2018第一季度护理_质量和安全管理质量控制情况通报

第一季度分级护理质量检查评价分析护理部于3月27-29,对我院7个临床科室进行分级护理检查，每个科室现场抽查5个一级护理病人，采取查、问、考等方式进行。

查病人护理是否到位，问病人分级护理是否按要求做了。

考负责护士对病人各方面情况的了解。

心理护理和健康宣教主要是通过与病人交流了解病人对疾病的认识,对用药、饮食、康复运动等方面知识的了解。

现将具体的情况通报如下饮食和药物指导不到位原因分析1护士对药物作用、副作用掌握不牢2.护士对宣教重视不够，未对宣教效果及时评价3.科室质控检查不到位整改措施1.对检查到的问题，当场反馈，科室根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施，及时整改。

2.培训护士的饮食知识和药物知识，加强晨会提问，尤其药物不良反应观察。

3.各科室根据专业特点，制定科室宣教资料，做到人手一份，并要求掌握。

4.将健康宣教贯穿治疗全过程。

5.护士宣教后，对病人进行及时评估，查看患者知晓情况，对个别依从性差的患者，进行单独指导。

6.要求护士长不定期检查宣教,对个别护士,薄弱环节进行特别指导。

7.发挥质控小组作用，对存在问题进行原因分析，并提出整改措施。

8.护理部对整改效果进行监督检查。

病人不知道责任护士原因分析1.护士对沟通重视程度不够2.未严格执行工作流程3.患者重医疗轻护理整改措施1.岗位职责不明确科室，在原有基础上进行修订，完善工作流程，落实岗位职责，责任到人。

2.根据病人接受能力及文化程度，有针对性的进行指导，第二天进行效果评价。

3.责任护士加强护患沟通，热情接待新入院患者，建立良好的护患关系O输液巡视卡使用不规范原因分析1多个患者同时换瓶时护士较忙，容易漏签。

2.护士长检查缺乏计划性。

3.患者没有陪护，输液完毕不方便签字。

4.患者知识水平低不会签字。

整改措施1对不会签字患者，科室备好印泥，便于患者使用。

2.患者输液完毕，可稍后再去取输液巡视卡，便于患者签字。

3.要求护士长不定期检查，对个别护士、中午等薄弱环节进行特别督导。

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==护理质量问题及整改措施与效果篇一：201X.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施201X年4月护理质量检查汇总一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）5、输液瓶签加药后未签名及时间。

无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。

体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。

2017年第一季度护理质量与 安全管理质量持续改进情况通报2017年第一季度护理部组织各质控小组从护理文书书写、基础护理、急救物品药品管理、病区管理、分级护理、安全管理等方面对4个临床科室进行了检查，检查结果及质量持续改进情况如下： 一、护理文书书写（一）、评比结果：2017年1月份对129份病历进行了评比，评比结果如下：（二）、存在的主要问题：1、出入院评估填写项目不全（无发病节气、舌苔脉象、用2017年第一季度病历评比结果100分90-99分上以 90分以下 合计 内儿科 6 12.0% 44 86.3% 1 2.0% 51 外妇科 6 15.8% 27 71.1% 5 13.2% 38 针灸康复科 8 20.0%3075.0% 2 5.0% 40 合计20 15.5% 10178.3%86.2% 129药指导、特殊指导等）。

2、入院评估舌苔、脉象与病历不符3、医嘱单上药物过敏试验结果漏记4、体温单上面没有身高5、出院评估没有用药指导6、入院评估有错别字7、药物过敏试验无医嘱，无记录8、术后患者无病情记录9、手术患者无术后天数10、手术患者在体温单40℃以上无“手术”字样11、术后患者未按要求频次测体温（三）原因分析：（三）持续改进措施1、护理部召集各科室护士长及护理文书质控人员进行了一次专题会议，就护理文书存在问题进行了讨论，就存在问题原因进行了深入的讨论，对以前的护理文书书写规范进行了修订，并下发科室。

