重症医学科简介ppt课件

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ICU基本介绍ppt课件

各类大中手术，尤心胸颅脑手术；各种休克；脱水、失血和血容量不足；心力衰竭；大量静脉输血、输液或静脉高能量营养。
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等。
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漂浮导管应用

1970年发明Swan-Ganz多腔(2-5)肺动脉导管。 Swan-Ganz导管用聚氯乙烯材料推压而成，不透X线。成人有5F、6F、7F、7.5F，全长110cm，每10cm有黑色环形标记。儿童有4F和5F，全长60cm。四腔Swan-Ganz导管:端孔为主腔开口用于监测肺动脉压和采集血标本。距管端30cm处有一侧孔, 用于监测右房压、CVP、CO和输液。热敏计位于距管端 4cm处，用于感知热阻抗的变化，尾端与计算机相连。端孔1-2mm处有一气囊与尾端的注射器相连可注入气体(1.25-1.5ml)。
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综合性ICU (general ICU)、专科ICU SICU外科ICU(surgical ICU) CCU，冠心病ICU(coronary heart disease care unit) RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit) ECU，急诊ICU(emergency care unit) PICU，儿科ICU(pediatric ICU) 心肺重症监护治疗病房(CPICU) 心脏外科重症监护治疗病房(CSICU) 神经外科重症监护治疗病房(NSICU) 危重肾病重症监护治疗病房(UICU) 婴幼儿重症监护治疗病房(IICU)

重症医学科PPT课件

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二、重症医学科的管理
（一）重症医学科的基本功能
1.心肺复苏能力 2.氧疗能力 3.生命监测和血流动力学监测能力 4.心脏起搏能力 5.对检验结果快速反应和处理能力 6.脏器功能支持能力 7.静脉营养支持能力 8.熟练掌握监测和操作技术； 9.保证转送安全。
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二、重症医学科的管理
（二）重症医学科的收治范围
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一、重症医学科设置
（一）重症医学科的规模
应根据实际收治重症患者的需要，三级综合性医院重症医学科的床位数为医院病床总床位数的2%~8%，床位使用率75%为宜;
二级以下医院总床位数以设置8~12张较经济合理。全年床位使用率平均超过85%时，应该适当扩大规模。每天应至少有一张空床应急备用。
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一、重症医学科设置
7
一、重症医学科设置
2.病床
➢ 床单位：每张床占地面积：15~20m2为宜，床间距大于1m;每个病房至少配备一个单间病房，使用面积不少于18m2，用于收治隔离患者。
➢ 温湿度：室温20~22OC，湿度50%~60%。 ➢ 病床要求：
多功能，其配备满足救治病人的需要。
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一、重症医学科的设置
3.设备
收治范围包括临床各科的危重病人。主要服务对象如下： 1.多系统功能衰竭 2.心肺复苏后的支持者 3.严重多发性创伤 4.物理、化学因素导致的急危重症
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二、重症医学科的管理
（二）重症医学科的收治范围
5.各种严重的心脏病 6.各种术后重症患者 7.严重水、电解质、酸碱失衡患者 8.严重的代谢性疾病 9.各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等支持者 10.脏器移植术后
包括监测设备和治疗设备两种常用的监测设备有：

重症医学的魅力 PPT课件

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设备手段
床旁监护系统设备功能带呼吸机、除颤仪输油泵、注射泵、营养泵、加温输液设备 BIS CRRT PICCO IABP 颅压监测呼末二氧化碳监测 ECMO 。。。。。。
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收治范围
急性可逆，已经危及生命的器官功能不全，经过ICU治疗短时间可逆得到康复的患者
重症医学的魅力
金坛市人民医院重症医学科袁冬
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内容
1
重症医学发展历史
2
重症医学与现代医学
3 重症医学的本质和特点
4
重症医学发展与挑战
2
ICU概念
ICU是intensive care unit 的缩写。现称为重症医学科。
ICU是对各种危急重症患者实施集中的连续动态的强化的监测、救治、护理的场所。
标志着一所医院综合医疗整体水平及能力是现代化医院的重要标志。
3
CCM的概念
重症医学或危重病医学（critical care medicine,CCM)是一门以危重病为研究对象，研究危重病发生发展规律及其诊治的科学。
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重症医学发展历史
国外:
• 早在一个多世纪以前，人们已经认识到给于外科手术病人特别管理的重要性。 • 1863年，南丁格尔就曾撰文提到专门为术后病人设置“小房间”，这便是ICU的雏形。
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Search
重症医学发展历史
国外:
• ICU的建立有力地促进了重症医学的实践和发展。 • 1970年美国危重病医学会（SCCM）作为一个独立的学术团体宣告成立。 • ICU作为重症医学主要的实践场所已经成熟，并取得了巩固的学术地位。
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重症医学发展历史
国内:

