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结核杆菌
形态:细长、略弯、 大 小 3 ~ 4×0.3 ~ 0.4um 无荚膜,芽胞及 鞭毛。 涂片染色具有抗 酸 性 —— 又 称 抗 酸 杆菌
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结核病在人群中的传播
一、传染源 主要是肺结核的患者,痰 涂片阳性者 二、传播途径 飞沫传播为最重要的途径。
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继发型肺结核
From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.
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《中国结核病分类法》 1998年8月中华医学会结核病学分会制定 •2.痰菌检查记录格式
–涂(+) –涂(-) –培(+) –培(-) –无痰或未查。
• 3.治疗状况记录
初治:①尚未用过抗结核药物治疗;②正进行标准化疗
方案而未满疗程的患者;③不规则化疗未满1个月患者
复治:①初治失败患者;②规则用药满疗程后痰菌又
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三、继发性结核 2种方式 1.内源性复发 原发性结核感染时期遗留 下来的潜在病灶中的结核杆菌重新活动 2.外源性重染 受到结核杆菌再感染而发 病 2种类型 1.发病慢、症状少而轻,多发于肺尖或锁 骨下,痰涂检查阴性,一般预后好。 2.发病快,痰涂检查阳性。
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基本病理改变
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病理变化的转归
1、经化学治疗--好转,痊愈
1)消散吸收 2)纤维化 3)钙化 4)空洞的转归
2、 未经化学治疗
1)干酪样坏死—液化或空洞形成 2)扩散 3)重新活动
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临床表现
症状
全身症状:午后低热,疲乏无力,盗汗,食欲减 退、消瘦等; 呼吸道症状: 干咳或咳少许痰2周以上为可疑症状 咯血:痰中带血、小量咯血、大咯血 可有胸痛 体征 病灶小或部位深,可无异常表现; 如范围大,则呈肺实变体征,常见于锁骨上下、 肩胛间区。较大纤维化时,气管移位;胸膜炎时胸腔 积液体征。少数有结核性风湿症。 并发症 自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病等