2月底进行了一次护理文书书写规范培训，就体温单、医嘱单、出入院评估、护理记录等的规范书写进行了培训。

3、各科室组织科室内培训并加强质控工作。

4、护理部每季度对归档病历进行检查，发现问题及时反馈。

5、护士长对本病区病历加强管理，归档前认真检查及时整改。

二、基础护理（一）检查结果：第一季度分别对各科室的基础护理情况对照“考核标准”进行了检查，以95分为合格，检查最低分为94分，最高分98.5，合格率为94%。

护理质量管理委员会会议纪要护理质量管理委员会于20**年**月**日在医院小会议室召开第一季度会议。

会议主要内容如下：一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。

具体内容详见护理质量情况通报。

二、通报第一季度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。

第一季度发生的护理缺陷包括医嘱处理缺陷、曰服倒发放缺陷、输液缺陷、配置药物的缺陷、护理处置缺陷、护理观察、记录缺陷、消毒隔离缺陷等。

针对这些缺陷，我们分析了原因，主要与工作责任心不强、临床经验少、业务水平低、护士长管理不到位等因素有关。

我们制定了相应的整改措施，包括健全各项制度、执行护理安全隐患排查制度、护士长认真履行职能、实行全面质量控制等。

三、组织委员讨论护理工作核心制度，包括护理质量管理制度、査对制度、重危病人抢救制度等。

我们将认真研究这些制度，严格按照操作规范办事，提高工作责任心和安全意识，全面控制护理质量。

在会议中，我们还强调了护理部门的重要性，希望各科室认真组织研究，执行各项制度，勤检查、勤督促，及时发现隐患，尽力将缺陷消除在事前，全面提高护理质量。

护理质量管理委员会第二季度会议纪要时间：****地点：医院小会议室参加人员：医院护理质量管理委员会全体成员会议内容：一、通报第二季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施（详细内容见护理质量情况通报）。

二、通报第二季度护理文件书写检查情况（详细内容见护理质量情况通报）。

三、护理部上半年护理工作总结及下半年工作计划（详细内容见护理总结及计划）。

四、通报第二度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。

第二季度发生护理缺陷有：1.输液缺陷：执行“三查七对”不够，误将输液瓶签贴错或不贴瓶签；输液巡视卡上的滴速与实际滴速有相差；有的没有认真交班把多配液体造成浪费。

2.配置萌物的缺陷：还有个别的护士抽取匆液不干净，造成用药剂量不够准确，也有遗漏加药。

一季度患者护理质量简报
概述
本文档旨在提供一季度患者护理质量的简要概述和相关数据。

通过分析护理质量指标，我们可以评估并改进我们的护理服务，以提供更好的医疗质量。

数据分析
以下是一季度患者护理质量的主要数据指标：
病床利用率
一季度病床利用率为XX%。

这显示我们的床位资源得到了合理利用，并能够满足患者的需求。

平均入院时间
一季度患者的平均入院时间为XX天。

通过与去年同期数据进行比较，我们可以看到入院时间有所改善，但仍有进一步的提升空间。

疼痛管理
针对患者疼痛管理的评分指标为XX。

这表明我们的疼痛管理措施对患者的疼痛缓解效果良好。

患者满意度
我们通过患者满意度调查获得的平均分数为XX。

患者对我们的护理服务整体表达了较高的满意度。

然而，调查结果也显示了一些改进的领域，如等待时间和沟通方面。

改进措施
鉴于以上数据分析结果，我们提出以下改进措施以提高患者护理质量：
1. 优化病床管理，确保病床资源的充分利用。

2. 进一步分析入院时间的影响因素，并制定相应的优化方案。

3. 继续加强疼痛管理的培训和宣传，确保患者疼痛得到有效缓解。

4. 加强与患者和家属的沟通，提高其投诉和建议的反馈渠道。

结论
通过对一季度患者护理质量的数据分析和改进措施的提出，我们可以进一步优化我们的护理服务，提供更好的医疗质量。

我们将持续关注护理质量指标，及时采取措施以满足患者的需求，并持续改进我们的护理服务。

2011年第一季度护理质量检查通报为了加强医院护理管理，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，护理部于3月29日、3月30日组织医院护理质控委员会分5个组对10个护理单元护理质量、护理人员三基理论和技能进行了检查、考核。