ICU重症监护ppt课件

ICU重症监护
7Hale Waihona Puke 二、ICU的护理管理v ICU护理管理措施：
①规范的工作制度与流程管理为ICU护理工作的基础。
②ICU护士应与医师密切配合，及时准确执行医师的医嘱。
③护士应认真落实各项基础护理、专科护理、特级护理措施，严防护理并发症、护理差错事故发生，保证病人安全。
④严格执行ICU院内感染控制措施。
3. 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的监护和治疗可能恢复到原来状态的病人；
慢性消耗性疾病的综末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监护治疗中获益的病人，不是ICU的收治对象。
ICU重症监护
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二、ICU的护理管理
v ICU护理管理目标：
v 是为病人提供及时有效的监护技术，保障病人的医疗安全，最大限度地满足病人和医疗的需要。
2.脱去手套时立即洗手。
3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物以及被污染的物品时应该立即去洗手。
ICU重症监护
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四、ICU院内感染管理
v 标准预防的具体措施：
4.医务人员的工作服、脸部及眼睛可疑被血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应该戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼罩或面罩、穿隔离衣或围裙。
v 有关感染控制的概念:
v 标准预防：又称为双向预防，是认定病人的血液，体
液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。既要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。
v 有关感染控制的概念：
院内感染：即医院获得性感染。是指住院病人在入院 48 小时后

重症医学科概述课件

血液净化设备
体外膜肺氧合器（ECMO）
包括血液透析、血液滤过等，用于清除体内代谢废物和过多的水分，维持内环境稳定。
用于支持心肺功能，为心肺功能衰竭患者提供呼吸和循环支持。
重症医学科的技术
高级生命支持技术
包括心肺复苏、电除颤、气道管理等，用于抢救生命。
营养支持技术
根据患者营养需求，通过肠内或肠外途径提供营养支持。
02
需要心肺复苏的患者
03
大型手术后需要密切观察的患者
04
严重创伤、多发伤、复合伤等患者
05
各种原因导致的昏迷、抽搐、意识障碍等神经系统症状患者
06
重症医学科治疗手段
血液净化治疗
通过血液净化技术，清除体内过多的水分和毒素，维持内环境稳定。
血液灌流
对于药物中毒、毒物中毒等患者，使用血液灌流清除体内的毒物。
详细描述
机械通气患者的护理经验分享，包括如何保持呼吸道通畅、如何预防呼吸机相关性肺炎、如何调整呼吸机参数等。
案例二：严重创伤患者的救治与护理经验分享
总结词
严重创伤患者需要及时的救治和精心的护理，以降低伤残率和死亡率。
详细描述
严重创伤患者的救治与护理经验分享，包括如何评估伤情、如何维持生命体征、如何预防并发症等。
水平。
合理配置资源
通过合理配置医疗资源，提高重症医学科的效率，同时降低患者
的费用负担。
推动科技进步
通过推动医疗科技进步，提高重症医学科的诊疗水平，同时降低
医生的工作强度。
06
典型案例分享
案例一：机械通气患者的护理经验分享
总结词
机械通气是重症医学科常见的治疗手段，良好的护理对于患者的康复至关重要。

