• 在脑卒中患者中脑出血占47-62%，脑血栓形成占2146%，脑栓塞占9-20%，蛛网膜下腔出血占7- 12%。高 血压脑出血>50岁患者为多见，发病率约10.5%，国内 病死率为44- 87%。脑出血的部位80%发生于大脑半球， 20%发生于小脑和脑干，常见于大脑中动脉系统。
• 脑血栓的发病高峰在60岁左右，发生于大脑中动脉 43%，大脑前动脉5%，基底动脉7%，椎动脉7%，大脑 后动脉9%，其它部位29% 。
• 与利尿剂联用较好的组合是：利尿剂＋ β受体阻断剂， 利尿剂＋ACEI或ATⅡRA，利尿剂＋钙拮抗剂。
• 可用于“白大衣高血压”的诊断。
• 评价抗高血压药物疗效。
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高血压的诊断和治疗进展
原发性高血压人降压治疗的目标
• 目前认为原发性高血压是一综合征，包括高血压，靶器
官损害（尤其心、脑、肾及血管），血脂、血糖代谢异常，胰 岛素抵抗等，因此其治疗在有效地控制血压的同时，也要注意 逆转靶器官损害以减少并发症，降低病死率。由于血压与心、 脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此有效控制血压非常重要。
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高血压的诊断和治疗进展
•WHO、ISH抗高血压药物选择的建议：
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高血压的诊断和治疗进展
抗高血压药的临床应用—利尿剂
• 1957年氯塞嗪（chlorothiazide）问世，30多年来以氢 氯噻嗪（双氢克尿塞,hydrochlorothiazide）为主的噻嗪 类利尿剂一直是抗高血压药物的主力军之一，不论单 用或与其他抗高血压药物联用，都有明确的疗效。
• 将血压降至140/90mmHg以下。 • 对于中青年患者（<60岁），高血压合
并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使 血压降至130/85mmHg以下。