通过检查认为，全院各护理单元在落实护理管理制度的同时，增强了主动服务意识，加强了人员的培训，提高了护理质量。

但检查中也发现了许多不足，现将存在问题通报如下：急诊科：96.6分1、新进人员无培训计划，护理质量分析讨论无效果追踪。

2、基础护理：病人健康教育不到位，空输液瓶未及时处置。

3、护理文书：临时医嘱未及时签字，生命体征监测登记不规范。

4、络合碘缸过期，戊二醛未及时更换，“8.4”浸泡桶内的止血钳有血渍。

5、中医特色护理质量：责任护士对消渴症患者饮食指导不到位；病危患者辨证施护记录不全面。

6、抽考吴辉急救药知识答对率50%。

7、张琪、朱琴护理操作考核成绩优异奖励100元/人。

8、李雅理论考试不及格罚款100元，科室扣1分。

120科周妙护理操作考核不及格、蒋水清理论考试不及格罚款100元/人。

一病室：98.35分1、护士长对病室动态了解不完全。

2、基础护理：导尿管护理不到位。

3、护理文书：（51687）三测单2处涂改；（51680）临时医嘱执行时间1处涂改。

4、产房平面卫生不到位，湿化瓶处置不规范。

5、中医特色护理质量：症瘕患者辨证施护记录不规范；当班护士对妊娠恶阻的辨证施护规范回答不全面。

6、抽考王小娟岗位职责答对率70%，田娟急救药知识答对50%。

7、彭建荣、曹鑫理论考试成绩优异奖励100元/人，科室加2分。

8、田娟、贺鑫璐理论考试不及格罚款100元/人，科室扣2分。

二病室：95.95分1、护士长对病室动态了解不全面。

2、基础护理：病人基础护理落实不到位，输液更换不及时，空输液瓶留在病房，护理级别与病情不符。

（51663）护理记录不真实，3月25日晚夜班护理记录全由责任护士签名；（51575）3、护理文书：饮食禁食改流质无指导，夜班3处瞳孔描述不正确，护理记录瞳孔与病程记录不符；（48276）临时医嘱无执行人签字，多处临时医嘱无医师签字但已执行，病历排列不正确。

尊敬的各位领导、各位同事：一季度已经过去了，根据我院医疗质量管理工作安排，现对一季度医疗质量考核情况进行通报如下：一、医疗质量整体情况一季度，我院医疗质量整体情况稳定。

经过全院广大医务人员的辛勤努力，医疗质量得到了有效控制和提升。

在门诊、住院、急诊和手术等各个环节，医疗质量指标均达到了预期目标，并且无严重医疗事故发生。

二、重点工作开展情况1. 临床路径管理一季度，我院加强了临床路径管理，通过对临床路径的优化和规范，提高了医疗质量和医疗效益，并取得了较好的效果。

2. 医疗安全管理我院高度重视医疗安全管理工作，积极开展医疗事故隐患排查和整改工作，确保患者安全。

3. 医疗质量考核我院在执行医疗质量考核制度的注重考核结果的分析和解读，不断改进提高医疗质量考核的科学性和准确性。

三、存在的问题和不足1. 医务人员素质待提高部分医务人员在服务态度、医疗技术等方面仍存在不足，需要加强培训和指导，提高医务人员整体素质。

2. 医疗设备维护不到位部分医疗设备的维护保养工作不及时，存在一定的安全隐患，需要进一步加强设备管理。

四、下一步工作计划1. 继续加强临床路径管理，提高医疗效益。

2. 加强医疗安全管理工作，建立健全医疗事故应急预案，确保患者安全。

3. 加强医务人员的培训和教育，提高医务人员的整体素质。

4. 健全医疗设备管理制度，加强设备维护保养工作。

以上就是我院一季度医疗质量考核情况的通报，请各位领导和同事认真对待，共同努力，保障患者的安全和健康，提高医疗质量水平。

特此通报。

谢谢！尊敬的各位领导、各位同事：在上述一季度医疗质量考核情况通报的基础上，我院医疗质量管理工作始终紧密围绕患者安全和医疗质量这一核心，持续改进和加强，不断提升医疗质量管理水平和服务品质。

在未来的工作中，我们将进一步加强以下方面的工作：一、医疗质量管理机制建设1. 加强医疗质量考核制度为了更精准地评估医疗质量情况，我们将继续改进和优化医疗质量考核制度，加强对各项指标的监测和考核。