ICU监护PPT课件

3、保证管路通畅，补液完成后用肝素生理盐水5-8ml正压封管（每毫升生理盐水含10100μ肝素）。每天测cVP前检查回血，用生理盐水冲管。
4、监测体温变化，注意有无菌血症，必要时请示医生拔管，并作细菌培养。
深静脉穿刺护理要点
5、观察有无穿刺并发症，如气胸、空气栓塞、血胸、出血或血肿、血栓形成等。
号被转换电信号，显示屏报告血压和脉率，同时显示脉搏搏动波形。连续、动态、精确，抽取血标本缺点：有创、技术及设备高影响因素：测量方法、连接方式、连接部位、患肢血液循环、零点定位
ABP监测要点
连接管道和测压方法正确，更换体位重新校零点
保持管道的通畅，定时用肝素生理勖水进行少量冲
B、体温
1、方法：体表温度、深部温度（中心温度） 2、体表温度与深部温度的意义
体表温度：间接提示心排血量及全身血液灌流状态
深部温度：判断末梢循环是否改善，休克是否纠正，及时发现术后感染性发热，
为人工冬眠提供持续体温监测手段。
中心温度
测量部位：直肠温度，食道温度，鼻咽温度，耳膜温度
直肠温度—6-10cm,反应腹腔脏器温度食道温度—探头置于食道下段，反映心脏
3、应用高新技术的治疗手段，能对重要器官功能进行长时间的有效支持，为治疗原发病赢得时间。
四、接诊要求
ICU主要是处理生命危急但有可能挽救的患者，他们病情危重、复杂、多变，各种监测、治疗频繁，着往往使意识清楚或正在恢复意识的患者感到紧张不安。因此，在患者进入监护室时向其进行新环境的解释是十分必要的，这也为取得患者合作，尽量少用镇静剂打下基础。同时，为了使工作有序进行明确接诊要求是十分必要的。
况及转入目的，并做好相应的准备。转入时，一般由原科医生、护士及家属陪同。患者

重症医学科验收课件PPT

诊断设备等。
医护人员
重症医学科的医护人员应具备相应的专业资质和技能，能够胜任重症患者的救治工作。
诊疗质量
重症医学科的诊疗质量应符合相关标准和规范，确保患者得到及时、准确、有效的治疗。
医院感染控制
重症医学科应采取严格的医院感染控制措施，预防和控制院
内感染的发生。
验收流程
提交申请
医疗机构向相关部门提交重症医学科验收申请。
重症医学科验收课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 重症医学科概述 • 重症医学科验收标准与流程 • 重症医学科设备与设施 • 重症医学科医护人员资质与培训 • 重症医学科质量管理与安全 • 重症医学科验收案例分析
01
重症医学科概述
重症医学科的定义与特点
定义
危重病人集中管理
重症医学科是医院内集中收治危重病人的特殊科室，负责提供24小时不间断的监护和治疗。
风险评估
对患者进行风险评估，采取相应的预防措施，降低医疗风险。
安全教育
对医护人员进行安全教育，提高医护人员的安全意识和应对能力。
应急预案与处理流程
应急预案
制定针对各种紧急情况的应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地应对。
处理流程
明确各种紧急情况的处理流程，规范医护人员的应急处理行为。
演练与培训
重症医学科的历史与发展
历史回顾
重症医学科起源于20世纪50年代，随着医学技术的不断进步，其诊疗手段和设备也不断更新和完善。
发展趋势
未来，重症医学科将更加注重个体化治疗、精准医疗和远程医疗等方面的发展，进一步提高救治成功率。
02
重症医学科验收标准与流程

重症监护(ICU) PPT课件

ICU收治对象
创伤、休克、感染引起MODS者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、垂体) 大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者器官移植后监测
有心肺复苏能力有呼吸道管理及氧疗能力有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力有紧急心脏临时起搏能力有对检验结果做出快速反应的能力有对各脏器功能长时间的支持能力有进行全肠道外静脉营养支持的能力能熟练地掌握各种监测技术及操作技术转送病人有生命支持的能力
感染

全身性炎症反应综合症(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS):致病微生物及其毒素除直接损伤细胞外，主要通过内源性介质的释放引起全身性炎症反应；部分患者虽无感染证据但亦出现全身性炎症反应，其表现与细菌性败血症相同(有人称之为无菌性败血症)，现把这些通称为SIRS。

ICU 病人来源急诊病人外院重症病人
重症肺炎或感染术后并发症
急诊科
重症
中毒
大面积烧伤等
ICU 病房
院内病区
各病区重症病人并发症的治疗内科（循环呼吸小、严重创伤等）
ICU的收容与治疗
（一）收治收治程序：
病人所在科申请－ICU医师会诊－转
ICU设置及仪器设备

500张床以下的综合性医院应设综合性ICU ICU床位占总床位的1%~2%，发达国家达5-10% 一个ICU8~12张床每张床占地不小于20平米，以25平米为宜床位间隔大于1.5cm。床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置。每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。温度24±1.5℃，相对湿度50％-60％。

