组职责未发挥作用。

2、各种登记不全：医疗差错登记不全，抢救会诊记录不全，重点临床科室未落实疑难、危重病例讨论。

对危重、疑难、死亡病例讨论流于形式，最后讨论结果总结性不强，有的内容和病历中记录不符合，还有部分未讨论。

3、XXX业务研究不到位：有些科室完全没有开展业务研究，医护有些基本操作不熟练，说明医务人员对基础理论知识研究不够，难以提高业务技术水平能力。

4、门诊儿科、门诊妇产科无门诊病历，大部分的处方金额过大，书写不合格，门诊儿科开具限制使用抗生素（两种药品：夫西地酸钠、黑黄素成为普遍应用现象）。

5、病历书写存在的问题：⑴、主管医师对病历把关不严，不认真修改，大部分都是研究医生所写，故病历的质量比较差。

⑵、病历及病程书写不及时，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析。

⑶、三级医师查房制度执行差，大多数病历未体现出三级医师查房，查房记录太简单，查房所讲内容没有进行认真记录（主要指疑难、危重病人），没有反映出科主任查房的意义和价值，有的病历中没有科主任查房记录。

⑷、医患沟通不到位，医患沟通书填写不全。

⑸、知情谈话不规范，病历书写字迹不清，辅检缺项，有涂改等。

医疗服务质量检查工作总结及通报(2023第二季度)1. 背景介绍本文档旨在总结及通报2023年第二季度的医疗服务质量检查工作。

2. 工作总结在第二季度期间，我们经过深入调研和全面检查，对医疗机构的服务质量进行了评估。

具体工作总结如下：- 完成了对X医院、Y诊所和Z社区卫生中心等多个医疗机构的服务质量检查。

- 对医疗机构的设施设备、医务人员素质、医疗流程等方面进行了全面评估。

- 发现并及时纠正了一些存在的服务质量问题，提升了患者的医疗体验。

- 加强了对医疗机构的监督与指导，促进了医疗服务的规范化和提升。

3. 检查结果通报以下是我们对医疗机构的服务质量检查结果通报：- X医院：服务质量较高，设施设备完善，医务人员业务水平过硬，医疗流程规范。

- Y诊所：存在服务质量问题，需加强对医务人员的培训和管理，提升医疗流程效率。

- Z社区卫生中心：服务质量良好，为患者提供了便捷的医疗服务，值得肯定和推广。

4. 改进措施建议针对发现的服务质量问题和不足，我们提出以下改进措施建议：- 对Y诊所加强对医务人员的业务培训，并加强管理监督。

- 与Z社区卫生中心分享良好的服务经验，促进优秀医疗服务模式的复制与推广。

- 继续对医疗机构进行定期检查，及时发现问题并提供指导，保障患者的医疗安全和满意度。

5. 总结与展望通过本次医疗服务质量检查工作，我们有效提升了医疗机构的服务质量，为患者提供更好的医疗体验。

未来，我们将持续关注医疗服务质量，不断改进和完善工作，为广大患者提供更高水平的医疗服务。

以上为2023年第二季度医疗服务质量检查工作总结及通报。

医疗质量监控和评价制度范本为提高医疗服务质量，规范医疗行为，确保医疗安全，防范医疗事故发生，制定本制度。

一、医疗质量监控1、各临床科室或个人可以用书面、电话等方式，把了解或掌握的医疗质量隐患及时反映到医教管理部门。

2、临床科主任为科室医疗质量监管第一责任人，负责本科室的医疗质量管理与监控。

3、医教管理部门每季度进行一次全院医疗质量大检查，深入了解各临床科室的医疗质量管理情况，在检查中发现的医疗质量问题当面向科室负责人反馈，提出整改意见并监督整改。

通报医疗质量检查结果及考核评估工作。

4、医教管理部门对医疗流程、医疗设施和患者群体等方面存在的安全隐患，要及时制定安全目标、处置预案和处理措施，防范医疗事故的发生。

5、定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施，持续改进。

6、健全医疗质量管理人才的培养和考核制度，把控质量，提升医疗工作，提升患者舒适度和满意度。

1大同马应龙肛肠医院____年____月____日二、医疗质量评价1、临床科室每个月召开一次医疗质量与安全会议，本着实事求是的原则，围绕管理、医疗技术制度、规章制度落实等，解析评价医疗质量。

2、全院医疗质量评价工作由医疗质量管理委员会负责，对平时和医疗质量大检查中发现的医疗质量问题进行客观评价，对严重违反医疗质量安全的责任人提出处理意见；对医疗质量管理提出整改措施并监督落实。

2医疗质量监控和评价制度范本（二）医疗质量检查评价分析今年门诊256878(上年____人次)，同比增长%，急诊21506(上年____人次)，同比增长%，出院病人数为9564(上年14847)人次、同比增长%；病床使用率为____%，同比下降；，病床数____张(上年____张)；平均住院天数(上年____天)、同比减少天；手术例数为3010(上年5064)例，同比增长%；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：放射检查34535(21251)人次，阳性率为60.53(____%)；ct 检查25706(21219)人次，阳性率为56.69(____%)；心电图检查14500(11681)人次，b超检查42680(23801)人次，阳性率78.21(____%)；临床检验____人次；今年我院服务理念明显改善了，同时了加强医患沟通，促进了医患关系的和谐发展，医患矛盾减少，医疗纠纷下降，加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作使得我院医疗质量总体水平提高，效率提高。

《医疗质量检查分析、总结、反馈5篇》第一篇：医疗质量检查分析、总结、反馈医疗质量检查分析、总结、反馈为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。

但是在检查中也发现了许多问题。

本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下：一、存在的问题：1、个别病历首页填写存在缺项及误填。

如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。

2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。

大病历首页缺乏患者签名认可。

确诊诊断、补充诊断不及时。

3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。

辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。

到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。

4、三级医师查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。

上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。

5、上级审核把关不严，仍有上级医师未审阅大病历或只签名不审阅手签名不及时的现象，长期医嘱、临时医嘱上级医师未及时手签名。

6、运行病历除存在上述情况外，还普遍存在。

病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来，所以病历夹中看不到纸质病历，或者打印出来的病历无医师的手签名，要等到出院时才补签字。

另外病程记录不能及时书写，有缺漏现象。

二、整改措施1、加强科内医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。