高血压防治ppt课件

高血压的防治
罗甸县人民医院
健康管理中心
近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变
化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的 趋势。据调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%, 全国有高血压患者约1.6亿。但高血压的知晓率、治疗率 及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰 巨的。
高血压发病的危险因素
国际公认的高血压发病危险因素是 ：超重、高盐膳 食及中度以上饮酒。我国流行病学研究也证实这三 大因素与高血压发病显著相关，但又各自有其特点。
膳食高钠盐
我国人群食盐摄入量高于西方国家。北 方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g，南方 为7g-8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相 关性，北方人群血压水平高于南方。人群平 均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒 张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。
建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒精不超 过30克，即葡萄酒小于2-3两，或啤酒小于半 斤-1斤，或白酒小于0.5-1两；女性则减半量， 孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。WHO对 酒的新建议是：酒，越少越好。
血压升高是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ国人群脑卒中发病的最重要危险因素
中国七城市脑卒中预防研究表明血压水 平与脑卒中发生危险密切相关，收缩压每升 高10mmHg，脑卒中危险就增加25%。社区干 预治疗可使脑卒中发生危险下降31%。
血压升高是中国人群冠心病发病的危险因素
收缩压120~139mmHg时，冠心病相对危险比 <120mmHg者增高40%，140~149mmHg者增 加1.3倍，同样说明血压升高在中国人群中对 冠心病发病的作用。血压急剧升高可诱发急 性心肌梗死。
减重 建议体重指数（kg/m2）应控制在24以 下。减重对健康的利益是巨大的，如在人群 中平均体重下降5~10公斤，收缩压可下降 5~20mmHg。
高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵 抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。
减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强 调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另 一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、 健美操等。在减重过程中还需积极控制其他 危险因素，老年高血压则需严格限盐等。
和很高危。
高血压流行的一般规律是：
（1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于
男性； （3）有地理分布差异。一般规律是寒冷地区高于温
暖地区。高海拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；
（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，
高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于 同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情 况。因此，在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的 诊断标准定在收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg； 根据血压水平分为正常、正常高值血压和
1、2、3级高血压之外，还应当根据合并的心血管危险因 素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者 分为4层(组)，即低危、中危、高危
根据现有证据，我们建议普通高血压病 人的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制 在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的 血压则应降至130/80mmHg以下；老年人收 缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以 进一步降低。
非药物治疗
非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除 不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到 减少高血压以及其它心血管病的发病危险， 具体内容包括：
1级高血压（轻度）140~159/90~99 mmHg 2级高血压（中度）160~179/100~109 mmHg
3级高血压（重度）≥180/≥110 mmHg 单纯收缩期高血压≥140/<90 mmHg
治疗目标
高血压病人的首要治疗目标是最大程度的 降低长期心血管发病和死亡的总危险。这需 要治疗所有已明确的可逆的危险因素，包括 吸烟、血脂异常和糖尿病，在治疗高血压的 同时，还要合理控制并存临床情况。
改善生活方式
改善生活方式在任何时候对任何病人（包 括血压为正常高值和需要药物治疗的病人） 都是一种合理的治疗，其目的是降低血压、 控制其它危险因素和并存临床情况。
这些措施包括：减重—戒烟—减少过多的酒 精摄入—适当运动—减少盐的摄入量—多吃 水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量 和脂肪总量—减轻精神压力，保持心理平衡。
血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险
有高血压病史者的心力衰竭危险比无高血压 病史者高6倍。舒张压每降低5mmHg，可使 发生终末期肾病的危险减少1/4。
血压水平的定义和分类
正常血压 收缩压<120mmHg 舒张压<80 mmHg
正常高值 120~139/80~89 mmHg
高血压：收缩压≥140 mmHg 舒张压≥90 mmHg
平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于 不饮或少饮者；
（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后 的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达， 人均血压水平越高；
（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关， 与体力活动水平呈负相关；
（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属
（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不 同种族和民族之间血压有一定的群体差异。
注意补充钾和钙 。研究资料表明钾与血压呈 明显负相关。中国膳食低钾、低钙，应增加 含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆 类制品等。
多吃蔬菜和水果 研究证明增加蔬菜或水果摄入，减 少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食 者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬 菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以 素食为主，适当肉量最理想。
我国人群流行病学调查表明，脑卒中是威胁我国人 民健康的重大疾病。有研究提示脑卒中发病率约 250/10万人，而冠心病发病率约50/10万人。脑卒中 发病是冠心病的5倍。
最近发表的我国≥40岁前三位死亡的原因：分别 为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病。总死亡的危险因
素第一位是高血压,此后是吸烟和缺乏体力活动心脏 病占总死亡的23.1％，恶性肿瘤占22.3％，脑血管病 占21.3％。心脑血管病合并占总死亡的44.4%。