重症医学科PPT课件

严格执行早会制度，探视制度，患者外出检查制度，危重病人转运制度，交接班制度。
严格的病房管理才能保证ICU日常工作顺利进行。
编辑版ppt
3
开展业务范畴
要求每位医师掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，对
脏器功能异常信息具有快速反应能力：
主要包括休克、心肺功能不全、严重心
重症医学科 2012工作计划
李福龙
编辑版ppt
1
树立优质服务理念
积极推进“修医德、铸医魂、强医能” 主题实践活动深入开展，把三好一满意的标准贯彻到日常工作中去，增强服务意识，提升服务水平。
针对ICU工作特点，培养和树立爱岗敬业，顾全大局，讲团结，讲奉献的团队精神
编辑版ppt
2
加强病房管理
主要包括休克心肺功能不全严重心律失常急性肾功能不全中枢神经系统功能障碍急性凝血功能障碍严重内分泌与代谢紊乱水电解质与酸碱平衡紊乱严重感染mods等编辑版ppt除掌握临床科室常用诊疗技术外应熟练掌握心肺脑复苏术颅内压监测技术人工气道建立与管理机械通气技术深静脉及动脉穿刺置管技术血流动力学监测技术纤维支气管镜使用等技术编辑版ppt积极开展picco监测技术动态连续测量心输出量心脏前后负荷和容量反应对危重患者的血流动力学进行严密监测指导治疗大力开展床边crrt治疗急慢性肝肾功能衰竭并逐渐应用于sirsmods等危重患者的抢救编辑版ppt对难治性心衰顽固恶性心律失常急性心肌梗死并发心源性休克患者开展主动脉球囊反搏术有效地增加心肌血供和减少耗氧量增加抢救成功率引进新型镇静镇痛药右旋美托咪啶应用于术后需机械通气的患者改善传统镇静药物过度镇静呼吸抑制缺乏合作停用后不易苏醒以及苏醒期躁动等缺点
编辑版ppt
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律失常、急性肾功能不全、中枢神经系

ICU讲解PPT课件

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ICU的地理位置
➢特殊的区域
❖快速转运 ❖方便各种检查和治疗
➢纵向或横向靠近如下区域
❖主要服务对象病区 ❖手术室 ❖其他临床辅助科室影像学科、血库、化验室等
➢人流与环境因素
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ICU的建设规模
➢ ICU的病床数为医院总病床数的2-8％ ➢ 每个ICU的管理单元8-12张床 ➢ 服务对象病区最少有200张以上的病床 ➢ 重症医学科可管辖一个以上的ICU管理
care unit) ➢ ECU，急诊ICU(emergency care unit) ➢ PICU，儿科ICU(pediatric ICU)
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ICU的仪器设备
监测设备辅助检查设备抢救设备其他设备
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ICU的监测设备
特点
实时、连续、动态、全方位方便快捷警报系统完备敏感
式
6
ICU的由来
麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质炎暴发性流行战争
麻醉医生常参与各种抢救在先前麻醉恢复室基础上，发展成专门抢救危重病人的场所
7
ICU的由来
麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质炎暴发性流行战争
如1942年，波士顿大火麻省总医院同时涌入 39名重伤员不得不组织专门抢救获得成功经验
➢人口增长, 老龄化使得社会对ICU的需求不断增加。
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ICU的分类
综合性ICU （general ICU）专科ICU
➢ SICU，外科ICU(surgical ICU) ➢ CCU，冠心病监测治疗ICU(coronary heart
disease care unit) ➢ RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease
1
外科重症的监护

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概
述
• ICU医护人员专业要求
• ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。
• ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。
• ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的在多种模式，如专科ICU或综合ICU；专科 ICU往往附属于某一专科，故一般来说对本专科问题有较强的处理能力；但从危重病医学发展需要来看，目前ICU更倾向于向综合性的，全专业化的方向发展。
概 • ICU选配设备
• • • • • • • • • • •
述
简易生化仪和乳酸分析仪。闭路电视探视系统，每床一个成像探头。脑电双频指数监护仪（BIS）。输液加温设备。胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪。呼气末二氧化碳、代谢等监测设备。体外膜肺（ECMO）。床边脑电图和颅内压监测设备。主动脉内球囊反搏(IABP)和左心辅助循环装置。防止下肢DVT发生的反搏处理仪器。胸部震荡排痰装置
• 是为危及生命的危急重症患者，在发生单个或
多个器官功能障碍时尽早给予生命支持性治疗，
同时，针对病因进行积极治疗的场所。
• ICU是重症医学的临床基地，是医院中危重病人集
中管理的单位。
传统 ICU 设计
概
• ICU的规模
述
• ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的 2~8%为宜 • 每个ICU管理单元以8到12张床位为宜 • 床位使用率以65-75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模
概
述
• ICU必配设备
• 应配备适合ICU使用的病床，配备防褥疮床垫。 • 每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护 • 为便于安全转运患者，每个ICU单元至少配备便携式监护仪1台。 • 三级医院的ICU应该每床配备1台呼吸机，二级医院的ICU 可根据实际需要配备适当数量的呼吸机 • 每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊） • 为便于安全转运患者，每个ICU单元至少应有便携式呼吸机1台。
概
述
• ICU病房建设标准
• ICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素 • ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2；每个ICU最少配备一个单间病房，面积为18~25M2 • 每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立，通常配备负压
隔离病房1~2间。
概 • ICU必配设备
概
述
• ICU必配设备
• 输液泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床2套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。 • 医院或ICU必须有足够的设备，随时为ICU提供床旁B超、X光、生化和细菌学等检查。
概 • ICU必配设备
• 其他设备：
– – – – – –
述
心电图机血气分析仪除颤仪血液净化仪连续性血流动力学与氧代谢监测设备心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等） – 体外起搏器 – 纤维支气管镜 – 电子升降温设备等。
病床，创建美国第一家ICU。
• 医学界普遍认为1952年脊髓灰白质炎在哥本哈根
的流行，标志着ICU新纪元的开始。当时将病人集中管理，并应用人工呼吸支持治疗后，死亡率从原来的87％下降到40％。
概
述
• 北京协和医院1982年按国际先进理念，率先成立 ICU。1984年正式成立第一家独立的医疗科室，拥有8张病床。 • 我院于2006年成立ICU，目前12张床位，21张床位新病区即将投入使用。 • 特别经历2003年SARS、2008和2009年汶川-玉树大地震的医疗救援，ICU的医疗功能和效益已为社会认可。重症医学作为一门医学专业已为学术界肯定。 • 2008年，二级学科，学科代码：320.58。
述
• 每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持 • 每张监护病床装配：
– – – – 电源插座12个以上氧气接口2个以上压缩空气接口2个负压吸引接口2个以上
• 医疗用电和生活照明用电线路分开 • 每个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路供应。ICU最好有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；最好每个电路插座都在主面板上有独立的电路短路器
重症医学科简介
概
• ICU最初的想法
述
• ——19世纪50年代，克里米亚战争期间，英国的战地战士死亡率高达42%。南丁格尔主
动申请，自愿担任战地护士。她们将危重患
者集中看护，仅仅半年左右的时间伤病员的
死亡率就下降到2%。
概
• ICU的雏形
述
– 1926年，Johns Hopkins医院神经外科主仼Dandy用3张
时的监测和动态的、有预见性的、均衡的治疗。
重症医学理论
先进的仪器设备
逆转疾病发展
临床手段
维护器官功能维护内环境提高存活率提高生存质量
重症医学科（Intensive care unit,ICU）
概
述
• ICU(intensive care unit，重症监测治疗病房、
加强医疗病房、重症医学科）
概
述
• 北欧更多地以呼吸科医师负责ICU，南欧国家更多地以麻醉科医师负责，北美一度由外科医师占统领的地位。ICU在兴起之初，不同的历史背景形成
了多元性特点。
概
述
• 重症医学(critical care medicine)是现代医学的一门新兴学科，是医学进步的重要标志之一。 • 重症医学的基本思想，就是系统的、整体的、均衡的思想，以现代医学基础理论与临床研究的最新进展，结合最新的现代诊断和治疗技术对病人进行实
概
• ICU的人员配备
述
• ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为 0.8~1:1以上
– ICU医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。
• ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为3-4 : 1以上。 • ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员（呼吸治疗师、临床药师等），有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。

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